Dawkowanie i sposób podawania leku Lambrinex

Lambrinex zawierający atorwastatynę (w postaci atorwastatyny wapniowej) występuje w trzech dawkach: 10 mg, 20 mg i 40 mg w formie tabletek powlekanych. Prawidłowe dawkowanie leku jest kluczowe dla uzyskania optymalnych efektów terapeutycznych przy minimalizacji ryzyka działań niepożądanych.¹

Zalecenia ogólne przed rozpoczęciem terapii

Przed wdrożeniem leczenia produktem Lambrinex należy poinformować pacjenta o konieczności stosowania standardowej diety ubogocholesterolowej zarówno przed, jak i w trakcie farmakoterapii. Jest to niezbędny element kompleksowego podejścia do leczenia zaburzeń lipidowych.²

Dawkowanie należy dostosowywać indywidualnie w oparciu o:³

• Wyjściowe stężenie cholesterolu LDL (LDL-C) przed rozpoczęciem terapii
• Założony cel terapeutyczny
• Indywidualną odpowiedź pacjenta na leczenie

Standardowa dawka początkowa atorwastatyny wynosi 10 mg raz na dobę. Modyfikacji dawki dokonuje się co 4 tygodnie lub rzadziej, w zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta. Maksymalna dopuszczalna dawka to 80 mg raz na dobę.⁴

Dawkowanie w poszczególnych wskazaniach

Pierwotna hipercholesterolemia i mieszana hiperlipidemia

U większości pacjentów z pierwotną hipercholesterolemią i mieszaną hiperlipidemią wystarczająca jest dawka 10 mg Lambrinex podawana raz na dobę. Efekt terapeutyczny pojawia się stosunkowo szybko – już w ciągu 2 tygodni od rozpoczęcia leczenia, natomiast maksymalną odpowiedź obserwuje się zwykle po 4 tygodniach stosowania. Co istotne, efekt ten utrzymuje się przez cały okres długotrwałego leczenia.⁵

Heterozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna

W przypadku heterozygotycznej hipercholesterolemii rodzinnej, zalecana dawka początkowa Lambrinex wynosi również 10 mg na dobę. Dawkowanie ustala się indywidualnie, zwiększając dawkę co 4 tygodnie, aż do osiągnięcia dawki 40 mg na dobę. Następnie lekarz może:⁶

• Zwiększyć dawkę atorwastatyny do maksymalnej dawki 80 mg na dobę, lub
• Utrzymać dawkę 40 mg atorwastatyny na dobę i dołączyć do terapii leki wiążące kwasy żółciowe

Homozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna

W leczeniu homozygotycznej hipercholesterolemii rodzinnej dane dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa są ograniczone. Dawkowanie atorwastatyny w tej grupie pacjentów mieści się w szerokim zakresie od 10 mg do 80 mg na dobę. Lambrinex należy stosować jako leczenie wspomagające inne metody terapii hipolipemizującej (np. aferezę LDL-C) lub w przypadkach, gdy takie metody leczenia są niedostępne.⁷

Zapobieganie chorobom sercowo-naczyniowym

W prewencji pierwotnej chorób sercowo-naczyniowych stosowana dawka atorwastatyny wynosi 10 mg na dobę. W celu osiągnięcia stężenia LDL-C zgodnego z aktualnymi wytycznymi klinicznymi może być konieczne zastosowanie wyższych dawek leku.⁸

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci z niewydolnością nerek

U pacjentów z niewydolnością nerek nie ma konieczności dostosowywania dawki atorwastatyny. Należy jednak regularnie monitorować parametry nerkowe podczas terapii.⁹

Pacjenci z niewydolnością wątroby

U pacjentów z upośledzeniem czynności wątroby Lambrinex należy stosować ze szczególną ostrożnością, ściśle monitorując parametry wątrobowe. Należy pamiętać, że stosowanie leku jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z czynną chorobą wątroby.¹⁰

Osoby w podeszłym wieku

U pacjentów w wieku powyżej 70 lat zarówno bezpieczeństwo stosowania, jak i skuteczność zalecanych dawek atorwastatyny są porównywalne z wartościami obserwowanymi w populacji ogólnej. Nie ma zatem konieczności szczególnego dostosowywania dawkowania z uwagi na wiek.¹¹

Dzieci i młodzież

Stosowanie Lambrinex u dzieci powinno odbywać się pod ścisłą kontrolą lekarzy specjalistów z doświadczeniem w leczeniu hiperlipidemii u pacjentów pediatrycznych. Konieczna jest regularna ocena skuteczności leczenia.¹²

• U pacjentów w wieku 10 lat lub starszych zalecana dawka początkowa wynosi 10 mg na dobę
• Dawka może być zwiększona do 20 mg na dobę w zależności od odpowiedzi na leczenie i tolerancji leku
• Dane dotyczące bezpieczeństwa stosowania dawek wyższych niż 20 mg (co odpowiada około 0,5 mg/kg) są ograniczone

W przypadku dzieci w wieku 6-10 lat dane dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa stosowania atorwastatyny są bardzo ograniczone. Nie zaleca się stosowania leku u dzieci poniżej 10 roku życia.¹³

U młodszych pacjentów stosowanie innych postaci farmaceutycznych lub mocy leku może być bardziej odpowiednie.¹⁴

Dawkowanie przy jednoczesnym stosowaniu innych leków

Szczególnej uwagi wymaga jednoczesne stosowanie atorwastatyny z lekami przeciwwirusowymi przeciw zapaleniu wątroby typu C, takimi jak elbaswir/grazoprewir. W takich przypadkach dawka atorwastatyny nie powinna przekraczać 20 mg na dobę ze względu na ryzyko interakcji lekowych.¹⁵

Sposób podawania

Lambrinex podaje się doustnie. Całą dawkę dobową należy przyjmować jednorazowo, o dowolnej porze dnia. Lek można przyjmować niezależnie od posiłków – zarówno w trakcie, jak i między posiłkami, co zwiększa komfort stosowania terapii.¹⁶