perfenazyna
Perfenazyna to lek przeciwpsychotyczny pierwszej generacji, należący do grupy pochodnych fenotiazyny. Działa głównie jako antagonista receptorów dopaminowych D2, co odpowiada za jego właściwości przeciwpsychotyczne. Ponadto wykazuje aktywność blokującą wobec receptorów histaminowych, adrenergicznych oraz cholinergicznych, co wiąże się z profilem działań niepożądanych.
Wskazania do stosowania perfenazyny obejmują schizofrenię, stany maniakalne, pobudzenie psychoruchowe oraz silne stany lękowe. Lek jest również stosowany jako środek przeciwwymiotny, szczególnie w przypadku wymiotów opornych na inne leki. Perfenazynę podaje się doustnie, a jej dawkowanie jest ustalane indywidualnie w zależności od wskazania i odpowiedzi klinicznej.
Do najczęstszych działań niepożądanych perfenazyny należą objawy pozapiramidowe (dystonie, akatyzja, parkinsonizm polekowy), sedacja, ortostatyczne spadki ciśnienia, zaburzenia seksualne oraz objawy antycholinergiczne. Przy długotrwałym stosowaniu istnieje ryzyko wystąpienia późnych dyskinez. Lek może również powodować wydłużenie odstępu QT, dlatego wymaga monitorowania elektrokardiograficznego, szczególnie u pacjentów z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Interakcje leku – Acodin 150 Junior (50 mg + 7,5 mg)/5 ml
ACODIN 150 Junior, zawierający dekstrometorfan bromowodorek i dekspantenol, wykazuje liczne istotne klinicznie interakcje farmakologiczne, zwłaszcza z lekami wpływającymi na ośrodkowy układ nerwowy. Dekstrometorfan jest przeciwwskazany w terapii łączonej z inhibitorami MAO ze względu na ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych, takich jak zawroty głowy, pobudzenie psychoruchowe, hipertermia, nudności, drżenia mięśni oraz podwyższenie ciśnienia tętniczego. Zalecany jest 14-dniowy odstęp po zakończeniu leczenia inhibitorami MAO przed rozpoczęciem terapii ACODIN 150 Junior. Ponadto, dekstrometorfan podlega intensywnemu metabolizmowi przez enzym CYP2D6, a jednoczesne stosowanie silnych inhibitorów tego enzymu (np. fluoksetyna, paroksetyna, chinidyna, terbinafina) może prowadzić do wielokrotnego wzrostu stężenia leku, zwiększając ryzyko toksyczności i zespołu serotoninowego. W takich przypadkach konieczny jest ścisły monitoring pacjenta oraz rozważenie redukcji dawki dekstrometorfanu.
agonista receptorów opioidowych, agonista receptorów serotoninowych, amiodaron, antagonista NMDA, ataksja, bezsenność, bupropion, chinidyna, ciśnienie tętnicze, cynakalcet, dekstrometorfan, depresja oddechowa, dezorientacja, drżenia mięśniowe, dysmetria, enzym CYP2D6, flekainid, fluoksetyna, funkcje poznawcze, haloperydol, hipertermia, hipoksja, hipotensja ortostatyczna, inhibitor CYP2D6, inhibitor MAO, kwas gamma-aminomasłowy, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwgrzybiczy, lek przeciwpsychotyczny, metabolizm pierwszego przejścia, metadon, ośrodkowy układ nerwowy, paroksetyna, perfenazyna, pobudzenie psychoruchowe, propafenon, sedacja, sertralina, SSRI, terbinafina, tiorydazyna, zaburzenia koordynacji, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Vicks MedDex o smaku miodu na kaszel suchy 0,133 % (W/V)
Dekstrometorfan bromowodorek, substancja czynna w produkcie Vicks MedDex o smaku miodu na kaszel suchy, jest metabolizowany głównie przez enzym CYP2D6 w wątrobie, co powoduje efekt pierwszego przejścia. Jednoczesne stosowanie inhibitorów CYP2D6, takich jak fluoksetyna, paroksetyna, chinidyna (która może zwiększyć stężenie dekstrometorfanu nawet 20-krotnie), terbinafina, amiodaron, flekainid, propafenon, sertralina, bupropion, metadon, cynakalcet oraz leki przeciwpsychotyczne (haloperydol, perfenazyna, tiorydazyna), znacząco podnosi ryzyko toksyczności i zespołu serotoninowego. Objawy toksyczne obejmują pobudzenie psychoruchowe, dezorientację, drżenia mięśniowe, bezsenność, biegunkę oraz depresję oddechową. Szczególnie niebezpieczne jest łączenie dekstrometorfanu z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO), w tym lekami przeciwdepresyjnymi i linezolidem, co może prowadzić do zagrażającego życiu zespołu serotoninowego objawiającego się hipertermią, drgawkami, zaburzeniami psychicznymi, niewydolnością oddechową i krążeniową.
acetylocysteina, alkohol etylowy, ambroksol, amiodaron, benzodiazepina, bromheksyna, bupropion, chinidyna, cynakalcet, cytochrom P450, dekstrometorfan bromowodorek, depresja oddechowa, dezorientacja, drgawka, działanie sedatywne, działanie serotoninergiczne, efekt pierwszego przejścia, efekt sedatywny, enalapryl, fenelzyna, flekainid, fluoksetyna, haloperydol, hipertermia, inhibitor ACE, inhibitor enzymu, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja farmakodynamiczna, izoenzym CYP2D6, lek antyarytmiczny, lek przeciwgrzybiczy, lek przeciwpsychotyczny, lek sekretolityczny, lek wykrztuśny, linezolid, majaczenie, metadon, moklobemid, niewydolność wielonarządowa, opioid, ośrodkowy układ nerwowy, paroksetyna, perfenazyna, pobudzenie psychoruchowe, propafenon, ramipryl, sertralina, splątanie, syntetyczny opioid, terbinafina, tiorydazyna, tranylcypromina, zaburzenie koordynacji ruchowej, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Trittico XR 150 mg
Trazodon (chlorowodorek trazodonu) wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania z inhibitorami CYP3A4 (np. erytromycyna, ketokonazol, rytonawir), które mogą ponad dwukrotnie zwiększać stężenie trazodonu w osoczu, prowadząc do nudności, omdleń i hipotensji. Ponadto, trazodon nasila działanie uspokajające leków przeciwpsychotycznych, nasennych, przeciwlękowych i przeciwhistaminowych, co wymaga często redukcji dawek. Szczególną ostrożność należy zachować przy pochodnych fenotiazyny ze względu na ryzyko ciężkiej hipotensji ortostatycznej. Karbamazepina i inne induktory enzymów wątrobowych (fenytoina, barbiturany, doustne środki antykoncepcyjne) przyspieszają metabolizm trazodonu, obniżając jego stężenie w osoczu nawet o 76%, co wymaga monitorowania i ewentualnej korekty dawki. Jednoczesne stosowanie z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi i inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO) jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego i innych poważnych działań niepożądanych.
alkohol etylowy, barbiturat, chlorpromazyna, choroba Parkinsona, cymetydyna, czas protrombinowy, digoksyna, doustny lek przeciwzakrzepowy, dziurawiec zwyczajny, erytromycyna, fenytoina, flufenazyna, fluoksetyna, guanetydyna, hipotensja ortostatyczna, induktor enzymatyczny, indynawir, inhibitor CYP3A4, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja lekowa, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klonidyna, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwpsychotyczny, lewodopa, lewomepromazyna, nefazodon, niemiarowość komorowa, perfenazyna, pochodna fenotiazyny, rytonawir, środek zwiotczający mięśnie szkieletowe, torsade de pointes, trazodon, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, warfaryna, wydłużenie odstępu QT, wziewny środek znieczulający, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Gripex Hot Zatoki 650 mg + 60 mg + 20 mg + 4 mg
Gripex Hot ZATOKI to preparat zawierający paracetamol (650 mg), pseudoefedrynę (60 mg), dekstrometorfan (20 mg) oraz chlorofenaminę (4 mg), który wykazuje liczne interakcje farmakologiczne istotne dla bezpiecznej terapii. Paracetamol wchodzi w interakcje z lekami wpływającymi na jego wchłanianie (np. metoklopramid, domperidon przyspieszają, a cholestyramina, opioidy obniżają absorpcję) oraz metabolizm (nizatydyna, zydowudyna podwyższają stężenie, probenecyd zmniejsza wydalanie). Istotne jest unikanie łącznego stosowania z innymi preparatami zawierającymi paracetamol ze względu na ryzyko przedawkowania. Paracetamol może nasilać działanie doustnych leków przeciwcukrzycowych, warfaryny i kofeiny, a w połączeniu z flukloksacyliną istnieje ryzyko kwasicy metabolicznej z dużą luką anionową. Pseudoefedryna, jako sympatykomimetyk, może nasilać działanie innych sympatykomimetyków i być osłabiana przez metyldopę, guanetydynę i rezerpinę; jej łączone stosowanie z inhibitorami MAO jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko przełomów nadciśnieniowych. Dekstrometorfan metabolizowany przez CYP2D6 może kumulować się przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów tego enzymu (np. fluoksetyna, paroksetyna, chinidyna), co zwiększa ryzyko zespołu serotoninowego. Chlorofenamina nasila działanie leków ośrodkowych, w tym inhibitorów MAO i benzodiazepin, co może prowadzić do nasilenia sedacji i ryzyka przedawkowania.
amiodaron, anestetyk wziewny, antagonista receptora 5-HT3, antykoagulant kumarynowy, barbiturany, benzodiazepina, bupropion, chinidyna, chloramfenikol, cholestyramina, cynakalcet, depresja oddechowa, enzym CYP2D6, flekainid, flukloksacylina, fluoksetyna, guanetydyna, haloperydol, hepatotoksyczność, inhibitor MAO, kaolin, kwasica metaboliczna, lek działający depresyjnie na OUN, lek działający ośrodkowo, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwmalaryczny, lek przeciwpadaczkowy, lek sympatykomimetyczny, lek uspokajający, lek zapierający, lidokaina, metadon, metoklopramid i domperidon, metyldopa, niedokrwienne zapalenie okrężnicy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, paroksetyna, perfenazyna, probenecyd, propafenon, propranolol, rezerpina, ryfampicyna, salbutamol, salicylamid, sedacja, sertralina, terbinafina, tiorydazyna, tramadol, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, warfaryna, wodorotlenek glinu, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Gripex FORTE 500 mg + 30 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Gripex FORTE zawiera paracetamol (500 mg), pseudoefedrynę (30 mg) oraz dekstrometorfan (10 mg), które wykazują liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Paracetamol wykazuje ryzyko kumulacji dawki i hepatotoksyczności, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu z innymi lekami zawierającymi paracetamol, inhibitorami MAO (konieczny 2-tygodniowy odstęp po ich odstawieniu), lekami indukującymi enzymy wątrobowe (fenobarbital, fenytoina, karbamazepina, ryfampicyna) oraz izoniazydem. Ponadto, paracetamol może nasilać działanie przeciwzakrzepowe pochodnych kumaryny oraz toksyczność zydowudyny na szpik kostny. Pseudoefedryna, jako sympatykomimetyk, nie powinna być stosowana z inhibitorami MAO, innymi sympatykomimetykami, furazolidonem oraz lekami przeciwnadciśnieniowymi, gdyż może nasilać ich działanie lub je osłabiać, co zwiększa ryzyko nadciśnienia i zaburzeń rytmu serca. Dekstrometorfan jest przeciwwskazany w połączeniu z inhibitorami MAO ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego, a także wymaga ostrożności przy stosowaniu z lekami depresyjnymi na OUN (opioidy, benzodiazepiny, leki psychotropowe), które mogą nasilać depresję oddechową i sedację. Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcje z inhibitorami CYP2D6 (fluoksetyna, paroksetyna, chinidyna, sertralina, bupropion), które mogą znacząco zwiększać stężenie dekstrometorfanu i ryzyko toksyczności.
acenokumarol, albuterol, amiodaron, bupropion, chinidyna, chloramfenikol, cynakalcet, depresja oddechowa, fenobarbital, fenytoina, flekainid, flukloksacylina, fluoksetyna, furazolidon, glikozyd naparstnicy, haloperydol, hepatotoksyczność, inhibitor CYP2D6, inhibitor MAO, izoniazyd, karbamazepina, kwasica metaboliczna, lamotrygina, lek indukujący enzymy wątrobowe, lek przeciwzakrzepowy, martwica wątroby, metabolit paracetamolu, metadon, metoklopramid, N-acetylo-p-benzochinonoimina, niewydolność wątroby, nizatydyna, paroksetyna, perfenazyna, probenecyd, propafenon, propranolol, przełom nadciśnieniowy, ryfampicyna, salbutamol, sertralina, sympatykomimetyk, terbinafina, tiorydazyna, warfaryna, zaburzenie rytmu serca, zespół serotoninowy, zydowudyna - Leksykon leków
Interakcje leku – DEXApico (1625 mg + 6,5 mg)/5 ml
Produkt leczniczy DexaPico, zawierający dekstrometorfanu bromowodorek oraz wyciąg z kwiatu lipy, wykazuje istotne ryzyko interakcji farmakokinetycznych i farmakodynamicznych, szczególnie w kontekście inhibitorów monoaminooksydazy (MAO) oraz leków hamujących enzym CYP2D6. Stosowanie DexaPico jest przeciwwskazane u pacjentów przyjmujących inhibitory MAO oraz w okresie 14 dni po zakończeniu ich terapii ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego, objawiającego się wysoką gorączką, nadciśnieniem tętniczym i zaburzeniami rytmu serca. Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcje z linezolidem, który działa jak inhibitor MAO, oraz z chinidyną, powodującą nawet 20-krotny wzrost stężenia dekstrometorfanu w osoczu, co znacząco zwiększa ryzyko toksyczności i zespołu serotoninowego. Inhibitory CYP2D6, takie jak fluoksetyna, paroksetyna, terbinafina, amiodaron, flekainid, propafenon, sertralina, bupropion, metadon, cynakalcet oraz leki przeciwpsychotyczne (haloperydol, perfenazyna, tiorydazyna), mogą podnosić stężenie dekstrometorfanu, co wymaga ścisłego monitorowania i ewentualnej redukcji dawki.
alkohol etylowy, amiodaron, barbituran, benzodiazepina, buprenorfina, bupropion, chinidyna, choroba układu oddechowego, cynakalcet, CYP2D6, dekstrometorfan bromowodorek, depresja oddechowa, depresja ośrodkowego układu nerwowego, difenhydramina, flekainid, fluoksetyna, haloperydol, hiperkalcemia, inhibitor monoaminooksydazy, klemastyna, lek antyarytmiczny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwgrzybiczy, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwpsychotyczny, lek psychotropowy, linezolid, metabolizm pierwszego przejścia, metadon, paroksetyna, perfenazyna, propafenon, sertralina, SSRI, terbinafina, tiorydazyna, upośledzona funkcja wątroby, zaburzenie koordynacji psychoruchowej, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Dexapini (426 mg + 65 mg + 6,5 mg)/5 ml
Produkt leczniczy DEXAPINI w formie syropu zawiera dekstrometorfanu bromowodorek (6,5 mg/5 ml), wyciąg płynny z pędów sosny (426 mg/5 ml) oraz nalewkę z owocu kopru włoskiego (65 mg/5 ml) i wykazuje liczne klinicznie istotne interakcje farmakologiczne. Przeciwwskazane jest stosowanie DEXAPINI z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO) ze względu na ryzyko rozwoju zespołu serotoninowego, objawiającego się hipertermią, nadciśnieniem i zaburzeniami rytmu serca, a także z lekami o działaniu hamującym CYP2D6 (np. fluoksetyna, paroksetyna, chinidyna), które mogą powodować wielokrotny wzrost stężenia dekstrometorfanu i toksyczność ośrodkową (pobudzenie, dezorientacja, drżenie, depresja oddechowa). Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcje z linezolidem oraz buprenorfiną, które zwiększają ryzyko zespołu serotoninowego, a także na leki psychotropowe i przeciwhistaminowe o działaniu sedatywnym, nasilające depresję OUN. W trakcie terapii konieczne jest ścisłe monitorowanie pacjentów, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów CYP2D6, z możliwością dostosowania dawki dekstrometorfanu.
amiodaron, buprenorfina, bupropion, chinidyna, cynakalcet, CYP2D6, dekstrometorfan bromowodorek, difenhydramina, dysfagia, działanie depresyjne na OUN, fenelzyna, flekainid, fluoksetyna, haloperydol, hydroksyzyna, inhibitor enzymu, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwpsychotyczny, lek psychotropowy, linezolid, metabolizm pierwszego przejścia, metadon, miorelaksant centralny, moklobemid, nalewka z kopru włoskiego, opioidowy lek przeciwbólowy, ośrodkowy układ nerwowy, paroksetyna, perfenazyna, propafenon, selegilina, sertralina, tiorydazyna, wyciąg z pędów sosny, zaburzenie koordynacji psychoruchowej, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Tolperis VP 50 mg
Tolperyzon, substancja czynna preparatu Tolperis VP, wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne, głównie poprzez wpływ na metabolizm leków metabolizowanych przez izoenzym CYP2D6. Jednoczesne stosowanie tolperyzonu może prowadzić do zwiększenia stężenia we krwi leków takich jak tiorydazyna, perfenazyna, tolterodyna, wenlafaksyna, dezypramina, atomoksetyna, dekstrometorfan, metoprolol oraz nebiwolol, co wiąże się z ryzykiem nasilenia ich działania i działań niepożądanych. W badaniach in vitro nie stwierdzono istotnego wpływu tolperyzonu na inne izoenzymy P450 (CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP1A2, CYP3A4), co sugeruje ograniczony zakres interakcji metabolicznych poza CYP2D6. Zaleca się monitorowanie pacjentów oraz dostosowanie dawek leków o wysokim ryzyku interakcji, zwłaszcza leków przeciwpsychotycznych, przeciwdepresyjnych i beta-blokerów.
atomoksetyna, badanie farmakokinetyczne, baklofen, beta-bloker, biodostępność, dekstrometorfan, dezypramina, dostępność biologiczna, działanie miorelaksacyjne, działanie sedatywne, funkcja psychomotoryczna, izoenzym CYP2D6, kwas niflumowy, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwpsychotyczny, lek zwiotczający mięśnie, metoprolol, mikrosom wątrobowy, nebiwolol, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ośrodkowy układ nerwowy, perfenazyna, szlak metaboliczny, terapia skojarzona, tiorydazyna, tolperyzon, tolterodyna, tyzanidyna, wenlafaksyna - Leksykon substancji czynnych
Kabergolina – Interakcje
Kabergolina, agonista receptorów dopaminergicznych, wykazuje istotne interakcje farmakologiczne, które mają kluczowe znaczenie w planowaniu terapii. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie kabergoliny z antagonistami receptorów dopaminowych, takimi jak fenotiazyny (chlorpromazyna, flufenazyna), butyrofenony (haloperidol), tioksanteny (chlorprotiksen) oraz metoklopramid, ze względu na ryzyko znacznego zmniejszenia lub całkowitego zniesienia efektu terapeutycznego. Ponadto, łączenie kabergoliny z alkaloidami sporyszu (ergotamina, dihydroergotamina, bromokryptyna) jest niezalecane podczas długoterminowej terapii z powodu potencjalnego nasilenia działań niepożądanych. Również antybiotyki makrolidowe (erytromycyna, klarytromycyna, azytromycyna) mogą zwiększać biodostępność kabergoliny, co prowadzi do wzrostu stężenia leku we krwi i ryzyka przedawkowania.
agonista receptorów dopaminergicznych, alkaloid sporyszu, antagonista dopaminy, antybiotyk makrolidowy, azytromycyna, bromokryptyna, butyrofenon, chlorpromazyna, chlorprotiksen, dihydroergotamina, droperidol, ergotamina, erytromycyna, farmakokinetyka, fenotiazyna, flufenazyna, haloperidol, kabergolina, klarytromycyna, metabolizm wątrobowy, metoklopramid, niedociśnienie ortostatyczne, ośrodkowy układ nerwowy, perfenazyna, pochodna ergoliny, receptor dopaminergiczny, receptor dopaminowy, tioksanten - Leksykon substancji czynnych
Darunawir – Interakcje
Darunawir, stosowany w terapii HIV wyłącznie w połączeniu z wzmacniaczem farmakokinetycznym – rytonawirem lub kobicystatem – wykazuje złożone interakcje farmakokinetyczne, głównie poprzez inhibicję i indukcję izoenzymów CYP3A, CYP2D6 oraz transportera P-gp. Rytonawir i darunawir hamują CYP3A, CYP2D6 i P-gp, co może prowadzić do zwiększenia stężeń leków metabolizowanych przez te szlaki, np. flekainidu, propafenonu, metoprololu, a także do zmniejszenia stężeń aktywnych metabolitów leków metabolizowanych przez CYP3A. Kobicystat, w przeciwieństwie do rytonawiru, nie indukuje CYP1A2, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19 ani UGT1A1, ale darunawir wzmocniony kobicystatem jest bardziej podatny na indukcję CYP3A. Silne induktory CYP3A, takie jak ryfampicyna i dziurawiec zwyczajny, są przeciwwskazane z darunawirem wzmocnionym rytonawirem lub kobicystatem. W terapii należy uwzględnić ryzyko zmiany ekspozycji leków o wąskim indeksie terapeutycznym, w tym leków przeciwarytmicznych, przeciwzakrzepowych, statyn, leków przeciwpsychotycznych i przeciwpadaczkowych, z licznymi przeciwwskazaniami i koniecznością monitorowania klinicznego oraz dostosowania dawek.
amiodaron, amlodypina, antagonista wapnia, apiksaban, atorwastatyna, awanafil, beklometazon, beta-adrenolityk, białko transportowe, bozentan, buspiron, chinidyna, cyklosporyna, CYP2C9, CYP2D6, cytochrom P450, dabigatran, darunawir, dasatynib, diazepam, digoksyna, diltiazem, dolutegrawir, dronedaron, dyzopiramid, dziurawiec zwyczajny, edoksaban, efawirenz, elbaswir, eteksylat dabigatranu, etrawiryna, etynyloestradiol, ewerolimus, felodypina, fenobarbital, fenytoina, flekainid, glekaprewir, glikoproteina p, grazoprewir, induktor CYP3A, inhibitor fosfodiesterazy typu 5, inhibitor integrazy, inhibitor izoenzymu CYP3A, inhibitor proteazy HIV, irynotekan, itrakonazol, karbamazepina, karwedilol, klorazepat, kobicystat, kortykosteroid, kwetiapina, lek immunosupresyjny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwgrzybiczny, lek przeciwnowotworowy, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwzakrzepowy, lek sedatywny, lidokaina, lowastatyna, lurazydon, meksyletyna, metadon, metoprolol, midazolam, miopatia, nadciśnienie płucne, newirapina, nienukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy, nifedypina, nikardypina, nilotynib, nukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy, OATP1B1, paklitaksel, paroksetyna, perfenazyna, pibrentaswir, pimozyd, prawastatyna, propafenon, raltegrawir, ranolazyna, rozuwastatyna, ryfabutyna, ryfampicyna, rysperydon, rytonawir, rywaroksaban, sertindol, sertralina, statyna, syldenafil, symwastatyna, syrolimus, tadalafil, takrolimus, tenofowir, tikagrelor, tiorydazyna, triazolam, tymolol, wardenafil, warfaryna, werapamil, winblastyna, winkrystyna, worykonazol, wzmacniacz farmakokinetyczny, zespół Cushinga - Leksykon leków
Interakcje leku – Darunavir Glenmark 800 mg
Profil interakcji darunawiru jest ściśle zależny od zastosowanego wzmacniacza farmakokinetycznego – rytonawiru lub kobicystatu. Oba wzmacniacze wpływają na metabolizm darunawiru głównie przez izoenzym CYP3A, jednak darunawir wzmocniony kobicystatem wykazuje większą wrażliwość na indukcję CYP3A, co wymaga szczególnej ostrożności przy jednoczesnym stosowaniu induktorów (np. ryfampicyna, ziele dziurawca, karbamazepina). Rytonawir i darunawir są inhibitorami CYP3A, CYP2D6 oraz glikoproteiny P (P-gp), co może prowadzić do zwiększenia stężeń leków metabolizowanych przez te szlaki, np. flekainidu, metoprololu, czy warfaryny. W przypadku leków o wąskim indeksie terapeutycznym metabolizowanych przez CYP3A (lowastatyna, symwastatyna, triazolam, midazolam doustny, pimozyd, kwetiapina) jednoczesne stosowanie z darunawirem wzmocnionym rytonawirem jest przeciwwskazane. Ponadto, rytonawir hamuje transportery OATP1B1 i OATP1B3, co może zwiększać stężenia substratów takich jak digoksyna czy bozentan. Zaleca się monitorowanie kliniczne i dostosowanie dawek leków współstosowanych, zwłaszcza przy zmianie wzmacniacza farmakokinetycznego.
amlodypina, atorwastatyna, awanafil, beklometazon, benzodiazepina, betametazon, białko transportowe, bozentan, budezonid, buprenorfina, buspiron, cyklosporyna, CYP2C19, CYP2C9, CYP2D6, CYP3A, deksametazon, diazepam, digoksyna, diltiazem, dziurawiec zwyczajny, elbaswir, estazolam, eteksylat dabigatranu, ewerolimus, felodypina, fenobarbital, fenytoina, flekainid, flukonazol, flutikazon, glekaprewir, glikoproteina p, grazoprewir, hepatotoksyczność, indukcja CYP3A, induktor CYP3A, inhibitor CYP2D6, inhibitor CYP3A, inhibitor CYP3A4, inhibitor integrazy, inhibitor proteazy, itrakonazol, izawukonazol, karbamazepina, karwedilol, klorazepat, klotrymazol, kobicystat, kolchicyna, kwetiapina, lek przeciwgrzybiczny azolowy, lowastatyna, lurazydon, metadon, metformina, metoprolol, midazolam, nalokson, nienukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy, nifedypina, nikardypina, nukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy, OATP1B1, OATP1B3, perfenazyna, pibrentaswir, pimozyd, pozakonazol, prawastatyna, propafenon, rabdomioliza, rozuwastatyna, ryfampicyna, rysperydon, rytonawir, sertindol, statyna, syldenafil, symwastatyna, syrolimus, tadalafil, takrolimus, tętnicze nadciśnienie płucne, tiorydazyna, triazolam, tymolol, UGT1A1, wardenafil, warfaryna, werapamil, worykonazol, wskaźnik terapeutyczny, wzmacniacz farmakokinetyczny, zespół Cushinga, zolpidem - Leksykon substancji czynnych
Lipa – Interakcje
Kwiat lipy (Tilia spp.) jest składnikiem wielu preparatów leczniczych, które w czystej formie nie wykazują istotnych klinicznie interakcji z innymi lekami. Jednakże śluz zawarty w kwiatach może obniżać wchłanianie jednocześnie podawanych leków, co może skutkować zmniejszeniem ich biodostępności; zaleca się zachowanie odstępu czasowego 1-2 godzin przy podawaniu leków o wąskim indeksie terapeutycznym. W preparatach złożonych, takich jak DEXApico, zawierających wyciąg z kwiatu lipy oraz dekstrometorfanu bromowodorek, obserwuje się liczne interakcje farmakologiczne, głównie związane z dekstrometorfanem. Szczególnie istotne są interakcje z inhibitorami MAO (przeciwwskazane stosowanie ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego i ciężkich działań niepożądanych), lekami przeciwbakteryjnymi (np. linezolid), silnymi i umiarkowanymi inhibitorami CYP2D6 (fluoksetyna, paroksetyna, chinidyna, amiodaron i inne), a także z buprenorfiną i lekami o działaniu depresyjnym na ośrodkowy układ nerwowy (OUN). Chinidyna może zwiększać stężenie dekstrometorfanu nawet 20-krotnie, co znacząco podnosi ryzyko toksyczności i zespołu serotoninowego.
amiodaron, biodostępność, buprenorfina, bupropion, chinidyna, cynakalcet, dekstrometorfan, depresja oddechowa, flekainid, fluoksetyna, haloperydol, indeks terapeutyczny, inhibitor CYP2D6, inhibitor MAO, korzeń lukrecji, korzeń prawoślazu, kwiat lipy, kwiat rumianku, kwiatostan głogu, lek antyarytmiczny, lek przeciwbakteryjny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwgrzybiczy, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwpsychotyczny, lek psychotropowy, linezolid, liść babki lancetowatej, liść mięty, metabolizm pierwszego przejścia, metadon, nadczynność przytarczyc, ośrodkowy układ nerwowy, paroksetyna, perfenazyna, propafenon, sertralina, SSRI, terbinafina, Tilia cordata, Tilia platyphyllos, Tilia vulgaris, tiorydazyna, uzależnienie opioidowe, zespół serotoninowy, ziele melisy, ziele tymianku - Leksykon leków
Interakcje leku – Trazodone Neuraxpharm 50 mg
Trazodon wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym, zarówno farmakodynamiczne, jak i farmakokinetyczne. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko zespołu serotoninowego przy jednoczesnym stosowaniu z buprenorfiną, buprenorfiną/naloksonem oraz inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO). Silne inhibitory CYP3A4, takie jak erytromycyna, ketokonazol, rytonawir, mogą ponad dwukrotnie zwiększać stężenie trazodonu w osoczu, co skutkuje objawami takimi jak nudności, omdlenia i hipotonia, dlatego zaleca się unikanie takiego skojarzenia lub redukcję dawki trazodonu. Induktory enzymów wątrobowych (karbamazepina, fenytoina, barbiturany, doustne środki antykoncepcyjne) obniżają stężenie trazodonu nawet o 76%, co może wymagać zwiększenia dawki i ścisłego monitorowania pacjenta. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie trazodonu z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego i działań niepożądanych układu sercowo-naczyniowego.
barbiturany, buprenorfina, chloropromazyna, choroba Parkinsona, czas protrombinowy, digoksyna, doustny środek antykoncepcyjny, erytromycyna, fenytoina, flufenazyna, fluoksetyna, hipotonia, indynawir, inhibitor CYP3A4, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor proteazy, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, interakcja z alkoholem, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, lek nasenny, lek przeciwgrzybiczny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwlękowy, lek przeciwpsychotyczny, lek uspokajający, lewodopa, lewomepromazyna, nefazodon, niedociśnienie ortostatyczne, ośrodkowy układ nerwowy, perfenazyna, pochodna fenotiazyny, rytonawir, środek zwiotczający mięśnie szkieletowe, torsade de pointes, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, warfaryna, wziewny środek znieczulający, zaburzenie psychomotoryczne, zespół serotoninowy, ziele dziurawca - Leksykon leków
Interakcje leku – Paxtin 40 40 mg
Paroksetyna, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie paroksetyny z inhibitorami MAO, co jest bezwzględnie przeciwwskazane z powodu ryzyka zespołu serotoninowego. Również kojarzenie paroksetyny z innymi lekami serotoninergicznymi (np. tryptany, tramadol, linezolid, lit) wymaga ścisłej obserwacji pacjenta. Paroksetyna hamuje izoenzym CYP2D6, co prowadzi do znacznego wzrostu stężenia leków metabolizowanych przez ten enzym, takich jak pimozyd (2 mg dawka pimozydu, wzrost stężenia 2,5-krotny, ryzyko wydłużenia QT), trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, neuroleptyki fenotiazynowe, rysperydon, czy metoprolol – szczególnie niezalecane u pacjentów z niewydolnością serca. Ponadto, paroksetyna może zmniejszać skuteczność tamoksyfenu poprzez obniżenie stężenia jego aktywnej formy endoksyfenu o 65-75%.
atomoksetyna, buprenorfina, chlorek metylotioninowy, cholinoesteraza osoczowa, CYP2D6, dezypramina, fenobarbital, fentanyl, fenytoina, flekainid, fosamprenawir, inhibitor monoaminooksydazy, karbamazepina, klomipramina, klozapina, kwas acetylosalicylowy, L-tryptofan, linezolid, metoprolol, miwakurium, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nortryptylina, paroksetyna, perfenazyna, petydyna, pimozyd, prawastatyna, procyklidyna, propafenon, ryfampicyna, rysperydon, rytonawir, SSRI, suksametonium, tamoksyfen, tiorydazyna, tramadol, tryptan, walproinian sodu, zespół serotoninowy, ziele dziurawca - Leksykon leków
Interakcje leku – ACTI-trin (1,25 mg + 30 mg + 10 mg)/5 ml
Preparat ACTI-trin, zawierający triprolidynę chlorowodorek (1,25 mg/5 ml), pseudoefedrynę chlorowodorek (30 mg/5 ml) oraz dekstrometorfan bromowodorek (10 mg/5 ml), wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO) ze względu na ryzyko zapaści, śpiączki, hipertermii i przełomu nadciśnieniowego. ACTI-trin może nasilać działanie leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy (benzodiazepiny, opioidy) oraz leków przeciwcholinergicznych, co zwiększa ryzyko sedacji i działań niepożądanych. Pseudoefedryna może osłabiać działanie leków hipotensyjnych, takich jak bretylium, metyldopa czy blokery receptorów adrenergicznych, co wymaga monitorowania i ewentualnej korekty dawkowania. Ponadto, jednoczesne stosowanie z chinidyną może zwiększyć stężenie dekstrometorfanu w surowicy nawet 20-krotnie, nasilając jego toksyczność.
amiodaron, atropina, atypowy lek przeciwdepresyjny, barbiturat, benzodiazepina, betanidyna, bloker receptorów adrenergicznych, bretylium, bupropion, chinidyna, cynakalcet, CYP2D6, debryzochina, dekstrometorfan, depresja oddechowa, działanie presyjne, efekt sedatywny, fenelzyna, flekainid, fluoksetyna, guanetydyna, haloperydol, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja farmakodynamiczna, lek antyarytmiczny, lek hipotensyjny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwgrzybiczy, lek przeciwhistaminowy, lek sympatykolityczny, lek sympatykomimetyczny, metabolizm dekstrometorfanu, metabolizm pierwszego przejścia, metadon, metyldopa, moklobemid, neuroleptyk, opioid, opioid syntetyczny, ośrodkowy układ nerwowy, paroksetyna, perfenazyna, propafenon, przełom nadciśnieniowy, pseudoefedryna, selegilina, sertralina, skopolamina, SSRI, terbinafina, tiorydazyna, tranylcypromina, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wazokonstriktor, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Grypostop 325 mg + 30 mg + 15 mg
Produkt leczniczy Grypostop zawiera paracetamol (325 mg), pseudoefedrynę (30 mg) oraz dekstrometorfan (15 mg), które wykazują liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne. Paracetamol wchodzi w interakcje z lekami takimi jak metoklopramid, domperidon (przyspieszenie wchłaniania), cholestyramina i cholinolityki (obniżenie wchłaniania), a także z lekami przeciwzakrzepowymi (np. warfaryna), które nasilają jego działanie przeciwzakrzepowe, co zwiększa ryzyko krwawień. Szczególnie istotne są interakcje z inhibitorami MAO (ryzyko przełomu nadciśnieniowego i zaburzeń rytmu serca), NLPZ (zwiększone ryzyko nefrotoksyczności) oraz lekami indukującymi enzymy mikrosomalne (ryzyko hepatotoksyczności). Pseudoefedryna, jako sympatykomimetyk, nasila działanie innych leków sympatykomimetycznych, jest przeciwwskazana w połączeniu z inhibitorami MAO (przerwa co najmniej 14 dni) i może powodować poważne zaburzenia rytmu serca przy jednoczesnym stosowaniu z anestetykami wziewnymi. Dekstrometorfan metabolizowany przez CYP2D6 wykazuje ryzyko kumulacji i zespołu serotoninowego przy jednoczesnym stosowaniu z silnymi inhibitorami CYP2D6 (fluoksetyna, paroksetyna, chinidyna – nawet 20-krotny wzrost stężenia). Konieczne jest monitorowanie pacjentów i ewentualna redukcja dawki dekstrometorfanu.
amiodaron, anestetyk wziewny, bupropion, chinidyna, chloramfenikol, cholestyramina, cholinolityk, cynakalcet, dekstrometorfan, domperidon, enzym CYP2D6, flekainid, flukloksacylina, fluoksetyna, haloperydol, hepatotoksyczność, inhibitor MAO, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, kaolin, kumaryna, kwasica metaboliczna, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwpadaczkowy, lek sympatykomimetyczny, lidokaina, metadon, metoklopramid, niedokrwienne zapalenie okrężnicy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, paracetamol, paroksetyna, perfenazyna, propafenon, propranolol, przełom nadciśnieniowy, pseudoefedryna, salbutamol, sertralina, terbinafina, tiorydazyna, tramadol, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, uszkodzenie wątroby, warfaryna, wenlafaksyna, wodorotlenek glinu, zaburzenia rytmu serca, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Acodin 15 mg
Dekstrometorfan, substancja czynna leku Acodin, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mogą prowadzić do poważnych powikłań klinicznych. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO) oraz selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego, objawiającego się m.in. drżeniem mięśni, nadpobudliwością, hipertermią, nadciśnieniem tętniczym, nudnościami oraz zaburzeniami świadomości. Dekstrometorfan jest metabolizowany głównie przez CYP2D6, a silne inhibitory tego enzymu, takie jak chinidyna, mogą zwiększyć jego stężenie w osoczu nawet 20-krotnie, co znacząco podnosi ryzyko działań toksycznych, w tym pobudzenia, dezorientacji, bezsenności, biegunki oraz depresji oddechowej. Zaleca się ścisłe monitorowanie pacjentów oraz rozważenie redukcji dawki dekstrometorfanu przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów CYP2D6.
acetylcysteina, ambroksol, amiodaron, bupropion, chinidyna, cynakalcet, CYP2D6, dekstrometorfan, depresja oddechowa, działanie sedatywne, fenelzyna, flekainid, fluoksetyna, guajfenezyna, haloperydol, inhibitory MAO, inhibitory monoaminooksydazy, izokarboksazyd, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwpsychotyczny, metabolizm pierwszego przejścia, metabolizm serotoniny, metadon, moklobemid, mukowiscydoza, ośrodkowy układ nerwowy, paroksetyna, perfenazyna, propafenon, rozstrzenie oskrzeli, selegilina, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, sertralina, terbinafina, tiorydazyna, zaburzenia koncentracji, zaburzenia neurologiczne, zaburzenia poznawcze, zaburzenia psychomotoryczne, zaburzenia wegetatywne, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Gripex 325 mg + 30 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Gripex, zawierający 325 mg paracetamolu, 30 mg pseudoefedryny chlorowodorku oraz 10 mg dekstrometorfanu bromowodorku, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne. Paracetamol nie powinien być stosowany z innymi preparatami zawierającymi tę substancję ze względu na ryzyko przedawkowania i hepatotoksyczności, zwłaszcza w połączeniu z lekami indukującymi enzymy wątrobowe (fenobarbital, fenytoina, karbamazepina, ryfampicyna). Interakcje z inhibitorami MAO mogą wywołać stany pobudzenia i gorączkę, a z lekami przeciwzakrzepowymi z grupy kumaryny – zwiększone ryzyko krwawień. Pseudoefedryna, jako sympatykomimetyk, może nasilać działania niepożądane układu sercowo-naczyniowego przy jednoczesnym stosowaniu z innymi sympatykomimetykami, amitryptyliną czy lekami przeciwnadciśnieniowymi, a także z inhibitorami MAO, co może prowadzić do przełomu nadciśnieniowego. Dekstrometorfan metabolizowany przez CYP2D6 wykazuje ryzyko toksyczności i zespołu serotoninowego przy jednoczesnym stosowaniu z silnymi inhibitorami tego enzymu (fluoksetyna, paroksetyna, chinidyna, terbinafina). Spożywanie alkoholu jest przeciwwskazane ze względu na zwiększone ryzyko hepatotoksyczności paracetamolu oraz nasilenie depresyjnego działania dekstrometorfanu na ośrodkowy układ nerwowy.
albuterol, amiodaron, amitryptylina, bromowodorek dekstrometorfanu, bupropion, chinidyna, chloramfenikol, chlorek amonu, chlorowodorek pseudoefedryny, cynakalcet, CYP2D6, depresja oddechowa, farmakodynamika, farmakokinetyka, fenobarbital, fenytoina, flekainid, flukloksacylina, fluoksetyna, furazolidyna, glikozyd naparstnicy, haloperydol, hepatotoksyczność, inhibitor MAO, karbamazepina, kwasica metaboliczna, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwgrzybiczy, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwzakrzepowy, metabolizm pierwszego przejścia, metadon, metoklopramid, niewydolność wątroby, paracetamol, paroksetyna, perfenazyna, propantelina, przełom nadciśnieniowy, ryfampicyna, sertralina, SSRI, sympatykomimetyk, terbinafina, tiorydazyna, toksyczność szpiku kostnego, zespół serotoninowy, zydowudyna - Leksykon leków
Skład i postać leku – Midazolam hameln 2 mg/ml
Midazolam hameln jest dostępny jako roztwór do wstrzykiwań/infuzji w stężeniach 1 mg/ml, 2 mg/ml oraz 5 mg/ml, zawierający midazolam w postaci chlorowodorku midazolamu. Preparat występuje w różnych pojemnościach ampułek i fiolek, np. 1 mg/ml w ampułkach 2 ml, 5 ml, 10 ml i fiolkach 50 ml, z zawartością midazolamu od 2 mg do 50 mg. Roztwór jest przezroczysty, bezbarwny, o pH 2,9-3,7 i osmolalności 275-305 mOsmol/kg. Produkt zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na 1 ml, co jest istotne dla pacjentów na diecie niskosodowej. Midazolam hameln jest kompatybilny z 0,9% NaCl, 5% i 10% roztworem dekstrozy oraz roztworem Ringera, a po rozcieńczeniu zachowuje stabilność do 72 godzin w temp. do 25°C, jednak z mikrobiologicznego punktu widzenia zaleca się natychmiastowe użycie.
acetazolamid disodu, acyklowir, albumina, alteplaza, bumetanid, bursztynian sodu hydrokortyzonu, ceftazydym, chlorek sodu, chlorowodorek klonidyny, chlorowodorek midazolamu, diazepam, dimenhydramina, edisylan prochlorperazyny, enoksymon, fenobarbital sodu, fenytoina sodu, fluorouracyl, fosforan sodu, fosforan sodu deksametazonu, furosemid, imipenem, kanreinian potasu, kwas solny, metotreksat sodu, mezlocylina sodu, midazolam, octan flekainidu, pentobarbital sodowy, perfenazyna, ranitydyna, roztwór dekstrozy, roztwór do wstrzykiwań, roztwór fizjologiczny, roztwór Ringera, sól sodowa amoksycyliny, sól sodowa ampicyliny, sól sodowa omeprazolu, sól sodowa sulbaktamu, teofilina, tiopental sodu, trimetoprim-sulfametoksazol, trometamol, urokinaza, woda do wstrzykiwań, wodorowęglan - Leksykon leków
Interakcje leku – Azoneurax 75 mg
Trazodon, substancja czynna leku Azoneurax, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Szczególnie istotne są interakcje z silnymi inhibitorami CYP3A4 (np. erytromycyna, ketokonazol, rytonawir), które mogą podwajać stężenie trazodonu w osoczu, zwiększając ryzyko działań niepożądanych takich jak nudności, omdlenia i hipotonia. Jednoczesne stosowanie z karbamazepiną (400 mg/dobę) może obniżyć stężenie trazodonu i jego metabolitu m-chlorofenylopiperazyny odpowiednio o 76% i 60%, co wymaga monitorowania skuteczności i ewentualnej korekty dawki. Ponadto, trazodon nasila działanie leków uspokajających, nasennych, przeciwlękowych i przeciwhistaminowych, co może wymagać zmniejszenia ich dawek. Interakcje farmakodynamiczne obejmują ryzyko zespołu serotoninowego przy jednoczesnym stosowaniu trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (TLPD) oraz inhibitorów monoaminooksydazy (IMAO), z zaleceniem unikania takiego połączenia i zachowania odpowiednich okresów karencji (2 tygodnie po IMAO i 1 tydzień po trazodonie). Współistniejące stosowanie trazodonu z lekami wydłużającymi odstęp QT wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko torsade de pointes.
Azoneurax, chlorowodorek, chlorpromazyna, choroba Parkinsona, cymetydyna, CYP3A4, cytochrom P450, czas protrombinowy, digoksyna, działanie niepożądane, dziurawiec zwyczajny, erytromycyna, fenytoina, flufenazyna, fluoksetyna, guanetydyna, hipotonia ortostatyczna, IMAO, indynawir, inhibitor CYP1A2, inhibitor CYP2D6, inhibitor CYP3A4, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klonidyna, leczenie przeciwzakrzepowe, lek hipotensyjny, lek przeciwpsychotyczny, lewodopa, lewomepromazyna, m-chlorofenylopiperazyna, nefazodon, niemiarowość komorowa, odstęp QT, perfenazyna, pochodna fenotiazyny, rytonawir, sedacja, środek zwiotczający mięśnie, TLPD, torsade de pointes, trazodon, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, warfaryna, wziewny środek znieczulający, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Dostinex 0,5 mg
Kabergolina, agonista receptorów dopaminowych z grupy pochodnych sporyszu, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania kabergoliny z antagonistami dopaminy, takimi jak fenotiazyny (chlorpromazyna, perfenazyna), butyrofenony (haloperidol), tioksanteny (tiotiksen) oraz metoklopramid, ze względu na ryzyko zniesienia lub istotnego osłabienia jej działania terapeutycznego. Ponadto, jednoczesne podawanie kabergoliny z antybiotykami makrolidowymi (erytromycyna, klarytromycyna, azytromycyna) jest niewskazane z powodu zwiększenia biodostępności kabergoliny, co może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych. Również stosowanie kabergoliny z innymi alkaloidami sporyszu (np. ergotamina, bromokryptyna) podczas długoterminowej terapii jest przeciwwskazane ze względu na potencjalne nasilenie toksyczności.
agonista dopaminy, alkaloidy sporyszu, antybiotyk makrolidowy, azytromycyna, bromokryptyna, butyrofenon, chlorpromazyna, chlorprotiksen, dihydroergotamina, domperidon, droperidol, ergotamina, erytromycyna, fenotiazyna, flufenazyna, haloperidol, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, kabergolina, klarytromycyna, lek przeciwpsychotyczny, lek sedatywny, metoklopramid, niedociśnienie ortostatyczne, ośrodkowy układ nerwowy, perfenazyna, receptor dopaminowy, tioksanten - Leksykon leków
Interakcje leku – Trittico CR 150 mg
Trazodon, substancja czynna preparatu Trittico CR, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Farmakodynamicznie, trazodon nasila działanie uspokajające leków przeciwpsychotycznych, nasennych, przeciwlękowych oraz przeciwhistaminowych, co wymaga monitorowania pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji i upośledzenia funkcji poznawczych. Farmakokinetycznie, induktory enzymatyczne takie jak karbamazepina (zmniejszająca stężenie trazodonu i jego metabolitu odpowiednio o 76% i 60% przy dawce 400 mg/dobę), fenytoina, barbiturany oraz doustne środki antykoncepcyjne przyspieszają metabolizm trazodonu, co może obniżać jego skuteczność. Z kolei silne inhibitory CYP3A4 (erytromycyna, ketokonazol, itrakonazol, rytonawir, indynawir, nefazodon) mogą ponad dwukrotnie zwiększać stężenie trazodonu w osoczu, co wiąże się z ryzykiem nudności, omdleń i hipotensji. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko zespołu serotoninowego przy jednoczesnym stosowaniu trazodonu z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO), trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi oraz SSRI, co wymaga unikania takich skojarzeń i zachowania odpowiednich odstępów czasowych (minimum 2 tygodnie po IMAO przed rozpoczęciem trazodonu i 1 tydzień po odstawieniu trazodonu przed IMAO).
barbiturany, chlorpromazyna, choroba Parkinsona, cymetydyna, czas protrombinowy, digoksyna, doustny środek antykoncepcyjny, dziurawiec zwyczajny, erytromycyna, fenytoina, flufenazyna, fluoksetyna, hepatotoksyczność, hipotonia ortostatyczna, IMAO, induktor enzymatyczny, indynawir, inhibitor CYP3A4, inhibitor enzymatyczny, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klonidyna, lek nasenny i uspokajający, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwlękowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwzakrzepowy, lek wydłużający odstęp QT, lewodopa, lewomepromazyna, nefazodon, niemiarowość komorowa, perfenazyna, pochodna fenotiazyny, rytonawir, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, środek zwiotczający mięśnie szkieletowe, SSRI, torsade de pointes, trazodon, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, warfaryna, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Seroxat 20 mg
Paroksetyna, jako silny inhibitor CYP2D6 i selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie z inhibitorami MAO, co jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ryzyko ciężkiego zespołu serotoninowego. Ponadto, paroksetyna znacząco zwiększa stężenia leków metabolizowanych przez CYP2D6, takich jak pimozyd (2,5-krotny wzrost stężenia przy dawce 60 mg paroksetyny) i tiorydazyna, co może prowadzić do wydłużenia odstępu QT i groźnych arytmii typu torsade de pointes. Wskazane jest unikanie kojarzenia paroksetyny z lekami serotoninergicznymi (np. tryptany, tramadol, linezolid, dziurawiec), fentanylem oraz tamoksyfenem, gdzie obserwuje się zmniejszenie stężenia aktywnego metabolitu tamoksyfenu (endoksyfenu) o 65-75%, co może obniżać skuteczność przeciwnowotworową terapii. W przypadku leków przeciwzakrzepowych, NLPZ i kwasu acetylosalicylowego, paroksetyna zwiększa ryzyko krwawień, co wymaga ścisłej kontroli klinicznej i ewentualnej modyfikacji dawkowania.
atomoksetyna, błękit metylenowy, buprenorfina, chlorek metylotioniny, cholinesteraza osoczowa, CYP2D6, cytochrom P450, dezypramina, doustny lek przeciwzakrzepowy, dziurawiec zwyczajny, endoksyfen, fenobarbital, fentanyl, fenytoina, flekainid, fozamprenawir, inhibitor COX-2, inhibitor monoaminooksydazy, karbamazepina, klomipramina, klozapina, kwas acetylosalicylowy, linezolid, lit, metoprolol, miwakurium, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, nortryptylina, objawy antycholinergiczne, odstęp QT, perfenazyna, petydyna, pimozyd, pochodna fenotiazyny, prawastatyna, procyklidyna, propafenon, ryfampicyna, rysperydon, rytonawir, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, suksametonium, tamoksyfen, tiorydazyna, torsade de pointes, tramadol, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tryptany, tryptofan, walproinian sodu, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Trazodone Neuraxpharm 100 mg
Trazodon wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko zespołu serotoninowego przy jednoczesnym stosowaniu z buprenorfiną, buprenorfiną/naloksonem oraz fluoksetyną, a także na interakcje z inhibitorami CYP3A4 (np. erytromycyna, ketokonazol, rytonawir), które mogą ponad dwukrotnie zwiększać stężenie trazodonu w osoczu, prowadząc do nudności, omdleń i hipotensji. Karbamazepina w dawce 400 mg/dobę obniża stężenie trazodonu i jego aktywnego metabolitu m-chlorofenylopiperazyny odpowiednio o 76% i 60%, co wymaga ścisłego monitorowania i ewentualnej korekty dawki. Ponadto, jednoczesne stosowanie trazodonu z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, inhibitorami MAO oraz pochodnymi fenotiazyny wiąże się z wysokim ryzykiem poważnych działań niepożądanych, takich jak zespół serotoninowy czy ciężkie niedociśnienie ortostatyczne.
barbiturany, buprenorfina, chloropromazyna, cymetydyna, czas protrombinowy, digoksyna, doustne środki antykoncepcyjne, działanie uspokajające, farmakokinetyka trazodonu, fenytoina, flufenazyna, fluoksetyna, inhibitor CYP, inhibitor CYP3A4, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, karbamazepina, ketokonazol, klonidyna, leki przeciwnadciśnieniowe, leki przeciwpsychotyczne, lewodopa, lewomepromazyna, m-chlorofenylopiperazyna, niedociśnienie ortostatyczne, niemiarowość komorowa, perfenazyna, rytonawir, torsade de pointes, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, układ serotoninowy, warfaryna, wychwyt zwrotny noradrenaliny, zespół serotoninowy, ziele dziurawca - Leksykon substancji czynnych
Wyciąg z sosny zwyczajnej – Interakcje
Wyciąg z sosny zwyczajnej (Pinus sylvestris L., turiones) stosowany w preparacie Dexapini (426 mg/5 ml wyciągu płynnego z pędów sosny suchych, DER 1:1,6, rozpuszczalnik: etanol 90% V/V) jest składnikiem złożonym z dekstrometorfanu bromowodorku (6,5 mg/5 ml) oraz nalewki z owocu kopru włoskiego (65 mg/5 ml). Kluczowe znaczenie mają interakcje farmakologiczne, zwłaszcza z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO), które mogą prowadzić do zagrażającego życiu zespołu serotoninowego objawiającego się gorączką, nadciśnieniem i zaburzeniami rytmu serca. Dexapini jest przeciwwskazany u pacjentów stosujących inhibitory MAO oraz przez 14 dni po ich odstawieniu. Ponadto, interakcje z linezolidem (inhibitor MAO) oraz silnymi inhibitorami enzymu CYP2D6 (fluoksetyna, paroksetyna, chinidyna, terbinafina) mogą znacząco zwiększać stężenie dekstrometorfanu, co zwiększa ryzyko toksyczności i zespołu serotoninowego.
agonista receptorów opioidowych, amiodaron, barbiturat, benzodiazepina, buprenorfina, bupropion, chinidyna, cynakalcet, dekstrometorfan, depresja oddechowa, depresja OUN, difenhydramina, fenelzyna, flekainid, fluoksetyna, haloperydol, hydroksyzyna, inhibitor enzymu CYP2D6, inhibitor monoaminooksydazy, izokarboksazyd, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwbólowy, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwgrzybiczy, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwpsychotyczny, lek psychotropowy, linezolid, metadon, moklobemid, ośrodkowy układ nerwowy, paroksetyna, perfenazyna, prometazyna, propafenon, selegilina, sertralina, SSRI, terbinafina, tiorydazyna, wyciąg z sosny zwyczajnej, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Arlevert 20 mg + 40 mg
Arlevert, zawierający 20 mg cynaryzyny i 40 mg dimenhydraminy, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą znacząco wpłynąć na bezpieczeństwo terapii. Szczególnie istotne jest nasilenie działania depresyjnego na ośrodkowy układ nerwowy przy jednoczesnym stosowaniu z barbituranami, opioidami czy lekami uspokajającymi, co zwiększa ryzyko sedacji i zaburzeń świadomości. Inhibitory MAO oraz prokarbazyna potęgują działanie przeciwcholinergiczne i uspokajające Arlevertu, co może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych. Ponadto, lek może wzmacniać efekty leków przeciwnadciśnieniowych oraz efedryny, zwiększając ryzyko nadmiernego spadku ciśnienia tętniczego. Arlevert jest przeciwwskazany w połączeniu z lekami wydłużającymi odcinek QT (np. chinidyna, amiodaron), ze względu na ryzyko groźnych arytmii komorowych. Difenhydramina, składnik Arlevertu, jest inhibitorem CYP2D6, co może prowadzić do wzrostu stężeń leków o wąskim indeksie terapeutycznym metabolizowanych przez ten enzym, takich jak flekainid, nortryptylina czy metoprolol.
amiodaron, antybiotyk aminoglikozydowy, Arlevert, arytmia komorowa, atropina, barbiturany, beta-bloker, chinidyna, ciśnienie tętnicze krwi, cynaryzyna, depresja oddechowa, depresja ośrodkowego układu nerwowego, depresja OUN, dezypramina, difenhydramina, dimenhydramina, działanie przeciwcholinergiczne, efedryna, flekainid, IMAO, indeks terapeutyczny, inhibitor enzymu CYP2D6, inhibitor oksydazy monoaminowej, interakcja farmakokinetyczna, karwedilol, lek przeciwarytmiczny klasy Ia, lek przeciwarytmiczny klasy III, lek przeciwcholinergiczny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwpsychotyczny, metabolizm wątrobowy, metoprolol, nortryptylina, objawy antycholinergiczne, objawy ototoksyczne, opioidy, perfenazyna, prokainamid, prokarbazyna, propafenon, sedacja, sotalol, test skórny, tiorydazyna, torsade de pointes, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, upośledzenie funkcji poznawczych, uszkodzenie narządu słuchu, wydłużenie odcinka QT, zaburzenia koordynacji ruchowej, zaburzenia świadomości, zapis EKG - Leksykon substancji czynnych
Bromowodorek dekstrometorfanu – Interakcje
Bromowodorek dekstrometorfanu, metabolizowany głównie przez enzym CYP2D6, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Silne inhibitory CYP2D6, takie jak fluoksetyna, paroksetyna, chinidyna (z możliwością wzrostu stężenia dekstrometorfanu nawet 20-krotnie), terbinafina oraz amiodaron, flekainid, propafenon, sertralina, bupropion, metadon, cynakalcet, haloperydol, perfenazyna i tiorydazyna, mogą znacząco zwiększać ryzyko działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego (OUN) oraz zespołu serotoninowego. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie dekstrometorfanu z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO) oraz w okresie 2 tygodni po ich odstawieniu ze względu na ryzyko nasilenia działania i toksyczności, w tym zespołu serotoninowego. Ponadto, interakcje z lekami serotoninergicznymi (SSRI, SNRI, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, tramadol) oraz antagonistami receptora H2 (cymetydyna, ranitydyna) mogą prowadzić do zwiększenia stężenia dekstrometorfanu i opóźnienia jego eliminacji, co wymaga szczególnej ostrożności i monitorowania pacjenta.
amiodaron, antagonista receptora H2, benzodiazepina, biodostępność, bromowodorek dekstrometorfanu, bupropion, chinidyna, cymetydyna, cynakalcet, cytochrom P450, depresja oddechowa, fenelzyna, flekainid, fluoksetyna, haloperydol, hepatotoksyczność, inhibitor enzymu, inhibitor enzymu CYP2D6, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, izokarboksazyd, lek opioidowy, lek przeciwhistaminowy sedatywny, lek przeciwkaszlowy, lek serotoninergiczny, metabolizm pierwszego przejścia, metadon, mioklonia, nalokson, paroksetyna, perfenazyna, pochodna butyrofenonu, propafenon, ranitydyna, selegilina, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sertralina, SNRI, SSRI, terbinafina, tiorydazyna, tramadol, tranylcypromina, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Trazodone Neuraxpharm 150 mg
Trazodon, jako lek przeciwdepresyjny o złożonym mechanizmie działania i metabolizmie, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie istotne są interakcje z silnymi inhibitorami CYP3A4 (np. erytromycyna, ketokonazol, rytonawir), które mogą zwiększać stężenie trazodonu w osoczu ponad dwukrotnie, prowadząc do nudności, omdleń i hipotensji, co wymaga unikania takiego skojarzenia lub zmniejszenia dawki leku. Induktory enzymatyczne (karbamazepina, fenytoina, barbiturany) mogą obniżać stężenie trazodonu nawet o 76%, co wymaga monitorowania i ewentualnej korekty dawki. Połączenie z buprenorfiną zwiększa ryzyko zespołu serotoninowego, a stosowanie z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi lub inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO) jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko ciężkich działań niepożądanych, w tym zespołu serotoninowego i przełomu nadciśnieniowego. Ponadto, trazodon może nasilać działanie leków sedatywnych, środków zwiotczających mięśnie oraz leków wydłużających odstęp QT, co wymaga szczególnej ostrożności i monitorowania kardiologicznego.
barbiturat, buprenorfina, chloropromazyna, digoksyna, erytromycyna, fenytoina, flufenazyna, fluoksetyna, IMAO, induktor enzymatyczny, indynawir, inhibitor CYP3A4, inhibitor monoaminooksydazy, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klonidyna, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, lek przeciwpsychotyczny, lewodopa, lewomepromazyna, m-chlorofenylopiperazyna, nefazodon, niedociśnienie ortostatyczne, niemiarowość komorowa, perfenazyna, pochodna fenotiazyny, rytonawir, sedacja, środek zwiotczający mięśnie, torsade de pointes, trazodon, warfaryna, wydłużenie odstępu QT, wziewny środek znieczulający, zespół serotoninowy, ziele dziurawca - Leksykon leków
Interakcje leku – Tussal Antitussicum 15 mg
Dekstrometorfan bromowodorek, substancja czynna preparatu Tussal Antitussicum, jest metabolizowany głównie przez enzym wątrobowy CYP2D6, co predysponuje do licznych interakcji farmakokinetycznych. Szczególnie istotne klinicznie są interakcje z silnymi inhibitorami CYP2D6, takimi jak fluoksetyna, paroksetyna, chinidyna i terbinafina, które mogą powodować wielokrotne zwiększenie stężenia dekstrometorfanu w osoczu, prowadząc do objawów toksyczności: pobudzenia, dezorientacji, drżeń, bezsenności, biegunki, depresji oddechowej oraz ryzyka zespołu serotoninowego. Najsilniejsza interakcja obserwowana jest z chinidyną, gdzie stężenie dekstrometorfanu może wzrosnąć nawet 20-krotnie. Umiarkowane inhibitory CYP2D6 (amiodaron, flekainid, propafenon, sertralina, bupropion, metadon) również zwiększają ryzyko działań niepożądanych, co wymaga rozważenia redukcji dawki i ścisłego monitorowania pacjenta. Ponadto, jednoczesne stosowanie z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO) jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ryzyko zapaści, śpiączki, wysokiej gorączki i kryzysu nadciśnieniowego.
amiodaron, barbiturany, benzodiazepina, bupropion, chinidyna, cynakalcet, dekstrometorfan bromowodorek, depresja oddechowa, dezorientacja, flekainid, fluoksetyna, haloperydol, inhibitor CYP2D6, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, kryzys nadciśnieniowy, lek nasenny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwgrzybiczy, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwpsychotyczny, metabolizm dekstrometorfanu, metabolizm pierwszego przejścia, metadon, moklobemid, opioid, ośrodkowy układ nerwowy, paroksetyna, perfenazyna, propafenon, sedacja, selegilina, sertralina, SSRI, terbinafina, tiorydazyna, tranylcypromina, Tussal Antitussicum, zaburzenie psychoruchowe, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Skład i postać leku – Midazolam hameln 1 mg/ml
Midazolam hameln jest dostępny jako roztwór do wstrzykiwań/infuzji w stężeniach 1 mg/ml, 2 mg/ml oraz 5 mg/ml, zawierający odpowiednio 1,11 mg, 2,22 mg i 5,56 mg midazolamu chlorowodorku na ml roztworu. Preparat występuje w ampułkach i fiolkach o różnej pojemności, co przekłada się na zawartość midazolamu od 2 mg do 100 mg na opakowanie. Roztwór jest bezbarwny, o pH 2,9-3,7 i osmolalności 275-305 mOsmol/kg, zawiera wodę do wstrzykiwań, chlorek sodu (mniej niż 1 mmol sodu na ml) oraz kwas solny do regulacji pH. Produkt jest przeznaczony do podawania parenteralnego przez wykwalifikowany personel i wymaga przechowywania w temperaturze do 25°C, chroniony przed światłem, bez zamrażania. Po otwarciu roztwór należy zużyć jednorazowo, a po rozcieńczeniu zachowuje stabilność do 72 godzin w temperaturze do 25°C, pod warunkiem aseptycznych warunków.
acetazolamid disodu, acyklowir, alteplaza, bumetanid, bursztynian sodu hydrokortyzonu, ceftazydym, chlorek sodu, chlorowodorek klonidyny, chlorowodorek midazolamu, diazepam, dimenhydramina, edisylan prochlorperazyny, enoksymon, fenobarbital sodu, fenytoina sodu, fluorouracyl, fosforan sodu, fosforan sodu deksametazonu, furosemid, imipenem, kanreinian potasu, kwas solny, metotreksat sodu, mezlocylina sodu, midazolam, niezgodność farmaceutyczna, octan flekainidu, osmolalność roztworu, pentobarbital sodowy, perfenazyna, pH roztworu, podanie parenteralne, ranitydyna, rozcieńczenie, roztwór do wstrzykiwań, roztwór Ringera, sól sodowa amoksycyliny, sól sodowa ampicyliny, sól sodowa omeprazolu, sól sodowa sulbaktamu, substancja czynna, teofilina, terapia łączona, tiopental sodu, trimetoprim-sulfametoksazol, trometamol, urokinaza, woda do wstrzykiwań, wodorowęglan, zanieczyszczenie mikrobiologiczne - Leksykon substancji czynnych
Dekstrometorfan – Interakcje
Dekstrometorfan wykazuje istotne klinicznie interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, szczególnie z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO), selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) oraz silnymi inhibitorami enzymu CYP2D6, takimi jak fluoksetyna, paroksetyna czy chinidyna. Jednoczesne stosowanie tych leków może prowadzić do zespołu serotoninowego, objawiającego się m.in. gorączką, drżeniem mięśni, nadciśnieniem i zaburzeniami świadomości, a także do znacznego wzrostu stężenia dekstrometorfanu w osoczu (nawet 20-krotnie przy chinidynie), co zwiększa ryzyko działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego, takich jak pobudzenie, dezorientacja, drżenia, bezsenność, biegunka i depresja oddechowa. Wskazane jest unikanie jednoczesnego stosowania dekstrometorfanu z IMAO oraz ostrożność i monitorowanie pacjenta przy łączeniu z SSRI i inhibitorami CYP2D6, z możliwością konieczności redukcji dawki dekstrometorfanu. Ponadto, dekstrometorfan nasila depresyjne działanie alkoholu na OUN, co może skutkować nasileniem sedacji, zaburzeniami koordynacji i ryzykiem depresji oddechowej, dlatego spożywanie alkoholu podczas terapii jest przeciwwskazane.
amiodaron, bezpieczeństwo farmakoterapii, bromowodorek, bupropion, chinidyna, cynakalcet, cytochrom P-450, depresja oddechowa, działania niepożądane, działanie przeciwkaszlowe, działanie sedatywne, flekainid, fluoksetyna, haloperydol, inhibitor MAO, inhibitory CYP2D6, inhibitory monoaminooksydazy, izawukonazol, izoniazyd, leki wykrztuśne, linezolid, martwica komórek wątrobowych, metabolizm pierwszego przejścia, metadon, metoprolol, moklobemid, mukowiscydoza, niesteroidowe leki przeciwzapalne, niewydolność wątroby, ośrodkowy układ nerwowy, paroksetyna, perfenazyna, propafenon, rasagilina, rozstrzenia oskrzeli, selegilina, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, sertralina, terbinafina, tiorydazyna, zaburzenia koordynacji psychoruchowej, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Inovox na kaszel smak miodowo-cytrynowy 10 mg
Dekstrometorfan bromowodorek (10 mg), aktywny składnik Tussifortinu, jest metabolizowany głównie przez enzym CYP2D6, co warunkuje liczne interakcje farmakokinetyczne. Silne inhibitory CYP2D6, takie jak fluoksetyna, paroksetyna, chinidyna (z możliwością wzrostu stężenia dekstrometorfanu nawet 20-krotnie) oraz terbinafina, znacząco podnoszą ryzyko toksyczności ośrodkowego układu nerwowego (OUN) i zespołu serotoninowego. Inhibitory COX-2 (celekoksyb, parekoksyb, waldekoksyb) oraz leki przeciwarytmiczne (amiodaron, chinidyna) również zwiększają stężenie dekstrometorfanu, co wymaga ścisłego monitorowania i ewentualnej redukcji dawki. Szczególnie niebezpieczne jest łączenie dekstrometorfanu z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO) i selektywnymi inhibitorami zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI), które mogą wywołać ciężki zespół serotoninowy manifestujący się pobudzeniem, nadmiernym poceniem, sztywnością mięśni i nadciśnieniem tętniczym.
amiodaron, bupropion, celekoksyb, chinidyna, choroba Parkinsona, cynakalcet, cytochrom P-450, dekstrometorfan bromowodorek, depresja oddechowa, duszność, działanie serotoninergiczne, flekainid, fluoksetyna, haloperydol, inhibitor COX-2, inhibitor CYP2D6, inhibitor MAO, izoniazyd, lek mukolityczny, lek przeciwarytmiczny, lek wykrztuśny, linezolid, metadon, moklobemid, nadciśnienie tętnicze, niedrożność dróg oddechowych, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ośrodkowy układ nerwowy, pargylina, paroksetyna, perfenazyna, prokarbazyna, propafenon, sedacja, selegilina, sertralina, sok grejpfrutowy, SSRI, terbinafina, tiorydazyna, tranylcypromina, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Mydocalm 50 mg
Tolperyzon, substancja czynna Mydocalm 50 mg, wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne głównie poprzez hamowanie izoenzymu CYP2D6, co prowadzi do zwiększenia stężenia we krwi leków metabolizowanych przez ten enzym, takich jak tiorydazyna, perfenazyna, tolterodyna, wenlafaksyna, dezypramina, atomoksetyna, dekstrometorfan, metoprolol i nebiwolol. W związku z tym zaleca się monitorowanie pacjentów pod kątem nasilenia działań niepożądanych tych leków oraz ewentualną redukcję ich dawek. Badania in vitro nie wykazały istotnego wpływu tolperyzonu na inne izoenzymy cytochromu P450 (CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP1A2, CYP3A4), co zmniejsza ryzyko interakcji z lekami metabolizowanymi przez te enzymy. Ponadto, biodostępność tolperyzonu jest znacząco zwiększona przy przyjmowaniu leku z posiłkiem, dlatego rekomenduje się podawanie Mydocalm podczas jedzenia w celu optymalizacji skuteczności terapeutycznej.
atomoksetyna, badanie farmakokinetyczne, baklofen, beta-bloker, biodostępność tolperyzonu, CYP1A2, CYP2B6, CYP2C19, CYP2C8, CYP2C9, CYP3A4, cytochrom P450, dekstrometorfan, depresja OUN, dezypramina, diazepam, hepatocyt, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, izoenzym CYP2D6, kwas niflumowy, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwpsychotyczny, lek urologiczny, lek zwiotczający mięśnie, metoprolol, mikrosom wątrobowy, Mydocalm, nebiwolol, niesteroidowy lek przeciwzapalny, NLPZ, ośrodkowy układ nerwowy, perfenazyna, sedacja, substrat CYP2D6, szlak metaboliczny, tiorydazyna, tolperyzon, tolterodyna, tyzanidyna, wenlafaksyna, zawroty głowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Trittico CR 75 mg
Trazodon, substancja aktywna leku Trittico CR, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie ważne jest unikanie jednoczesnego stosowania z inhibitorami CYP3A4 (np. erytromycyna, ketokonazol, rytonawir), które mogą ponad dwukrotnie zwiększać stężenie trazodonu w osoczu, prowadząc do nudności, omdleń i hipotensji. Induktory enzymów wątrobowych, takie jak karbamazepina (400 mg/dobę), fenytoina czy doustne środki antykoncepcyjne, przyspieszają metabolizm trazodonu, obniżając jego stężenie nawet o 76%, co wymaga monitorowania skuteczności terapii i ewentualnej korekty dawki. Ponadto, jednoczesne stosowanie trazodonu z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi i inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO) jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego oraz działań niepożądanych ze strony układu krążenia. Należy również zachować ostrożność przy łączeniu trazodonu z lekami wydłużającymi odstęp QT, co zwiększa ryzyko torsade de pointes.
chlorowodorek trazodonu, chlorpromazyna, digoksyna, doustny lek przeciwzakrzepowy, dziurawiec zwyczajny, enzym CYP3A4, erytromycyna, fenytoina, flufenazyna, fluoksetyna, hipotonia, hipotonia ortostatyczna, indukcja enzymów wątrobowych, induktor enzymu wątrobowego, indynawir, inhibitor CYP3A4, inhibitor monoaminooksydazy, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klonidyna, leczenie skojarzone, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwpłytkowy, lewodopa, lewomepromazyna, nefazodon, niemiarowość komorowa, ośrodkowy układ nerwowy, perfenazyna, pochodna fenotiazyny, rytonawir, torsade de pointes, trazodon, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, warfaryna, zespół serotoninowy