gronkowiec złocisty oporny na metycylinę
Gronkowiec złocisty oporny na metycylinę (MRSA – Methicillin-resistant Staphylococcus aureus) to szczep bakterii Staphylococcus aureus, który wykazuje oporność na antybiotyki beta-laktamowe, w tym metycylinę, oksacylinę oraz większość penicylin i cefalosporyn. Oporność ta wynika z obecności genu mecA, kodującego zmienione białko wiążące penicylinę (PBP2a), które ma niskie powinowactwo do antybiotyków beta-laktamowych.
MRSA stanowi poważny problem kliniczny, będąc jednym z głównych patogenów odpowiedzialnych za zakażenia szpitalne (HA-MRSA) oraz pozaszpitalne (CA-MRSA). Szczepy szpitalne często powodują zakażenia ran pooperacyjnych, zakażenia krwi, zapalenie płuc oraz zakażenia związane z obecnością cewników i innych urządzeń medycznych. Szczepy pozaszpitalne natomiast najczęściej wywołują zakażenia skóry i tkanek miękkich.
Diagnostyka MRSA obejmuje tradycyjne metody hodowlane z wykorzystaniem podłoży selektywnych (np. chromID MRSA), testy oporności na cefoksytynę jako marker MRSA, oraz metody molekularne wykrywające gen mecA. W leczeniu zakażeń MRSA stosuje się antybiotyki o działaniu przeciwgronkowcowym, takie jak: wankomycyna, linezolid, daptomycyna, teikoplanina, tigecyklina oraz nowsze leki jak ceftarolina.
Zapobieganie rozprzestrzenianiu się MRSA w placówkach ochrony zdrowia opiera się na przestrzeganiu zasad higieny rąk, izolacji pacjentów zakażonych lub skolonizowanych, dekolonizacji nosicieli oraz racjonalnej antybiotykoterapii. Monitorowanie występowania MRSA i wprowadzanie programów kontroli zakażeń ma kluczowe znaczenie dla ograniczania transmisji tego patogenu.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Ukąszenie przez pająka – Epidemiologia
Ukąszenia przez pająki, choć często zgłaszane, są stosunkowo rzadkie i dotyczą głównie około 200 gatunków z 20 rodzajów na świecie, które mogą wywoływać ciężkie zatrucia, martwicę skóry oraz objawy ogólnoustrojowe. Najważniejsze medycznie istotne rodzaje to Latrodectus (wdowy), Loxosceles (pustelniki), Atrax i Hadronyche (pająki lejkowate) oraz Phoneutria (pająki wędrowne). Częstość ukąszeń różni się regionalnie – np. w Australii notuje się kilka tysięcy ukąszeń rocznie przez redbacka, w USA około 1500 ukąszeń przez brązowego pustelnika i 1800 przez czarną wdowę, a w Brazylii ponad 5000 ukąszeń rocznie, głównie przez Loxosceles. Śmiertelność jest niska, poniżej 3 zgonów rocznie w USA, a w Australii od 1979 roku nie odnotowano zgonów. Ciężkie objawy i zgony częściej dotyczą dzieci i osób starszych. Diagnostyka jest utrudniona brakiem testów potwierdzających obecność jadu i koniecznością identyfikacji pająka, co wpływa na wiarygodność danych epidemiologicznych.
antidotum, antytoksyna, brązowy pustelnik, centrum kontroli zatruć, czarna wdowa, gronkowiec złocisty oporny na metycylinę, infekcja skóry i tkanek miękkich, latrodektyzm, martwica, martwica skóry, objawy ogólnoustrojowe, ośrodek kontroli zatruć, postępowanie medyczne, powikłania ogólnoustrojowe, ukąszenie przez pająka, zmiana skórna - Leksykon chorób i schorzeń
Ropień skóry – Epidemiologia
Ropnie skóry stanowią jedne z najczęstszych infekcji skóry i tkanek miękkich (SSTI), charakteryzujące się lokalną kolekcją ropy w skórze właściwej lub przestrzeni podskórnej. Ich zapadalność wynosi około 24,6 przypadków na 1000 osób rocznie, a w warunkach szpitalnych chorobowość sięga 7-10%. Wzrost częstości występowania ropni wiąże się głównie z rozprzestrzenianiem się opornego na metycylinę gronkowca złocistego nabytego pozaszpitalnie (CA-MRSA), który odpowiada za 59% infekcji SSTI zgłaszanych na oddziałach ratunkowych. Czynniki ryzyka obejmują m.in. wiek 18-44 lata, płeć męską, przyjmowanie narkotyków dożylnie (z częstością ropni sięgającą 65%), cukrzycę, otyłość, immunosupresję oraz urazy skóry. Dominującym patogenem jest Staphylococcus aureus, z udziałem MRSA w około 22% przypadków ropni, szczególnie w infekcjach z rozległym rumieniem. Występują także zakażenia mieszane, co komplikuje empiryczną terapię antybiotykową.
badanie laboratoryjne, bakteria beztlenowa, bakteriemia, białko C-reaktywne, CA-MRSA, choroba sercowo-płucna, cukrzyca, czyrak, gronkowiec koagulazo-ujemny, gronkowiec złocisty oporny na metycylinę, IBD, infekcja skóry i tkanek miękkich, MRSA, nacięcie i drenaż, nieswoiste zapalenie jelit, obniżona odporność, obrzęk limfatyczny, otyłość, posiew krwi, przewlekła niewydolność żylna, ropień okołoodbytniczy, ropień skóry, sepsa, septyczne zapalenie żył, skóra właściwa, Staphylococcus aureus, Streptococcus, test funkcji wątroby, toksyna PVL, zakażenie mieszane, zapalenie kości i szpiku, zapalenie płuc, zapalenie tkanki łącznej, zapalenie wsierdzia, zespół wstrząsu toksycznego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Moxifloxacin Accord
Moksyfloksacyna, jako fluorochinolon, wymaga starannej oceny bilansu korzyści i ryzyka przed zastosowaniem, zwłaszcza u pacjentów z łagodnymi zakażeniami oraz u osób z historią ciężkich działań niepożądanych po chinolonach. Lek wydłuża odstęp QTc średnio o 6 ms (±26 ms), co stanowi 1,4% wartości wyjściowej, zwiększając ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, zwłaszcza u kobiet, osób starszych oraz pacjentów z ostrym niedokrwieniem mięśnia sercowego, hipokaliemią lub wydłużonym QT. Należy unikać przekraczania zalecanej dawki i monitorować EKG w przypadku zaburzeń rytmu. Moksyfloksacyna może wywoływać reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaksję, oraz ciężkie reakcje skórne (TEN, SJS, AGEP), które wymagają natychmiastowego odstawienia leku. Zgłaszano również przypadki piorunującego zapalenia wątroby, dlatego konieczne jest monitorowanie objawów takich jak żółtaczka, ciemne zabarwienie moczu czy encefalopatia wątrobowa.
choroba Behçeta, ciężka niepożądana reakcja skórna, Clostridium difficile, dysglikemia, EKG, encefalopatia wątrobowa, fluorochinolon, gronkowiec złocisty oporny na metycylinę, hiperglikemia, hipoglikemia, hipokaliemia, infekcyjne zapalenie wsierdzia, miastenia, moksyfloksacyna, MRSA, Mycobacterium, Neisseria gonorrhoeae, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niedoczulica, niedomykalność zastawki serca, niewydolność wątroby, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, ostra uogólniona osutka krostkowa, ostre niedokrwienie mięśnia sercowego, parestezja, piorunujące zapalenie wątroby, pochodne chinolonów, polineuropatia czuciowa i czuciowo-ruchowa, próg drgawkowy, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, ropień jajowodowo-jajnikowy, rozwarstwienie aorty, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, stopa cukrzycowa, tętniak aorty, toksyczno-rozpływna martwica naskórka, torsade de pointes, wstrząs, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie elektrolitowe, zapalenie kości i szpiku, zapalenie narządów miednicy mniejszej, zapalenie powięzi, zapalenie ścięgna, zapalenie tętnic Takayasu, zerwanie ścięgna, zespół Ehlersa-Danlosa, zespół Lyella, zespół Marfana, zespół Sjögrena, zespół Stevensa-Johnsona, zespół Turnera, żółtaczka - Leksykon chorób i schorzeń
Mukowiscydoza – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Mukowiscydoza (CF) jest chorobą wielonarządową, w której niewydolność oddechowa odpowiada za około 80% zgonów. Mediana wieku zgonu wzrosła do 48,4 lat (dane z 2019 r.), a prognozy dla pacjentów urodzonych między 2018 a 2022 wskazują na przeżycie ≥56 lat, a nawet do 65 lat dla urodzonych po 2021 r. Kluczowym wskaźnikiem rokowniczym pozostaje FEV1 <30% wartości należnej, będący kryterium kwalifikacji do przeszczepu płuc według ISHLT. Jednakże heterogeniczność przeżywalności w tej grupie wymaga uwzględnienia dodatkowych czynników, takich jak wiek, płeć, BMI, wydolność trzustki, cukrzyca CF (CFRD), zakażenia (Burkholderia cepacia, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, MRSA) oraz liczba zaostrzeń płucnych. Nowoczesne modele prognostyczne, w tym system AutoPrognosis wykorzystujący uczenie maszynowe, poprawiają precyzję przewidywań (PPV 65% vs. 48% dla FEV1) i integrują parametry spirometryczne oraz wymiany gazowej, co pozwala na lepszą selekcję pacjentów do przeszczepu płuc i planowanie leczenia.
badanie przesiewowe noworodków, choroba płuc, cukrzyca związana z mukowiscydozą, enzymy trzustkowe, gronkowiec złocisty oporny na metycylinę, marker choroby, modulatory CFTR, mukowiscydoza, natężona objętość wydechowa pierwszosekundowa, niewydolność oddechowa, niewydolność trzustki, nomogram, przeszczep płuc, Pseudomonas aeruginosa, regresja Coxa, regresja logistyczna, śmiertelność, spirometria, stan odżywienia, Staphylococcus aureus, stratyfikacja ryzyka, uczenie maszynowe, zaburzenia wymiany gazowej, zaostrzenie płucne - Leksykon chorób i schorzeń
Ukąszenie przez pająka – Etiologia i przyczyny
Ukąszenia pająków (arachnidyzm) są rzadkim zjawiskiem klinicznym, wynikającym z wkłucia szczękoczułków pająka i wprowadzenia jadu, który może mieć działanie neurotoksyczne lub nekrotyczne. Neurotoksyczne jady, obecne m.in. u wdów czarnych (Latrodectus spp.) i brazylijskiego wędrownego pająka, powodują blokadę impulsów nerwowych, skurcze mięśni, a w ciężkich przypadkach niewydolność oddechową lub krążeniową. Jad pustelnika brunatnego (Loxosceles reclusa) zawiera fosfolipazę D, wywołującą martwicę tkanek, hemolizę i potencjalną niewydolność nerek. Objawy miejscowe obejmują ból, zaczerwienienie, pęcherze i martwicę, a ogólnoustrojowe – gorączkę, hemolizę, rabdomiolizę i niewydolność narządów. Nasilenie symptomów zależy od gatunku pająka, ilości jadu, lokalizacji ukąszenia oraz indywidualnej wrażliwości pacjenta, z większym ryzykiem u dzieci, osób starszych (>60 lat) i chorych przewlekle.
anemia hemolityczna, cytotoksyna, fosfolipaza D, gronkowiec złocisty oporny na metycylinę, hemoliza, hemoliza wewnątrznaczyniowa, hipokalcemia, jad neurotoksyczny, kwas gamma-aminomasłowy, latrodektyzm, loksoscelizm, martwica tkanki, martwicze zapalenie powięzi, MRSA, nadciśnienie, neurotoksyna, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, norepinefryna, odpowiedź autoimmunologiczna, rabdomioliza, skurcz mięśni, skurcze mięśni, wstrząs anafilaktyczny, zapalenie naczyń, zapalenie tkanki łącznej - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Tobramycin B. Braun 1 mg/ml
Tobramycyna, aminoglikozydowy antybiotyk produkowany przez Streptomyces tenebrarius, działa bakteriobójczo poprzez hamowanie biosyntezy białek na poziomie podjednostki 30S rybosomu bakteryjnego. Jej skuteczność zależy od stosunku Cmax/MIC, gdzie optymalny wskaźnik wynosi 8:1 do 10:1, co umożliwia efektywne zwalczanie bakterii Gram-ujemnych oraz wykazuje efekt poantybiotykowy pozwalający na wydłużenie odstępów między dawkami. Oporność na tobramycynę rozwija się rzadko i może wynikać z mechanizmów takich jak brak przenikania leku, niskie powinowactwo do rybosomu, aktywność pomp efflux lub enzymatyczna inaktywacja. EUCAST definiuje wartości graniczne wrażliwości dla tobramycyny: Enterobacteriaceae S ≤ 2 mg/l, R > 4 mg/l; Pseudomonas spp. S ≤ 4 mg/l, R > 4 mg/l; Staphylococcus spp. S ≤ 1 mg/l, R > 1 mg/l.
antybiotyk aminoglikozydowy, biosynteza białka bakteryjnego, choroba legionistów, Cmax, czerwonka bakteryjna, działanie bakteriobójcze, efekt poantybiotykowy, EUCAST, gronkowiec złocisty, gronkowiec złocisty oporny na metycylinę, minimalne stężenie hamujące, mukowiscydoza, oporność wielolekowa, pałeczka ropy błękitnej, pałeczka Salmonella, podjednostka 30S rybosomu bakteryjnego, Streptomyces tenebrarius, synergizm lekowy, tobramycyna, wielolekowa pompa efflux, zakażenie szpitalne, zakażenie układu moczowego - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Cefepime Accord 1 g
Cefepim Accord, dostępny w dawkach 1 g i 2 g jako proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji, jest cefalosporyną czwartej generacji o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego. Mechanizm działania polega na hamowaniu syntezy ściany komórkowej bakterii poprzez blokowanie białek wiążących penicyliny (PBPs), co skutkuje efektem bakteriobójczym. Kluczowym parametrem farmakodynamicznym jest czas utrzymywania stężenia leku powyżej MIC dla danego patogenu. Cefepim wykazuje wysoką odporność na hydrolizę przez większość beta-laktamaz, jednak oporność może wynikać z modyfikacji PBPs, produkcji beta-laktamaz ESBL, zmniejszonej przepuszczalności błony zewnętrznej lub aktywnego wypompowywania leku z komórek bakteryjnych. Występuje częściowa lub całkowita oporność krzyżowa z innymi cefalosporynami i penicylinami. Interpretacja wyników MIC opiera się na wytycznych EUCAST, a częstość oporności jest zmienna geograficznie, co wymaga uwzględnienia lokalnych danych epidemiologicznych przy wyborze terapii.
antybiotyk beta-laktamowy, bakterie beztlenowe, bakterie Gram-dodatnie, bakterie Gram-ujemne, beta-laktamaza o rozszerzonym spektrum, beta-laktamaza o rozszerzonym spektrum substratowym, białko wiążące penicylinę, cefalosporyna czwartej generacji, chlamydia, Clostridium difficile, efekt bakteriobójczy, enterokoki, gronkowiec złocisty, gronkowiec złocisty oporny na metycylinę, hydroliza, minimalne stężenie hamujące, mykoplazma, oporność krzyżowa, oporność na penicylinę, paciorkowiec, paciorkowiec ropotwórczy, paciorkowiec zapalenia płuc, pałeczka Bacteroides, pałeczka hemofilna, pałeczka listeriozy, pałeczka Moraxella, pałeczka ropy błękitnej, pompa wypływowa, powinowactwo, synteza ściany komórkowej bakterii, szczep ESBL, transpeptydaza - Leksykon chorób i schorzeń
Oparzenia – Epidemiologia
Oparzenia stanowią istotny problem zdrowia publicznego, charakteryzujący się wysoką zachorowalnością i śmiertelnością, szczególnie w krajach o niskich i średnich dochodach, gdzie odnotowuje się około 180 000 zgonów rocznie. Epidemiologia oparzeń wykazuje multimodalny rozkład wieku, z największą podatnością u dzieci poniżej 5 lat oraz wzrostem zachorowalności u osób powyżej 45 roku życia. Mężczyźni stanowią około 66-70% przypadków. Główne etiologie to oparzenia płomieniem (41,7%), wrzątkiem (32,2%), kontaktowe (10,8%), chemiczne (3,7%) i elektryczne (2,9%). Śmiertelność szpitalna wynosi średnio 3,1%, z wyższą śmiertelnością w przypadku rozległych oparzeń wymagających leczenia chirurgicznego i wentylacji mechanicznej (17,8%). Kluczowe czynniki ryzyka śmiertelności to wiek powyżej 80 lat, wysoki wynik w skali ABSI, uraz inhalacyjny, choroby współistniejące układu sercowo-naczyniowego, oparzenia pełnej grubości oraz duży procent spalonej powierzchni ciała (TBSA). Powikłania szpitalne obejmują sepsę (16,6%), ostre uszkodzenie nerek (7,9%) oraz powikłania sercowo-naczyniowe (5,9%).
całkowita powierzchnia ciała, gronkowiec złocisty oporny na metycylinę, Klebsiella, lata życia skorygowane niepełnosprawnością, lata życia z niepełnosprawnością, napromieniowanie, niewydolność oddechowa, oparzenie, oparzenie chemiczne, oparzenie elektryczne, oparzenie kontaktowe, oparzenie pełnej grubości, oparzenie termiczne, ostre uszkodzenie nerek, powikłanie sercowo-naczyniowe, Pseudomonas aeruginosa, sepsa, standaryzowany wiekowo wskaźnik, uraz inhalacyjny, utracone lata życia, zachorowalność i śmiertelność, zakażenie rany, zakrzepica żył głębokich, zapalenie płuc, zapalenie tkanki łącznej, zespół ostrej niewydolności oddechowej, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Floxitrat
Moksyfloksacyna (Floxitrat) wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, w tym długotrwałych i potencjalnie nieodwracalnych zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego, nerwowego, psychicznego oraz narządów zmysłów. U pacjentów z wcześniejszymi ciężkimi reakcjami na chinolony lub fluorochinolony lek należy stosować jedynie w braku alternatyw, po ocenie stosunku korzyści do ryzyka. Moksyfloksacyna może wydłużać odstęp QTc średnio o 6 ms ± 26 ms (1,4% wzrost), co zwiększa ryzyko arytmii, zwłaszcza u kobiet, osób starszych oraz pacjentów z istniejącym wydłużeniem QT, ostrym niedokrwieniem mięśnia sercowego lub stosujących leki obniżające potas. W przypadku wystąpienia objawów ciężkich działań niepożądanych, takich jak reakcje alergiczne, zapalenie wątroby, ciężkie reakcje skórne (TEN, SJS, AGEP), napady drgawkowe, polineuropatia, zaburzenia psychiczne czy zapalenie ścięgien, należy natychmiast przerwać leczenie i wdrożyć odpowiednie postępowanie. Szczególną ostrożność zaleca się u pacjentów z miastenią, cukrzycą, niedoborem G6PD oraz u osób z ryzykiem tętniaka lub rozwarstwienia aorty.
Podczas terapii moksyfloksacyną istnieje ryzyko biegunek związanych z leczeniem antybiotykami, w tym rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego, które mogą mieć ciężki przebieg i wymagać natychmiastowego odstawienia leku oraz wdrożenia leczenia. Lek nie jest zalecany u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat ze względu na negatywny wpływ na chrząstki. W przypadku zakażeń wywołanych przez szczepy oporne na fluorochinolony, np. Neisseria gonorrhoeae lub MRSA, konieczne jest zastosowanie alternatywnej terapii. Floxitrat zawiera mniej niż 23 mg sodu na dawkę, co czyni go praktycznie wolnym od sodu. Monitorowanie EKG, funkcji wątroby, stężenia glukozy oraz obserwacja objawów niepożądanych jest kluczowe dla bezpiecznego stosowania moksyfloksacyny. Pacjentów należy edukować o konieczności natychmiastowego zgłaszania niepokojących objawów, takich jak ból brzucha, zaburzenia widzenia, objawy neuropatii czy reakcje alergiczne.
biegunka poantybiotykowa, choroba Behçeta, Clostridium difficile, dehydrogenaza glukozo-6-fosforanowa, encefalopatia wątrobowa, fluorochinolony, gronkowiec złocisty oporny na metycylinę, hiperglikemia, hipoglikemia, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, miastenia, moksyfloksacyna, MRSA, Neisseria gonorrhoeae, niedoczulica, niewydolność wątroby, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, ostra uogólniona osutka krostkowa, parestezje, piorunujące zapalenie wątroby, polineuropatia czuciowo-ruchowa, reakcje nadwrażliwości, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, tętniak aorty, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QTc, zapalenie jelita grubego poantybiotykowe, zapalenie kości i szpiku, zapalenie ścięgna, zapalenie tętnic Takayasu, zespół Ehlersa-Danlosa, zespół Marfana, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Imipenem + Cilastatin AptaPharma
Imipenem z cylastatyną jest antybiotykiem karbapenemowym, którego zastosowanie powinno być starannie rozważone na podstawie ciężkości zakażenia, oporności drobnoustrojów na inne leki oraz ryzyka rozwoju oporności na karbapenemy. Przed terapią konieczne jest zebranie szczegółowego wywiadu alergicznego, zwłaszcza w kierunku nadwrażliwości na beta-laktamy, gdyż istnieje ryzyko ciężkich reakcji anafilaktycznych. Monitorowanie funkcji wątroby jest niezbędne ze względu na potencjalną hepatotoksyczność, manifestującą się podwyższeniem aminotransferaz, niewydolnością lub zapaleniem wątroby. W trakcie leczenia może wystąpić dodatni test Coombsa, co należy uwzględnić w interpretacji badań. Imipenem z cylastatyną nie jest zalecany w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych oraz zakażeń skóry i tkanek miękkich bez potwierdzonej wrażliwości patogenu. W przypadku zakażeń MRSA lub Pseudomonas aeruginosa wskazane jest rozważenie terapii skojarzonej z lekami przeciw tym patogenom.
antybiotyk aminoglikozydowy, antybiotyk beta-laktamowy, antybiotyk karbapenemowy, Clostridioides difficile, drgawka, dysfagia, gronkowiec złocisty oporny na metycylinę, hemodializa, hepatotoksyczność, imipenem z cylastatyną, klirens kreatyniny, kwas walproinowy, leczenie przeciwdrgawkowe, mioklonia, MRSA, poantybiotykowe zapalenie okrężnicy, Pseudomonas aeruginosa, reakcja nadwrażliwości, rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy, stan splątania, test Coombsa, walproinian sodu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - Leksykon chorób i schorzeń
Zakażenie gronkowcowe – Epidemiologia
Staphylococcus aureus, w tym szczepy metycylinooporne (MRSA), pozostaje kluczowym patogenem wywołującym szeroki zakres zakażeń inwazyjnych, takich jak bakteriemia, infekcyjne zapalenie wsierdzia, zakażenia skóry, tkanek miękkich oraz związane z implantami medycznymi. Epidemiologia tych zakażeń wykazuje dynamiczne zmiany, z rosnącą liczbą zakażeń związanych z opieką zdrowotną oraz pozaszpitalnych infekcji skóry wywołanych szczepami opornymi na β-laktamy. Kolonizacja S. aureus dotyczy około 50% populacji, z 15-20% trwałymi nosicielami w przednim przedsionku nosa, a ryzyko zakażeń jest szczególnie wysokie u osób z obniżoną odpornością, pacjentów hospitalizowanych, osób z urządzeniami dożylnymi oraz użytkowników narkotyków dożylnych. Roczna częstość bakteriemii S. aureus waha się od 9,3 do 65 przypadków na 100 000 osobolat, z obserwowanym wzrostem bakteriemii MSSA i spadkiem MRSA w niektórych regionach, np. w Szwajcarii. W USA w 2017 roku odnotowano około 120 000 przypadków bakteriemii S. aureus i 20 000 zgonów, przy czym spadek zakażeń MRSA związanych z hospitalizacją zwolnił w ostatnich latach.
badanie mikrobiologiczne, bakteriemia, bakteriemia gronkowcowa, gronkowiec oporny na metycylinę, gronkowiec złocisty, gronkowiec złocisty oporny na metycylinę, lek przeciwgrzybiczny, opieka zdrowotna, oporność na antybiotyki, płyn mózgowo-rdzeniowy, płyn opłucnowy, płyn osierdziowy, płyn otrzewnowy, płyn stawowy, system nadzoru epidemiologicznego, szczep wielolekooporny, wirulencja, zakażenie nabyte w społeczności, zakażenie pozaszpitalne, zakażenie skóry, zakażenie szpitalne, zakażenie tkanek miękkich, zapalenie wsierdzia - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Moxinea
Przed zastosowaniem moksyfloksacyny (Moxinea 400 mg) konieczna jest dokładna ocena stosunku korzyści do ryzyka, zwłaszcza u pacjentów z łagodniejszymi zakażeniami oraz u osób z historią poważnych działań niepożądanych po chinolonach lub fluorochinolonach. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z predyspozycjami do tętniaka i rozwarstwienia aorty, chorobami zastawkowymi serca, zaburzeniami tkanki łącznej (np. zespół Marfana, Ehlersa-Danlosa), nadciśnieniem tętniczym czy reumatoidalnym zapaleniem stawów. Ryzyko to wzrasta przy jednoczesnym stosowaniu układowych kortykosteroidów. Moksyfloksacyna może wydłużać odstęp QTc o średnio 6 ms ± 26 ms (1,4% pacjentów), co wymaga ostrożności u kobiet, osób starszych, pacjentów z hipokaliemią lub ryzykiem arytmii. W przypadku zaburzeń rytmu serca należy przerwać leczenie i wykonać EKG. Ponadto, istnieje ryzyko reakcji anafilaktycznych, ciężkich reakcji skórnych (SCAR), zapalenia wątroby o piorunującym przebiegu oraz neuropatii czuciowej i ruchowej, które mogą być nieodwracalne. Wystąpienie objawów takich jak ból, pieczenie, mrowienie, osłabienie czy żółtaczka wymaga natychmiastowej konsultacji lekarskiej i przerwania terapii.
biegunka wywołana przez Clostridium difficile, chinolon, choroba Behçeta, encefalopatia wątrobowa, fluorochinolon, gronkowiec złocisty oporny na metycylinę, kortykosteroid, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, miastenia, nadwrażliwość na światło, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niedomykalność zastawki serca, niewydolność wątroby, ostra uogólniona wysypka krostkowa, piorunujące zapalenie wątroby, polineuropatia czuciowa, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, reumatoidalne zapalenie stawów, ropień jajowodowo-jajnikowy, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, śpiączka hipoglikemiczna, stopa cukrzycowa, tętniak i rozwarstwienie aorty, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu serca, zapalenie narządów miednicy mniejszej, zapalenie powięzi, zapalenie ścięgna, zapalenie szpiku kostnego, zespół Ehlersa-Danlosa, zespół Marfana, zespół Stevensa-Johnsona, zespół Turnera