Przeciwwskazania stosowania leku Lambrinex. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Atorwastatyna w postaci tabletek powlekanych Lambrinex (10 mg, 20 mg, 40 mg) jest lekiem z grupy statyn, stosowanym w leczeniu zaburzeń lipidowych. Jednak istnieją określone sytuacje kliniczne, w których stosowanie tego leku jest bezwzględnie przeciwwskazane. Identyfikacja tych przeciwwskazań jest kluczowa dla bezpieczeństwa pacjenta przed wdrożeniem terapii atorwastatyną.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Leku Lambrinex nie należy stosować u pacjentów, u których stwierdzono nadwrażliwość na substancję czynną (atorwastatynę) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych preparatu. Wśród substancji pomocniczych szczególną uwagę należy zwrócić na zawartość laktozy jednowodnej, która występuje w następujących ilościach:

• 41,42 – 43,64 mg w tabletce 10 mg
• 82,83 – 87,27 mg w tabletce 20 mg
• 165,66 – 174,54 mg w tabletce 40 mg

Reakcje alergiczne mogą objawiać się wysypką skórną, świądem, obrzękiem naczynioruchowym czy innymi objawami nadwrażliwości.²³

Choroby wątroby

Stosowanie leku Lambrinex jest przeciwwskazane u pacjentów z:⁴

• Czynną chorobą wątroby – dotyczy to ostrych i przewlekłych chorób wątroby w fazie aktywnej, w tym wirusowego zapalenia wątroby, alkoholowego zapalenia wątroby czy autoimmunologicznych chorób wątroby
• Niewyjaśnionym, trwałym zwiększeniem aktywności aminotransferaz w surowicy przekraczającym 3-krotnie górną granicę normy – podwyższone wartości enzymów wątrobowych (ALT, AST) sugerują uszkodzenie hepatocytów i mogą wskazywać na ryzyko dalszego pogorszenia funkcji wątroby podczas terapii statyną

Ciąża i karmienie piersią

Lambrinex jest bezwzględnie przeciwwskazany u:⁵

• Kobiet ciężarnych – statyny, w tym atorwastatyna, mogą wpływać na rozwój płodu ze względu na ich wpływ na syntezę cholesterolu, który jest niezbędny do prawidłowego rozwoju tkanek i narządów płodu
• Kobiet karmiących piersią – atorwastatyna może przenikać do mleka matki, co stwarza potencjalne ryzyko dla niemowlęcia
• Kobiet w wieku rozrodczym, które nie stosują skutecznych metod antykoncepcji – ze względu na potencjalne ryzyko teratogenne, każda kobieta w wieku rozrodczym przyjmująca atorwastatynę powinna stosować skuteczną metodę zapobiegania ciąży

Interakcje z lekami przeciwwirusowymi przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C

Lambrinex jest przeciwwskazany u pacjentów leczonych lekami przeciwwirusowymi stosowanymi w terapii zapalenia wątroby typu C, zawierającymi glecaprewir/pibrentaswir. Jednoczesne stosowanie tych leków z atorwastatyną może prowadzić do istotnego klinicznie zwiększenia stężenia atorwastatyny w osoczu, co znacząco zwiększa ryzyko miopatii i rabdomiolizy.⁶

Przed rozpoczęciem terapii lekiem Lambrinex, lekarz powinien dokładnie ocenić stan kliniczny pacjenta, uwzględniając wszystkie wymienione przeciwwskazania. Należy przeprowadzić szczegółowy wywiad dotyczący obecnych i przebytych chorób wątroby, stosowanych leków (zwłaszcza przeciwwirusowych), a u kobiet w wieku rozrodczym – statusu ciąży i stosowanych metod antykoncepcji. Konieczne jest również wykonanie wyjściowych badań oceniających funkcję wątroby (aktywność aminotransferaz).⁷