skórna reakcja polekowa
Skórna reakcja polekowa to niepożądane zmiany skórne powstające w wyniku stosowania leków, będące jednym z najczęstszych powikłań farmakoterapii. Częstość występowania szacuje się na 2-3% hospitalizowanych pacjentów i około 1% pacjentów ambulatoryjnych. Najczęściej reakcje te mają charakter łagodny i ustępują po odstawieniu leku, jednak w niektórych przypadkach mogą przybierać poważne, zagrażające życiu formy.
Mechanizmy powstawania reakcji polekowych obejmują reakcje alergiczne (typ I-IV wg klasyfikacji Gella i Coombsa), reakcje pseudoalergiczne, nietolerancję leku, interakcje międzylekowe oraz reakcje idiosynkratyczne. Klinicznie objawiają się najczęściej jako osutki plamisto-grudkowe, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, rumień trwały czy reakcje fototoksyczne. Do ciężkich postaci należą zespół Stevensa-Johnsona (SJS), toksyczna nekroliza naskórka (TEN) oraz zespół DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms).
Diagnostyka reakcji polekowych opiera się na dokładnym wywiadzie, badaniu fizykalnym, testach skórnych oraz badaniach laboratoryjnych, w tym oznaczaniu swoistych przeciwciał IgE, testach aktywacji bazofilów czy prowokacjach lekowych. Leczenie obejmuje przede wszystkim odstawienie leku wywołującego reakcję, leczenie objawowe oraz, w ciężkich przypadkach, stosowanie glikokortykosteroidów systemowych, leków immunosupresyjnych czy dożylnych immunoglobulin.
Profilaktyka reakcji polekowych polega na unikaniu leków, które w przeszłości wywołały niepożądaną reakcję, a także leków o podobnej strukturze chemicznej. Istotne jest dokładne dokumentowanie wszystkich reakcji polekowych w dokumentacji medycznej pacjenta oraz edukacja pacjenta w zakresie unikania potencjalnie niebezpiecznych leków.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Tussal Expectorans 30 mg
Preparat Tussal Expectorans zawiera 30 mg ambroksolu chlorowodorku i może wywoływać działania niepożądane o różnej częstości i nasileniu, sklasyfikowane zgodnie z systemem MedDRA. Najczęściej obserwowaną reakcją ze strony przewodu pokarmowego jest biegunka (≥1/100 do <1/10), natomiast nudności, bóle brzucha i wymioty występują niezbyt często (≥1/1000 do <1/100). Rzadko zgłaszano zgagę (≥1/10 000 do <1/1000), szczególnie u pacjentów z refluksem przełyku. Reakcje immunologiczne obejmują rzadkie reakcje nadwrażliwości oraz nieznaną częstość występowania ciężkich reakcji anafilaktycznych, obrzęku naczynioruchowego, świądu i zaburzeń oddechowych, które mogą stanowić zagrożenie życia i wymagają natychmiastowej interwencji.
ambroksol chlorowodorek, choroba refluksowa przełyku, duszność, działanie niepożądane, obrzęk naczynioruchowy, ostra uogólniona krostkowica, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, rumień wielopostaciowy, skórna reakcja polekowa, skurcz oskrzeli, system MedDRA, toksyczna martwica naskórka, Tussal Expectorans, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie oddechowe, zaburzenie skóry i tkanki podskórnej, zaburzenie układu immunologicznego, zaburzenie żołądka i jelit, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Działania niepożądane – Auglavin PPH 500 mg + 125 mg
Auglavin PPH to preparat zawierający 500 mg amoksycyliny trójwodnej oraz 125 mg potasu klawulanianu, stosowany w terapii zakażeń bakteryjnych. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi są zaburzenia żołądkowo-jelitowe, w szczególności biegunka (≥1/10), nudności i wymioty (≥1/100 do <1/10), a także kandydoza skóry i błon śluzowych (≥1/100 do <1/10). W trakcie leczenia należy monitorować także rzadziej występujące, ale potencjalnie poważne reakcje immunologiczne, takie jak anafilaksja, obrzęk naczynioruchowy oraz ciężkie reakcje skórne, w tym zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka i polekowa reakcja z eozynofilią i objawami ogólnymi (DRESS). Ponadto, mogą wystąpić zaburzenia hematologiczne, takie jak przemijająca agranulocytoza i niedokrwistość hemolityczna, a także poważne powikłania żołądkowo-jelitowe, w tym zapalenie jelita grubego związane z Clostridioides difficile oraz ostre zapalenie trzustki.
alergiczne zapalenie naczyń, amoksycylina trójwodna, anafilaksja, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, biegunka, czarny język włochaty, czas protrombinowy, dysbakterioza, kandydoza skóry i błon śluzowych, krystaluria, kwas klawulanowy, liniowa IgA dermatoza, nadmierny wzrost niewrażliwych bakterii, neutropenia, niedokrwistość hemolityczna, obrzęk naczynioruchowy, ostra uogólniona osutka krostkowa, ostre uszkodzenie nerek, ostre zapalenie trzustki, pęcherzowe złuszczające zapalenie skóry, polekowa reakcja z eozynofilią i objawami ogólnymi, potasu klawulanian, przemijająca agranulocytoza, przemijająca leukopenia, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy, skórna reakcja polekowa, śródmiąższowe zapalenie nerek, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trombocytopenia, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenia krzepnięcia krwi, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zapalenie jelita grubego, zapalenie wątroby, zespół choroby posurowiczej, zespół Kounisa, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka zastoinowa, zwiększenie aktywności AspAT - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Amoksiklav 875 mg + 125 mg
Amoksiklav w dawce 875 mg amoksycyliny i 125 mg kwasu klawulanowego jest antybiotykiem beta-laktamowym, którego stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na amoksycylinę, kwas klawulanowy, penicyliny lub inne antybiotyki beta-laktamowe (cefalosporyny, karbapenemy, monobaktamy), zwłaszcza po wystąpieniu anafilaksji. Przeciwwskazaniem jest także wcześniejsze wystąpienie żółtaczki lub zaburzeń czynności wątroby indukowanych przez te substancje. Każda tabletka zawiera 24 mg potasu, co wymaga ostrożności u pacjentów z zaburzeniami gospodarki potasowej, niewydolnością nerek lub stosujących leki oszczędzające potas.
Amoksiklav, amoksycylina, amoksycylina trójwodna, anafilaksja, antybiotyk beta-laktamowy, cefalosporyna, choroba wątroby, czas protrombinowy, gospodarka potasowa, hepatotoksyczność, karbapenem, klawulanian potasu, klirens kreatyniny, kwas klawulanowy, lek oszczędzający potas, lek przeciwzakrzepowy, monobaktam, mononukleoza zakaźna, nadwrażliwość na substancje czynne, natychmiastowa reakcja nadwrażliwości, niewydolność nerek, parametr krzepnięcia, reakcja anafilaktyczna, reakcja krzyżowa, skórna reakcja polekowa, warfaryna, zaburzenie czynności wątroby, żółtaczka