klorazepat

Klorazepat (chlorazepate) to lek z grupy benzodiazepin o długim okresie działania, stosowany w terapii zaburzeń lękowych, niektórych form padaczki oraz w objawowym leczeniu zespołów abstynencyjnych. Substancja ta wykazuje działanie przeciwlękowe, uspokajające, przeciwdrgawkowe oraz miorelaksacyjne.

Farmakodynamicznie klorazepat działa poprzez wzmocnienie hamującego działania kwasu gamma-aminomasłowego (GABA) w ośrodkowym układzie nerwowym. Jest prolekiem, który po podaniu doustnym ulega szybkiej dealkalizacji w żołądku do nordazepamu – aktywnego metabolitu o długim okresie półtrwania wynoszącym 30-100 godzin, co przekłada się na długotrwałe działanie terapeutyczne.

W praktyce klinicznej klorazepat stosuje się zwykle w dawkach podzielonych, ze względu na ryzyko uzależnienia zaleca się krótkotrwałe stosowanie (2-4 tygodnie). Do najczęstszych działań niepożądanych należą: senność, zawroty głowy, ataksja, zaburzenia koordynacji i pamięci. Szczególnej ostrożności wymaga stosowanie u osób starszych, pacjentów z niewydolnością wątroby oraz podczas jednoczesnego przyjmowania innych leków działających depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Tranxene 10 mg

Stosowanie klorazepatu (Tranxene) u kobiet w wieku rozrodczym, w ciąży oraz karmiących piersią wymaga szczególnej ostrożności i dokładnego przekazania informacji dotyczących bezpieczeństwa terapii. Dane kliniczne są ograniczone, jednak badania kohortowe nie potwierdzają jednoznacznie zwiększonego ryzyka wad rozwojowych po ekspozycji na benzodiazepiny w I trymestrze ciąży, choć pojedyncze badania wskazują na możliwe ryzyko rozszczepu warg i podniebienia. Klorazepat nie jest zalecany w ciąży ani u kobiet nie stosujących skutecznej antykoncepcji. W przypadku konieczności kontynuacji terapii w ciąży, należy stosować najniższą skuteczną dawkę i monitorować ruchy płodu, zwracając uwagę na ryzyko ograniczonej aktywności płodu w II i III trymestrze. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko wystąpienia u noworodka zespołu wiotkiego dziecka, objawiającego się sedacją, depresją oddechową, hipotonią, hipotermią oraz trudnościami w karmieniu, zwłaszcza przy stosowaniu dużych dawek w ostatnich trzech miesiącach ciąży lub podczas porodu.
badanie kohortowe, benzodiazepina, depresja oddechowa, drżenie, hipotermia, hipotonia, klorazepat, lek psychotropowy, rozszczep wargi i podniebienia, sedacja, Tranxene, trymestr ciąży, uzależnienie fizyczne, wzmożone napięcie mięśniowe, zaburzenia snu, zespół odstawienia, zespół wiotkiego dziecka
Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Tranxene 20 20 mg/2 ml

Klorazepat, będący benzodiazepiną, wymaga szczególnej ostrożności u kobiet w wieku rozrodczym, w ciąży oraz podczas laktacji. Dane kliniczne wskazują na brak jednoznacznych dowodów na wady rozwojowe przy ekspozycji w I trymestrze, jednak istnieje potencjalne ryzyko rozszczepu warg i podniebienia. Stosowanie klorazepatu (dawka 20 mg w preparacie Tranxene 20) w II i III trymestrze może ograniczać ruchy płodu, a w ostatnich trzech miesiącach ciąży lub podczas porodu wiąże się z ryzykiem zespołu wiotkiego dziecka u noworodka, objawiającego się sedacją, depresją oddechową, hipotonią, hipotermią oraz trudnościami w karmieniu. Długotrwałe stosowanie w III trymestrze może prowadzić do fizycznego uzależnienia noworodka i zespołu odstawienia po porodzie, co wymaga intensywnego monitorowania parametrów życiowych i neurologicznych dziecka.
antykoncepcja, benzodiazepina, depresja oddechowa, hipotermia, hipotonia, klorazepat, mleko ludzkie, ograniczony ruch płodu, rozszczep wargi i podniebienia, sedacja, Tranxene, trymestr ciąży, uzależnienie fizyczne, zespół odstawienia, zespół wiotkiego dziecka
Leksykon substancji czynnych
Klorazepat – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Klorazepat, stosowany w preparatach Tranxene i Tranxene 20, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko uzależnienia psychicznego i fizycznego, które jest zależne od dawki, czasu terapii oraz współistniejącego stosowania innych leków psychotropowych i alkoholu. Terapia powinna trwać możliwie krótko (4-12 tygodni), a odstawianie odbywać się stopniowo, aby uniknąć objawów odstawienia takich jak bezsenność, bóle głowy, lęk, bóle mięśniowe, a w cięższych przypadkach drgawki i omamy. Należy zwrócić uwagę na ryzyko niepamięci następczej, szczególnie przy krótkim, przerywanym śnie, zalecając zapewnienie ciągłego snu trwającego 7-8 godzin. Reakcje paradoksalne, takie jak pobudzenie, agresja, urojenia czy psychozy, występują częściej u dzieci i osób starszych i wymagają przerwania leczenia.
benzodiazepiny, depresja oddechowa, działanie hamujące, efekt z odbicia, encefalopatia wątrobowa, hydroksymaślan sodu, klorazepat, myśli samobójcze, niedotlenienie, niepamięć następcza, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, opioidy, osłabienie mięśni, reakcja paradoksalna, tolerancja na lek, uzależnienie fizyczne i psychiczne, zespół odstawienia
Leksykon substancji czynnych
Darunawir – Interakcje

Darunawir, stosowany w terapii HIV wyłącznie w połączeniu z wzmacniaczem farmakokinetycznym – rytonawirem lub kobicystatem – wykazuje złożone interakcje farmakokinetyczne, głównie poprzez inhibicję i indukcję izoenzymów CYP3A, CYP2D6 oraz transportera P-gp. Rytonawir i darunawir hamują CYP3A, CYP2D6 i P-gp, co może prowadzić do zwiększenia stężeń leków metabolizowanych przez te szlaki, np. flekainidu, propafenonu, metoprololu, a także do zmniejszenia stężeń aktywnych metabolitów leków metabolizowanych przez CYP3A. Kobicystat, w przeciwieństwie do rytonawiru, nie indukuje CYP1A2, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19 ani UGT1A1, ale darunawir wzmocniony kobicystatem jest bardziej podatny na indukcję CYP3A. Silne induktory CYP3A, takie jak ryfampicyna i dziurawiec zwyczajny, są przeciwwskazane z darunawirem wzmocnionym rytonawirem lub kobicystatem. W terapii należy uwzględnić ryzyko zmiany ekspozycji leków o wąskim indeksie terapeutycznym, w tym leków przeciwarytmicznych, przeciwzakrzepowych, statyn, leków przeciwpsychotycznych i przeciwpadaczkowych, z licznymi przeciwwskazaniami i koniecznością monitorowania klinicznego oraz dostosowania dawek.
amiodaron, amlodypina, antagonista wapnia, apiksaban, atorwastatyna, awanafil, beklometazon, beta-adrenolityk, białko transportowe, bozentan, buspiron, chinidyna, cyklosporyna, CYP2C9, CYP2D6, cytochrom P450, dabigatran, darunawir, dasatynib, diazepam, digoksyna, diltiazem, dolutegrawir, dronedaron, dyzopiramid, dziurawiec zwyczajny, edoksaban, efawirenz, elbaswir, eteksylat dabigatranu, etrawiryna, etynyloestradiol, ewerolimus, felodypina, fenobarbital, fenytoina, flekainid, glekaprewir, glikoproteina p, grazoprewir, induktor CYP3A, inhibitor fosfodiesterazy typu 5, inhibitor integrazy, inhibitor izoenzymu CYP3A, inhibitor proteazy HIV, irynotekan, itrakonazol, karbamazepina, karwedilol, klorazepat, kobicystat, kortykosteroid, kwetiapina, lek immunosupresyjny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwgrzybiczny, lek przeciwnowotworowy, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwzakrzepowy, lek sedatywny, lidokaina, lowastatyna, lurazydon, meksyletyna, metadon, metoprolol, midazolam, miopatia, nadciśnienie płucne, newirapina, nienukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy, nifedypina, nikardypina, nilotynib, nukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy, OATP1B1, paklitaksel, paroksetyna, perfenazyna, pibrentaswir, pimozyd, prawastatyna, propafenon, raltegrawir, ranolazyna, rozuwastatyna, ryfabutyna, ryfampicyna, rysperydon, rytonawir, rywaroksaban, sertindol, sertralina, statyna, syldenafil, symwastatyna, syrolimus, tadalafil, takrolimus, tenofowir, tikagrelor, tiorydazyna, triazolam, tymolol, wardenafil, warfaryna, werapamil, winblastyna, winkrystyna, worykonazol, wzmacniacz farmakokinetyczny, zespół Cushinga
Leksykon leków
Interakcje leku – Darunavir Glenmark 800 mg

Profil interakcji darunawiru jest ściśle zależny od zastosowanego wzmacniacza farmakokinetycznego – rytonawiru lub kobicystatu. Oba wzmacniacze wpływają na metabolizm darunawiru głównie przez izoenzym CYP3A, jednak darunawir wzmocniony kobicystatem wykazuje większą wrażliwość na indukcję CYP3A, co wymaga szczególnej ostrożności przy jednoczesnym stosowaniu induktorów (np. ryfampicyna, ziele dziurawca, karbamazepina). Rytonawir i darunawir są inhibitorami CYP3A, CYP2D6 oraz glikoproteiny P (P-gp), co może prowadzić do zwiększenia stężeń leków metabolizowanych przez te szlaki, np. flekainidu, metoprololu, czy warfaryny. W przypadku leków o wąskim indeksie terapeutycznym metabolizowanych przez CYP3A (lowastatyna, symwastatyna, triazolam, midazolam doustny, pimozyd, kwetiapina) jednoczesne stosowanie z darunawirem wzmocnionym rytonawirem jest przeciwwskazane. Ponadto, rytonawir hamuje transportery OATP1B1 i OATP1B3, co może zwiększać stężenia substratów takich jak digoksyna czy bozentan. Zaleca się monitorowanie kliniczne i dostosowanie dawek leków współstosowanych, zwłaszcza przy zmianie wzmacniacza farmakokinetycznego.
amlodypina, atorwastatyna, awanafil, beklometazon, benzodiazepina, betametazon, białko transportowe, bozentan, budezonid, buprenorfina, buspiron, cyklosporyna, CYP2C19, CYP2C9, CYP2D6, CYP3A, deksametazon, diazepam, digoksyna, diltiazem, dziurawiec zwyczajny, elbaswir, estazolam, eteksylat dabigatranu, ewerolimus, felodypina, fenobarbital, fenytoina, flekainid, flukonazol, flutikazon, glekaprewir, glikoproteina p, grazoprewir, hepatotoksyczność, indukcja CYP3A, induktor CYP3A, inhibitor CYP2D6, inhibitor CYP3A, inhibitor CYP3A4, inhibitor integrazy, inhibitor proteazy, itrakonazol, izawukonazol, karbamazepina, karwedilol, klorazepat, klotrymazol, kobicystat, kolchicyna, kwetiapina, lek przeciwgrzybiczny azolowy, lowastatyna, lurazydon, metadon, metformina, metoprolol, midazolam, nalokson, nienukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy, nifedypina, nikardypina, nukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy, OATP1B1, OATP1B3, perfenazyna, pibrentaswir, pimozyd, pozakonazol, prawastatyna, propafenon, rabdomioliza, rozuwastatyna, ryfampicyna, rysperydon, rytonawir, sertindol, statyna, syldenafil, symwastatyna, syrolimus, tadalafil, takrolimus, tętnicze nadciśnienie płucne, tiorydazyna, triazolam, tymolol, UGT1A1, wardenafil, warfaryna, werapamil, worykonazol, wskaźnik terapeutyczny, wzmacniacz farmakokinetyczny, zespół Cushinga, zolpidem
Leksykon substancji czynnych
Klorazepat – Przeciwwskazania stosowania

Klorazepat, jako benzodiazepina, posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Preparaty Tranxene (kapsułki 5 mg i 10 mg oraz roztwór do wstrzykiwań 20 mg/ml) są przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na klorazepat, inne benzodiazepiny lub substancje pomocnicze. Ponadto, nie należy ich stosować u osób z ciężką niewydolnością oddechową, zespołem bezdechu sennego, miastenią gravis oraz ciężką niewydolnością wątroby (w przypadku roztworu do wstrzykiwań także w ostrych i przewlekłych zaburzeniach czynności wątroby ze względu na ryzyko encefalopatii). Stosowanie u dzieci jest ograniczone: kapsułki 5 mg nie powinny być podawane dzieciom poniżej 9 lat, kapsułki 10 mg oraz roztwór do wstrzykiwań są przeciwwskazane u wszystkich dzieci.
benzodiazepiny, choroba autoimmunologiczna, czas półtrwania leku, dipotasu klorazepat, działanie depresyjne benzodiazepin, działanie miorelaksacyjne, encefalopatia, encefalopatia wątrobowa, klorazepat, metabolizm leku, miastenia, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, ośrodkowy układ nerwowy, przedawkowanie leku, roztwór do wstrzykiwań, Tranxene, zaburzenia oddychania, zespół bezdechu sennego
Leksykon substancji czynnych
Klorazepat – Wpływ na płodność, ciążę i laktację

Klorazepat, dostępny w preparatach Tranxene (5 mg, 10 mg kapsułki) oraz Tranxene 20 (20 mg proszek i rozpuszczalnik do roztworu do wstrzykiwań), wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Dane epidemiologiczne nie potwierdzają jednoznacznie teratogenności benzodiazepin w I trymestrze, choć odnotowano pojedyncze przypadki rozszczepu warg i podniebienia. Klorazepat nie jest zalecany w ciąży ani u kobiet w wieku rozrodczym bez skutecznej antykoncepcji. W II i III trymestrze istnieje ryzyko ograniczonego ruchu płodu, a stosowanie leku w ostatnim trymestrze może prowadzić do zespołu wiotkiego dziecka u noworodka, objawiającego się sedacją, depresją oddechową, hipotonią, hipotermią i trudnościami w karmieniu. Długotrwałe stosowanie benzodiazepin pod koniec ciąży zwiększa ryzyko fizycznego uzależnienia i zespołu odstawienia u niemowląt, manifestującego się drażliwością, niepokojem psychoruchowym, zaburzeniami snu, wysokim płaczem, drżeniami i drgawkami.
benzodiazepina, depresja oddechowa, drgawka, drżenie, fizyczne uzależnienie, hipotermia, hipotonia, klorazepat, niepokój psychoruchowy, ograniczony ruch płodu, przenikanie do mleka kobiecego, rozszczep wargi i podniebienia, sedacja, Tranxene, Tranxene 20, zaburzenie oddychania, zaburzenie snu, zaburzenie ssania, zespół odstawienia, zespół wiotkiego dziecka
Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Tranxene 5 mg

Stosowanie klorazepatu u kobiet w wieku rozrodczym, w ciąży oraz karmiących piersią wymaga szczególnej ostrożności i dokładnego informowania pacjentek o potencjalnych zagrożeniach. Dane epidemiologiczne nie wykazują jednoznacznie zwiększonego ryzyka wad rozwojowych przy ekspozycji na benzodiazepiny w pierwszym trymestrze, jednak odnotowano przypadki rozszczepu warg i podniebienia. Klorazepat nie jest zalecany w ciąży ani u kobiet nie stosujących antykoncepcji. W drugim i trzecim trymestrze możliwe jest ograniczenie ruchów płodu, natomiast podawanie leku w dużych dawkach w ostatnich trzech miesiącach ciąży może prowadzić do zespołu wiotkiego dziecka u noworodka, objawiającego się sedacją, depresją oddechową, hipotonią, hipotermią oraz trudnościami w karmieniu. Ponadto, noworodki mogą wykazywać objawy fizycznego uzależnienia i rozwijać zespół odstawienia, co wymaga monitorowania po porodzie.
antykoncepcja, benzodiazepina, depresja oddechowa, hipotermia, hipotonia, klorazepat, ograniczony ruch płodu, przenikanie do mleka, rozszczep wargi i podniebienia, Tranxene, uzależnienie fizyczne, wada rozwojowa, zaburzenia karmienia, zespół odstawienny, zespół wiotkiego dziecka
Leksykon substancji czynnych
Klorazepat – Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Klorazepat, obecny w preparatach Tranxene (kapsułki 5 mg, 10 mg) oraz Tranxene 20 (roztwór do wstrzykiwań 20 mg/2 ml), wywiera istotny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy, co przekłada się na upośledzenie zdolności prowadzenia pojazdów mechanicznych i obsługi maszyn. Do najczęstszych i najważniejszych działań niepożądanych należą senność, zaburzenia koncentracji, niepamięć (w tym niepamięć następcza), zaburzenia funkcjonowania mięśni oraz uczucie oszołomienia. Objawy te mogą znacząco obniżać czujność, precyzję ruchów oraz czas reakcji, co stwarza ryzyko dla bezpieczeństwa pacjenta i osób trzecich. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie innych leków o działaniu sedatywnym, które mogą nasilać te efekty.
charakterystyka produktu leczniczego, dokumentacja medyczna, działanie uspokajające, efekt sedatywny, interakcje lekowe, klorazepat, lek sedatywny, niepamięć następcza, ośrodkowy układ nerwowy, oszołomienie, substancja czynna, substancja psychoaktywna, Tranxene, Tranxene 20, zaburzenia koncentracji, zdolności psychomotoryczne
Leksykon substancji czynnych
Klorazepat – Przedawkowanie

Klorazepat, jako benzodiazepina, w przypadku przedawkowania może wywołać szerokie spektrum objawów klinicznych, od łagodnej senności i splątania, przez umiarkowaną ataksję, hipotonię mięśniową, niedociśnienie i depresję oddechową, aż po ciężki stan zagrażający życiu, obejmujący głęboki sen, śpiączkę, ciężką depresję oddechową i zapaść krążeniową. W skrajnych przypadkach, zwłaszcza przy jednoczesnym zażyciu innych leków psychotropowych, może dojść do zgonu. Wartości parametrów życiowych, takich jak częstość oddechów, saturacja, gazometria tętnicza, ciśnienie tętnicze i EKG, wymagają ścisłego monitorowania na oddziale intensywnej terapii. Rokowanie jest korzystne przy odpowiednim leczeniu i braku współistniejących czynników ryzyka, takich jak choroby układu oddechowego i krążenia.
antagonista receptorów benzodiazepinowych, ataksja, benzodiazepina, depresja oddechowa, drgawka, flumazenil, gazometria tętnicza, hipotonia mięśniowa, klorazepat, lek psychotropowy, letarg, niedociśnienie, oddział intensywnej terapii, padaczka, parametr oddechowy, płukanie żołądka, saturacja, sen głęboki, śpiączka, splątanie, układ sercowo-naczyniowy, węgiel aktywny, zaburzenie hemodynamiczne, zapaść krążeniowa
Leksykon substancji czynnych
Klorazepat – Właściwości farmakokinetyczne

Klorazepat, dostępny w preparatach Tranxene jako sól dwupotasowa, charakteryzuje się specyficznym profilem farmakokinetycznym obejmującym szybkie przekształcenie w aktywny metabolit desmetylodiazepam, którego maksymalne stężenie w osoczu osiągane jest około 1 godziny po podaniu doustnym. Po podaniu domięśniowym 50 mg dipotasu klorazepatu stężenia maksymalne leku i metabolitu występują w ciągu 30 minut do 1 godziny, natomiast podanie dożylne skutkuje jeszcze szybszym osiągnięciem tych wartości. Desmetylodiazepam wykazuje szeroką dystrybucję (objętość dystrybucji około 1 l/kg) oraz wysokie (>97%) wiązanie z białkami osocza. Okres półtrwania metabolitu jest znacznie dłuższy niż substancji macierzystej i wynosi od 30 do 150 godzin, co ma istotne znaczenie dla kumulacji i dawkowania. Klorazepat i jego metabolity przenikają przez barierę krew-mózg, łożysko oraz do mleka kobiecego, co wymaga ostrożności w stosowaniu u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Nie stwierdzono jednoznacznej korelacji między stężeniem leku w osoczu a efektem terapeutycznym ze względu na intensywny metabolizm i rozwój tolerancji.
bariera krew-mózg, benzodiazepina, dekarboksylacja, desmetylodiazepam, dipotasu klorazepat, farmakokinetyka, frakcja niezwiązana, hydroksylacja, klirens, klorazepat, metabolizm wątrobowy, nordazepam, objętość dystrybucji, okres półtrwania, oksazepam, podanie dożylne, podanie parenteralne, skuteczność terapeutyczna, sprzęganie z kwasem glukuronowym, stan stacjonarny, stężenie osoczowe, tachyfilaksja, tolerancja lekowa, upośledzona czynność wątroby, wiązanie z białkami osocza, właściwości farmakokinetyczne, wstrzyknięcie domięśniowe
Leksykon substancji czynnych
Klorazepat – Interakcje

Klorazepat, jako benzodiazepina, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą znacząco wpływać na bezpieczeństwo terapii. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie klorazepatu z alkoholem, opioidami (pochodne morfiny, w tym buprenorfina), barbituranami oraz klozapiną, ze względu na wysokie ryzyko nasilonej sedacji, depresji oddechowej, zapaści, a nawet zgonu. Alkohol potęguje efekt sedatywny benzodiazepin, co prowadzi do istotnego upośledzenia zdolności psychomotorycznych, a połączenie z opioidami wymaga ścisłej kontroli dawkowania i monitorowania funkcji oddechowych. Interakcje z lekami neuroleptycznymi, przeciwlękowymi z innych grup, przeciwhistaminowymi, niektórymi przeciwdepresyjnymi oraz klonidyną również nasilają działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy (OUN), co wymaga dostosowania dawek i monitorowania objawów sedacji oraz funkcji poznawczych.
antagonista receptora H1, barbituran, benzodiazepina, buprenorfina, cyzapryd, dawka graniczna, depresja oddechowa, depresja ośrodka oddechowego, działanie sedatywne, działanie uspokajające, klonidyna, klorazepat, klozapina, kurara, lek neuroleptyczny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwlękowy, lek zmniejszający napięcie mięśni, objaw odstawienia, objaw pozapiramidowy, opioid, ośrodkowy układ nerwowy, płytka nerwowo-mięśniowa, pochodna morfiny, sedacja, zapaść z zatrzymaniem oddechu, zatrzymanie czynności serca, zdolność psychomotoryczna
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Tranxene

Tranxene (klorazepat soli dwupotasowej) w dawkach 5 mg i 10 mg, podobnie jak inne benzodiazepiny, niesie ryzyko uzależnienia psychicznego i fizycznego, zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu (powyżej 4-12 tygodni), wysokich dawkach, współistniejącym stosowaniu leków psychotropowych lub alkoholu oraz u pacjentów z historią uzależnień. Objawy odstawienia mogą obejmować bezsenność, bóle głowy, nasilony lęk, bóle mięśni, a w skrajnych przypadkach drżenia, omamy i drgawki. Zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki przez kilka dni do tygodni, aby zminimalizować ryzyko tych objawów. Ponadto, klorazepat może powodować tolerancję, niepamięć następczą (szczególnie przy krótkim śnie 7-8 godzin) oraz reakcje paradoksalne, takie jak pobudzenie, agresja czy psychozy, które wymagają natychmiastowego odstawienia leku. Szczególną ostrożność należy zachować u dzieci, osób starszych oraz pacjentów z niewydolnością nerek, wątroby i układu oddechowego, gdzie konieczne jest dostosowanie dawki i monitorowanie działań niepożądanych, w tym ryzyka upadków i encefalopatii.
benzodiazepina, depresja oddechowa, długotrwałe stosowanie, encefalopatia, hydroksymaślan sodu, klorazepat, lek psychotropowy, myśl samobójcza, napój alkoholowy, niedotlenienie, niepamięć następcza, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, objaw odstawienia, objaw odstawienny, podeszły wiek, psychoza, reakcja paradoksalna, zaburzenie lękowe