blokada zewnątrzoponowa krzyżowa
Wskazanie
Blokada zewnątrzoponowa krzyżowa (inaczej blokada krzyżowa lub blok krzyżowy) to technika znieczulenia regionalnego, w której środek znieczulający jest podawany do przestrzeni zewnątrzoponowej okolicy krzyżowej kręgosłupa przez rozwór krzyżowy. Metoda ta jest szczególnie przydatna w zabiegach operacyjnych obejmujących obszar krocza, odbytu, odbytnicy oraz dolnych kończyn.
Wskazania do zastosowania blokady zewnątrzoponowej krzyżowej obejmują zabiegi operacyjne w obrębie krocza (np. operacje hemoroidów, przetok okołoodbytniczych), zabiegi urologiczne (np. cystoskopia, przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego), zabiegi ginekologiczne oraz niektóre zabiegi ortopedyczne dolnych kończyn. Jest również stosowana w leczeniu przewlekłego bólu krocza oraz jako metoda analgezji porodowej, choć w tym ostatnim przypadku częściej stosuje się klasyczną blokadę zewnątrzoponową lędźwiową.
Do wykonania blokady zewnątrzoponowej krzyżowej najczęściej stosuje się leki z grupy amidowych środków znieczulających miejscowo, takie jak: Bupivacainum (Marcaine, Bupivacaine WZF), Lidocainum (Lidocain, Lignocainum), Ropivacainum (Naropin) czy Levobupivacainum (Chirocaine). Często dodaje się również opioidy, np. Fentanyl (Fentanyl WZF), aby wydłużyć czas działania znieczulenia i zwiększyć jego skuteczność przeciwbólową.
Największe trudności podczas wykonywania blokady zewnątrzoponowej krzyżowej związane są z anatomią pacjenta – u osób otyłych czy z deformacjami kręgosłupa identyfikacja rozworu krzyżowego może być utrudniona. Istnieje również ryzyko powikłań, takich jak przypadkowe nakłucie opony twardej i przedostanie się środka znieczulającego do przestrzeni podpajęczynówkowej, co może prowadzić do zbyt wysokiego znieczulenia. Inne trudności obejmują niecałkowite znieczulenie wymagające dodatkowej analgezji, hipotonię (spadek ciśnienia tętniczego) oraz zatrzymanie moczu. U pacjentów stosujących leki przeciwkrzepliwe konieczna jest odpowiednia modyfikacja terapii przed zabiegiem, aby zminimalizować ryzyko krwawienia do przestrzeni zewnątrzoponowej.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Ropimol – Roztwór do wstrzykiwań – 2 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera ropiwakainę chlorowodorek w stężeniu 2 mg/ml jako substancję czynną oraz substancje pomocnicze, w tym sód. Jest to sterylny, izotoniczny roztwór do wstrzykiwań, stosowany przede wszystkim w celu łagodzenia ostrego bólu u dorosłych, młodzieży oraz dzieci powyżej 1 roku życia. Preparat jest podawany przez wlew do przestrzeni zewnątrzoponowej lub poprzez blokadę nerwów obwodowych, zarówno w czasie zabiegów chirurgicznych, jak i po nich. Zaleca się jego użycie w uśmierzaniu bólu pooperacyjnego oraz porodowego oraz do uzyskania miejscowej blokady nerwowej.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Ropimol – Roztwór do infuzji – 2 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera ropiwakainę chlorowodorku w stężeniu 2 mg/ml. Jest stosowany do uśmierzania ostrego bólu poprzez blokadę miejscową oraz ciągłą blokadę nerwów obwodowych u osób dorosłych, młodzieży, dzieci i niemowląt. Podawany jest w formie roztworu do infuzji, zarówno w trakcie, jak i po zabiegach chirurgicznych lub porodzie. Preparat pozwala na skuteczne leczenie bólu pooperacyjnego i porodowego oraz zapewnia długotrwałą analgezję.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku