nakłucie podpajęczynówkowe
Nakłucie podpajęczynówkowe (punkcja lędźwiowa) to procedura diagnostyczna polegająca na wprowadzeniu igły punkcyjnej do przestrzeni podpajęczynówkowej kanału kręgowego na poziomie lędźwiowym, najczęściej w przestrzeni L3-L4 lub L4-L5, celem pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) do badań.
Zabieg wykonuje się w celach diagnostycznych w przypadku podejrzenia zakażeń ośrodkowego układu nerwowego, chorób demielinizacyjnych, krwawień podpajęczynówkowych, chorób nowotworowych lub w celu podania leków dokanałowo. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego obejmuje ocenę cytologiczną, biochemiczną oraz mikrobiologiczną.
Przeciwwskazaniami do wykonania nakłucia podpajęczynówkowego są: wzmożone ciśnienie śródczaszkowe, zmiany ropne w miejscu wkłucia, zaburzenia krzepnięcia krwi oraz niestabilność hemodynamiczna pacjenta. Do najczęstszych powikłań po zabiegu należą: zespół popunkcyjny (bóle głowy), krwawienie, infekcje oraz rzadko występujące uszkodzenie struktur nerwowych.
Procedura wymaga ścisłego przestrzegania zasad aseptyki, odpowiedniego ułożenia pacjenta (najczęściej w pozycji siedzącej lub leżącej na boku z maksymalnym zgięciem kręgosłupa) oraz właściwej techniki wykonania, co minimalizuje ryzyko powikłań i zwiększa skuteczność diagnostyczną.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Rivaroxaban Polpharma
Rywaroksaban wymaga ścisłego nadzoru klinicznego ze względu na ryzyko krwawień, szczególnie z błon śluzowych (np. nosa, dziąseł, przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego) oraz niedokrwistości. Monitorowanie pacjentów obejmuje ocenę objawów krwawienia oraz badania laboratoryjne stężenia hemoglobiny i hematokrytu w celu wykrycia utajonych krwawień. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), u których stężenie rywaroksabanu może wzrosnąć średnio 1,6-krotnie, oraz u osób przyjmujących silne inhibitory CYP3A4 i glikoproteiny P (np. ketokonazol, rytonawir), co może zwiększyć stężenie leku średnio 2,6-krotnie i ryzyko krwawienia. Nie zaleca się stosowania rywaroksabanu u pacjentów z klirensem kreatyniny <15 ml/min, po przezcewnikowej wymianie zastawki aorty (TAVR), z zespołem antyfosfolipidowym oraz u pacjentów z nowotworami zlokalizowanymi w przewodzie pokarmowym lub układzie moczowo-płciowym o wysokim ryzyku krwawienia.
aloplastyka stawu, angioplastyka, antagonista witaminy K, antykoagulant toczniowy, badanie fizykalne, brak laktazy, choroba nowotworowa, ciężkie krwawienie, ciężkie zaburzenie czynności nerek, doustny antykoagulant, embolektomia, eozynofilia, glikoproteina p, hemoglobina i hematokryt, hemostaza, inhibitor agregacji płytek, inhibitor CYP3A4, inhibitor HIV-proteazy, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny, klirens kreatyniny, krwawienie płucne, krwawienie z błon śluzowych, krwiak podpajęczynówkowy, krwiak zewnątrzoponowy, kwas acetylosalicylowy, leczenie przeciwnowotworowe, leczenie trombolityczne, lek przeciwgrzybiczny, lek przeciwzakrzepowy, nadciśnienie tętnicze, nakłucie podpajęczynówkowe, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, profil farmakokinetyczny, przeciwciało antykardiolipinowe, przeciwciało przeciwko β2 glikoproteinie, przezcewnikowa wymiana zastawki aorty, retinopatia naczyniowa, rozstrzenie oskrzelowe, rywaroksaban, ryzyko krwotoku, selektywny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, terapia przeciwzakrzepowa, test anty-Xa, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, umiarkowane zaburzenie czynności nerek, utajone krwawienie, zaburzenie krzepnięcia krwi, zatorowość płucna, zespół antyfosfolipidowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie przewodowe, znieczulenie zewnątrzoponowe, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Baxiren
Apiksaban wymaga uważnej obserwacji pacjentów pod kątem objawów krwawienia, zwłaszcza w stanach klinicznych ze zwiększonym ryzykiem krwotocznym. W przypadku ciężkiego krwawienia należy natychmiast przerwać terapię. Rutynowa kontrola ekspozycji nie jest konieczna, jednak w sytuacjach wyjątkowych pomocny może być kalibrowany ilościowy test anty-Xa. Dostępny jest lek odwracający działanie apiksabanu. Jednoczesne stosowanie apiksabanu z innymi lekami przeciwzakrzepowymi jest przeciwwskazane ze względu na podwyższone ryzyko krwawienia. Szczególną ostrożność należy zachować przy łączeniu apiksabanu z lekami przeciwpłytkowymi, SSRI/SNRI oraz NLPZ, w tym ASA. U pacjentów z migotaniem przedsionków stosowanie apiksabanu z ASA zwiększa ryzyko dużego krwawienia z 1,8% do 3,4% rocznie, a u pacjentów z OZW i/lub po PCI ryzyko to wzrasta z 16,4% do 33,1% rocznie według kryteriów ISTH lub CRNM. Apiksaban nie jest zalecany u pacjentów z protezami zastawek serca, zespołem antyfosfolipidowym oraz u hemodynamicznie niestabilnych zatorowością płucną.
antagonista witaminy K, antykoagulant toczniowy, choroba nowotworowa, ciężkie krwawienie, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, czas protrombinowy, embolektomia płucna, glikoproteina p, heparyna niefrakcjonowana, induktor CYP3A4, inhibitor agregacji płytek krwi, inhibitor CYP3A4, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, koagulopatia, krwiak nadtwardówkowy, krwiak podpajęczynówkowy, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, migotanie przedsionków, nakłucie podpajęczynówkowe, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostry zespół wieńcowy, produkt trombolityczny, proteza zastawki serca, przeciwciało antykardiolipinowe, przeciwciało przeciwko β2 glikoproteinie-I, przezskórna interwencja wieńcowa, ryzyko krwotoczne, test anty-Xa, udar niedokrwienny, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zespół antyfosfolipidowy, znieczulenie centralne, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – VIXARGIO
Podczas terapii rywaroksabanem (produkt VIXARGIO) konieczne jest ścisłe monitorowanie kliniczne, ze szczególnym uwzględnieniem objawów krwawienia, zwłaszcza z błon śluzowych (np. nosa, dziąseł, przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego) oraz niedokrwistości. Zaleca się regularne badania laboratoryjne hemoglobiny i hematokrytu w celu wykrywania utajonych krwawień. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 15-29 ml/min), u których stężenie rywaroksabanu może wzrosnąć średnio 1,6-krotnie, oraz u osób przyjmujących silne inhibitory CYP3A4 i glikoproteiny P (np. azolowe leki przeciwgrzybicze, inhibitory proteazy HIV), co może zwiększyć stężenie leku w osoczu średnio 2,6-krotnie i ryzyko krwawienia. Rywaroksaban jest przeciwwskazany u pacjentów z klirensem kreatyniny <15 ml/min oraz u osób z wysokim ryzykiem krwawienia, w tym z wrodzonymi lub nabytymi zaburzeniami krzepnięcia, niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, chorobami przewodu pokarmowego predysponującymi do krwawień, retinopatią naczyniową, rozstrzeniami oskrzeli lub krwawieniami płucnymi w wywiadzie.
antagonista witaminy K, antykoagulant toczniowy, azolowy lek przeciwgrzybiczny, badanie hemoglobiny, brak laktazy, choroba nowotworowa, choroba refluksowa przełyku, choroba zapalna jelit, ciężkie zaburzenie czynności nerek, embolektomia płucna, eozynofilia, glikoproteina p, hemostaza, heparyna niefrakcjonowana, inhibitor agregacji płytek, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, klirens kreatyniny, krwawienie z błon śluzowych, krwawienie z nosa, krwiak podpajęczynówkowy, krwiak zewnątrzoponowy, leczenie przeciwzakrzepowe, leczenie trombolityczne, lek przeciwzakrzepowy, nadciśnienie tętnicze, nakłucie podpajęczynówkowe, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, objaw krwawienia, owrzodzenie przewodu pokarmowego, przeciwciało antykardiolipinowe, przeciwciało przeciwko β2 glikoproteinie-I, przezcewnikowa wymiana zastawki aorty, retinopatia naczyniowa, rozstrzenie oskrzeli, rywaroksaban, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zaburzenie krzepnięcia krwi, zaburzenie neurologiczne, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie przełyku, zatorowość płucna, zespół antyfosfolipidowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, znieczulenie przewodowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Clexane 10 000 j.m. (100 mg)/ml
Enoksaparyna sodowa, substancja czynna leku Clexane, jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na heparyny (w tym LMWH), immunologiczną małopłytkowością poheparynową (HIT) w ciągu ostatnich 100 dni oraz obecnością przeciwciał anty-PF4/heparyna. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest aktywne, klinicznie istotne krwawienie oraz stany zwiększonego ryzyka krwawienia, takie jak niedawny udar krwotoczny, owrzodzenia przewodu pokarmowego, nowotwory z wysokim ryzykiem krwawienia, niedawne operacje mózgu, rdzenia lub oka, żylaki przełyku, tętniaki naczyniowe i inne nieprawidłowości naczyniowe. Ponadto, stosowanie enoksaparyny jest przeciwwskazane w okresie 24 godzin przed znieczuleniem podpajęczynówkowym, zewnątrzoponowym lub miejscowym ze względu na ryzyko krwiaka okołordzeniowego.
aktywność anty-Xa, Clexane, enoksaparyna sodowa, heparyna drobnocząsteczkowa, koagulopatia, krwiak okołordzeniowy, lek przeciwpłytkowy, małopłytkowość poheparynowa, nakłucie podpajęczynówkowe, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, nowotwór złośliwy, obrzęk naczynioruchowy, owrzodzenie żołądka, punkcja lędźwiowa, reakcja anafilaktyczna, tętniak naczyniowy, udar krwotoczny, znieczulenie neuroosiowe, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe, żylaki przełyku - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Runaplax
Rywaroksaban wymaga ścisłego nadzoru klinicznego ze względu na ryzyko krwawień, zwłaszcza u pacjentów z podwyższonym ryzykiem krwotoków, w tym z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), chorobami przewodu pokarmowego, wrodzonymi lub nabytymi zaburzeniami krzepnięcia oraz u osób w podeszłym wieku. W przypadku ciężkich zaburzeń nerek stężenie rywaroksabanu może wzrosnąć średnio 1,6-krotnie, co zwiększa ryzyko krwawienia. Nie zaleca się stosowania leku u pacjentów z klirensem kreatyniny <15 ml/min oraz u osób przyjmujących silne inhibitory CYP3A4 i glikoproteiny P (np. azolowe leki przeciwgrzybicze, inhibitory proteazy HIV), które mogą podnieść stężenie rywaroksabanu w osoczu średnio 2,6-krotnie. Monitorowanie hemoglobiny i hematokrytu jest wskazane w celu wykrycia utajonych krwawień, a pomiar stężenia rywaroksabanu metodą ilościowego testu anty-Xa może być pomocny w sytuacjach klinicznych wymagających oceny ekspozycji na lek, np. przed zabiegami pilnymi lub w przypadku przedawkowania.
aloplastyka stawu biodrowego, antagonista witaminy K, antykoagulant toczniowy, azolowy lek przeciwgrzybiczny, brak laktazy, choroba nowotworowa, choroba refluksowa przełyku, choroba wrzodowa przewodu pokarmowego, choroba zapalna jelit, ciśnienie tętnicze krwi, embolektomia płucna, glikoproteina p, heparyna niefrakcjonowana, inhibitor agregacji płytek krwi, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, klirens kreatyniny, krwawienie płucne, krwawienie z błon śluzowych, krwiak zewnątrzoponowy, kwas acetylosalicylowy, leczenie przeciwzakrzepowe, nadciśnienie tętnicze, nakłucie podpajęczynówkowe, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, poważne krwawienie, proteza zastawki serca, przeciwciało antykardiolipinowe, przeciwciało przeciwko β2 glikoproteinie-I, przezcewnikowa wymiana zastawki aorty, retinopatia naczyniowa, rozstrzenie oskrzeli, rywaroksaban, ryzyko krwotoku, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, stężenie hemoglobiny, test anty-Xa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, utajone krwawienie, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie krzepnięcia, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie przełyku, zatorowość płucna, zespół antyfosfolipidowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złamanie bliższego odcinka kości udowej, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Rivaroxaban Intas
Rywaroksaban 2,5 mg jest przeciwzakrzepowym lekiem stosowanym głównie w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) lub ASA plus klopidogrelem/tyklopidyną u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW) oraz u chorych z chorobą wieńcową (CAD) lub tętnic obwodowych (PAD) o wysokim ryzyku zdarzeń niedokrwiennych. Terapia wymaga ścisłego nadzoru klinicznego, zwłaszcza ze względu na zwiększone ryzyko krwawień, które manifestują się m.in. krwawieniami z błon śluzowych i niedokrwistością. Monitorowanie hemoglobiny i hematokrytu jest zalecane w celu wykrywania utajonych krwawień. U pacjentów z klirensem kreatyniny <30 ml/min ryzyko krwawienia jest istotnie podwyższone (średnio 1,6-krotnie wzrost stężenia rywaroksabanu), a stosowanie leku jest przeciwwskazane przy klirensie <15 ml/min. Rywaroksaban nie jest zalecany u pacjentów stosujących silne inhibitory CYP3A4 i glikoproteiny P (np. azolowe leki przeciwgrzybicze, inhibitory proteazy HIV), ze względu na ryzyko istotnego wzrostu stężenia leku (średnio 2,6-krotnie) i powikłań krwotocznych.
antagonista witaminy K, antykoagulant toczniowy, azolowy lek przeciwgrzybiczny, choroba refluksowa przełyku, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, choroba zapalna jelit, hematokryt, inhibitor agregacji płytek krwi, inhibitor CYP3A4, inhibitor glikoproteiny p, inhibitor proteazy HIV, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny, klirens kreatyniny, klopidogrel, krwawienie z błon śluzowych, krwiak zewnątrzoponowy, kwas acetylosalicylowy, leczenie przeciwzakrzepowe, nadciśnienie tętnicze, nakłucie podpajęczynówkowe, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, ostry zespół wieńcowy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, powikłanie krwotoczne, prasugrel, produkt przeciwzakrzepowy, przeciwciało antykardiolipinowe, przezcewnikowa wymiana zastawki aorty, retinopatia naczyniowa, rozstrzenie oskrzeli, rywaroksaban, selektywny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, terapia przeciwpłytkowa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar niedokrwienny, udar zatokowy, utajone krwawienie, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie krzepnięcia krwi, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie przełyku, zespół antyfosfolipidowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Rivaroxaban OLIMP
Stosowanie rywaroksabanu wymaga ścisłego monitorowania klinicznego, zwłaszcza pod kątem objawów krwawienia, które są częstsze niż przy terapii antagonistami witaminy K, szczególnie z błon śluzowych (np. nosa, przewodu pokarmowego, moczowo-płciowego) oraz niedokrwistości. W przypadku ciężkiego zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny < 30 mL/min) stężenie rywaroksabanu może wzrastać średnio 1,6-krotnie, co zwiększa ryzyko krwawienia; stosowanie u pacjentów z klirensem kreatyniny < 15 mL/min jest przeciwwskazane. Rywaroksaban nie jest zalecany u pacjentów stosujących silne inhibitory CYP3A4 i glikoproteiny P (np. ketokonazol, rytonawir), które podnoszą stężenie leku średnio 2,6-krotnie, ani u osób z zaburzeniami hemostazy, chorobami przewodu pokarmowego predysponującymi do krwawień, czy z zespołem antyfosfolipidowym. Monitorowanie hemoglobiny i hematokrytu jest wskazane w celu wykrywania utajonych krwawień, a w wyjątkowych sytuacjach pomocny może być pomiar stężenia rywaroksabanu testem anty-Xa.
antagonista witaminy K, badanie hematokrytu, ciężkie zaburzenie czynności nerek, dysfagia, inhibitor agregacji płytek krwi, inhibitor proteazy HIV, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny, krwawienie płucne, krwiak zewnątrzoponowy, krwotok, kwas acetylosalicylowy, leczenie przeciwzakrzepowe, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, nakłucie podpajęczynówkowe, niesteroidowy lek przeciwzapalny, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pochodne azolowe, przezcewnikowa wymiana zastawki aorty, przezskórna interwencja wieńcowa, retinopatia naczyniowa, rozstrzenie oskrzeli, selektywny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zaburzenie krzepnięcia krwi, zakrzepica żył mózgowych, zatorowość płucna, zespół antyfosfolipidowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, znieczulenie przewodowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – VIXARGIO
Rywaroksaban w dawce 2,5 mg, stosowany pod nazwą handlową VIXARGIO, wymaga szczególnej uwagi ze względu na specyfikę działania i ryzyko krwawień. Lek jest wskazany w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) lub ASA z klopidogrelem/tyklopidyną u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW), chorobą wieńcową/chorobą tętnic obwodowych (CAD/PAD) oraz po rewaskularyzacji kończyny dolnej z powodu objawowej PAD. Podwójna terapia przeciwpłytkowa z klopidogrelem powinna być stosowana krótkotrwale, a jednoczesne stosowanie innych inhibitorów agregacji płytek (prasugrel, tikagrelor) nie jest zalecane. Monitorowanie pacjentów obejmuje ocenę objawów krwawienia oraz kontrolę hemoglobiny i hematokrytu, zwłaszcza u osób w wieku ≥75 lat, o masie ciała <60 kg, z ciężką niewydolnością serca, czy zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min). U pacjentów z klirensem <15 ml/min stosowanie rywaroksabanu jest przeciwwskazane.
antagonista witaminy K, antykoagulant toczniowy, brak laktazy, choroba refluksowa przełyku, choroba tętnic obwodowych, choroba zapalna jelit, glikoproteina p, hematokryt, inhibitor agregacji płytek, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, klirens kreatyniny, krwawienie, krwawienie z błon śluzowych, krwiak zewnątrzoponowy, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwgrzybiczny, nadciśnienie tętnicze, nakłucie podpajęczynówkowe, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, ostry zespół wieńcowy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, przeciwciało antykardiolipinowe, przezcewnikowa wymiana zastawki aorty, retinopatia naczyniowa, rozstrzenie oskrzeli, terapia przeciwpłytkowa, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, udar krwotoczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie krzepnięcia, zapalenie przełyku, zespół antyfosfolipidowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Mantreda
Podczas terapii rywaroksabanem (Mantreda 10 mg) konieczny jest ścisły nadzór kliniczny, ze szczególnym uwzględnieniem monitorowania objawów krwawienia, zwłaszcza u pacjentów z grup podwyższonego ryzyka. W badaniach klinicznych wykazano częstsze występowanie krwawień z błon śluzowych (np. nosa, dziąseł, przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego) w porównaniu z antagonistami witaminy K. Monitorowanie laboratoryjne stężenia hemoglobiny i hematokrytu jest pomocne w wykrywaniu utajonych krwawień oraz ocenie klinicznej jawnych krwotoków. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), u których stężenie rywaroksabanu może wzrosnąć średnio 1,6-krotnie, oraz u osób przyjmujących silne inhibitory CYP3A4 i glikoproteiny P (np. azole, inhibitory proteazy HIV), co może zwiększyć stężenie leku w osoczu średnio 2,6-krotnie i ryzyko krwawienia.
aloplastyka stawu biodrowego, aloplastyka stawu kolanowego, angioplastyka stawu biodrowego, antagonista witaminy K, antykoagulant toczniowy, brak laktazy, dziedziczna nietolerancja galaktozy, embolektomia płucna, glikoproteina p, inhibitor agregacji płytek, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny, klirens kreatyniny, krwawienie utajone, krwawienie z błon śluzowych, krwawienie z dziąseł, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwawienie z układu moczowo-płciowego, krwiak podpajęczynówkowy, krwiak zewnątrzoponowy, kwas acetylosalicylowy, leczenie przeciwgrzybicze, leczenie trombolityczne, nakłucie podpajęczynówkowe, niesteroidowy lek przeciwzapalny, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pochodna azolowa, przeciwciało antykardiolipinowe, przeciwciało przeciwko β2 glikoproteinie, przezcewnikowa wymiana zastawki aorty, retinopatia naczyniowa, rozstrzenie oskrzelowe, selektywny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, stężenie hemoglobiny, terapia przeciwzakrzepowa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, umiarkowane zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie krzepnięcia krwi, zatorowość płucna, zespół antyfosfolipidowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, znieczulenie przewodowe, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Rixacam
Terapia rywaroksabanem (RIXACAM 20 mg) wymaga ścisłego nadzoru klinicznego, ze szczególnym uwzględnieniem ryzyka krwawień, zwłaszcza z błon śluzowych oraz niedokrwistości. Monitorowanie obejmuje ocenę objawów krwawienia oraz badania laboratoryjne stężenia hemoglobiny i hematokrytu. W wyjątkowych sytuacjach, takich jak przedawkowanie lub pilne zabiegi chirurgiczne, wskazane jest oznaczenie stężenia rywaroksabanu za pomocą testu anty-Xa. Rywaroksaban jest przeciwwskazany u pacjentów z wrodzonymi lub nabytymi zaburzeniami krzepnięcia, niekontrolowanym ciężkim nadciśnieniem tętniczym, aktywnymi chorobami przewodu pokarmowego predysponującymi do krwawień, retinopatią naczyniową, rozstrzeniami oskrzeli lub krwawieniem płucnym w wywiadzie. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <15 mL/min) stosowanie rywaroksabanu jest niewskazane, a u osób z klirensem 15-29 mL/min wymagana jest ostrożność ze względu na średnio 1,6-krotny wzrost stężenia leku w osoczu i zwiększone ryzyko krwawienia.
antykoagulant toczniowy, choroba refluksowa przełyku, choroba zapalna jelit, glikoproteina p, hemoglobina i hematokryt, inhibitor agregacji płytek krwi, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny, itrakonazol, ketokonazol, klirens kreatyniny, krwawienie płucne, krwawienie z błon śluzowych, krwiak zewnątrzoponowy, kwas acetylosalicylowy, migotanie przedsionków, nakłucie podpajęczynówkowe, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, pozakonazol, przeciwciało antykardiolipinowe, przeciwciało przeciwko β2 glikoproteinie-I, przesączanie kłębuszkowe, retinopatia naczyniowa, rozstrzenia oskrzeli, rytonawir, rywaroksaban, selektywny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, stężenie rywaroksabanu, test anty-Xa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, worykonazol, zakażenie ośrodkowego układu nerwowego, zakrzepica żył mózgowych, zapalenie przełyku, zapalenie żołądka, zatorowość płucna, zespół antyfosfolipidowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, znieczulenie przewodowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Zarixa
Produkt leczniczy Zarixa zawierający rywaroksaban w dawce 2,5 mg stosowany jest w skojarzeniu z lekami przeciwpłytkowymi u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW), chorobą wieńcową/chorobą tętnic obwodowych (CAD/PAD) oraz po rewaskularyzacji kończyny dolnej z powodu objawowej PAD. Zaleca się stosowanie dwukrotnie na dobę z ASA lub ASA i klopidogrelem/tyklopidyną, przy czym podwójna terapia przeciwpłytkowa powinna być krótkotrwała. Konieczny jest ścisły nadzór kliniczny ze względu na ryzyko krwawień, w tym z błon śluzowych, układu moczowo-płciowego oraz niedokrwistość. Monitorowanie hemoglobiny i hematokrytu jest wskazane w celu wykrywania utajonych krwawień. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), u których stężenie rywaroksabanu może wzrosnąć średnio 1,6-krotnie, oraz u osób stosujących silne inhibitory CYP3A4 i glikoproteiny P (np. azole, inhibitory proteazy HIV), co może zwiększyć stężenie leku średnio 2,6-krotnie i ryzyko krwawienia.
antykoagulant toczniowy, choroba tętnic obwodowych, ciężkie zaburzenie czynności nerek, hemostaza, inhibitor agregacji płytek krwi, inhibitor CYP3A4, inhibitor HIV-proteazy, klirens kreatyniny, krwawienie płucne, krwiak zewnątrzoponowy, lek przeciwgrzybiczny, nakłucie podpajęczynówkowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne, ostry zespół wieńcowy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pochodne azolowe, przeciwciała antykardiolipinowe, przeciwciała przeciwko β2 glikoproteinie, przemijający napad niedokrwienny, retinopatia naczyniowa, rewaskularyzacja kończyny dolnej, rozstrzenie oskrzeli, rywaroksaban, SNRI, SSRI, TAVR, terapia przeciwpłytkowa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar krwotoczny, udar niedokrwienny, zespół antyfosfolipidowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, znieczulenie podpajęczynówkowe