wrodzony defekt ściany brzusznej
Wrodzony defekt ściany brzusznej to zaburzenie rozwojowe charakteryzujące się nieprawidłowym zamknięciem przedniej ściany jamy brzusznej płodu. Najczęstszymi postaciami są przepuklina pępowinowa (omphalocele) i wytrzewienie (gastroschisis), które różnią się zarówno mechanizmem powstawania, jak i obrazem klinicznym.
Przepuklina pępowinowa cechuje się uwypukleniem zawartości jamy brzusznej przez pępek, przy czym narządy wewnętrzne są pokryte workiem przepuklinowym utworzonym z otrzewnej i owodni. Wytrzewienie natomiast charakteryzuje się przemieszczeniem narządów jamy brzusznej na zewnątrz przez ubytek w ścianie brzucha, zwykle zlokalizowany po prawej stronie pępka, bez obecności worka przepuklinowego.
Diagnostyka wrodzonych defektów ściany brzusznej opiera się głównie na badaniach ultrasonograficznych wykonywanych w okresie prenatalnym, zazwyczaj możliwych do wykrycia już w drugim trymestrze ciąży. Leczenie jest zawsze operacyjne i powinno być przeprowadzone w ośrodkach specjalistycznych dysponujących oddziałem intensywnej terapii noworodka oraz doświadczonym zespołem chirurgów dziecięcych.
Rokowanie zależy od wielkości ubytku, stopnia wytrzewienia narządów, współistnienia innych wad wrodzonych oraz obecności powikłań, takich jak martwica jelita czy niedrożność przewodu pokarmowego. Wczesna diagnostyka i odpowiednie zaplanowanie porodu w ośrodku referencyjnym znacząco poprawiają wyniki leczenia tych złożonych wad wrodzonych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Migea 200 mg
Kwas tolfenamowy, jako niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), wymaga szczególnej ostrożności u kobiet w wieku rozrodczym, zwłaszcza tych planujących ciążę, będących w ciąży lub karmiących piersią. Stosowanie leku w pierwszym i drugim trymestrze jest przeciwwskazane, chyba że istnieją bezwzględne wskazania medyczne, ze względu na ryzyko poronienia oraz wad rozwojowych, w tym serca i ściany brzusznej, z bezwzględnym ryzykiem wad układu krążenia wzrastającym do około 1,5%. Od 20. tygodnia ciąży kwas tolfenamowy może powodować małowodzie i zwężenie przewodu tętniczego, które zwykle ustępują po zaprzestaniu terapii. W przypadku konieczności stosowania leku u kobiet ciężarnych zaleca się minimalizację dawki i czasu leczenia oraz monitorowanie płodu pod kątem powyższych powikłań. Ponadto, NLPZ mogą negatywnie wpływać na płodność poprzez hamowanie syntezy prostaglandyn, co powinno być uwzględnione w konsultacjach z pacjentkami planującymi ciążę.
choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba wrzodowa żołądka, incydent zakrzepowy w tętnicy, inhibitor pompy protonowej, inhibitor syntezy prostaglandyn, jałowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, kwas tolfenamowy, lek moczopędny, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, małowodzie, mieszana choroba tkanki łącznej, mifeprystonu, mizoprostol, nadciśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, owrzodzenie, perforacja, selektywny inhibitor cyklooksygenazy-2, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, toczeń rumieniowaty układowy, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar, wada rozwojowa serca, wada rozwojowa układu krążenia, warfaryna, wrodzony defekt ściany brzusznej, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, zatrzymanie płynów, zawał serca, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, zwężenie przewodu tętniczego - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Anopyrin 75 mg
Stosowanie kwasu acetylosalicylowego (Anopyrin 75 mg) u kobiet w ciąży wymaga szczególnej ostrożności i indywidualnego podejścia. Dawkowanie do 100 mg/dobę jest uważane za względnie bezpieczne pod warunkiem specjalistycznego monitorowania, natomiast dawki ≥500 mg/dobę mogą negatywnie wpływać na przebieg ciąży i rozwój płodu, zwiększając ryzyko poronienia, wad serca oraz defektów ściany brzusznej. W trzecim trymestrze stosowanie kwasu acetylosalicylowego jest przeciwwskazane w dawkach powyżej 100 mg/dobę ze względu na ryzyko toksycznego działania na układ sercowo-naczyniowy i oddechowy płodu (m.in. przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego, nadciśnienie płucne, niewydolność nerek z małowodziem), a także wydłużenie czasu krwawienia i hamowanie skurczów macicy u matki.
działanie antyagregacyjne, hamowanie skurczów macicy, inhibitor syntezy prostaglandyn, kwas acetylosalicylowy, małowodzie, nadciśnienie płucne, niewydolność nerek, organogeneza, poronienie, przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego, przewód tętniczy, salicylan, śmiertelność zarodkowa, strata przedimplantacyjna, synteza cyklooksygenazy, tabletka dojelitowa, toksyczność sercowo-naczyniowa, wada rozwojowa serca, wada rozwojowa układu sercowo-naczyniowego, wada wrodzona, wrodzony defekt ściany brzusznej, wydłużenie czasu krwawienia, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie owulacji - Leksykon substancji czynnych
Kwas tolfenamowy – Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Kwas tolfenamowy, niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ) stosowany w dawce 200 mg (Migea), wykazuje istotne ryzyko toksycznego wpływu na przebieg ciąży i rozwój płodu. Mechanizm działania polegający na hamowaniu syntezy prostaglandyn może zaburzać owulację, zapłodnienie oraz prowadzić do poronień i wad rozwojowych, zwłaszcza serca i ściany brzusznej. Epidemiologicznie ryzyko rozwojowych wad układu krążenia wzrasta z <1% do około 1,5%, a jego nasilenie koreluje z dawką i czasem terapii. Po 20. tygodniu ciąży stosowanie leku może powodować małowodzie i zaburzenia czynności nerek płodu, a także zwężenie przewodu tętniczego, które zwykle ustępuje po odstawieniu leku. Wskazane jest unikanie stosowania kwasu tolfenamowego w I i II trymestrze ciąży, a w przypadku konieczności terapii – stosowanie najmniejszej skutecznej dawki przez możliwie najkrótszy czas oraz monitorowanie ultrasonograficzne płodu pod kątem małowodzia i zwężenia przewodu tętniczego.
choroba wrzodowa, działanie nefrotoksyczne, działanie niepożądane, hamowanie syntezy prostaglandyn, inhibitor syntezy prostaglandyn, kortykosteroid, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas tolfenamowy, lek moczopędny, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwzakrzepowy, małowodzie, mleko kobiece, monitorowanie przedporodowe, nadciśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, NLPZ, organogeneza, płód, poronienie, przenikanie leku, trymestr ciąży, udar mózgu, ultrasonografia płodu, wada rozwojowa serca, wada układu krążenia, warfaryna, wrodzony defekt ściany brzusznej, zator tętnicy, zatrzymanie płynów, zawał serca, zwężenie przewodu tętniczego