Leki w grupie
„leki znieczulenia ogólnego”
Leki znieczulenia ogólnego to środki farmakologiczne wywołujące odwracalną utratę świadomości, zniesienie odczuwania bólu (analgezję), rozluźnienie mięśni (miorelaksację) oraz zniesienie odruchów, co umożliwia przeprowadzenie zabiegu operacyjnego. Działają one poprzez wpływ na ośrodkowy układ nerwowy, głównie na korę mózgową i struktury podkorowe.
Grupa leków znieczulenia ogólnego dzieli się na kilka podstawowych podgrup: leki wziewne, dożylne, opioidy oraz leki zwiotczające mięśnie szkieletowe. Leki wziewne obejmują związki halogenowe (sewofluran, izofluran, desfluran) oraz podtlenek azotu (gaz rozweselający). Wśród leków dożylnych wyróżniamy propofol (Propofol MCT/LCT Fresenius, Provive), etomidat (Etomidate-Lipuro), ketaminę (Ketalar) oraz barbiturany jak tiopental (Thiopental).
Opioidy stosowane w anestezji to m.in. fentanyl (Fentanyl WZF), remifentanyl (Ultiva), sufentanyl (Sufenta) i alfentanyl (Rapifen). Leki zwiotczające mięśnie dzielą się na depolaryzujące (sukcynylocholina – Chlorsuccillin) oraz niedepolaryzujące (rokuronium – Esmeron, atrakurium – Tracrium, cis-atrakurium – Nimbex, wekuronium – Norcuron).
Główną zaletą stosowania leków znieczulenia ogólnego jest możliwość przeprowadzania rozległych, długotrwałych zabiegów operacyjnych bez powodowania bólu i stresu u pacjenta. Nowoczesne leki charakteryzują się szybkim początkiem działania, dobrą sterowalnością oraz krótkim czasem wybudzania, co zwiększa bezpieczeństwo pacjenta. Techniki znieczulenia multimodalnego (łączenie różnych grup leków) pozwalają na zmniejszenie dawek poszczególnych preparatów, co ogranicza ich działania niepożądane.
Największe niebezpieczeństwa związane ze stosowaniem leków znieczulenia ogólnego obejmują depresję oddechową, spadki ciśnienia tętniczego, zaburzenia rytmu serca oraz reakcje alergiczne. Specyficzne powikłania to hipertermia złośliwa (po halogenowych środkach wziewnych i sukcynylocholinie), pooperacyjne nudności i wymioty (PONV), czy przedłużona apnea (po sukcynylocholinie u osób z niedoborem pseudocholinesterazy). Niektóre leki mogą powodować pooperacyjne zaburzenia poznawcze, zwłaszcza u osób starszych.
W przypadku pacjentów z chorobami współistniejącymi konieczna jest indywidualizacja wyboru leków anestetycznych, z uwzględnieniem ich wpływu na układ krążenia, oddechowy, wątrobę i nerki. Nowoczesna anestezjologia dąży do optymalizacji znieczulenia przy minimalizacji skutków ubocznych poprzez precyzyjne dostosowanie dawek i monitorowanie głębokości znieczulenia.
Lista leków w tej grupie
-
Propofol 1% MCT/LCT Fresenius – Emulsja do wstrzykiwań / do infuzji – 10 mg/ml
Lek zawiera propofol 10 mg/ml w postaci białej emulsji typu olej w wodzie, z dodatkiem oleju sojowego i niewielką ilością sodu. Stosowany jest do dożylnego wprowadzenia i podtrzymania znieczulenia ogólnego u dorosłych, młodzieży oraz dzieci powyżej 1 miesiąca życia. Ponadto służy do sedacji pacjentów poddawanych zabiegom diagnostycznym i chirurgicznym oraz wentylowanych mechanicznie na oddziałach intensywnej opieki. Preparat umożliwia kontrolowaną sedację zarówno jako samodzielny lek, jak i w skojarzeniu z innymi środkami znieczulenia miejscowego lub regionalnego.
-
Sevorane – Płyn wziewny – 100%
Preparat jest płynnym wziewnym anestetykiem, którego głównym składnikiem jest sewofluran w wysokim stężeniu. Nie zawiera substancji pomocniczych, ale zawiera co najmniej 300 ppm wody. Stosuje się go do indukcji oraz podtrzymywania znieczulenia ogólnego podczas zabiegów chirurgicznych. Produkt jest przeznaczony do użytku w warunkach szpitalnych i ambulatoryjnych u dorosłych i dzieci.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Propofol 2% MCT/LCT Fresenius – Emulsja do wstrzykiwań / do infuzji – 20 mg/ml
Jest to emulsja do wstrzykiwań zawierająca 20 mg propofolu w 1 ml oraz olej sojowy oczyszczony i niewielkie ilości sodu. Lek ten stosuje się do wprowadzania i podtrzymania znieczulenia ogólnego u dorosłych, młodzieży i dzieci powyżej 3 lat. Wykorzystuje się go także do sedacji podczas zabiegów diagnostycznych i chirurgicznych oraz u pacjentów wentylowanych mechanicznie na oddziałach intensywnej opieki medycznej. Jego działanie jest krótkotrwałe i dożylne, dzięki czemu umożliwia kontrolę głębokości znieczulenia lub sedacji.
-
Propofol 1% MCT/LCT Fresenius – Emulsja do wstrzykiwań / do infuzji w ampułko-strzykawce – 10 mg/ml
Jest to emulsja do wstrzykiwań zawierająca 10 mg propofolu w 1 ml oraz olej sojowy i sód jako substancje pomocnicze. Stosuje się ją do wprowadzenia i podtrzymania znieczulenia ogólnego u osób od 1 miesiąca życia, a także do sedacji podczas zabiegów diagnostycznych i chirurgicznych. Lek używany jest również do sedacji pacjentów wentylowanych mechanicznie na oddziałach intensywnej terapii. Preparat cechuje się szybkim działaniem i jest podawany dożylnie.
-
Propofol 2% MCT/LCT Fresenius – Emulsja do wstrzykiwań / do infuzji w ampułko-strzykawce – 20 mg/ml
Jest to emulsja do wstrzykiwań zawierająca 20 mg propofolu w 1 ml wraz z olejem sojowym i sodem jako substancjami pomocniczymi. Lek stosuje się do wprowadzenia i podtrzymania znieczulenia ogólnego u osób powyżej 3 lat oraz do sedacji podczas zabiegów diagnostycznych, chirurgicznych i na oddziałach intensywnej terapii. Dzięki swojej formule krótko działającej, umożliwia precyzyjne regulowanie głębokości znieczulenia lub sedacji. Preparat jest przeznaczony do stosowania dożylnego w formie emulsji typu olej w wodzie.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku