całkowita blokada rdzeniowa
Całkowita blokada rdzeniowa to powikłanie znieczulenia podpajęczynówkowego lub zewnątrzoponowego, charakteryzujące się całkowitym zablokowaniem przewodnictwa nerwowego w rdzeniu kręgowym. Stan ten prowadzi do głębokiego znieczulenia na poziomie wyższym niż zamierzony, często sięgając do odcinków szyjnych rdzenia kręgowego.
Objawy całkowitej blokady rdzeniowej obejmują nagłą bradykardię, głęboką hipotensję, bezdech oraz utratę świadomości. Jest to stan zagrożenia życia wymagający natychmiastowej interwencji anestezjologicznej. Najczęstszą przyczyną jest zbyt wysokie rozprzestrzenienie się środka znieczulającego w przestrzeni podpajęczynówkowej lub jego nieoczekiwane przedostanie się do tej przestrzeni podczas próby znieczulenia zewnątrzoponowego.
Leczenie całkowitej blokady rdzeniowej polega na natychmiastowym zabezpieczeniu drożności dróg oddechowych, wspomaganiu lub zastąpieniu oddychania, intensywnym leczeniu hipotensji za pomocą płynów i wazopresorów oraz monitorowaniu czynności życiowych do czasu ustąpienia działania środka znieczulającego. Niekiedy konieczne jest zastosowanie leków inotropowych i chronotropowych w celu stabilizacji krążenia.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Ropiwakaina – Działania niepożądane
Ropiwakaina, jako długo działający lek miejscowo znieczulający z grupy amidów, jest stosowana w znieczuleniu przewodowym, zewnątrzoponowym i podpajęczynówkowym. Profil działań niepożądanych jest zbliżony do innych leków tej grupy, z najczęstszymi objawami takimi jak nudności (bardzo często) i niedociśnienie tętnicze (bardzo często, u dzieci rzadziej >1/100 do <1/10). Należy odróżnić fizjologiczne objawy blokady współczulnej (np. nagłe obniżenie ciśnienia, bradykardia) od działań niepożądanych. Szczególnie istotna jest toksyczność ogólnoustrojowa, manifestująca się objawami ze strony OUN (drętwienie wokół ust, zawroty głowy, parestezje, drgawki, utrata przytomności) oraz układu sercowo-naczyniowego (bradykardia, zaburzenia rytmu, zatrzymanie akcji serca). Toksyczność ta może wynikać z przypadkowego podania donaczyniowego, przedawkowania lub szybkiego wchłaniania leku.
arytmia serca, blokada współczulna, bradykardia, całkowita blokada rdzeniowa, drgawki grand mal, duszność, dysartria, dysfunkcja rdzenia kręgowego, dyskineza, hiperkapnia, hipoksja, hipotermia, kwasica oddechowa, neuropatia, niedociśnienie, obrzęk naczynioruchowy, ośrodkowy układ nerwowy, parestezja, podanie donaczyniowe, reakcja anafilaktyczna, ropiwakaina, tachykardia, układ sercowo-naczyniowy, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenia rytmu serca, zapalenie pajęczynówki, zatrzymanie akcji serca, zatrzymanie moczu, zatrzymanie oddechu, zespół ogona końskiego, zespół tętnicy rdzeniowej przedniej, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie przewodowe, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon substancji czynnych
Chloroprokaina – Działania niepożądane
Chloroprokaina, stosowana w dawce 10 mg/ml w znieczuleniu rdzeniowym, wykazuje profil działań niepożądanych typowy dla leków znieczulających miejscowo z grupy estrów. Najczęściej obserwuje się niedociśnienie tętnicze (≥1/10) oraz nudności (≥1/10), a także wymioty (≥1/100). Reakcje alergiczne, choć rzadkie (<1/10 000), mogą obejmować pokrzywkę, obrzęk naczynioruchowy z potencjalną niedrożnością dróg oddechowych, tachykardię i reakcje anafilaktoidalne z ciężkim niedociśnieniem. Często występują objawy neurologiczne takie jak lęk, niepokój ruchowy, parestezje i zawroty głowy, a niezbyt często objawy toksycznego wpływu na OUN, w tym drgawki i utrata przytomności. Rzadkie, ale poważne powikłania neurologiczne obejmują neuropatię, blokadę rdzeniową, zapalenie pajęczynówki oraz trwałe deficyty neurologiczne, w tym zespół ogona końskiego.
arytmia, blokada rdzeniowa, bradykardia, całkowita blokada rdzeniowa, depresja mięśnia sercowego, depresja oddechowa, diplopia, drgawki, hipowolemia, krwiak rdzeniowy, nadciśnienie tętnicze, neuropatia, niedociśnienie tętnicze, niedrożność dróg oddechowych, niepokój ruchowy, nudności, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, ośrodkowy układ nerwowy, parestezja, parestezje okołoustne, płyn mózgowo-rdzeniowy, podwójne widzenie, pokrzywka, reakcja anafilaktoidalna, szum w uszach, tachykardia, utrata przytomności, wstrzyknięcie donaczyniowe, wymioty, zaburzenia słuchu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie pajęczynówki, zatrzymanie akcji serca, zatrzymanie czynności oddechowej, zatrzymanie moczu, zawroty głowy, zespół ogona końskiego, znieczulenie rdzeniowe