kardiomiopatia wątrobowa
Kardiomiopatia wątrobowa (ang. cirrhotic cardiomyopathy) to specyficzne zaburzenie czynności serca występujące u pacjentów z marskością wątroby. Charakteryzuje się upośledzeniem kurczliwości mięśnia sercowego, zaburzeniami relaksacji lewej komory oraz nieprawidłowościami elektrofizjologicznymi przy braku innych znanych przyczyn chorób serca.
Patofizjologia kardiomiopatii wątrobowej obejmuje zwiększoną aktywność układu współczulnego, zaburzenia w gospodarce elektrolitowej, dysfunkcję śródbłonka naczyniowego oraz zmiany w przepuszczalności błon komórkowych kardiomiocytów. Kluczową rolę odgrywa nadprodukcja tlenku azotu oraz endotoksemia, które przyczyniają się do rozwoju hiperdynamicznego krążenia i ostatecznie do upośledzenia funkcji skurczowej i rozkurczowej serca.
Rozpoznanie kardiomiopatii wątrobowej opiera się na badaniach obrazowych (echokardiografia, rezonans magnetyczny serca), badaniach elektrofizjologicznych oraz oznaczeniach biomarkerów uszkodzenia mięśnia sercowego. Typowe objawy obejmują wydłużenie odstępu QT w EKG, dysfunkcję rozkurczową lewej komory oraz obniżoną odpowiedź inotropową na stres.
Leczenie kardiomiopatii wątrobowej jest głównie objawowe i skupia się na optymalizacji funkcji wątroby oraz kontroli powikłań marskości. W ciężkich przypadkach może być konieczne rozważenie przeszczepu wątroby, który może prowadzić do poprawy funkcji serca. Farmakoterapia obejmuje ostrożne stosowanie beta-blokerów oraz inhibitorów konwertazy angiotensyny, z uwzględnieniem specyfiki hemodynamicznej pacjentów z marskością wątroby.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Kardiomiopatia – Etiologia i przyczyny
Kardiomiopatie stanowią heterogenną grupę chorób mięśnia sercowego, charakteryzujących się zaburzeniami strukturalnymi i funkcjonalnymi prowadzącymi do upośledzenia kurczliwości i niewydolności serca. Klasyfikacja obejmuje kardiomiopatie pierwotne i wtórne, dziedziczne oraz nabyte, z etiologią obejmującą mutacje genetyczne (20-50% przypadków), infekcje wirusowe (np. Coxsackie B, COVID-19), choroby zapalne (sarkoidoza, amyloidoza), metaboliczne (hemochromatoza, cukrzyca), toksyczne (alkohol >90 g/dzień przez >5 lat, leki przeciwnowotworowe) oraz inne czynniki środowiskowe. Najczęstsze typy to kardiomiopatia rozstrzeniowa (DCM) z poszerzeniem komór i upośledzeniem kurczliwości, przerostowa (HCM) z pogrubieniem mięśnia, restrykcyjna (RCM) z usztywnieniem mięśnia oraz arytmogenna kardiomiopatia prawej komory (ARVC) z zastępowaniem miokardium tkanką tłuszczową i włóknistą. W diagnostyce i leczeniu kluczowe jest rozpoznanie etiologii, zwłaszcza w kontekście mutacji genetycznych w genach kodujących białka sarkomeru, cytoszkieletu i otoczki jądrowej.
amyloidoza, arytmogenna kardiomiopatia prawej komory, borelioza, choroba Chagasa, choroba tarczycy, choroba wieńcowa, dysfagia, dystrofia mięśniowa Duchenne’a, hemochromatoza, kardiomiopatia alkoholowa, kardiomiopatia cukrzycowa, kardiomiopatia dziedziczna, kardiomiopatia idiopatyczna, kardiomiopatia nabyta, kardiomiopatia niedokrwienna, kardiomiopatia okołoporodowa, kardiomiopatia przerostowa, kardiomiopatia restrykcyjna, kardiomiopatia rozstrzeniowa, kardiomiopatia stresowa, kardiomiopatia tachyarytmiczna, kardiomiopatia wątrobowa, mięsień sercowy, nadciśnienie tętnicze, nagła śmierć sercowa, niedobór tiaminy, reumatoidalne zapalenie stawów, sarkoidoza, toczeń rumieniowaty układowy, twardzina, wada zastawkowa serca, wirus Coxsackie B, zapalenie mięśnia sercowego, zawał serca, zespół złamanego serca, ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba zastawki trójdzielnej – Objawy
Choroba zastawki trójdzielnej charakteryzuje się nieprawidłowym funkcjonowaniem zastawki między prawym przedsionkiem a prawą komorą serca, z objawami zależnymi od stopnia zaawansowania. W stadium łagodnym (stadium B) objawy kliniczne są zwykle nieobecne, a objętość regurgitacji jest mniejsza niż 45 ml. W miarę progresji do umiarkowanej i ciężkiej niedomykalności (stadia C i D) pojawiają się objawy takie jak zmęczenie, duszność, obrzęki obwodowe i wodobrzusze, pulsowanie w żyłach szyjnych, arytmie oraz objawy prawostronnej niewydolności serca. Roczna śmiertelność w stadium D, przy leczeniu zachowawczym, wynosi 36-42%, a ryzyko zgonu jest 2-3,2-krotnie wyższe niż w łagodnej postaci. Czynniki ryzyka progresji obejmują wiek, płeć żeńską, choroby lewej strony serca, nadciśnienie płucne oraz migotanie przedsionków.
anasarca, arytmia, arytmia przedsionkowa, choroba zastawki trójdzielnej, duszność, echokardiografia, hepatomegalia, kacheksja, kardiomiopatia wątrobowa, migotanie przedsionków, nadciśnienie płucne, niedomykalność zastawki trójdzielnej, niewydolność nerek, niewydolność prawokomorowa, obrzęk obwodowy, omdlenie, prawa komora serca, prawokomorowa niewydolność serca, prawy przedsionek, pulsowanie żył szyjnych, rozstrzeń prawej komory, sinica, szmer sercowy, wodobrzusze, zaburzenia wchłaniania, zasłabnięcie, zespół sercowo-nerkowy, zespół wątrobowo-sercowy