niewydolność naczyniowo-mózgowa
Niewydolność naczyniowo-mózgowa to stan, w którym przepływ krwi przez naczynia mózgowe jest niewystarczający do prawidłowego funkcjonowania tkanki nerwowej. Może występować w formie ostrej lub przewlekłej, prowadząc do niedotlenienia i niedożywienia komórek mózgowych.
Przyczyny niewydolności naczyniowo-mózgowej są różnorodne i obejmują miażdżycę tętnic mózgowych, zatory, zakrzepy, krwawienia śródczaszkowe, stany hipotensyjne, a także zaburzenia hemodynamiczne w przebiegu chorób sercowo-naczyniowych. U osób starszych istotną rolę odgrywają również zmiany zwyrodnieniowe naczyń.
Objawy kliniczne niewydolności naczyniowo-mózgowej zależą od lokalizacji i rozległości niedokrwienia. Manifestują się jako zaburzenia poznawcze, zawroty głowy, zaburzenia równowagi, szum w uszach, bóle głowy, zaburzenia widzenia, a w cięższych przypadkach objawy ogniskowego uszkodzenia mózgu. W przewlekłej postaci mogą prowadzić do otępienia naczyniowego.
Diagnostyka obejmuje badania obrazowe (TK, MRI, angiografia), badania ultrasonograficzne tętnic domózgowych i wewnątrzczaszkowych, ocenę parametrów hemodynamicznych oraz testy neuropsychologiczne. Istotne jest również wykluczenie innych przyczyn objawów neurologicznych.
Leczenie niewydolności naczyniowo-mózgowej ukierunkowane jest na eliminację czynników ryzyka, poprawę przepływu mózgowego oraz neuroprotekcję. Stosuje się leki przeciwpłytkowe, poprawiające mikrokrążenie mózgowe, leki neuroprotekcyjne oraz terapię schorzeń towarzyszących. W wybranych przypadkach konieczne może być leczenie zabiegowe (endarterektomia, angioplastyka, stentowanie).
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Adenosine Kabi
Adenozyna, stosowana w leczeniu częstoskurczu nadkomorowego, wymaga podawania wyłącznie w warunkach szpitalnych z ciągłym monitorowaniem EKG oraz dostępem do resuscytacji krążeniowo-oddechowej ze względu na ryzyko przemijających, a także zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z istotnymi schorzeniami sercowo-naczyniowymi, takimi jak zwężenie głównego pnia lewej tętnicy wieńcowej, niewyrównana hipowolemia, zwężenia zastawek serca, przecieki lewo-prawe, zapalenie osierdzia, dysfunkcja układu autonomicznego, zwężenie tętnic szyjnych z niewydolnością naczyniowo-mózgową oraz u osób po niedawnym zawale mięśnia sercowego czy z zaburzeniami przewodzenia (np. blok przedsionkowo-komorowy I stopnia). Adenozyna może wywołać znaczne niedociśnienie tętnicze, które może pogorszyć perfuzję mięśnia sercowego i hemodynamikę, a także ciężką bradykardię, szczególnie u pacjentów po transplantacji serca lub z utajoną chorobą węzła zatokowo-przedsionkowego. W takich przypadkach konieczne jest natychmiastowe przerwanie podawania leku. Dawkowanie adenozyny nie wymaga modyfikacji u pacjentów z niewydolnością nerek lub wątroby, gdyż jej metabolizm nie zachodzi w tych narządach.
astma, asystolia, blok odnogi pęczka Hisa, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, chlorek sodu, choroba obturacyjna dróg oddechowych, choroba węzła zatokowo-przedsionkowego, dipirydamol, dławica piersiowa, dysfunkcja układu autonomicznego, hipowolemia, migotanie przedsionków, monitorowanie elektrokardiograficzne, nadciśnienie tętnicze, napad drgawkowy, niedociśnienie tętnicze, niewydolność naczyniowo-mózgowa, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, niewydolność serca, niewydolność wątroby, przeciek lewo-prawy, przeszczep serca, resuscytacja krążeniowo-oddechowa, skurcz oskrzeli, torsade de pointes, transplantacja serca, wydłużony odstęp QT, wysięk osierdziowy, zapalenie osierdzia, zatrzymanie akcji serca, zawał mięśnia sercowego, zespół długiego QT, zwężenie głównego pnia lewej tętnicy wieńcowej, zwężenie tętnic szyjnych, zwężenie zastawek serca - Leksykon substancji czynnych
Adenozyna – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Adenozyna jest lekiem stosowanym głównie w leczeniu częstoskurczu nadkomorowego, wymagającym podawania wyłącznie w warunkach szpitalnych z ciągłym monitorowaniem EKG oraz dostępem do sprzętu resuscytacyjnego. Lek może wywoływać przemijające zaburzenia rytmu serca, spadek ciśnienia tętniczego oraz ciężkie bradykardie, szczególnie u pacjentów z chorobami serca takimi jak zwężenie głównego pnia lewej tętnicy wieńcowej, niewyrównana hipowolemia, zwężenia zastawek, przecieki lewo-prawe, zapalenie osierdzia, dysfunkcje układu autonomicznego, czy niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego. U pacjentów po przeszczepie serca (poniżej 1 roku) zaleca się zmniejszenie dawki lub ścisłe monitorowanie ze względu na zwiększoną wrażliwość mięśnia sercowego. Adenozyna jest przeciwwskazana u pacjentów leczonych dipirydamolem, a w przypadku konieczności podania leku należy odstawić dipirydamol na co najmniej 24 godziny lub zmniejszyć dawkę adenozyny. Preparaty zawierają 3,54 mg sodu na 1 ml, co jest istotne u pacjentów z ograniczoną funkcją nerek lub kontrolujących spożycie sodu.
adenozyna, arytmia przedsionkowa, astma oskrzelowa, asystolia, blok odnogi pęczka Hisa, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, choroba węzła zatokowo-przedsionkowego, ciśnienie tętnicze, częstoskurcz nadkomorowy, dipirydamol, dławica piersiowa, dysfunkcja układu autonomicznego, hipowolemnia, migotanie przedsionków, monitorowanie elektrokardiograficzne, napady drgawkowe, niedociśnienie tętnicze, niewydolność naczyniowo-mózgowa, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, niewydolność serca, niewydolność wątroby, POChP, podanie śródkostne, przeciek lewo-prawy, przewlekła obturacyjna choroba płuc, resuscytacja krążeniowo-oddechowa, skurcz oskrzeli, torsade de pointes, transplantacja serca, trzepotanie przedsionków, wydłużony odstęp QT, wysięk osierdziowy, zaburzenia przewodzenia, zapalenie osierdzia, zawał mięśnia sercowego, zespół Wolffa-Parkinsona-White’a, zespół WPW, zwężenie głównego pnia lewej tętnicy wieńcowej, zwężenie tętnic szyjnych, zwężenie zastawek serca