sedacja podczas zabiegów chirurgicznych
Wskazanie
Sedacja podczas zabiegów chirurgicznych to stan kontrolowanego obniżenia świadomości pacjenta, który jest wywoływany farmakologicznie w celu zmniejszenia dyskomfortu, bólu i niepokoju podczas procedur medycznych. W przeciwieństwie do znieczulenia ogólnego, pacjent pod wpływem sedacji zachowuje podstawowe odruchy ochronne oraz zdolność do samodzielnego oddychania, choć może występować w różnym stopniu nasilenia – od lekkiej (pacjent jest rozluźniony, ale przytomny) do głębokiej (pacjent śpi, ale łatwo go wybudzić).
W zależności od głębokości sedacji oraz rodzaju zabiegu, najczęściej stosowane leki w Polsce obejmują: midazolam (Dormicum, Midanium), propofol (Propofol Lipuro, Propofol MCT/LCT Fresenius), deksmedetomidynę (Dexdor), ketaminę (Ketalar), oraz fentanyl (Fentanyl WZF) w przypadku potrzeby analgosedacji. Coraz częściej stosuje się również sewofluran (Sevorane) w sedacji wziewnej, szczególnie u dzieci.
Główne wyzwania podczas prowadzenia sedacji to przede wszystkim utrzymanie właściwego poziomu sedacji – na tyle głębokiego, by pacjent nie odczuwał dyskomfortu, ale jednocześnie bezpiecznego dla funkcji życiowych. Monitorowanie stanu pacjenta jest kluczowe, gdyż istnieje ryzyko depresji oddechowej, hipotensji czy bradykardii. U pacjentów pediatrycznych oraz osób starszych dobór odpowiednich dawek leków jest szczególnie trudny ze względu na odmienną farmakokinetykę i farmakodynamikę.
Szczególnym wyzwaniem jest także sedacja pacjentów z chorobami współistniejącymi, zwłaszcza układu oddechowego czy krążenia, gdzie ryzyko powikłań jest znacznie wyższe. Istotna jest również właściwa kwalifikacja pacjentów do określonego rodzaju sedacji oraz obecność przeszkolonego personelu i odpowiedniego sprzętu do monitorowania i potencjalnej interwencji w przypadku komplikacji.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Propofol Baxter – Emulsja do wstrzykiwań / do infuzji – 20 mg/ml
Jest to emulsja do wstrzykiwań zawierająca 20 mg propofolu w 1 ml oraz 50 mg oczyszczonego oleju sojowego jako substancję pomocniczą. Stosuje się go do indukcji i podtrzymania znieczulenia ogólnego u dorosłych oraz dzieci powyżej 3 lat. Lek jest również wykorzystywany do sedacji pacjentów wentylowanych mechanicznie w warunkach intensywnej opieki medycznej oraz podczas zabiegów chirurgicznych i diagnostycznych. Dzięki krótkodziałającemu efektowi znajduje zastosowanie zarówno solo, jak i w połączeniu ze znieczuleniem miejscowym lub regionalnym.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Propofol 1% MCT/LCT Fresenius – Emulsja do wstrzykiwań / do infuzji – 10 mg/ml
Lek zawiera propofol 10 mg/ml w postaci białej emulsji typu olej w wodzie, z dodatkiem oleju sojowego i niewielką ilością sodu. Stosowany jest do dożylnego wprowadzenia i podtrzymania znieczulenia ogólnego u dorosłych, młodzieży oraz dzieci powyżej 1 miesiąca życia. Ponadto służy do sedacji pacjentów poddawanych zabiegom diagnostycznym i chirurgicznym oraz wentylowanych mechanicznie na oddziałach intensywnej opieki. Preparat umożliwia kontrolowaną sedację zarówno jako samodzielny lek, jak i w skojarzeniu z innymi środkami znieczulenia miejscowego lub regionalnego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Propofol-Lipuro – Emulsja do wstrzykiwań lub infuzji – 10 mg/ml
Jest to emulsja do wstrzykiwań lub infuzji będąca mieszaniną propofolu i oczyszczonego oleju sojowego. Preparat ten działa jako krótko działający środek do znieczulenia ogólnego. Stosuje się go do wprowadzenia i podtrzymania znieczulenia ogólnego u dorosłych oraz dzieci powyżej pierwszego miesiąca życia. Ponadto, wykorzystywany jest do sedacji pacjentów na oddziałach intensywnej terapii oraz podczas zabiegów diagnostycznych i chirurgicznych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Provive – Emulsja do wstrzykiwań / do infuzji – 10 mg/ml
Preparat jest emulsją do wstrzykiwań zawierającą 10 mg propofolu w 1 ml, z dodatkiem oleju sojowego jako substancji pomocniczej. Jest stosowany do indukcji i podtrzymania znieczulenia ogólnego u dorosłych oraz dzieci powyżej 1 miesiąca życia. Wykorzystuje się go także do sedacji pacjentów podczas zabiegów diagnostycznych i chirurgicznych oraz u osób wentylowanych mechanicznie na oddziałach intensywnej terapii. Lek działa krótko i podaje się go dożylnie w formie emulsji typu olej w wodzie.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Propofol 2% MCT/LCT Fresenius – Emulsja do wstrzykiwań / do infuzji – 20 mg/ml
Jest to emulsja do wstrzykiwań zawierająca 20 mg propofolu w 1 ml oraz olej sojowy oczyszczony i niewielkie ilości sodu. Lek ten stosuje się do wprowadzania i podtrzymania znieczulenia ogólnego u dorosłych, młodzieży i dzieci powyżej 3 lat. Wykorzystuje się go także do sedacji podczas zabiegów diagnostycznych i chirurgicznych oraz u pacjentów wentylowanych mechanicznie na oddziałach intensywnej opieki medycznej. Jego działanie jest krótkotrwałe i dożylne, dzięki czemu umożliwia kontrolę głębokości znieczulenia lub sedacji.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Propofol 1% Fresenius – Emulsja do wstrzykiwań lub infuzji – 10 mg/ml
Produkt leczniczy to emulsja do wstrzykiwań lub infuzji zawierająca propofol oraz olej sojowy jako substancję pomocniczą. Ma postać białej emulsji typu olej w wodzie. Stosuje się go do wprowadzenia i podtrzymania znieczulenia ogólnego oraz do sedacji pacjentów podczas zabiegów diagnostycznych, chirurgicznych i na oddziałach intensywnej opieki medycznej. Produkt jest przeznaczony dla osób powyżej 1 miesiąca życia, w tym także dorosłych i młodzieży.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Propofol 1% MCT/LCT Fresenius – Emulsja do wstrzykiwań / do infuzji w ampułko-strzykawce – 10 mg/ml
Jest to emulsja do wstrzykiwań zawierająca 10 mg propofolu w 1 ml oraz olej sojowy i sód jako substancje pomocnicze. Stosuje się ją do wprowadzenia i podtrzymania znieczulenia ogólnego u osób od 1 miesiąca życia, a także do sedacji podczas zabiegów diagnostycznych i chirurgicznych. Lek używany jest również do sedacji pacjentów wentylowanych mechanicznie na oddziałach intensywnej terapii. Preparat cechuje się szybkim działaniem i jest podawany dożylnie.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Propofol-Lipuro 2% (20 mg/ml) emulsja do wstrzykiwań lub infuzji – Emulsja do wstrzykiwań lub infuzji – 20 mg/ml
Produkt leczniczy to mlecznobiała emulsja do wstrzykiwań zawierająca propofol oraz olej sojowy oczyszczony. Stosuje się go jako krótko działający środek do dożylnego znieczulenia ogólnego oraz sedacji. Jest przeznaczony do wprowadzenia i podtrzymania znieczulenia u dorosłych oraz dzieci powyżej 3 lat. Może być używany również do sedacji pacjentów w trakcie zabiegów diagnostycznych, chirurgicznych lub na oddziałach intensywnej terapii.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Propofol Baxter – Emulsja do wstrzykiwań / do infuzji – 10 mg/ml
Jest to emulsja do wstrzykiwań zawierająca 10 mg propofolu w 1 ml wraz z 50 mg oczyszczonego oleju sojowego jako substancją pomocniczą. Preparat ten stosowany jest jako krótko działający, dożylny środek do znieczulenia ogólnego u dorosłych oraz dzieci powyżej 1. miesiąca życia. Używa się go do indukcji i podtrzymania znieczulenia, a także do sedacji pacjentów wentylowanych mechanicznie w warunkach intensywnej opieki. Może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu ze znieczuleniem miejscowym bądź regionalnym podczas zabiegów chirurgicznych i diagnostycznych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku