niepowodzenie terapii supresji androgenowej
Niepowodzenie terapii supresji androgenowej (ang. ADT – androgen deprivation therapy) odnosi się do stanu, w którym nowotwór prostaty (rak gruczołu krokowego) przestaje odpowiadać na leczenie hormonalne mające na celu obniżenie poziomu androgenów lub blokowanie ich działania. Jest to kluczowy moment w ewolucji choroby, który prowadzi do przejścia w stadium określane jako rak prostaty oporny na kastrację (CRPC).
Niepowodzenie terapii może manifestować się na trzech głównych płaszczyznach: biochemicznej (wzrost poziomu PSA pomimo kastracyjnego stężenia testosteronu), radiologicznej (progresja zmian widocznych w badaniach obrazowych) oraz klinicznej (pogorszenie objawów choroby). Według kryteriów diagnostycznych, o niepowodzeniu ADT mówimy przy trzech kolejnych wzrostach PSA, wykonanych w odstępach minimum tygodniowych, z czego dwa wzrosty muszą być o minimum 50% powyżej nadiru, przy stężeniu PSA >2 ng/ml.
Mechanizmy leżące u podstaw oporności na terapię supresji androgenowej obejmują: amplifikację receptora androgenowego, mutacje receptora androgenowego zwiększające jego wrażliwość lub pozwalające na aktywację przez inne ligandy, syntezę androgenów przez komórki nowotworowe (synteza wewnątrzguzowa), aktywację alternatywnych szlaków sygnałowych oraz selekcję klonów komórek nowotworowych niezależnych od androgenów.
Postępowanie w przypadku niepowodzenia ADT obejmuje zastosowanie nowych generacji leków hormonalnych (np. abirateron, enzalutamid), chemioterapię (docetaksel, kabazytaksel), immunoterapię (sipuleucel-T), terapię radioizotopową (rad-223) oraz leczenie ukierunkowane molekularnie, w zależności od obecności specyficznych biomarkerów (np. inhibitory PARP przy mutacjach genów naprawy DNA). Wybór terapii zależy od stanu ogólnego pacjenta, obecności przerzutów, dynamiki progresji oraz wcześniej stosowanych metod leczenia.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Abiraterone Fresenius Kabi 250 mg
Abiraterone Fresenius Kabi, zawierający 250 mg octanu abirateronu w tabletkach, jest wskazany do leczenia zaawansowanego raka gruczołu krokowego u dorosłych mężczyzn, wyłącznie w skojarzeniu z prednizolonem. Wskazania obejmują: 1) nowo zdiagnozowany, wysokiego ryzyka, hormonowrażliwy rak prostaty z przerzutami (mHSPC) w terapii pierwszej linii wraz z supresją androgenową (ADT); 2) rak oporny na kastrację z przerzutami (mCRPC) u pacjentów bezobjawowych lub z minimalnymi objawami, po niepowodzeniu ADT, ale przed chemioterapią; 3) mCRPC z progresją po chemioterapii z docetakselem. Tabletki mają postać owalną (16 x 9,5 mm), zawierają 180 mg laktozy, co jest istotne u pacjentów z nietolerancją tego cukru. Decyzja o terapii powinna uwzględniać dokładną ocenę kliniczną, stadium choroby, obecność przerzutów oraz wcześniejsze leczenie.
ADT, chemioterapia, docetaksel, działanie niepożądane, glikokortykosteroid, hormonowrażliwy rak gruczołu krokowego, mCRPC, mHSPC, niepowodzenie terapii supresji androgenowej, nietolerancja laktozy, nowotwór gruczołu krokowego, octan abirateronu, prednizolon, progresja choroby, progresja choroby nowotworowej, rak gruczołu krokowego oporny na kastrację, rak prostaty, terapia pierwszej linii, terapia skojarzona, terapia supresji androgenowej - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Abiraterone Olainfarm 500 mg
Abiraterone Olainfarm, zawierający 500 mg octanu abirateronu w formie tabletek powlekanych, jest wskazany do stosowania wyłącznie w skojarzeniu z prednizonem lub prednizolonem w leczeniu raka gruczołu krokowego. Lek znajduje zastosowanie w trzech głównych wskazaniach: w terapii nowo rozpoznanego hormonowrażliwego raka gruczołu krokowego wysokiego ryzyka z przerzutami (mHSPC) w połączeniu z terapią supresji androgenowej (ADT), u pacjentów z opornym na kastrację rakiem gruczołu krokowego z przerzutami (mCRPC) bez objawów lub z objawami o niewielkim nasileniu po niepowodzeniu ADT, oraz u pacjentów z mCRPC po progresji choroby pomimo chemioterapii docetakselem. Terapia skojarzona z glikokortykosteroidami jest kluczowa dla skuteczności i bezpieczeństwa leczenia.
chemioterapia docetakselem, docetaksel, hormonowrażliwy rak gruczołu krokowego, hormonowrażliwy rak gruczołu krokowego wysokiego ryzyka, hormonowrażliwy rak gruczołu krokowego z przerzutami, laktoza jednowodna, niepowodzenie terapii supresji androgenowej, nietolerancja laktozy, octan abirateronu, oporny na kastrację rak gruczołu krokowego z przerzutami, prednizon, rak gruczołu krokowego oporny na kastrację, tabletka powlekana, terapia supresji androgenowej