podtrzymywanie znieczulenia ogólnego
Wskazanie
Podtrzymywanie znieczulenia ogólnego to proces utrzymywania pacjenta w kontrolowanym stanie utraty świadomości, zniesienia bólu i zwiotczenia mięśni po indukcji znieczulenia. Faza ta trwa przez cały czas trwania zabiegu operacyjnego i wymaga ciągłej kontroli głębokości znieczulenia oraz parametrów życiowych pacjenta.
W Polsce do podtrzymywania znieczulenia ogólnego stosuje się zarówno leki dożylne, jak i wziewne. Wśród leków dożylnych najczęściej stosuje się propofol (Propofol MCT/LCT Fresenius, Propofol-Lipuro), który podawany jest w ciągłym wlewie. W znieczuleniu zbilansowanym stosuje się opioidy, takie jak fentanyl (Fentanyl WZF), remifentanyl (Ultiva) czy sufentanyl (Sufenta). Do leków wziewnych należą: sewofluran (Sevorane, Sojourn), desfluran (Suprane) oraz rzadziej stosowany izofluran (Aerrane, Forane).
Istotnym elementem podtrzymywania znieczulenia jest również stosowanie leków zwiotczających mięśnie poprzecznie prążkowane, takich jak rokuronium (Esmeron, Rocuronium B. Braun), cisatrakurium (Nimbex) czy atrakurium (Tracrium). W niektórych przypadkach stosuje się też leki uspokajające z grupy benzodiazepin, jak midazolam (Midanium, Dormicum).
Największe trudności podczas podtrzymywania znieczulenia ogólnego to utrzymanie odpowiedniej głębokości znieczulenia – zbyt płytkie może prowadzić do świadomości śródoperacyjnej i stresu dla pacjenta, natomiast zbyt głębokie wiąże się z ryzykiem niestabilności hemodynamicznej i przedłużonego wybudzania. Wyzwaniem jest również odpowiednie dostosowanie dawek leków do indywidualnych potrzeb pacjenta, szczególnie u osób w wieku podeszłym, z chorobami współistniejącymi czy zaburzeniami funkcji wątroby i nerek.
Monitorowanie głębokości znieczulenia odbywa się poprzez ocenę parametrów klinicznych oraz coraz częściej z wykorzystaniem specjalistycznych monitorów, takich jak BIS (Bispectral Index) czy entropia. Nowoczesne protokoły znieczulenia dążą do precyzyjnego dawkowania leków w oparciu o rzeczywiste zapotrzebowanie pacjenta, co pozwala na szybsze wybudzenie i zmniejszenie ryzyka powikłań pooperacyjnych.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Podtlenek azotu N2O – Gaz medyczny – 100%
Produkt zawiera podtlenek azotu w czystej postaci, jest to gaz skroplony przechowywany pod ciśnieniem. Stosuje się go przede wszystkim do wprowadzania i podtrzymywania znieczulenia ogólnego w połączeniu z innymi anestetykami. Ponadto, używany jest w mieszaninie z tlenem do uzyskania efektu przeciwbólowego bez utraty świadomości. Wskazany jest m.in. podczas zmiany opatrunków, badań diagnostycznych oraz w autoanalgezji okołoporodowej.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Sojourn – Płyn do sporządzania inhalacji parowej – 100%
Produkt leczniczy zawiera 100% sewofluranu, klarowną i bezbarwną ciecz przeznaczoną do sporządzania inhalacji parowej. Jest stosowany w celu indukcji i utrzymania znieczulenia ogólnego u dorosłych, dzieci i młodzieży, w tym noworodków urodzonych o czasie. Nie zawiera substancji pomocniczych o znanym działaniu. Preparat stosuje się podczas zabiegów chirurgicznych wymagających znieczulenia.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Sevorane – Płyn wziewny – 100%
Preparat jest płynnym wziewnym anestetykiem, którego głównym składnikiem jest sewofluran w wysokim stężeniu. Nie zawiera substancji pomocniczych, ale zawiera co najmniej 300 ppm wody. Stosuje się go do indukcji oraz podtrzymywania znieczulenia ogólnego podczas zabiegów chirurgicznych. Produkt jest przeznaczony do użytku w warunkach szpitalnych i ambulatoryjnych u dorosłych i dzieci.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku