gastrostomia PEG
Gastrostomia PEG (Przezskórna Endoskopowa Gastrostomia) to zabieg polegający na wytworzeniu dostępu do żołądka przez powłoki brzuszne za pomocą techniki endoskopowej. Jest to procedura stosowana w celu zapewnienia długoterminowego dostępu do przewodu pokarmowego u pacjentów, którzy nie mogą przyjmować pokarmów drogą doustną.
Zabieg wykonuje się przy użyciu gastroskopu, przez który wprowadza się specjalny system umożliwiający bezpieczne umieszczenie zgłębnika gastrostomijnego. PEG jest mniej inwazyjną alternatywą dla klasycznej gastrostomii chirurgicznej, pozwalającą na szybsze przeprowadzenie zabiegu i krótszy okres rekonwalescencji pacjenta.
Główne wskazania do założenia PEG obejmują długotrwałe zaburzenia połykania (dysfagia), choroby neurologiczne (np. udar mózgu, stwardnienie zanikowe boczne, choroba Parkinsona), nowotwory głowy i szyi, a także stany wyniszczenia wymagające długoterminowego żywienia dojelitowego. Przeciwwskazania to m.in. ciężkie zaburzenia krzepnięcia, rozlane zapalenie otrzewnej, znaczna wodobrzusze oraz brak możliwości przeprowadzenia endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Powikłania po założeniu PEG mogą obejmować zakażenie miejsca wprowadzenia zgłębnika, przeciek treści żołądkowej, krwawienie, przypadkowe usunięcie zgłębnika oraz zespół wbitego zderzaka. Prawidłowa pielęgnacja stomii i regularne kontrole lekarskie są kluczowe dla minimalizacji ryzyka powikłań i zapewnienia długoterminowej funkcjonalności PEG.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Rak krtani – Leczenie
Rak krtani jest złośliwym nowotworem wymagającym zindywidualizowanego, wielodyscyplinarnego podejścia terapeutycznego, uwzględniającego stadium zaawansowania, lokalizację guza oraz stan pacjenta. W leczeniu wczesnych stadiów (I-II) stosuje się chirurgię endoskopową (TLM) lub radioterapię, z dawkami promieniowania od 60,75 Gy do 66 Gy, które zapewniają wysoką skuteczność i zachowanie funkcji krtani. W zaawansowanych stadiach (III-IV) standardem jest chemioradioterapia, najczęściej z cisplatyną w dawce 100 mg/m² podawaną w dniach 1, 22 i 43, a także leczenie chirurgiczne, w tym laryngektomia całkowita w przypadku masywnego nacieku. Terapie celowane, takie jak cetuksymab (przeciwciało monoklonalne przeciw EGFR), oraz immunoterapia (pembrolizumab, niwolumab blokujące PD-1) są stosowane w wybranych przypadkach zaawansowanych i nawrotowych, szczególnie gdy chemioterapia platynowa jest przeciwwskazana lub nieskuteczna.
5-fluorouracyl, cetuksymab, chemioradioterapia, chemioterapia adjuwantowa, chemioterapia indukcyjna, cisplatyna, dawka promieniowania, docetaksel, fałd głosowy, gastrostomia PEG, kapecytabina, karboplatyna, krioablacja, laryngektomia całkowita, metotreksat, mowa przełykowa, niwolumab, nowotwór złośliwy, paklitaksel, pembrolizumab, proteza głosowa, przetoka tchawiczo-przełykowa, radioterapia konformalna 3D, radioterapia z modulacją intensywności wiązki, rak krtani, receptor naskórkowego czynnika wzrostu, terapia fotodynamiczna, tracheostomia, tyreoidektomia, węzeł chłonny szyi, zespół wielodyscyplinarny, żywienie dojelitowe