obrzęk naczynioruchowy języka

Obrzęk naczynioruchowy języka to potencjalnie zagrażający życiu stan ostrej reakcji alergicznej, charakteryzujący się nagłym powiększeniem tkanki języka wskutek rozszerzenia naczyń krwionośnych i zwiększonej przepuszczalności naczyń włosowatych. Może wystąpić jako składowa reakcji anafilaktycznej lub jako izolowany objaw.

Etiologia obejmuje reakcje IgE-zależne (na leki, pokarmy, jad owadów), nieimmunologiczne (niesteroidowe leki przeciwzapalne), dziedziczny obrzęk naczynioruchowy związany z niedoborem inhibitora C1-esterazy oraz obrzęk indukowany inhibitorami ACE. Kluczowym mediatorem jest bradykinina lub histamina, w zależności od mechanizmu patofizjologicznego.

Obrzęk języka stanowi szczególne zagrożenie ze względu na ryzyko obturacji dróg oddechowych. Objawy towarzyszące mogą obejmować duszność, stridor, trudności w przełykaniu oraz mowę o zmienionym brzmieniu. Progresja obrzęku może być gwałtowna i prowadzić do całkowitej niedrożności dróg oddechowych.

Postępowanie w przypadku obrzęku naczynioruchowego języka wymaga natychmiastowej interwencji. W przypadku etiologii histaminozależnej kluczowe jest podanie adrenaliny, sterydów oraz leków przeciwhistaminowych. W obrzęku bradykininozależnym stosuje się koncentrat inhibitora C1-esterazy, ikatybant lub kwas traneksamowy. W ciężkich przypadkach może być konieczne zabezpieczenie drożności dróg oddechowych poprzez intubację lub konikotomię.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Aramlessa

Produkt leczniczy Aramlessa, zawierający peryndopryl z argininą oraz amlodypinę, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko wystąpienia obrzęku naczynioruchowego, który może dotyczyć twarzy, kończyn, błon śluzowych, a także jelit. Obrzęk obejmujący język, głośnię lub krtań stanowi zagrożenie życia i wymaga natychmiastowego przerwania leczenia oraz podania adrenaliny i udrożnienia dróg oddechowych. Zwiększone ryzyko obserwuje się u pacjentów z historią obrzęku naczynioruchowego, stosujących sakubitryl/walsartan, inhibitory mTOR, gliptyny lub inhibitory obojętnej endopeptydazy. Ponadto, u pacjentów leczonych inhibitorami ACE, w tym peryndoprylem, mogą wystąpić reakcje rzekomoanafilaktyczne podczas aferezy LDL z użyciem siarczanu dekstranu oraz leczenia odczulającego, co wymaga czasowego odstawienia leku. Należy monitorować morfologię krwi ze względu na ryzyko neutropenii, agranulocytozy, małopłytkowości i niedokrwistości, zwłaszcza u pacjentów z kolagenozami, stosujących immunosupresję lub leki takie jak allopurynol i prokainamid.
adrenalina, afereza lipoprotein, allopurynol, amiloryd, amlodypina, antagonista aldosteronu, antagonista wapnia, dantrolen, enzym wątrobowy, eplerenon, ewerolimus, gliptyna, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, inhibitor obojętnej endopeptydazy, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, kolagenoza naczyń, kwasica metaboliczna, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, linagliptyna, małopłytkowość, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadciśnienie reninozależne, neutropenia agranulocytoza, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy jelit, obrzęk naczynioruchowy języka, obrzęk naczynioruchowy twarzy, obrzęk płuc, peryndopryl arginina, pierwotny hiperaldosteronizm, piorunująca martwica wątroby, prokainamid, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, saksagliptyna, sakubitryl walsartan, siarczan dekstranu, sitagliptyna, spironolakton, syrolimus, temsyrolimus, triamteren, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, zaburzenie rytmu serca, zastoinowa niewydolność serca, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Aramlessa

Produkt leczniczy Aramlessa, zawierający peryndopryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko wystąpienia obrzęku naczynioruchowego, który może dotyczyć twarzy, kończyn, błon śluzowych, języka, głośni i krtani. Obrzęk ten może pojawić się w trakcie całej terapii i wymaga natychmiastowego odstawienia leku oraz monitorowania pacjenta. Szczególnie niebezpieczny jest obrzęk obejmujący drogi oddechowe, który wymaga natychmiastowego leczenia ratującego życie, w tym podania adrenaliny. U pacjentów z wcześniejszym obrzękiem naczynioruchowym lub stosujących jednocześnie sakubitryl z walsartanem ryzyko to jest zwiększone. Ponadto, inhibitor ACE może powodować hiperkaliemię, neutropenię, agranulocytozę, a także nasilać niedociśnienie tętnicze, zwłaszcza u pacjentów odwodnionych lub z chorobami nerek (klirens kreatyniny < 60 ml/min). Zaleca się regularne monitorowanie parametrów biochemicznych, w tym stężenia potasu i kreatyniny, oraz ostrożność u pacjentów z kolagenozą naczyń, leczonych immunosupresyjnie lub przyjmujących allopurynol czy prokainamid.
afereza LDL, antagonista aldosteronu, antagonista receptora angiotensyny II, dantrolen, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, inhibitor obojętnej endopeptydazy, kardiomiopatia przerostowa, kolagenoza naczyń, kwasica metaboliczna, lek immunosupresyjny, lek moczopędny, lek przeciwhistaminowy, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, neutropenia, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy języka, obrzęk płuc, pierwotny hiperaldosteronizm, piorunująca martwica wątroby, przełom nadciśnieniowy, reakcja rzekomoanafilaktyczna, zakażenie, zastoinowa niewydolność serca, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie tętnicy nerkowej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Vilpin Combi

Produkt Vilpin Combi, zawierający peryndopryl (5-10 mg, odpowiadający 3,408-6,815 mg peryndoprylu tozylanu) oraz amlodypinę (5-10 mg, odpowiadający 6,935-13,87 mg amlodypiny bezylanu), wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania ze względu na ryzyko wystąpienia obrzęku naczynioruchowego, który może dotyczyć twarzy, kończyn, błon śluzowych, języka, głośni i krtani, z potencjalnym zagrożeniem niedrożności dróg oddechowych. Obrzęk jelit, objawiający się bólami brzucha, również powinien być uwzględniany w diagnostyce różnicowej. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie peryndoprylu z sakubitrylem i walsartanem ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego, a terapię tymi lekami należy rozdzielić co najmniej 36 godzinami. Ponadto, stosowanie inhibitorów ACE, w tym peryndoprylu, z inhibitorami NEP, mTOR oraz gliptynami wymaga ostrożności z powodu potencjalnego wzrostu ryzyka obrzęku naczynioruchowego. U pacjentów poddawanych aferezie LDL z użyciem siarczanu dekstranu lub leczeniu odczulającemu jadem owadów zaleca się czasowe odstawienie inhibitora ACE, aby uniknąć reakcji rzekomoanafilaktycznych.
afereza lipoprotein, antagonista aldosteronu, dantrolen, dziedziczna nietolerancja fruktozy, hiperkaliemia, inhibitor obojętnej endopeptydazy, kardiomiopatia przerostowa, kolagenoza naczyń, kwasica metaboliczna, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, neutropenia, niewydolność nerek, obrzęk jelit, obrzęk naczynioruchowy języka, obrzęk naczynioruchowy twarzy, obrzęk płuc, pierwotny hiperaldosteronizm, piorunująca martwica wątroby, przełom nadciśnieniowy, reakcja rzekomoanafilaktyczna, suchy uporczywy kaszel, zastoinowa niewydolność serca, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie zastawki dwudzielnej

obrzęk naczynioruchowy języka

Powiązane wpisy

Specjalne ostrzeżenia – Aramlessa

Specjalne ostrzeżenia – Aramlessa

Specjalne ostrzeżenia – Vilpin Combi