pochodne tienopirydyny
Pochodne tienopirydyny to grupa leków przeciwpłytkowych, których głównym mechanizmem działania jest nieodwracalne hamowanie receptora P2Y12 dla ADP na powierzchni płytek krwi. Do tej grupy należą tiklopidyna, klopidogrel i prasugrel, przy czym tiklopidyna ma obecnie marginalne znaczenie kliniczne ze względu na potencjalnie poważne działania niepożądane.
Klopidogrel i prasugrel są prolekami, które wymagają metabolicznej aktywacji w wątrobie przez enzymy cytochromu P450. Prasugrel charakteryzuje się szybszym początkiem działania i silniejszym efektem przeciwpłytkowym w porównaniu do klopidogrelu, jednak wiąże się z wyższym ryzykiem krwawień. Występowanie zjawiska oporności na klopidogrel, obserwowane u około 5-30% pacjentów, jest istotnym ograniczeniem klinicznym.
Główne wskazania do stosowania pochodnych tienopirydyny obejmują ostre zespoły wieńcowe, prewencję wtórną u pacjentów po zawale mięśnia sercowego, udarze niedokrwiennym mózgu oraz u chorych poddawanych przezskórnym interwencjom wieńcowym (PCI). Leki te są zwykle stosowane w terapii podwójnej z kwasem acetylosalicylowym (ASA), co zapewnia synergistyczny efekt przeciwpłytkowy poprzez blokowanie różnych szlaków aktywacji płytek krwi.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Interakcje leku – Crusia 40 mg/0,4 ml (4000 j.m.)
Enoksaparyna sodowa (Crusia) wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, szczególnie z lekami wpływającymi na hemostazę, co może prowadzić do istotnego zwiększenia ryzyka krwawień. Niezalecane jest jednoczesne stosowanie enoksaparyny z salicylanami w dawkach przeciwzapalnych, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (w tym ketorolakiem), lekami trombolitycznymi (alteplaza, reteplaza, streptokinaza, tenekteplaza, urokinaza) oraz innymi antykoagulantami ze względu na bardzo wysokie ryzyko nadmiernego zahamowania krzepnięcia i krwawień. W przypadku konieczności kojarzenia tych leków wymagana jest ścisła kontrola kliniczna i laboratoryjna. Enoksaparyna może być stosowana z inhibitorami agregacji płytek (np. ASA w dawce kardioprotekcyjnej, klopidogrelem, tyklopidyną, antagonistami GP IIb/IIIa) oraz dextranem 40, jednak z zachowaniem ostrożności i monitorowaniem parametrów hemostazy, zwłaszcza u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi.
abciksimab, alteplaza, antagoniści glikoproteiny IIb/IIIa, antykoagulant, dextran 40, dysfagia, działanie antyagregacyjne, działanie przeciwkrzepliwe, enoksaparyna sodowa, eptyfibatyd, glikokortykosteroidy, hiperkaliemia, hiperkoagulacja, inhibitory agregacji płytek krwi, ketorolak, klopidogrel, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwkrzepliwy, leki przeciwzakrzepowe, leki trombolityczne, niesteroidowe leki przeciwzapalne, niewydolność nerek, NLPZ, ostry zespół wieńcowy, parametry krzepnięcia, pochodne tienopirydyny, receptor ADP, reteplaza, salicylany ogólnoustrojowe, streptokinaza, tenekteplaza, tirofiban, tyklopidyna, urokinaza, zaburzenie hemostazy