torsade des pointes
Torsade de pointes (TdP) to rzadki, ale potencjalnie śmiertelny rodzaj wielokształtnego częstoskurczu komorowego, charakteryzujący się zmieniającymi się amplitudami zespołów QRS, które wydają się „skręcać” wokół osi izoelektrycznej EKG. Nazwa pochodzi z języka francuskiego i oznacza „skręcanie wokół punktów”.
Mechanizm powstawania TdP jest związany z wydłużeniem odstępu QT, co prowadzi do zwiększonego ryzyka wczesnych potencjałów następczych (EAD). TdP często występuje w kontekście wrodzonego lub nabytego zespołu długiego QT. Nabyte przyczyny obejmują leki (np. niektóre antyarytmiczne, antybiotyki, przeciwpsychotyczne), zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia, hipomagnezemia), bradyarytmie i choroby strukturalne serca.
Diagnostyka opiera się na obrazie EKG, gdzie obserwuje się charakterystyczny wzór „skręcających się” zespołów QRS z częstością 150-300/min, często poprzedzony wydłużonym odstępem QT i zmianami załamka T. TdP może ustąpić samoistnie lub przekształcić się w migotanie komór.
Leczenie doraźne obejmuje przerwanie podawania leków wydłużających QT, korekcję zaburzeń elektrolitowych, dożylne podanie magnezu (nawet przy prawidłowym poziomie Mg), przyspieszenie rytmu serca (izoproterenol, czasowa stymulacja) oraz w przypadku niestabilności hemodynamicznej – defibrylację. Leczenie długoterminowe zależy od przyczyny i może obejmować beta-blokery, wszczepienie stymulatora lub kardiowertera-defibrylatora.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Pozakonazol Altan 300 mg
Leczenie produktem Pozakonazol Altan (300 mg, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji) jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na pozakonazol lub substancje pomocnicze, w tym 477 mg sodu (20,75 mmol) oraz 6680 mg sulfobutylobetadeksu sodowego (cyklodekstryny) na fiolkę. Przeciwwskazaniem jest także jednoczesne stosowanie alkaloidów sporyszu oraz leków metabolizowanych przez CYP3A4, takich jak terfenadyna, astemizol, cyzapryd, pimozyd, halofantryna i chinidyna, ze względu na ryzyko wydłużenia odstępu QTc i torsade de pointes. Ponadto, nie należy łączyć pozakonazolu z wybranymi statynami (symwastatyna, lowastatyna, atorwastatyna) z powodu ryzyka rabdomiolizy wynikającej ze znacznego wzrostu ich stężenia w osoczu.
alkaloidy sporyszu, astemizol, atorwastatyna, chinidyna, cyzapryd, halofantryna, hipokaliemia, inhibitory reduktazy HMG-CoA, lowastatyna, nadwrażliwość na pozakonazol, odstęp QTc, pimozyd, rabdomioliza, sulfobutylobetadeks sodowy, symwastatyna, terfenadyna, torsade des pointes, układ enzymatyczny CYP3A4, zaburzenia gospodarki elektrolitowej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Posaconazole STADA 100 mg
Posaconazole STADA 100 mg w formie tabletek dojelitowych posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które należy rygorystycznie przestrzegać w praktyce klinicznej. Przede wszystkim lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na pozakonazol lub substancje pomocnicze. Bezwzględnie należy unikać jednoczesnego stosowania z alkaloidami sporyszu oraz lekami metabolizowanymi przez izoenzym CYP3A4, takimi jak terfenadyna, astemizol, cyzapryd, pimozyd, halofantryna i chinidyna, ze względu na ryzyko wydłużenia odstępu QTc i potencjalnie zagrażających życiu arytmii typu torsade des pointes. Ponadto, przeciwwskazane jest łączenie pozakonazolu z wybranymi statynami (symwastatyna, lowastatyna, atorwastatyna) z powodu ryzyka miopatii i rabdomiolizy oraz z wenetoklaksem u pacjentów z przewlekłą białaczką limfocytową (CLL) w fazie inicjacji i dostosowywania dawki, co może prowadzić do zespołu rozpadu guza (TLS).
alkaloid sporyszu, antagonista receptorów histaminowych, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor reduktazy HMG-CoA, izoenzym CYP3A4, leczenie przeciwgrzybicze, lek antyarytmiczny, lek przeciwgrzybiczny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwmalaryczny, monitorowanie elektrokardiograficzne, nadwrażliwość, neuroleptyk, pozakonazol, przewlekła białaczka limfocytowa, rabdomioliza, statyna, substancja czynna, terapia przeciwgrzybicza, torsade des pointes, uszkodzenie nerek, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie przewodnictwa serca, zespół rozpadu guza, zespół wydłużonego QT - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Posaconazole Stada 40 mg/ml
Pozakonazol, lek przeciwgrzybiczy z grupy triazoli, dostępny w postaci zawiesiny doustnej o stężeniu 40 mg/ml (Posaconazole Stada), posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na pozakonazol lub substancje pomocnicze, takie jak glukoza ciekła (2,11 g/5 ml) oraz benzoesan sodu (10 mg/5 ml). Ponadto, jednoczesne stosowanie pozakonazolu z alkaloidami sporyszu jest zakazane ze względu na ryzyko ergotyzmu. Interakcje z lekami metabolizowanymi przez CYP3A4, w tym terfenadyną, astemizolem, cyzaprydem, pimozydem, halofantryną i chinidyną, mogą prowadzić do wydłużenia odstępu QTc i zagrażających życiu arytmii typu torsade de pointes. Również stosowanie pozakonazolu z niektórymi statynami (symwastatyna, lowastatyna, atorwastatyna) zwiększa ryzyko miopatii i rabdomiolizy, a z wenetoklaksem – ryzyko zespołu rozpadu guza (TLS) u pacjentów z przewlekłą białaczką limfocytową (CLL).
alkaloidy sporyszu, astemizol, atorwastatyna, chinidyna, CYP3A4, cyzapryd, ergotyzm, halofantryna, inhibitor reduktazy HMG-CoA, inwazyjne zakażenia grzybicze, lek przeciwgrzybiczny, lowastatyna, nadwrażliwość, niedokrwienie tkanek, niewydolność nerek, pimozyd, pozakonazol, przewlekła białaczka limfocytowa, rabdomioliza, skurcz naczyń, statyna, symwastatyna, terfenadyna, torsade de pointes, torsade des pointes, uszkodzenie nerek, wenetoklaks, wstrząs anafilaktyczny, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie rytmu serca, zawiesina doustna, zespół rozpadu guza