blokada nerwów obwodowych
Wskazanie
Blokada nerwów obwodowych to technika anestezjologiczna polegająca na miejscowym znieczuleniu wybranych nerwów obwodowych poprzez podanie leku znieczulającego miejscowo w ich bezpośrednie sąsiedztwo. Wskazanie to stosuje się w celu uzyskania znieczulenia określonego obszaru ciała, najczęściej przed zabiegami chirurgicznymi, ale również w leczeniu bólu ostrego i przewlekłego.
Blokady nerwów obwodowych wykonuje się najczęściej pod kontrolą USG lub przy użyciu neurostymulatora, co zwiększa precyzję i bezpieczeństwo zabiegu. Wskazaniami do zastosowania są zabiegi chirurgiczne w obrębie kończyn górnych i dolnych, torakochirurgiczne, a także leczenie zespołów bólowych o charakterze neuropatycznym i zapalnym.
W Polsce do wykonywania blokad nerwów obwodowych stosuje się najczęściej takie leki jak: Lignocainum (Lignocaina), Bupivacainum (Marcaine, Bupivacaine WZF), Ropivacainum (Naropin), Levobupivacainum (Chirocaine). Wybór leku zależy od pożądanego czasu działania blokady i profilu bezpieczeństwa pacjenta. W celu przedłużenia działania znieczulenia często dodaje się deksametazon (Dexaven) lub adrenaliną (Adrenalina WZF).
Największą trudnością podczas wykonywania blokad nerwów obwodowych jest precyzyjne umieszczenie leku w odpowiednim miejscu, co wymaga doświadczenia i znajomości anatomii. Wyzwaniem jest również właściwa kwalifikacja pacjentów i uwzględnienie przeciwwskazań, takich jak zaburzenia krzepnięcia, infekcja w miejscu wkłucia czy alergia na leki znieczulające miejscowo. Powikłania, choć rzadkie, mogą obejmować toksyczne działanie leków znieczulających, krwiaki, infekcje czy uszkodzenie nerwów. Monitoring pacjenta po wykonaniu blokady jest kluczowy dla wczesnego wykrycia ewentualnych powikłań.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Levobupivacaine Molteni – Roztwór do wstrzykiwań / do infuzji – 2,5 mg/ml
Preparat zawiera lewobupiwakainę chlorowodorek w stężeniach 2,5 mg/ml lub 5 mg/ml. Jest to roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, stosowany jako środek znieczulający. Wskazany jest do znieczulenia podczas zabiegów chirurgicznych, blokady dużych i mniejszych nerwów oraz leczenia bólu, szczególnie pooperacyjnego i porodowego. Może być również stosowany u dzieci powyżej 12 lat oraz do analgezji u młodszych pacjentów.
• Wskazania do stosowania- analgezja
- blok okołogałkowy do zabiegów okulistycznych
- blokada dużych pni nerwowych
- blokada mniejszych nerwów
- blokada nerwów obwodowych
- ciągła infuzja do przestrzeni zewnątrzoponowej
- leczenie bólu
- miejscowe znieczulenie nasiękowe
- pojedyncze lub wielokrotne wstrzyknięcia w postaci bolusa do przestrzeni zewnątrzoponowej w leczeniu bólu
- znieczulenie do zabiegu chirurgicznego
- znieczulenie dooponowe
- znieczulenie zewnątrzoponowe
- zniesienie bólu podczas porodu
• Substancja czynna• Kategoria leku -
Ropivacaine Kabi – Roztwór do wstrzykiwań – 7,5 mg/ml
Preparat zawiera chlorowodorek ropiwakainy w stężeniach 2 mg/ml, 7,5 mg/ml oraz 10 mg/ml i jest dostępny w formie roztworu do wstrzykiwań. Stosuje się go do znieczulenia regionalnego, w tym blokad nerwów obwodowych oraz zewnątrzoponowych, a także jako środek łagodzący ból pooperacyjny i porodowy. Preparat jest przeznaczony dla dorosłych, młodzieży oraz dzieci powyżej 1 roku życia w odpowiednich wskazaniach. Można go stosować zarówno w pojedynczych, jak i ciągłych infuzjach lub wstrzyknięciach.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Ropimol – Roztwór do infuzji – 2 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera ropiwakainę chlorowodorku w stężeniu 2 mg/ml. Jest stosowany do uśmierzania ostrego bólu poprzez blokadę miejscową oraz ciągłą blokadę nerwów obwodowych u osób dorosłych, młodzieży, dzieci i niemowląt. Podawany jest w formie roztworu do infuzji, zarówno w trakcie, jak i po zabiegach chirurgicznych lub porodzie. Preparat pozwala na skuteczne leczenie bólu pooperacyjnego i porodowego oraz zapewnia długotrwałą analgezję.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku