nadżerkowe zapalenie żołądka
Nadżerkowe zapalenie żołądka (gastritis erosiva) to stan chorobowy charakteryzujący się uszkodzeniem powierzchownych warstw błony śluzowej żołądka, co prowadzi do powstania nadżerek. W przeciwieństwie do owrzodzenia, nadżerki nie penetrują przez całą grubość błony śluzowej, a jedynie jej warstwę powierzchowną.
Najczęstszymi czynnikami etiologicznymi nadżerkowego zapalenia żołądka są: stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu, zakażenie Helicobacter pylori, stres, szczególnie u pacjentów w stanie krytycznym, oraz refluks żółciowy. Schorzenie to może przebiegać bezobjawowo lub manifestować się bólem w nadbrzuszu, nudnościami, wymiotami, a niekiedy krwawieniem z przewodu pokarmowego.
Diagnostyka nadżerkowego zapalenia żołądka opiera się głównie na badaniu endoskopowym górnego odcinka przewodu pokarmowego, które pozwala na bezpośrednią wizualizację zmian nadżerkowych. Leczenie obejmuje eliminację czynnika wywołującego, stosowanie inhibitorów pompy protonowej, leków zobojętniających kwas żołądkowy oraz preparatów osłaniających błonę śluzową. W przypadku zakażenia H. pylori konieczna jest eradykacja bakterii.
Nieleczone nadżerkowe zapalenie żołądka może prowadzić do poważnych powikłań, w tym krwawienia z przewodu pokarmowego, niedokrwistości z niedoboru żelaza oraz w rzadkich przypadkach do rozwoju owrzodzeń. Profilaktyka obejmuje unikanie czynników drażniących błonę śluzową żołądka oraz racjonalne stosowanie NLPZ, najlepiej pod osłoną leków gastroprotekcyjnych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Doxorubicinum Accord 2 mg/ml
Doksorubicyna w stężeniu 2 mg/ml, stosowana do infuzji, wiąże się z licznymi działaniami niepożądanymi, które wymagają ścisłego monitorowania pacjenta. Najpoważniejszym efektem toksycznym jest mielosupresja manifestująca się leukopenią, neutropenią, trombocytopenią i niedokrwistością, obserwowaną bardzo często (≥ 1/10), co zwiększa ryzyko infekcji, krwawień i pogorszenia stanu ogólnego. Kardiotoksyczność, również bardzo często występująca, może mieć postać ostrą (tachykardia zatokowa, zaburzenia przewodnictwa) lub przewlekłą (zastoinowa niewydolność serca), często zależną od kumulacyjnej dawki leku. Częste są także objawy ze strony przewodu pokarmowego, takie jak nudności, wymioty, biegunka oraz zapalenie błon śluzowych jamy ustnej, a także łysienie i erytrodyzestezja dłoniowo-podeszwowa. Występują również zaburzenia wątroby (przemijające podwyższenie enzymów, hepatotoksyczność) oraz zmiany w układzie rozrodczym, które mogą prowadzić do niepłodności.
azoospermia, białaczka limfatyczna, biegunka, blok odnóg pęczka Hisa, blok przedsionkowo-komorowy, brak miesiączki, chromaturia, doksorubicyna, erytrodyzestezja dłoniowo-podeszwowa, hepatotoksyczność, hiperurykemia, kardiotoksyczność, leukopenia, łysienie, mielosupresja, morfologia krwi, nadwrażliwość na światło, nadżerkowe zapalenie żołądka, neutropenia, niedokrwistość, niepłodność, nudności i wymioty, oligospermia, ostra białaczka szpikowa, ostra niewydolność nerek, pokrzywka, posocznica, reakcja anafilaktyczna, skurcz oskrzeli, tachyarytmia, tachykardia zatokowa, toksyczność doksorubicyny, trombocytopenia, wstrząs septyczny, zahamowanie szpiku kostnego, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie błon śluzowych, zapalenie jamy ustnej, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie przełyku, zapalenie rogówki, zapalenie spojówek, zastoinowa niewydolność serca, zatorowość, zespół ręka-stopa, zespół rozpadu guza - Leksykon substancji czynnych
Alprostadyl – Przeciwwskazania stosowania
Alprostadyl, dostępny w preparatach Prostavasin 60 (60 µg, proszek do infuzji) oraz Prostin VR (500 µg/ml, roztwór do wstrzykiwań), posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić w praktyce klinicznej. Podstawowym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na alprostadyl lub substancje pomocnicze, w tym etanol (790 mg/ml, 79% w/v) w Prostin VR. Prostavasin 60 jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością serca (klasy III i IV wg NYHA), arytmiami wpływającymi na hemodynamikę, niestabilną chorobą niedokrwienną serca, zwężeniem lub niedomykalnością zastawek mitralnej i aortalnej, w okresie 6 miesięcy po zawale mięśnia sercowego, ciężkim niedociśnieniem, ostrym obrzękiem płuc, ciężką POChP, żylno-okluzyjną chorobą płuc, rozsianymi naciekami w płucach oraz u pacjentów z ryzykiem krwawień (skaza krwotoczna, aktywne wrzody, podejrzenie krwotoku śródmózgowego). Ponadto, przeciwwskazaniem są ciężka niewydolność nerek (GFR ≤ 29 ml/min/1,73m²), ostre i ciężkie zaburzenia czynności wątroby, ciąża, karmienie piersią oraz niedawno przebyty udar mózgu (do 6 miesięcy). Prostin VR ma jedynie przeciwwskazanie w postaci nadwrażliwości na składniki leku.
alprostadyl, arytmia, ciężka niewydolność nerek, ciężkie niedociśnienie, etanol, infuzja, klasyfikacja NYHA, krwotok śródmózgowy, nadwrażliwość na substancję czynną, nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka, nadżerkowe zapalenie żołądka, niestabilna choroba niedokrwienna, niestabilna choroba wieńcowa, niewydolność serca, obrzęk mózgu, ostry obrzęk płuc, POChP, przewlekła obturacyjna choroba płuc, skąpomocz, skaza krwotoczna, udar naczyniowy mózgu, wrzód żołądka, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie rytmu serca, zastawka aortalna, zastawka mitralna, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zwężenie zastawki, żylno-okluzyjna choroba płuc - Leksykon leków
Działania niepożądane – Doxorubicin-Ebewe 2 mg/ml
Doksorubicyna, substancja czynna preparatu Doxorubicin-Ebewe (2 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji), wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, z których najistotniejsze klinicznie to mielosupresja (zahamowanie czynności szpiku kostnego, leukopenia, neutropenia, niedokrwistość, małopłytkowość) oraz kardiotoksyczność (kardiomiopatia, tachykardia zatokowa, tachyarytmie, bradykardia, zastoinowa niewydolność serca). Działania te ograniczają maksymalną dawkę leku. Częstość występowania działań niepożądanych jest klasyfikowana według MedDRA, gdzie bardzo często oznacza ≥1/10 pacjentów, często ≥1/100 do <1/10, niezbyt często ≥1/1000 do <1/100, rzadko ≥1/10 000 do <1/1000, a bardzo rzadko <1/10 000. Doksorubicyna może nasilać toksyczność radioterapii i innych leków przeciwnowotworowych, co wymaga ostrożności w terapii skojarzonej. Ponadto, bardzo często obserwuje się nudności, wymioty, zapalenie błon śluzowych, biegunki, miejscowe reakcje skórne (osutka, rumień, łysienie), a także zakażenia związane z immunosupresją, w tym posocznicę i gorączkę neutropeniczną.
białaczka limfatyczna, białaczka szpikowa, doksorubicyna, frakcja wyrzutowa lewej komory, gorączka neutropeniczna, hepatotoksyczność, kardiomiopatia, kardiotoksyczność, krwotok z przewodu pokarmowego, leukopenia, małopłytkowość, martwicze zapalenie jelita, miastenia, mielosupresja, nadżerkowe zapalenie żołądka, neutropenia, niedokrwistość, niewydolność nerek, niewydolność serca zastoinowa, oligospermia, posocznica, reakcja anafilaktyczna, tachykardia zatokowa, upośledzenie szpiku kostnego, wstrząs septyczny, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie błony śluzowej, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie płuc popromienne, zapalenie rogówki, zespół ręka-stopa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Duodopa 20 mg/ml + 5 mg/ml
Duodopa, zawierająca 20 mg/ml lewodopy i 5 mg/ml karbidopy, jest stosowana w leczeniu zaawansowanej choroby Parkinsona w formie żelu dojelitowego. Profil bezpieczeństwa leku został oceniony w badaniach klinicznych, w tym 12-tygodniowym, randomizowanym badaniu z udziałem 71 pacjentów oraz w 12-miesięcznym badaniu otwartym obejmującym 354 pacjentów. Najczęstsze działania niepożądane związane z lekiem to nudności i dyskinezy, natomiast powikłania związane z wyrobem medycznym i zabiegiem obejmują bóle brzucha, zakażenia rany pooperacyjnej, nadmierne ziarninowanie oraz powikłania po założeniu zgłębnika PEG-J. Działania niepożądane pojawiają się głównie w ciągu pierwszych 28 dni po zabiegu. Wśród innych zgłaszanych objawów znajdują się m.in. niedokrwistość, leukopenia, reakcje anafilaktyczne, zaburzenia psychiczne (depresja, bezsenność, omamy), zaburzenia sercowo-naczyniowe (kołatanie serca, niedociśnienie ortostatyczne), a także zmiany w badaniach laboratoryjnych, takie jak podwyższone stężenia aminotransferaz, bilirubiny, kreatyniny oraz obecność leukocytów i krwi w moczu.
agranulocytoza, arytmia, ból brzucha, choroba Parkinsona, czerniak złośliwy, dysfagia, dyskineza, enzymy wątrobowe, fluktuacja ruchowa, jaskra z zamkniętym kątem, krwotok z przełyku, lewodopa z karbidopą, nadżerkowe zapalenie żołądka, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość hemolityczna, odma otrzewnowa, plamica Schönleina-Henocha, przezskórna endoskopowa gastrostomia, wgłobienie jelita, wrzód dwunastnicy, zaburzenia kontroli impulsów, zachłystowe zapalenie płuc, zakażenie rany, zapalenie otrzewnej, zapalenie skóry kontaktowe, zapalenie trzustki, zespół dysregulacji dopaminowej, zespół Hornera, zgłębnik nosowo-jelitowy, ziarninowanie, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Ketoflix 50 mg
Ketoprofen w postaci preparatu Ketoflix wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych obejmujących liczne układy i narządy. Najczęściej obserwowane są objawy ze strony przewodu pokarmowego, takie jak nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha, a także poważne powikłania, w tym krwawienia z przewodu pokarmowego, wrzody żołądka i dwunastnicy, perforacje oraz zaostrzenia chorób zapalnych jelit. U pacjentów w podeszłym wieku ryzyko tych powikłań jest szczególnie wysokie i może prowadzić do zgonu. W populacji pediatrycznej najczęściej zgłaszano wymioty, biegunkę oraz reakcje nadwrażliwości, a w przypadku przedawkowania – zaburzenia zachowania i niepokój. Długotrwałe stosowanie ketoprofenu, zwłaszcza w dużych dawkach, wiąże się z podwyższonym ryzykiem incydentów sercowo-naczyniowych, takich jak zawał mięśnia sercowego i udar mózgu.
agranulocytoza, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, astma oskrzelowa, cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba wrzodowa, dyskineza, hiperkaliemia, hiponatremia, ketoprofen z lizyną, kłębuszkowe zapalenie nerek, krwiomocz, leukopenia, małopłytkowość, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na światło, nadżerkowe zapalenie żołądka, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, niewydolność szpiku kostnego, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, ostra niewydolność oddechowa, plamica małopłytkowa, reakcja anafilaktyczna, skurcz oskrzeli, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, udar mózgu, wstrząs anafilaktyczny, zapalenie jelita grubego, zapalenie naczyń, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawał mięśnia sercowego, zespół Lyella, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka