Właściwości farmakodynamiczne leku Neo-angin szałwia

Neo-angin szałwia jest produktem leczniczym należącym do grupy farmakoterapeutycznej układu oddechowego, preparatów stosowanych w chorobach gardła, o działaniu antyseptycznym (kod ATC: R02AA20). Preparat występuje w postaci pastylek twardych zawierających trzy substancje czynne: alkohol 2,4-dichlorobenzylowy (1,2 mg), amylometakrezol (0,6 mg) oraz lewomentol (5,9 mg). ¹

Mechanizm działania

Mechanizm działania preparatu Neo-angin szałwia opiera się na złożonych właściwościach przeciwdrobnoustrojowych oraz przeciwzapalnych. W badaniach in vitro wykazano, że produkt posiada działanie przeciwwirusowe, przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze o charakterze miejscowym, choć szerszych badań in vivo brakuje, co sprawia, że kliniczne znaczenie tych obserwacji wymaga dalszego potwierdzenia. ²

Działanie przeciwwirusowe

Substancje czynne Neo-angin szałwia wykazują zdolność hamowania neuraminidazy – enzymu kluczowego dla rozprzestrzeniania się wirusa grypy H1N1, co stwierdzono w warunkach in vitro. Za to działanie odpowiadają głównie alkohol 2,4-dichlorobenzylowy oraz amylometakrezol. Co istotne, połączenie tych składników wykazuje silniejsze działanie hamujące niż każda z substancji osobno, co sugeruje efekt synergistyczny. ³

Warto podkreślić, że w warunkach laboratoryjnych Neo-angin szałwia wykazuje działanie wirusobójcze wobec wirusów posiadających otoczkę już po kilku minutach od zastosowania. Badania te przeprowadzono zgodnie z oficjalnymi rekomendacjami metodą zawiesinową RKI/DVV, wykorzystując wirus krowianki jako model. ⁴

Działanie przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze

W badaniach in vitro potwierdzono, że substancje czynne Neo-angin szałwia wykazują działanie bakteriobójcze oraz grzybobójcze wobec różnych patogenów odpowiedzialnych za infekcje gardła. Szczególnie silne działanie obserwowano w stosunku do Mycoplasma pneumoniae oraz Moraxella catarrhalis. Silne działanie wykazano również przeciwko Streptococcus pyogenes, gronkowcowi złocistemu opornemu na metycylinę (MRSA) oraz Candida albicans. Umiarkowanie silne działanie odnotowano wobec Klebsiella pneumoniae. ⁵

Podobnie jak w przypadku działania przeciwwirusowego, również w odniesieniu do Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Moraxella catarrhalis oraz Candida albicans, kombinacja substancji czynnych wykazuje silniejsze działanie niż każda z nich oddzielnie, co ponownie wskazuje na synergistyczny efekt składników preparatu. ⁶

Istotną cechą Neo-angin szałwia jest jego długotrwałe działanie antyseptyczne, potwierdzone badaniami pokazującymi zmniejszenie liczby bakterii w fizjologicznej florze jamy ustnej u zdrowych osób, utrzymujące się do 5 godzin po zastosowaniu preparatu. ⁷

Działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe

Mechanizm działania przeciwbólowego Neo-angin szałwia związany jest z wpływem na mediatory zapalne, które odpowiadają za podrażnienie i ból gardła, niezależnie od tego czy infekcja ma podłoże wirusowe czy bakteryjne. Takimi mediatorami są przede wszystkim prostaglandyny (PG) oraz bradykinina, oddziałujące na zakończenia nerwów czuciowych w jamie gardłowej i nosowo-gardłowej. ⁸

Również interleukiny (szczególnie IL-6) pełnią istotną rolę w procesach nocycepcji i powstawania bólu poprzez wyzwalanie syntezy prostaglandyny E2 (PGE2). ⁹

W modelach in vitro z wykorzystaniem monocytów i komórek nabłonka A549, wszystkie trzy substancje czynne Neo-angin szałwia (alkohol 2,4-dichlorobenzylowy, amylometakrezol oraz lewomentol) wykazywały synergistyczne działanie hamujące na uwalnianie IL-6, PGE2 oraz IL-8 indukowane przez IL-1. Co ważne, takie silne działanie hamujące na mediatory zapalne zaobserwowano wyłącznie przy zastosowaniu pełnej kombinacji substancji czynnych obecnych w Neo-angin szałwia, w porównaniu z innymi połączeniami substancji stosowanych w preparatach na ból gardła. ¹⁰

Szczególnie interesujące są właściwości lewomentolu, który jest silnym inhibitorem syntezy IL-6 w komórkach nabłonka A549, co potwierdzono w warunkach in vitro. Dodatkowo lewomentol wykazuje działanie przeciwbólowe poprzez stymulację receptorów wrażliwych na zimno (TRPM8) znajdujących się w śluzówce gardła. ¹¹

Amylometakrezol wnosi dodatkowy mechanizm przeciwzapalny poprzez hamowanie ekspresji enzymu cyklooksygenazy-2 (COX-2) indukowanej przez IL-1. COX-2 odgrywa istotną rolę w uwalnianiu prostaglandyn podczas procesu zapalnego. ¹²

Skuteczność kliniczna i bezpieczeństwo stosowania

Badania kliniczne z udziałem pacjentów wykazały statystycznie i klinicznie istotną przewagę Neo-angin szałwia nad placebo w zakresie łagodzenia objawów takich jak:

• trudności w połykaniu
• nasilenie bólu gardła
• miejscowe objawy zapalne (zaczerwienienie i obrzęk gardła)
• skrócenie czasu trwania dolegliwości związanych z ostrym zapaleniem gardła w przebiegu ostrych chorób dróg oddechowych

Po 72 godzinach terapii pacjenci stosujący Neo-angin szałwia odczuwali znacznie większą ulgę (ustąpienie bólu gardła i trudności w połykaniu) w porównaniu z osobami stosującymi pastylki bez substancji leczniczych. Początek działania obserwowano już po 5 minutach od zastosowania, a efekt terapeutyczny utrzymywał się do 3 godzin. ¹³

Preparat Neo-angin szałwia charakteryzował się dobrą tolerancją w przeprowadzonych badaniach klinicznych. ¹⁴

Podsumowanie właściwości farmakodynamicznych

Podsumowując, Neo-angin szałwia wykazuje złożone działanie farmakodynamiczne, obejmujące efekt:

• Przeciwwirusowy – hamowanie neuraminidazy wirusa grypy H1N1, działanie wirusobójcze wobec wirusów otoczkowych
• Przeciwbakteryjny – działanie bakteriobójcze wobec szeregu patogenów wywołujących zapalenie gardła
• Przeciwgrzybiczy – działanie grzybobójcze wobec Candida albicans
• Przeciwzapalny – hamowanie uwalniania mediatorów zapalnych (IL-6, IL-8, PGE2)
• Przeciwbólowy – hamowanie syntezy prostaglandyn oraz stymulacja receptorów wrażliwych na zimno

Charakterystyczną cechą Neo-angin szałwia jest synergistyczne działanie trzech substancji czynnych, które w połączeniu wykazują silniejsze właściwości przeciwdrobnoustrojowe i przeciwzapalne niż każda z nich zastosowana oddzielnie. ¹⁵