zespół wątrobowo-sercowy
Zespół wątrobowo-sercowy (ang. hepatocardiac syndrome) to specyficzny stan patofizjologiczny, w którym przewlekła choroba wątroby prowadzi do zaburzeń funkcji serca. Jest to odwrotność bardziej znanego zespołu sercowo-wątrobowego, gdzie to pierwotna dysfunkcja serca prowadzi do wtórnego uszkodzenia wątroby.
Patofizjologicznym podłożem zespołu wątrobowo-sercowego jest nadciśnienie wrotne, które wywołuje szereg zmian hemodynamicznych, w tym rozszerzenie naczyń obwodowych, zwiększoną pojemność minutową serca oraz zmniejszony opór naczyniowy. Z czasem dochodzi do rozwoju kardiomiopatii wątrobowej, charakteryzującej się dysfunkcją rozkurczową, zaburzeniami kurczliwości mięśnia sercowego i wydłużeniem odstępu QT.
Klinicznie u pacjentów z zespołem wątrobowo-sercowym obserwuje się objawy niewydolności serca przy współistniejącej marskości wątroby. Diagnostyka obejmuje badania echokardiograficzne, które mogą wykazać powiększenie jam serca, zaburzenia kurczliwości oraz dysfunkcję rozkurczową, a także badania biochemiczne potwierdzające dysfunkcję wątroby.
Leczenie zespołu wątrobowo-sercowego jest złożone i wymaga interdyscyplinarnego podejścia. Obejmuje ono zarówno terapię choroby podstawowej (marskości wątroby), jak i objawowe leczenie niewydolności serca. W przypadkach zaawansowanych rozważa się przeszczepienie wątroby, które może prowadzić do poprawy funkcji serca. Rokowanie w zespole wątrobowo-sercowym zależy od stopnia zaawansowania choroby wątroby i nasilenia dysfunkcji serca.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Choroba zastawki trójdzielnej – Leczenie
Choroba zastawki trójdzielnej, dotykająca zastawkę między prawym przedsionkiem a prawą komorą, występuje klinicznie u około 6% osób powyżej 75. roku życia i wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością sercowo-naczyniową. Leczenie zależy od rodzaju i nasilenia schorzenia oraz objawów, a celem terapii jest poprawa funkcji serca, zmniejszenie objawów i zapobieganie powikłaniom. Farmakoterapia, obejmująca diuretyki, inhibitory ACE, leki przeciwarytmiczne, digoksynę i antykoagulanty, jest podstawą leczenia objawowego, zwłaszcza u pacjentów z łagodną lub umiarkowaną niedomykalnością oraz u tych, u których operacja jest przeciwwskazana. Diuretyki są zalecane u pacjentów ze znaczącą niedomykalnością i objawami niewydolności prawej komory (klasa 2a). Jednak farmakoterapia nie zatrzymuje przecieku ani nie otwiera zwężonej zastawki, dlatego w ciężkich przypadkach konieczna jest interwencja zabiegowa.
annuloplastyka szwowa, antykoagulant, chirurgia robotyczna, choroba zastawki trójdzielnej, diuretyk oszczędzający potas, dysfunkcja prawej komory, farmakoterapia, infekcyjne zapalenie wsierdzia, inhibitor ACE, interwencja zabiegowa, kardiomiopatia, lek przeciwarytmiczny, migotanie przedsionków, niedomykalność zastawki trójdzielnej, operacja na otwartym sercu, procedura valve-in-valve, reumatyczne zapalenie wsierdzia, terapia tlenowa, zastawka biologiczna, zastawka mechaniczna, zastój żylny, zespół wątrobowo-sercowy - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba zastawki trójdzielnej – Objawy
Choroba zastawki trójdzielnej charakteryzuje się nieprawidłowym funkcjonowaniem zastawki między prawym przedsionkiem a prawą komorą serca, z objawami zależnymi od stopnia zaawansowania. W stadium łagodnym (stadium B) objawy kliniczne są zwykle nieobecne, a objętość regurgitacji jest mniejsza niż 45 ml. W miarę progresji do umiarkowanej i ciężkiej niedomykalności (stadia C i D) pojawiają się objawy takie jak zmęczenie, duszność, obrzęki obwodowe i wodobrzusze, pulsowanie w żyłach szyjnych, arytmie oraz objawy prawostronnej niewydolności serca. Roczna śmiertelność w stadium D, przy leczeniu zachowawczym, wynosi 36-42%, a ryzyko zgonu jest 2-3,2-krotnie wyższe niż w łagodnej postaci. Czynniki ryzyka progresji obejmują wiek, płeć żeńską, choroby lewej strony serca, nadciśnienie płucne oraz migotanie przedsionków.
anasarca, arytmia, arytmia przedsionkowa, choroba zastawki trójdzielnej, duszność, echokardiografia, hepatomegalia, kacheksja, kardiomiopatia wątrobowa, migotanie przedsionków, nadciśnienie płucne, niedomykalność zastawki trójdzielnej, niewydolność nerek, niewydolność prawokomorowa, obrzęk obwodowy, omdlenie, prawa komora serca, prawokomorowa niewydolność serca, prawy przedsionek, pulsowanie żył szyjnych, rozstrzeń prawej komory, sinica, szmer sercowy, wodobrzusze, zaburzenia wchłaniania, zasłabnięcie, zespół sercowo-nerkowy, zespół wątrobowo-sercowy