Leki w grupie
„anestetyki miejscowe”
Anestetyki miejscowe to grupa leków blokujących przewodnictwo nerwowe poprzez odwracalne hamowanie kanałów sodowych bramkowanych napięciem, które występują w błonie komórkowej neuronów. Blokada tych kanałów uniemożliwia powstawanie i przewodzenie potencjałów czynnościowych, co skutkuje miejscową utratą czucia bólu, dotyku, temperatury oraz blokadą nerwów ruchowych.
Anestetyki miejscowe dzielą się na dwie główne grupy chemiczne: estry (np. benzokaina, prokaina, tetrakaina) oraz amidy (np. lidokaina, bupiwakaina, mepiwakaina, artykaina). Estry są szybko metabolizowane przez esterazy osoczowe i tkankowe, co skutkuje krótszym czasem działania. Amidy są metabolizowane w wątrobie, dzięki czemu działają dłużej i rzadziej wywołują reakcje alergiczne.
Najpopularniejsze substancje czynne to: lidokaina (Lignox, Xylocaine), bupiwakaina (Marcaine, Bupivacaine WZF), mepiwakaina (Scandonest), artykaina (Ubistesin, Citocartin), prokaina (Novocaine), benzokaina (Anestezol) oraz tetrakaina (Dicaine). W Polsce dostępne są też preparaty złożone, np. EMLA (lidokaina z prylokainą) stosowana do znieczulenia powierzchniowego skóry.
Główne zalety anestetyków miejscowych to możliwość przeprowadzenia zabiegów bez narażania pacjenta na ryzyko związane ze znieczuleniem ogólnym, zachowanie świadomości pacjenta, minimalne działanie ogólnoustrojowe przy prawidłowym zastosowaniu, oraz szybki powrót do normalnej aktywności po zabiegu. Pozwalają też na skuteczne uśmierzenie bólu w różnych procedurach medycznych – od prostych zabiegów stomatologicznych po operacje w znieczuleniu przewodowym.
Niebezpieczeństwa związane ze stosowaniem anestetyków miejscowych obejmują ryzyko toksyczności ogólnoustrojowej przy przedawkowaniu lub przypadkowym podaniu donaczyniowym, co może prowadzić do zaburzeń rytmu serca, drgawek, a nawet zatrzymania krążenia. Mogą też wywoływać reakcje alergiczne, szczególnie leki z grupy estrów. Dodatkowo, przy znieczuleniu przewodowym istnieje ryzyko uszkodzenia nerwów lub krwiaków. Ważne jest też przestrzeganie maksymalnych dawek, które różnią się dla poszczególnych substancji.
Ze względu na sposób podania, anestetyki miejscowe można podzielić na: powierzchniowe (stosowane na błony śluzowe i skórę), nasiękowe (iniekcja w okolicę nerwów czuciowych), przewodowe (blokada pni nerwowych), regionalne (np. znieczulenie nadoponowe i podpajęczynówkowe) oraz dożylne blokady regionalne. Każda z tych metod ma specyficzne zastosowania kliniczne – od drobnych zabiegów chirurgicznych po porody i rozległe operacje kończyn.
Lista leków w tej grupie
-
Ropimol – Roztwór do wstrzykiwań – 10 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera 10 mg/ml ropiwakainy chlorowodorku, stosowanej w postaci wodnego, sterylnego i izotonicznego roztworu do wstrzykiwań. Preparat jest przeznaczony do znieczuleń w chirurgii u dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat. Wskazaniem do jego stosowania są znieczulenia zewnątrzoponowe, blokady dużych nerwów oraz blokady miejscowe. W składzie znajduje się także sód jako substancja pomocnicza.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Ropivacaine BioQ – Roztwór do infuzji – 2 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera ropiwakainę chlorowodorku w stężeniu 2 mg/ml w postaci roztworu do infuzji. Składnik aktywny umożliwia utrzymanie ciągłej blokady nerwów obwodowych oraz znieczulenia nasiękowego rany. Stosuje się go u dorosłych w celu uśmierzania ostrego bólu pooperacyjnego. Roztwór jest podawany za pomocą pompy infuzyjnej w postaci klarownego, bezbarwnego roztworu do infuzji.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Levobupivacaine Molteni – Roztwór do wstrzykiwań / do infuzji – 2,5 mg/ml
Preparat zawiera lewobupiwakainę chlorowodorek w stężeniach 2,5 mg/ml lub 5 mg/ml. Jest to roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, stosowany jako środek znieczulający. Wskazany jest do znieczulenia podczas zabiegów chirurgicznych, blokady dużych i mniejszych nerwów oraz leczenia bólu, szczególnie pooperacyjnego i porodowego. Może być również stosowany u dzieci powyżej 12 lat oraz do analgezji u młodszych pacjentów.
Wskazania do stosowania- analgezja
- blok okołogałkowy do zabiegów okulistycznych
- blokada dużych pni nerwowych
- blokada mniejszych nerwów
- blokada nerwów obwodowych
- ciągła infuzja do przestrzeni zewnątrzoponowej
- leczenie bólu
- miejscowe znieczulenie nasiękowe
- pojedyncze lub wielokrotne wstrzyknięcia w postaci bolusa do przestrzeni zewnątrzoponowej w leczeniu bólu
- znieczulenie do zabiegu chirurgicznego
- znieczulenie dooponowe
- znieczulenie zewnątrzoponowe
- zniesienie bólu podczas porodu
Substancja czynnaKategoria leku -
Ropimol – Roztwór do wstrzykiwań – 2 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera ropiwakainę chlorowodorek w stężeniu 2 mg/ml jako substancję czynną oraz substancje pomocnicze, w tym sód. Jest to sterylny, izotoniczny roztwór do wstrzykiwań, stosowany przede wszystkim w celu łagodzenia ostrego bólu u dorosłych, młodzieży oraz dzieci powyżej 1 roku życia. Preparat jest podawany przez wlew do przestrzeni zewnątrzoponowej lub poprzez blokadę nerwów obwodowych, zarówno w czasie zabiegów chirurgicznych, jak i po nich. Zaleca się jego użycie w uśmierzaniu bólu pooperacyjnego oraz porodowego oraz do uzyskania miejscowej blokady nerwowej.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Ropivacaine Kabi – Roztwór do infuzji – 2 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera ropiwakainę chlorowodorku w stężeniu 2 mg/ml w postaci roztworu do infuzji. Stosuje się go w celu uśmierzania ostrego bólu, m.in. w bólu pooperacyjnym i porodowym, dzięki blokadom regionalnym oraz ciągłej infuzji do przestrzeni zewnątrzoponowej czy blokadzie nerwów obwodowych. Lek jest przeznaczony dla różnych grup wiekowych, w tym noworodków, dzieci oraz dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat. W składzie znajdują się również substancje pomocnicze, w tym sód, dostosowane do zapewnienia odpowiednich parametrów roztworu.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Bupivacaini Noridem – Roztwór do wstrzykiwań – 2,5 mg/ml
Produkt leczniczy to roztwór do wstrzykiwań zawierający bupiwakainę chlorowodorku w stężeniach 2,5 mg/mL lub 5 mg/mL oraz substancje pomocnicze, w tym sód. Stosowany jest w celu wywołania długotrwałego znieczulenia miejscowego podczas zabiegów chirurgicznych u osób powyżej 12 roku życia oraz w leczeniu ostrego bólu u pacjentów od 1. roku życia. Może być używany do znieczulenia nasiękowego, dostawowego oraz nerwów obwodowych i ośrodkowych, w tym zewnątrzoponowego lub krzyżowego. Ponadto, znajduje zastosowanie w łagodzeniu bólu porodowego.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Ropimol – Roztwór do wstrzykiwań – 7,5 mg/ml
Jest to roztwór do wstrzykiwań zawierający 7,5 mg/ml ropiwakainy chlorowodorku, stosowany jako lek znieczulający. Preparat występuje w ampułkach o różnych pojemnościach i zawiera również substancje pomocnicze, w tym sód. Przeznaczony jest do stosowania u osób dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat. Wykorzystywany jest głównie do znieczulenia zewnątrzoponowego, blokad nerwów oraz miejscowych w chirurgii, w tym podczas cesarskich cięć.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Ropivacaine Kabi – Roztwór do wstrzykiwań – 10 mg/ml
Jest to roztwór do wstrzykiwań zawierający ropiwakainę chlorowodorku w stężeniach 2 mg/ml, 7,5 mg/ml lub 10 mg/ml, z dodatkiem sodu jako substancji pomocniczej. Lek stosuje się głównie do znieczulenia miejscowego i regionalnego, w tym blokad nerwów oraz znieczulenia zewnątrzoponowego podczas zabiegów chirurgicznych i porodów. Preparat jest przeznaczony zarówno dla dorosłych, młodzieży oraz dzieci w wybranych wskazaniach medycznych. Pomaga w leczeniu ostrego bólu pooperacyjnego oraz przy zabiegach wymagających znieczulenia regionalnego.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Ropivacaine Kabi – Roztwór do wstrzykiwań – 2 mg/ml
Preparat jest roztworem do wstrzykiwań zawierającym jako substancję czynną ropiwakainę chlorowodorek w stężeniach 2 mg/ml, 7,5 mg/ml oraz 10 mg/ml. Jest stosowany do znieczulenia miejscowego oraz leczenia ostrego bólu pooperacyjnego i porodowego u dorosłych, młodzieży oraz dzieci w różnym wieku. Można go używać do blokad regionalnych, zewnątrzoponowych oraz blokad nerwów obwodowych, także w formie infuzji ciągłej. Produkt pomaga w kontroli bólu oraz znieczuleniu podczas różnych zabiegów chirurgicznych, w tym cięć cesarskich.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Ropimol – Roztwór do wstrzykiwań – 5 mg/ml
Preparat zawiera ropiwakainę chlorowodorek, substancję czynną w stężeniu 5 mg/ml, w roztworze przeznaczonym do wstrzykiwań dooponowych. Służy do znieczulenia chirurgicznego u dorosłych, a także do uśmierzania ostrego bólu u dzieci od 1 do 12 lat poprzez pojedyncze blokady nerwów obwodowych. Roztwór jest sterylny, wodny i przezroczysty, o pH 4,0-6,0. Znajduje zastosowanie w medycynie podczas zabiegów chirurgicznych oraz po nich, zapewniając skuteczne znieczulenie i łagodzenie bólu.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Ropivacaine Kabi – Roztwór do wstrzykiwań – 7,5 mg/ml
Preparat zawiera chlorowodorek ropiwakainy w stężeniach 2 mg/ml, 7,5 mg/ml oraz 10 mg/ml i jest dostępny w formie roztworu do wstrzykiwań. Stosuje się go do znieczulenia regionalnego, w tym blokad nerwów obwodowych oraz zewnątrzoponowych, a także jako środek łagodzący ból pooperacyjny i porodowy. Preparat jest przeznaczony dla dorosłych, młodzieży oraz dzieci powyżej 1 roku życia w odpowiednich wskazaniach. Można go stosować zarówno w pojedynczych, jak i ciągłych infuzjach lub wstrzyknięciach.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Bupivacaini Noridem – Roztwór do wstrzykiwań – 5 mg/mL
Produkt leczniczy zawiera bupiwakainę chlorowodorku w stężeniach 2,5 mg/mL lub 5 mg/mL jako substancję czynną. Jest to przezroczysty roztwór do wstrzykiwań stosowany do wywołania długotrwałego znieczulenia miejscowego. Wskazany jest podczas zabiegów chirurgicznych u dorosłych oraz młodzieży powyżej 12 lat, a także w leczeniu ostrego bólu u osób powyżej 1. roku życia. Może być stosowany do znieczulenia nasiękowego, dostawowego, nerwów obwodowych i ośrodkowych, a także do łagodzenia bólu porodowego.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Ropimol – Roztwór do infuzji – 2 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera ropiwakainę chlorowodorku w stężeniu 2 mg/ml. Jest stosowany do uśmierzania ostrego bólu poprzez blokadę miejscową oraz ciągłą blokadę nerwów obwodowych u osób dorosłych, młodzieży, dzieci i niemowląt. Podawany jest w formie roztworu do infuzji, zarówno w trakcie, jak i po zabiegach chirurgicznych lub porodzie. Preparat pozwala na skuteczne leczenie bólu pooperacyjnego i porodowego oraz zapewnia długotrwałą analgezję.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku