glecaprewir pibrentaswir
Glecaprewir i pibrentaswir to kombinacja leków przeciwwirusowych o działaniu bezpośrednim (DAA), stosowana w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C (WZW C). Ta terapia skojarzona działa poprzez hamowanie różnych etapów replikacji wirusa HCV.
Glecaprewir jest inhibitorem proteazy NS3/4A wirusa HCV, blokującym rozkład wirusowej poliproteiny niezbędnej do replikacji wirusa. Pibrentaswir z kolei działa jako inhibitor NS5A, białka kluczowego dla tworzenia kompleksu replikacyjnego HCV. Taka dwutorowa strategia terapeutyczna zapewnia wysoką skuteczność przeciw wszystkim genotypom HCV (pangenotypowość).
Kombinacja glecaprewir/pibrentaswir (dostępna pod nazwą handlową Maviret) wykazuje skuteczność przekraczającą 95% w osiąganiu trwałej odpowiedzi wirusologicznej (SVR) przy relatywnie krótkim, 8-12 tygodniowym schemacie leczenia. Terapia jest zatwierdzona dla pacjentów z różnym stopniem zaawansowania choroby wątroby, włączając przypadki z wyrównaną marskością, a także dla chorych po przeszczepieniu wątroby czy z współistniejącą infekcją HIV.
Istotną zaletą tej kombinacji jest możliwość stosowania u pacjentów z różnym stopniem niewydolności nerek, łącznie z dializowanymi. Profil interakcji lekowych glecaprewiru i pibrentaswiru wymaga jednak ostrożności przy jednoczesnym stosowaniu silnych induktorów lub inhibitorów glikoproteiny P, BCRP czy cytochromu P450.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Atorvastatin Aurovitas 40 mg
Atorvastatin Aurovitas, dostępny w dawkach 10 mg, 20 mg oraz 40 mg w formie tabletek powlekanych, jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na atorwastatynę, orzeszki ziemne, soję (zawartość lecytyny sojowej: 0,061 mg, 0,122 mg, 0,244 mg odpowiednio dla dawek 10, 20 i 40 mg) oraz inne składniki pomocnicze. Lek zawiera laktozę jednowodną w ilościach 43,75 mg, 87,5 mg i 175 mg w dawkach 10 mg, 20 mg i 40 mg, co jest istotne u pacjentów z ciężką nietolerancją laktozy. Stosowanie jest przeciwwskazane u osób z czynną chorobą wątroby, w tym ostrym i przewlekłym zapaleniem, schorzeniami cholestatycznymi oraz przy niewyjaśnionym, trwale podwyższonym poziomie aminotransferaz przekraczającym 3-krotnie górną granicę normy. Ponadto, lek nie powinien być stosowany w ciąży, podczas karmienia piersią oraz u kobiet w wieku rozrodczym bez skutecznej antykoncepcji ze względu na ryzyko teratogenne i przenikanie substancji czynnej do mleka matki.
alergia na orzeszki ziemne, alkoholizm, atorwastatyna, ciąża, czynna choroba wątroby, dziedziczne choroby mięśni, fibraty, glecaprewir pibrentaswir, karmienie piersią, laktoza jednowodna, lecytyna sojowa, leki przeciwwirusowe WZW C, miopatia, niedoczynność tarczycy, nietolerancja laktozy, podwyższone aminotransferazy, rabdomioliza, statyny, wiek rozrodczy, zaburzenia czynności nerek, zapalenie wątroby - Leksykon leków
Interakcje leku – Aporoza 5 mg
Rozuwastatyna jest substratem transporterów wątrobowych OATP1B1 oraz BCRP, co predysponuje ją do licznych interakcji farmakokinetycznych wpływających na jej stężenie w osoczu i ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza miopatii. Szczególnie istotne są interakcje z cyklosporyną (7,1-krotny wzrost AUC, przeciwwskazane łączne stosowanie), inhibitorami proteazy (np. atazanawir/rytonawir – 3,1-krotny wzrost AUC, konieczne dostosowanie dawki do maks. 10 mg), gemfibrozylem (1,9-krotny wzrost AUC, przeciwwskazane stosowanie dawki 40 mg, zalecana dawka początkowa 5 mg) oraz innymi lekami hamującymi transportery OATP i BCRP. Jednoczesne stosowanie ezetymibu powoduje niewielki wzrost ekspozycji (1,2-krotny wzrost AUC), natomiast leki zobojętniające kwas żołądkowy zmniejszają stężenie rozuwastatyny o około 50%, co można częściowo zminimalizować przez odstęp czasowy 2 godzin między podaniem. Interakcje z erytromycyną prowadzą do zmniejszenia AUC o 20% i Cmax o 30%, prawdopodobnie przez zwiększoną motorykę przewodu pokarmowego.
antagonista witaminy K, atazanawir z rytonawirem, białko transportujące, cyklosporyna, darolutamid, darunawir rytonawir, digoksyna, doustny środek antykoncepcyjny, eltrombopag, enzym cytochromu P450, erytromycyna, etynyloestradiol, ezetymib, farmakokinetyka rozuwastatyny, fenofibrat, flukonazol, gemfibrozyl, glecaprewir pibrentaswir, grazoprewir elbaswir, hepatotoksyczność, hipercholesterolemia, hormon steroidowy, hormonalna terapia zastępcza, inhibitor białka transporterowego, inhibitor proteazy, inhibitor reduktazy HMG-CoA, ketokonazol, kinaza kreatynowa, kwas fusydowy, lek immunosupresyjny, lek przeciwzakrzepowy, lopinawir/rytonawir, międzynarodowy wskaźnik znormalizowany, miopatia, niewydolność nerek, norgestrel, pole powierzchni pod krzywą, rabdomioliza, regorafenib, sofosbuwir welpataswir woksylaprewir, tikagrelor, transporter BCRP, transporter OATP1B1, warfaryna, wodorotlenek glinu i magnezu - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Lambrinex 20 mg
Atorwastatyna w postaci tabletek powlekanych Lambrinex (dostępna w dawkach 10 mg, 20 mg, 40 mg) jest skutecznym lekiem z grupy statyn stosowanym w terapii zaburzeń lipidowych. Jednakże, jej stosowanie jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na atorwastatynę lub substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną obecna w ilościach: 41,42-43,64 mg (10 mg tabletka), 82,83-87,27 mg (20 mg tabletka) oraz 165,66-174,54 mg (40 mg tabletka). Ponadto, lek nie powinien być stosowany u osób z czynną chorobą wątroby (w tym wirusowe, alkoholowe i autoimmunologiczne zapalenie wątroby) oraz u pacjentów z niewyjaśnionym, trwałym wzrostem aktywności aminotransferaz (ALT, AST) przekraczającym trzykrotnie górną granicę normy, co wskazuje na ryzyko uszkodzenia hepatocytów i pogorszenia funkcji wątroby podczas terapii.
alkoholowe zapalenie wątroby, aminotransferaza, atorwastatyna, autoimmunologiczna choroba wątroby, czynna choroba wątroby, enzym wątrobowy, glecaprewir pibrentaswir, laktoza jednowodna, lek przeciwwirusowy, miopatia, nadwrażliwość, obrzęk naczynioruchowy, rabdomioliza, statyna, uszkodzenie hepatocytów, wirusowe zapalenie wątroby, wysypka skórna, zaburzenie lipidowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Atorvastatin Aurovitas 10 mg
Atorvastatin Aurovitas, będący inhibitorem reduktazy HMG-CoA, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na atorwastatynę, orzeszki ziemne lub soję (ze względu na obecność lecytyny sojowej w dawkach 0,061 mg, 0,122 mg i 0,244 mg odpowiednio dla tabletek 10 mg, 20 mg i 40 mg), a także na inne substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (43,75 mg, 87,5 mg i 175 mg w dawkach 10 mg, 20 mg i 40 mg). Leku nie należy stosować u pacjentów z czynną chorobą wątroby lub trwale podwyższonymi aminotransferazami powyżej 3-krotnej górnej granicy normy, ze względu na ryzyko nasilenia uszkodzenia hepatocytów. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest ciąża, okres karmienia piersią oraz brak skutecznej antykoncepcji u kobiet w wieku rozrodczym, z uwagi na potencjalne działanie teratogenne atorwastatyny.
Interakcje lekowe stanowią istotny element kwalifikacji do terapii – szczególnie przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie atorwastatyny z lekami przeciwwirusowymi glecaprewir/pibrentaswir stosowanymi w leczeniu zapalenia wątroby typu C, ze względu na zwiększone ryzyko hepatotoksyczności i miopatii. W takich przypadkach rekomendowane jest zastosowanie alternatywnego leku hipolipemizującego. Tabletki Atorvastatin Aurovitas dostępne są w dawkach 10 mg, 20 mg i 40 mg, o charakterystycznym białym, eliptycznym kształcie; większe tabletki (40 mg, 15,5 mm x 8,1 mm) mogą stanowić wyzwanie dla pacjentów z trudnościami w połykaniu, co należy uwzględnić przy doborze terapii.
aminotransferazy, choroby sercowo-naczyniowe, czynna choroba wątroby, dysfagia, działanie teratogenne, glecaprewir pibrentaswir, hepatotoksyczność, hipercholesterolemia, interakcja lekowa, lecytyna sojowa, lek hipolipemizujący, leki przeciwwirusowe, miopatia, nadwrażliwość na atorwastatynę, nietolerancja laktozy, reakcja alergiczna, statyna, synteza cholesterolu, uszkodzenie hepatocytów, zapalenie wątroby typu C - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Lambrinex 10 mg
Lambrinex, zawierający atorwastatynę wapniową, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (od 41,42 mg do 174,54 mg w zależności od dawki: 10 mg, 20 mg, 40 mg). Leku nie należy stosować u osób z aktywną chorobą wątroby lub trwale podwyższonym poziomem aminotransferaz przekraczającym 3-krotnie górną granicę normy, ze względu na ryzyko hepatotoksyczności. Ponadto, Lambrinex jest bezwzględnie przeciwwskazany u kobiet w ciąży, karmiących piersią oraz u kobiet w wieku rozrodczym bez skutecznej antykoncepcji, co wymaga odpowiedniego poinformowania pacjentek i przerwania terapii przed planowaną ciążą.
atorwastatyna, atorwastatyna wapniowa, choroba hepatologiczna, czynna choroba wątroby, glecaprewir pibrentaswir, hepatotoksyczność, laktoza jednowodna, Lambrinex, miopatia, nadwrażliwość na składniki, nietolerancja laktozy, podwyższone aminotransferazy, rabdomioliza, stężenie atorwastatyny, tabletka powlekana, uszkodzenie wątroby, wirusowe zapalenie wątroby - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Apo-Atorva 60 mg
Atorwastatyna w dawkach 30 mg i 60 mg (lek Apo-Atorva) jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym lecytynę sojową (0,183 mg w tabletce 30 mg i 0,366 mg w tabletce 60 mg), co wyklucza stosowanie u osób uczulonych na orzeszki ziemne lub soję. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest czynna choroba wątroby oraz utrzymująca się aktywność aminotransferaz przekraczająca 3-krotnie górną granicę normy. Lek nie powinien być stosowany u kobiet w ciąży, karmiących piersią oraz u kobiet w wieku rozrodczym bez skutecznej antykoncepcji ze względu na ryzyko teratogenne i negatywny wpływ na rozwój płodu i niemowlęcia. Ponadto, interakcje z lekami przeciwwirusowymi stosowanymi w terapii WZW C (glecaprewir/pibrentaswir) mogą prowadzić do znacznego wzrostu stężenia atorwastatyny i ryzyka miopatii, w tym rabdomiolizy.
alergia na orzeszki ziemne, atorwastatyna wapniowa trójwodna, cyklosporyna, czynna choroba wątroby, erytromycyna, glecaprewir pibrentaswir, inhibitory cytochromu P450, itrakonazol, klarytromycyna, laktoza jednowodna, lecytyna sojowa, leki przeciwgrzybicze azolowe, leki przeciwwirusowe, miopatia, nadwrażliwość na atorwastatynę, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, nietolerancja laktozy, podwyższone aminotransferazy, rabdomioliza, zaburzenia funkcji wątroby, zapalenie wątroby typu C, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy