encefalopatia septyczna

Encefalopatia septyczna (encefalopatia związana z sepsą) to poważne powikłanie neurologiczne występujące u pacjentów z sepsą. Charakteryzuje się zaburzeniami świadomości, od splątania po śpiączkę, będącymi wynikiem dysfunkcji mózgu wywołanej ogólnoustrojową reakcją zapalną.

Patofizjologia encefalopatii septycznej obejmuje wiele mechanizmów, w tym zaburzenia przepływu mózgowego, uszkodzenie bariery krew-mózg, stres oksydacyjny, aktywację mikrogleju oraz dysfunkcję mitochondriów. Cytokiny prozapalne uwalniane podczas sepsy przyczyniają się do uszkodzenia tkanki mózgowej, prowadząc do objawów neurologicznych.

Diagnostyka encefalopatii septycznej opiera się głównie na ocenie klinicznej i wykluczdniu innych przyczyn zaburzeń neurologicznych. Badania obrazowe (MRI, CT) mogą wykazać niespecyficzne zmiany lub być prawidłowe. Elektroencefalografia (EEG) często ujawnia spowolnienie czynności bioelektrycznej mózgu.

Leczenie koncentruje się na terapii sepsy (antybiotykoterapia, kontrola źródła zakażenia, stabilizacja hemodynamiczna) oraz leczeniu objawowym. Encefalopatia septyczna wiąże się z wyższą śmiertelnością i długoterminowymi zaburzeniami funkcji poznawczych u pacjentów, którzy przeżyli sepsę.

Powiązane wpisy

Leksykon chorób i schorzeń
Zawroty głowy (majaczenie) – Patofizjologia i mechanizm

Majaczenie (delirium) to ostry zespół zaburzeń uwagi, świadomości i funkcji poznawczych, wywołany przez różnorodne czynniki medyczne, często na tle istniejących zaburzeń neurokognitywnych. Patofizjologia majaczenia jest wieloczynnikowa i obejmuje neurozapalne procesy, dysfunkcję naczyń mózgowych, zaburzenia metabolizmu mózgu oraz nierównowagę neuroprzekaźników, zwłaszcza niedobór acetylocholiny i nadmiar aktywności dopaminergicznej. Kluczową rolę odgrywa interakcja między predyspozycjami pacjenta (np. zmniejszona rezerwa fizjologiczna związana z wiekiem, chorobą Alzheimera) a ostrymi stresorami, takimi jak infekcje, leki (w tym przeciwcholinergiczne, benzodiazepiny, opioidy) czy zaburzenia metaboliczne. Neurozapalne mechanizmy obejmują m.in. zwiększoną przepuszczalność bariery krew-mózg, udział cytokin prozapalnych (IL-1, IL-6) oraz stres oksydacyjny. Zaburzenia snu i wydzielania melatoniny, a także przewlekły hiperkortyzolizm, dodatkowo nasilają ryzyko i przebieg majaczenia. Zmiany w integralności istoty białej, zmniejszenie objętości mózgu oraz upośledzenie łączności funkcjonalnej sieci neuronalnych są obserwowane w badaniach obrazowych i EEG (wzrost aktywności fal theta i delta, spadek alfa).
acetylocholina, atrofia tkanki mózgowej, bariera krew-mózg, delirium tremens, encefalopatia septyczna, GABA, glikokortykoidy, haloperidol, hiperkortyzolizm, hipometabolizm, interleukiny, istota biała, łączność neuronalna, leki przeciwpsychotyczne, majaczenie, melatonina, metabolizm mózgu, metabolizm oksydacyjny, neuroprzekaźniki, neurozapalenie, ośrodkowy układ nerwowy, reaktywne formy azotu, reaktywne formy tlenu, stan zapalny, układ cholinergiczny, układ dopaminergiczny, zaburzenia funkcji poznawczych
Leksykon chorób i schorzeń
Sepsa – Etiologia i przyczyny

Sepsa to zagrażający życiu stan wywołany nieprawidłową, nadmierną odpowiedzią immunologiczną na zakażenie, prowadzącą do uszkodzenia tkanek i niewydolności wielonarządowej. Etiologia sepsy jest zróżnicowana, z dominującą rolą bakterii (80% przypadków), w tym Gram-dodatnich (37-52%, głównie Staphylococcus aureus, w tym MRSA) i Gram-ujemnych (44-59%, m.in. Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa). Sepsa może mieć różne źródła zakażenia, najczęściej układ oddechowy (około 50% przypadków), jama brzuszna (20-40%), układ moczowy (10-30%) oraz skóra i tkanki miękkie (5-10%). W około 42% przypadków posiewy są ujemne, co wskazuje na możliwe infekcje niebakteryjne. Patofizjologia obejmuje uogólnioną odpowiedź zapalną, aktywację receptorów PRRs przez PAMPs i DAMPs, prowadzącą do rozszerzenia naczyń, zaburzeń mikrokrążenia, uszkodzenia śródbłonka i hipoperfuzji narządowej, skutkującej niewydolnością układów oddechowego, krążenia, nerek, wątroby i mózgu.
bakterie beztlenowe, bakterie Gram-dodatnie, bakterie Gram-ujemne, chorioamnionitis, DAMP, encefalopatia septyczna, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, immunoparaliż, kwas lipotejchojowy, lipopolisacharyd, Listeria monocytogenes, MRSA, Neisseria meningitidis, niewydolność wielonarządowa, ostre uszkodzenie nerek, ostre zapalenie trzustki, paciorkowce grupy B, PAMP, Pseudomonas aeruginosa, receptor rozpoznający wzorce, sepsa, sepsa macierzyńska, sepsa noworodkowa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, stres oksydacyjny, wstrząs septyczny, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie otrzewnej, zapalenie sutka, zapalenie wyrostka robaczkowego, zespół posepsyjny

encefalopatia septyczna

Powiązane wpisy

Zawroty głowy (majaczenie) – Patofizjologia i mechanizm

Sepsa – Etiologia i przyczyny