żylna choroba zatorowo-zakrzepowa
Żylna choroba zatorowo-zakrzepowa (ŻChZZ) to stan obejmujący zakrzepicę żył głębokich (ZŻG) oraz zatorowość płucną (ZP). Stanowi istotny problem kliniczny ze względu na powszechność występowania oraz potencjalnie śmiertelne powikłania.
Patofizjologia ŻChZZ opiera się na klasycznej triadzie Virchowa: zastoju krwi, uszkodzeniu śródbłonka naczyniowego oraz nadkrzepliwości. Czynniki ryzyka obejmują unieruchomienie, zabiegi operacyjne, nowotwory, ciążę, doustne środki antykoncepcyjne, wrodzone i nabyte trombofilie oraz podeszły wiek.
Diagnostyka ZŻG opiera się na ultrasonografii kompresyjnej, natomiast ZP wymaga obrazowania – od angiografii CT po scyntygrafię wentylacyjno-perfuzyjną. Ocena prawdopodobieństwa klinicznego (skale Wellsa, Geneva) oraz oznaczanie D-dimerów stanowią kluczowe elementy algorytmów diagnostycznych.
Leczenie ŻChZZ obejmuje antykoagulację za pomocą heparyn drobnocząsteczkowych, antagonistów witaminy K lub doustnych antykoagulantów niebędących antagonistami witaminy K (NOAC). Czas leczenia zależy od czynników ryzyka i wynosi od 3 miesięcy do terapii przewlekłej. W wybranych przypadkach stosuje się również leczenie trombolityczne, mechaniczną trombektomię lub filtry do żyły głównej dolnej.
Profilaktyka ŻChZZ jest kluczowym elementem opieki nad pacjentami hospitalizowanymi i obejmuje metody farmakologiczne oraz mechaniczne. Stratyfikacja ryzyka pozwala na indywidualizację postępowania profilaktycznego.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Fluanxol
Fluanxol, zawierający flupentyksol dichlorowodorek, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko wystąpienia złośliwego zespołu neuroleptycznego (ZZN) objawiającego się hipertermią, wzrostem napięcia mięśniowego, zaburzeniami świadomości i destabilizacją autonomicznego układu nerwowego. ZZN jest szczególnie niebezpieczny u pacjentów z organicznym zespołem mózgowym, upośledzeniem umysłowym oraz nadużywających opiaty i alkohol. W przypadku podejrzenia ZZN konieczne jest natychmiastowe odstawienie leku, wdrożenie leczenia objawowego i podtrzymującego funkcje życiowe oraz rozważenie podania dantrolenu i bromokryptyny. Objawy mogą utrzymywać się ponad tydzień po odstawieniu leku, zwłaszcza przy preparatach o przedłużonym uwalnianiu. Flupentyksol obniża próg drgawkowy, dlatego wymagana jest ostrożność u pacjentów z padaczką, a także u osób z zaawansowaną chorobą wątroby ze względu na możliwe zaburzenia metabolizmu leku. Dawkowanie do 25 mg/dobę nie jest wskazane u pacjentów nadpobudliwych, gdyż lek może nasilać objawy nadpobudliwości.
autonomiczny układ nerwowy, bradykardia, bromokryptyna, dantrolen, dichlorowodorek, flupentyksol, hipertermia, hipokaliemia, lek neuroleptyczny, lek przeciwpsychotyczny, lek psychotropowy, napięcie mięśniowe, niedobór magnezu, organiczny zespół mózgowy, ośrodkowy układ nerwowy, ostry zawał mięśnia sercowego, próg drgawkowy, stężenie insuliny, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie świadomości, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zatorowo-zakrzepowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Clopixol-Depot 200 mg
Clopixol Depot zawiera dekanonian zuklopentyksolu (200 mg/ml) i jest stosowany jako lek przeciwpsychotyczny. W trakcie terapii obserwuje się liczne działania niepożądane, szczególnie nasilone w początkowej fazie leczenia, które zwykle ulegają zmniejszeniu przy kontynuacji terapii. Zaburzenia ruchowe, takie jak akatyzja, hiperkinezja, hipokinezja oraz dystonia, występują bardzo często i można je kontrolować przez dostosowanie dawki lub zastosowanie leków przeciwparkinsonowskich, jednak profilaktyczne stosowanie tych leków nie jest zalecane. Dyskinezy późne wymagają redukcji dawki lub odstawienia leku, gdyż leki przeciwparkinsonowskie mogą nasilać te objawy. Nagłe przerwanie terapii może wywołać objawy odstawienia, takie jak nudności, wymioty, biegunka, nadmierne pocenie się, bóle mięśniowe, bezsenność i lęk, pojawiające się zwykle w ciągu 1-4 dni i ustępujące w 7-14 dni.
agranulocytoza, akatyzja, ataksja, dekanonian zuklopentyksolu, dyskineza, dyskineza późna, dystonia, ginekomastia, hiperglikemia, hiperkinezja, hiperprolaktynemia, hiperrefleksja, hipertonia, hipokinezja, hipotonia, kołatanie serca, kręcz szyi, lek przeciwparkinsonowski, lek przeciwpsychotyczny, leukopenia, mlekotok, neutropenia, niedociśnienie, objawy odstawienia, parestezja, parkinsonizm, pochodna benzodiazepiny, priapizm, propranolol, reakcja anafilaktyczna, szczękościsk, tachykardia, torsade de pointes, trombocytopenia, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia akomodacji, złośliwy zespół neuroleptyczny, zuklopentyksol, żylna choroba zatorowo-zakrzepowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Clopixol-Acuphase
Octan zuklopentyksolu (Clopixol Acuphase, 50 mg/ml) wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko wystąpienia złośliwego zespołu neuroleptycznego, objawiającego się hipertermią, sztywnością mięśni, zaburzeniami świadomości i niestabilnością autonomiczną. Szczególnie narażeni są pacjenci z organicznym zespołem mózgowym, upośledzeniem umysłowym oraz osoby nadużywające opioidy i alkohol. W przypadku rozpoznania zespołu konieczne jest natychmiastowe odstawienie leku, leczenie objawowe oraz rozważenie podania dantrolenu i bromokryptyny. Lek może obniżać próg drgawkowy, wpływać na metabolizm u pacjentów z ciężką chorobą wątroby oraz modyfikować stężenia insuliny i glukozy u chorych na cukrzycę. Ponadto, octan zuklopentyksolu może wydłużać odstęp QT, co zwiększa ryzyko złośliwych arytmii, zwłaszcza u pacjentów z hipokaliemią, hipomagnezemią, istotną bradykardią (<50/min), świeżym zawałem mięśnia sercowego lub innymi zaburzeniami rytmu serca.
bradykardia, bromokryptyna, ciężka choroba wątroby, dantrolen, demencja, dysfagia, hipertermia, hipokaliemia, hipomagnezemia, leczenie przeciwcukrzycowe, lek neuroleptyczny, lek przeciwpsychotyczny, mózgowo-naczyniowe zdarzenie niepożądane, octan zuklopentyksolu, organiczny zespół mózgowy, preparat o przedłużonym uwalnianiu, próg drgawkowy, sztywność mięśni, udar mózgu, upośledzenie umysłowe, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu serca, zaburzenie świadomości, zawał mięśnia sercowego, złośliwe zaburzenia rytmu serca, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zatorowo-zakrzepowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Clopixol 25 mg
Clopixol (zuklopentyksol) wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, z największą częstością i nasileniem w początkowej fazie terapii, które zwykle ulegają zmniejszeniu podczas kontynuacji leczenia. Do najczęstszych objawów należą zaburzenia układu nerwowego, takie jak senność, akatyzja, hiperkinezja i hipokinezja, a także objawy ze strony przewodu pokarmowego, w tym bardzo częsta suchość błony śluzowej jamy ustnej. Inne często występujące działania to zwiększenie łaknienia i masy ciała, zaburzenia psychiczne (bezsenność, depresja, lęk), tachykardia, zawroty głowy oraz zaburzenia oddawania moczu. Rzadziej obserwuje się poważne powikłania hematologiczne (trombocytopenia, agranulocytoza), endokrynologiczne (hiperprolaktynemia), kardiologiczne (wydłużenie QT, komorowe zaburzenia rytmu) oraz neurologiczne (dyskinezy późne, złośliwy zespół neuroleptyczny). W przypadku wystąpienia dyskinez późnych zaleca się redukcję dawki lub odstawienie leku, a w akatyzji – zastosowanie benzodiazepin lub propranololu. Profilaktyczne stosowanie leków przeciwparkinsonowskich nie jest rekomendowane.
agranulocytoza, akatyzja, częstoskurcz komorowy, dyskineza późna, dystonia, ginekomastia, hiperglikemia, hiperkinezja, hiperlipidemia, hiperprolaktynemia, hipertonia, hipokinezja, kręcz szyi, krew obwodowa, lek przeciw parkinsonizmowi, migotanie komór, mlekotok, parkinsonizm, pochodna benzodiazepiny, priapizm, propranolol, reakcja anafilaktyczna, rozszerzenie źrenic, szczękościsk, tachykardia, torsade de pointes, upośledzona tolerancja glukozy, wielomocz, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie akomodacji, zaburzenie ruchowe, zaburzenie rytmu komorowego, zakrzepica żył głębokich, zapalenie wątroby, zatorowość płucna, zatrzymanie moczu, zespół odstawienia, złośliwy zespół neuroleptyczny, żółtaczka, zuklopentyksol, żylna choroba zatorowo-zakrzepowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Clopixol 10 mg
Zuklopentyksol (Clopixol) wykazuje działania niepożądane zależne od dawki, z największą częstością i nasileniem w początkowej fazie terapii, co wymaga szczególnego monitorowania pacjenta w pierwszych tygodniach leczenia. Zaburzenia ruchowe, takie jak akatyzja, parkinsonizm czy dyskinezy późne, stanowią istotny problem kliniczny; ich kontrola opiera się na redukcji dawki i ewentualnym zastosowaniu leków przeciwparkinsonowskich, jednak profilaktyczne stosowanie tych leków nie jest zalecane. W przypadku dyskinez późnych wskazane jest zmniejszenie dawki lub odstawienie zuklopentyksolu. Uporczywa akatyzja może być leczona benzodiazepinami lub propranololem. Działania niepożądane obejmują m.in. trombocytopenię, neutropenię, agranulocytozę, hiperprolaktynemię, zaburzenia metaboliczne (hiperglikemia, hiperlipidemia), zaburzenia psychiczne (bezsenność, depresja, lęk), oraz objawy neurologiczne (senność, drżenia, dystonia, parkinsonizm). Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko wydłużenia odstępu QT i poważnych zaburzeń rytmu serca, zwłaszcza u pacjentów z predyspozycjami kardiologicznymi.
agranulocytoza, akatyzja, Clopixol, częstoskurcz komorowy, dyskineza, dyskineza późna, dystonia, ginekomastia, hiperglikemia, hiperkinezja, hiperlipidemia, hiperprolaktynemia, hiperrefleksja, hipertonia, hipokinezja, komorowe zaburzenia rytmu, kręcz szyi, lek przeciw parkinsonizmowi, migotanie komór, mlekotok, nadwrażliwość na światło, napad przymusowego patrzenia, neutropenia, parestezja, parkinsonizm, pochodna benzodiazepiny, priapizm, reakcja anafilaktyczna, szczękościsk, torsade de pointes, trombocytopenia, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia ruchowe, zakrzepica żył głębokich, zapalenie wątroby, zatorowość płucna, zespół odstawienia leku, złośliwy zespół neuroleptyczny, żółtaczka, zuklopentyksol, żylna choroba zatorowo-zakrzepowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Fluanxol
Fluanxol zawierający flupentyksol (0,5 mg tabletki powlekane) wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko wystąpienia złośliwego zespołu neuroleptycznego, charakteryzującego się hipertermią, wzmożonym napięciem mięśniowym, zaburzeniami świadomości i destabilizacją autonomicznego układu nerwowego. Szczególnie narażeni są pacjenci z organicznym zespołem mózgowym, upośledzeniem umysłowym oraz osoby nadużywające opiaty i alkohol. W przypadku wystąpienia zespołu konieczne jest natychmiastowe odstawienie leku, leczenie objawowe oraz podawanie dantrolenu i bromokryptyny. Flupentyksol może obniżać próg drgawkowy, wymaga ostrożności u pacjentów z chorobą wątroby oraz wpływa na metabolizm glukozy i insuliny, co wymaga monitorowania u chorych z cukrzycą. Dawkowanie do 25 mg/dobę nie jest wskazane u pacjentów nadpobudliwych ze względu na działanie aktywujące.
autonomiczny układ nerwowy, bradykardia, choroba wątroby, cukrzyca, drgawki, działania niepożądane, flupentyksol, hipertermia, hipokaliemia, leczenie przeciwcukrzycowe, lek przeciwpsychotyczny, lek psychotropowy, myśli samobójcze, niedobór magnezu, organiczny zespół mózgowy, próg drgawkowy, stężenie insuliny i glukozy, upośledzenie umysłowe, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu serca, zawał mięśnia sercowego, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zatorowo-zakrzepowa - Leksykon substancji czynnych
Flupentyksol – Działania niepożądane
Flupentyksol, dostępny w formie tabletek powlekanych (Fluanxol) oraz roztworu do wstrzykiwań (Fluanxol Depot), jest lekiem przeciwpsychotycznym o profilu działań niepożądanych silnie zależnym od dawki. Najczęściej obserwowane działania niepożądane dotyczą układu nerwowego i obejmują zaburzenia pozapiramidowe, takie jak senność, akatyzja, hiperkineza, hipokineza, drżenie, dystonia oraz parkinsonizm polekowy. Dyskinezy późne, choć rzadsze (≥1/1000 do <1/100), mogą utrzymywać się po odstawieniu leku i nie reagują na leczenie lekami przeciwparkinsonowskimi, które z kolei są skuteczne w łagodzeniu innych zaburzeń ruchowych. Wczesna faza terapii charakteryzuje się największą częstością i nasileniem działań niepożądanych, które zwykle ulegają zmniejszeniu w trakcie kontynuacji leczenia. Nagłe odstawienie flupentyksolu może wywołać objawy odstawienia, takie jak nudności, wymioty, biegunka, pocenie się, bóle mięśniowe, parestezje, bezsenność, lęk i pobudzenie, pojawiające się w ciągu 1-4 dni i ustępujące w 7-14 dni. Ponadto, flupentyksol może powodować poważne, choć rzadkie działania niepożądane, w tym wydłużenie odstępu QT, komorowe zaburzenia rytmu serca, złośliwy zespół neuroleptyczny, agranulocytozę oraz żylne choroby zatorowo-zakrzepowe.
agranulocytoza, akatyzja, brak miesiączki, częstoskurcz komorowy, drżenie, dyskinezy, dyskinezy późne, dystonia, flupentyksol, ginekomastia, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, komorowe zaburzenia rytmu, lek przeciw parkinsonizmowi, lek przeciwpsychotyczny, leukopenia, migotanie komór, mlekotok, neutropenia, niedociśnienie, parkinsonizm, parkinsonizm polekowy, pochodne benzodiazepiny, propranolol, tachykardia, torsade de pointes, trombocytopenia, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia pozapiramidowe, zaburzenia wytrysku, zaburzenia wzwodu, zaburzona tolerancja glukozy, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zespół odstawienia, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zatorowo-zakrzepowa - Leksykon substancji czynnych
Zuklopentyksol – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Zuklopentyksol, stosowany w preparatach Clopixol, Clopixol Acuphase i Clopixol Depot, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko wystąpienia złośliwego zespołu neuroleptycznego, objawiającego się hipertermią, sztywnością mięśni, zaburzeniami świadomości i niestabilnością układu autonomicznego. Szczególnie narażeni są pacjenci z organicznym zespołem mózgowym, upośledzeniem umysłowym oraz osoby nadużywające opioidy i alkohol. W przypadku wystąpienia tego zespołu konieczne jest natychmiastowe odstawienie leku i wdrożenie leczenia objawowego, w tym podawanie dantrolenu i bromokryptyny. Zuklopentyksol może wpływać na gospodarkę węglowodanową, co wymaga monitorowania stężenia glukozy i insuliny, zwłaszcza u pacjentów z cukrzycą. Ponadto lek może wydłużać odstęp QT w EKG, zwiększając ryzyko złośliwych zaburzeń rytmu serca, szczególnie u pacjentów z hipokaliemią, niedoborem magnezu, skłonnością genetyczną do arytmii oraz chorobami układu sercowo-naczyniowego (np. istotna bradykardia <50/min, świeży zawał mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu). Należy unikać jednoczesnego stosowania innych neuroleptyków ze względu na ryzyko sumowania działań niepożądanych.
agranulocytoza, bradykardia, bromokryptyna, ciężka choroba wątroby, dantrolen, demencja, drgawki, hamowanie czynności szpiku kostnego, hipertermia, hipokaliemia, lek przeciwpsychotyczny, leukopenia, mózgowo-naczyniowe zdarzenie niepożądane, neutropenia, niedobór magnezu, niestabilność autonomicznego układu nerwowego, organiczny zespół mózgowy, stężenie insuliny i glukozy, sztywność mięśni, udar, upośledzenie umysłowe, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie świadomości, zawał mięśnia sercowego, złośliwy zespół neuroleptyczny, zuklopentyksol, żylna choroba zatorowo-zakrzepowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Clopixol
Podczas stosowania zuklopentyksolu (Clopixol) istnieje ryzyko wystąpienia złośliwego zespołu neuroleptycznego, objawiającego się hipertermią, sztywnością mięśni, zaburzeniami świadomości oraz niestabilnością autonomiczną. Szczególnie narażeni są pacjenci z organicznym zespołem mózgowym, upośledzeniem umysłowym oraz osoby nadużywające opioidy i alkohol. W przypadku wystąpienia tego zespołu konieczne jest natychmiastowe odstawienie leku, wdrożenie leczenia podtrzymującego oraz rozważenie podania dantrolenu i bromokryptyny. Objawy mogą utrzymywać się ponad tydzień po odstawieniu leku, zwłaszcza w formach o przedłużonym uwalnianiu. Ponadto, zuklopentyksol może obniżać próg drgawkowy, wymaga ostrożności u pacjentów z drgawkami w wywiadzie oraz u osób z ciężką chorobą wątroby ze względu na możliwe zaburzenia metabolizmu leku. U chorych na cukrzycę konieczna jest regularna kontrola glikemii, gdyż lek wpływa na stężenia insuliny i glukozy.
autonomiczny układ nerwowy, bradykardia, bromokryptyna, choroba wątroby, Clopixol, cukrzyca, dantrolen, drgawki, dysfagia, glikemia, hipertermia, hipokaliemia, leczenie przeciwcukrzycowe, lek neuroleptyczny, lek przeciwpsychotyczny, lek psychotropowy, neuroleptyki, niedobór magnezu, organiczny zespół mózgowy, otyłość, stężenie glukozy, sztywność mięśni, trombofilia, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia świadomości, zawał mięśnia sercowego, złośliwy zespół neuroleptyczny, zuklopentyksol, żylna choroba zatorowo-zakrzepowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Fluanxol Depot 20 mg/ml
Fluanxol Depot zawiera dekanonian cis(Z)-flupentyksolu (20 mg/ml) i wykazuje działania niepożądane typowe dla neuroleptyków, z zależnością nasilenia od dawki oraz największą częstością występowania w początkowej fazie terapii. Szczególną uwagę należy zwrócić na zaburzenia pozapiramidowe, które najczęściej pojawiają się na początku leczenia i można je kontrolować przez redukcję dawki lub stosowanie leków przeciwparkinsonowskich, jednak ich profilaktyczne stosowanie nie jest zalecane. Dyskinezy późne mogą się nasilać pod wpływem leków przeciwparkinsonowskich, co wymaga zmniejszenia dawki lub odstawienia leku. W przypadku uporczywej akatyzji wskazane jest zastosowanie benzodiazepin lub propranololu. Do często obserwowanych działań należą m.in. senność, akatyzja, hiperkinezja, tachykardia, suchość błony śluzowej jamy ustnej, zaburzenia oddawania moczu, a także zaburzenia psychiczne takie jak bezsenność, depresja i pobudzenie.
agranulocytoza, akatyzja, brak miesiączki, częstoskurcz komorowy, dekanonian flupentyksolu, dyskineza późna, dystonia, ginekomastia, hiperglikemia, hiperkinezja, hiperprolaktynemia, hipokinezja, kołatanie serca, lek przeciwparkinsonowski, leukopenia, migotanie komór, mlekotok, neutropenia, parestezja, parkinsonizm, pochodna benzodiazepiny, propranolol, tachykardia, torsade de pointes, trombocytopenia, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia pozapiramidowe, zaburzenie akomodacji, zaburzenie tolerancji glukozy, zespół odstawienia leku, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zatorowo-zakrzepowa - Leksykon substancji czynnych
Zuklopentyksol – Działania niepożądane
Zuklopentyksol, dostępny w Polsce pod nazwą Clopixol, jest neuroleptykiem stosowanym w leczeniu psychoz, dostępnym w formie tabletek powlekanych oraz preparatów do iniekcji (Clopixol Acuphase – octan zuklopentyksolu, Clopixol Depot – dekanian zuklopentyksolu). Najczęstszymi działaniami niepożądanymi są zaburzenia ruchowe, szczególnie w początkowej fazie terapii, które można kontrolować przez zmniejszenie dawki lub podanie leków przeciw parkinsonizmowi, z zastrzeżeniem, że profilaktyczne stosowanie tych leków nie jest zalecane. W przypadku dyskinezji późnych leki przeciw parkinsonizmowi mogą nasilać objawy, dlatego wskazane jest zmniejszenie dawki lub odstawienie zuklopentyksolu. Uporczywa akatyzja może być leczona benzodiazepinami lub propranololem. Częstość działań niepożądanych klasyfikuje się od bardzo często (≥1/10) do bardzo rzadko (<1/10000), obejmując m.in. zaburzenia hematologiczne (agranulocytoza, neutropenia, trombocytopenia), endokrynologiczne (hiperprolaktynemia), metaboliczne (hiperglikemia, hiperlipidemia), psychiczne (bezsenność, depresja, lęk), neurologiczne (senność, akatyzja, drżenie), sercowo-naczyniowe (tachykardia, wydłużenie QT), oddechowe, żołądkowo-jelitowe (suchość w ustach, zaparcia), skórne (świąd, wysypka) oraz mięśniowo-szkieletowe (ból mięśni, sztywność).
agranulocytoza, akatyzja, amnezja, anhedonia, apatia, astenia, ataksja, bezsenność, dekanian zuklopentyksolu, drgawki, drżenie, dyskineza, dyskineza późna, dystonia, ginekomastia, hiperglikemia, hiperkinezja, hiperlipidemia, hiperprolaktynemia, hiperrefleksja, hipertonia, hipokinezja, hipotermia, hipotonia, kołatanie serca, kręcz szyi, lęk, lek przeciw parkinsonizmowi, lek przeciwpsychotyczny, migrena, mydriaza, nadwrażliwość na światło, neuroleptyk, neutropenia, niedociśnienie, niestrawność, nietypowy sen, octan zuklopentyksolu, omdlenie, parestezja, parkinsonizm, pochodna benzodiazepiny, priapizm, propranolol, przeczulica słuchowa, psychoza, reakcja anafilaktyczna, senność, ślinotok, stan splątania, suchość jamy ustnej, szczękościsk, szumy uszne, tachykardia, torsade de pointes, trombocytopenia, wielomocz, wydłużenie odstępu QT, wymioty, zaburzenie akomodacji, zaburzenie ruchowe, zaburzenie wytrysku, zaburzenie wzwodu, zakrzepica żył głębokich, zapalenie wątroby, zaparcia, zatorowość płucna, zatrzymanie moczu, zawroty głowy, zespół odstawienia leku u noworodka, złośliwy zespół neuroleptyczny, żółtaczka, zuklopentyksol, żylna choroba zatorowo-zakrzepowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Clopixol
Zuklopentyksol wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko wystąpienia złośliwego zespołu neuroleptycznego (ZZN), objawiającego się hipertermią, sztywnością mięśni, zaburzeniami świadomości oraz niestabilnością układu autonomicznego. Szczególnie narażeni są pacjenci z organicznym zespołem mózgowym, upośledzeniem umysłowym oraz osoby nadużywające opioidy i alkohol. W przypadku ZZN konieczne jest natychmiastowe odstawienie leku, leczenie objawowe oraz rozważenie podania dantrolenu i bromokryptyny. Zuklopentyksol może wydłużać odstęp QT w EKG, co zwiększa ryzyko złośliwych arytmii, zwłaszcza u pacjentów z hipokaliemią, niedoborem magnezu, bradykardią (<50/min), świeżym zawałem mięśnia sercowego lub genetyczną predyspozycją do zaburzeń rytmu. Konieczne jest unikanie łącznego stosowania innych neuroleptyków ze względu na ryzyko nasilenia działań niepożądanych kardiologicznych.
bradykardia, choroba wątroby, cukrzyca, dantrolen, demencja, drgawki, glikemia, hipertermia, hipokaliemia, hipomagnezemia, laktoza, leczenie przeciwcukrzycowe, lek neuroleptyczny, lek przeciwpsychotyczny, mózgowo-naczyniowe zdarzenie niepożądane, niedobór laktazy, niestabilność autonomicznego układu nerwowego, nietolerancja galaktozy, organiczny zespół mózgowy, sztywność mięśni, udar mózgu, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu serca, zaburzenie świadomości, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złośliwy zespół neuroleptyczny, zuklopentyksol, żylna choroba zatorowo-zakrzepowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Fluanxol 3 mg
Fluanxol w postaci tabletek powlekanych zawiera 3 mg flupentyksolu (dichlorowodorek) i wykazuje liczne działania niepożądane, z największą częstością i nasileniem we wczesnej fazie terapii, które zwykle ulegają zmniejszeniu przy kontynuacji leczenia. Szczególną uwagę należy zwrócić na zaburzenia ruchowe, takie jak akatyzja, hiperkineza, hipokineza, które występują bardzo często (≥1/10) i mogą być kontrolowane przez zmniejszenie dawki lub leki przeciwparkinsonowskie, jednak bez rutynowego profilaktycznego stosowania. Nagłe odstawienie leku może wywołać objawy odstawienne, pojawiające się 1-4 dni po zaprzestaniu i ustępujące w ciągu 7-14 dni, obejmujące nudności, wymioty, biegunki, pocenie się, bóle mięśniowe, bezsenność i pobudzenie. Rzadkie, ale poważne działania obejmują wydłużenie odstępu QT, komorowe zaburzenia rytmu serca (migotanie komór, torsade de pointes), złośliwy zespół neuroleptyczny oraz ciężkie zaburzenia hematologiczne (trombocytopenia, neutropenia, agranulocytoza).
agranulocytoza, akatyzja, drżenie, dyskineza późna, dystonia, ginekomastia, hiperglikemia, hiperkineza, hiperprolaktynemia, hipokineza, kołatanie serca, komorowe zaburzenia rytmu, leukopenia, mlekotok, neutropenia, parkinsonizm, reakcja anafilaktyczna, torsade de pointes, trombocytopenia, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia akomodacji, zaburzenia ruchowe, zaburzenie tolerancji glukozy, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zespół odstawienia, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zatorowo-zakrzepowa