Oparzenia
Epidemiologia

Oparzenia stanowią istotny problem zdrowia publicznego, charakteryzujący się wysoką zachorowalnością i śmiertelnością, szczególnie w krajach o niskich i średnich dochodach, gdzie odnotowuje się około 180 000 zgonów rocznie. Epidemiologia oparzeń wykazuje multimodalny rozkład wieku, z największą podatnością u dzieci poniżej 5 lat oraz wzrostem zachorowalności u osób powyżej 45 roku życia. Mężczyźni stanowią około 66-70% przypadków. Główne etiologie to oparzenia płomieniem (41,7%), wrzątkiem (32,2%), kontaktowe (10,8%), chemiczne (3,7%) i elektryczne (2,9%). Śmiertelność szpitalna wynosi średnio 3,1%, z wyższą śmiertelnością w przypadku rozległych oparzeń wymagających leczenia chirurgicznego i wentylacji mechanicznej (17,8%). Kluczowe czynniki ryzyka śmiertelności to wiek powyżej 80 lat, wysoki wynik w skali ABSI, uraz inhalacyjny, choroby współistniejące układu sercowo-naczyniowego, oparzenia pełnej grubości oraz duży procent spalonej powierzchni ciała (TBSA). Powikłania szpitalne obejmują sepsę (16,6%), ostre uszkodzenie nerek (7,9%) oraz powikłania sercowo-naczyniowe (5,9%).

Epidemiologia oparzeń

Oparzenia stanowią poważny problem zdrowia publicznego na całym świecie, charakteryzujący się wysoką zachorowalnością i śmiertelnością oraz potencjalnie niszczącymi skutkami fizycznymi, psychospołecznymi i finansowymi dla jednostek, gospodarstw domowych i społeczności1. Oparzenia wywołane przez ogień, ciepło i gorące substancje są czwartym najczęstszym rodzajem urazów cywilnych na świecie, po upadkach, wypadkach drogowych i przemocy interpersonalnej2.

Globalne dane epidemiologiczne

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), oparzenia powodują szacunkowo 180 000 zgonów rocznie na całym świecie. Zdecydowana większość z nich występuje w krajach o niskich i średnich dochodach, przy czym prawie dwie trzecie przypadków odnotowuje się w regionach afrykańskim i południowo-wschodniej Azji WHO1. Ponad 90% osób, które doznają oparzeń, żyje w krajach o niskich i średnich dochodach, gdzie często nie mają dostępu do dobrze zaplanowanych i zorganizowanych systemów pomocy doraźnej, traumatologicznej i leczenia oparzeń1.

Szacuje się, że na całym świecie każdego roku od 7 do 12 milionów osób (do 33 000 dziennie) doznaje oparzeń wymagających opieki medycznej, choć zachorowalność wydaje się zmniejszać2. Centra Kontroli Chorób (CDC) w USA wyróżniają dwie kategorie związane z oparzeniami, które mogą się nie sumować – w 2021 roku odnotowano 398 000 obrażeń związanych z ogniem lub oparzeniami oraz 252 000 obrażeń związanych z gorącymi przedmiotami lub substancjami (np. oparzenia kontaktowe)3.

W analizie opartej na roszczeniach z 2020 roku odnotowano 698 555 roszczeń ubezpieczeniowych związanych z oparzeniami. Liczba ta obejmowała niemierzalną liczbę zduplikowanych wizyt (tj. tych samych pacjentów leczonych z powodu oparzeń wielokrotnie w tym samym roku)3.

Demograficzne wzorce oparzeń

Oparzenia wykazują charakterystyczne wzorce demograficzne, które różnią się w zależności od regionu, wieku, płci i statusu społeczno-ekonomicznego:

  • Wiek: Rozkład wieku w przypadku oparzeń ma charakter multimodalny. W przypadku osób poniżej 18 roku życia mediana wieku w momencie urazu wynosi 3 lata (zakres międzykwartylowy od 1 do 8 lat). U dorosłych mediana wieku w momencie urazu wynosi 49 lat (zakres międzykwartylowy od 33 do 62 lat)4. Ponad 80% pacjentów z oparzeniami to dzieci w wieku 10 lat i poniżej, przy czym dzieci poniżej 5 roku życia są najbardziej narażone5.
  • Płeć: Zarówno Krajowy Rejestr Oparzeń, jak i American Burn Association odnotowują wyższą częstotliwość ran oparzeniowych u mężczyzn niż u kobiet, przy czym około 69,7% przypadków dotyczy mężczyzn6. Według danych amerykańskich z lat 2018-2023, 66% pacjentów z oparzeniami to mężczyźni, a 34% to kobiety7.
  • Rasa i pochodzenie etniczne: Według American Burn Association, wśród ran oparzeniowych wymagających hospitalizacji, 59% wystąpiło u osób rasy białej, 20% u osób rasy czarnej, 14% u Latynosów i 7% u innych grup etnicznych6. W latach 2018-2023 w USA dane pokazywały, że 64% pacjentów z oparzeniami było rasy białej, 23% czarnej lub afroamerykańskiej, 9% miało mieszaną rasę, a 16% było pochodzenia latynoskiego lub hiszpańskiego7.
  • Status społeczno-ekonomiczny: Wskaźniki przyjęć do oddziałów oparzeń wzrastają proporcjonalnie do obniżającego się statusu społeczno-ekonomicznego, przy czym 95% zgonów związanych z oparzeniami występuje w krajach o niskich i średnich dochodach6.

Przyczyny i rodzaje oparzeń

Oparzenia mają różną etiologię, w tym termiczną (oparzenia wrzątkiem, płomieniem, błyskowe, kontaktowe, napromieniowanie), elektryczną (w tym uderzenia piorunów) i chemiczną (kwasy, zasady)8. Według danych amerykańskich z lat 2018-2023, główne przyczyny oparzeń wymagających hospitalizacji to:

  • Błysk/płomień – 41,7%
  • Oparzenie wrzątkiem – 32,2%
  • Kontakt – 10,8%
  • Oparzenia chemiczne – 3,7%
  • Oparzenia elektryczne – 2,9%
  • Inne – 8,7%7

Najczęstszą przyczyną oparzeń wymagających hospitalizacji są oparzenia wrzątkiem; jednak najczęstszą przyczyną poważnych oparzeń są oparzenia płomieniem. Większość oparzeń to wypadki w domu lub związane z pracą, ale celowe obrażenia wynikające z samookaleczenia, napaści lub pożarów częściej prowadzą do poważnych oparzeń8.

Systemy nadzoru oparzeń

Dokładne zrozumienie epidemiologii oparzeń jest utrudnione przez brak systematycznego gromadzenia danych o urazach i minimalnych działań w zakresie nadzoru nad oparzeniami w wielu obszarach świata2.

Źródła danych epidemiologicznych

Dane dostępne do oszacowania obciążenia lub czasowych trendów oparzeń są zbierane głównie za pomocą:

  • Rejestrów szpitalnych lub zbiorczych platform raportowania
  • Raportów policji i straży pożarnej
  • Rejestrów zakładów pogrzebowych
  • Izolowanych, proporcjonalnych do populacji badań społecznych2

Nawet w krajach z dojrzałymi systemami opieki zdrowotnej i systematycznymi programami nadzoru, reprezentatywne badania społeczne mogą odgrywać ważną rolę. Jednak mozaika dostępnych danych utrudnia dokładne, kompleksowe i długoterminowe opisanie obciążenia oparzeniami na całym świecie2.

Amerykański system nadzoru nad oparzeniami

W Stanach Zjednoczonych dane dotyczące oparzeń są gromadzone przez różne organizacje:

  • American Burn Association (ABA) – prowadzi Platformę Jakości Opieki nad Oparzeniami (BCQP), która opisuje przyjęcia do szpitali ze specjalistycznymi usługami świadczonymi przez „centra oparzeń”3.
  • Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP) National Inpatient Sample (NIS) – według NIS, 29 165 hospitalizacji z powodu oparzeń rocznie (ważone szacunki) stanowi 88,5 hospitalizacji na milion osób rocznie9.
  • National Burn Repository (NBR) – prowadzony przez American Burn Association, zawiera bardziej szczegółowe dane niż inne systemy. Większość oparzeń obejmowała mniej niż 10% całkowitej powierzchni ciała (TBSA), co stanowiło 78% populacji z oparzeniami10.

Centra oparzeń nie są oznaczone w NIS; jednak 94 szpitale przyjmowały co najmniej 100 pacjentów z oparzeniami rocznie. Te placówki były odpowiedzialne za 81% wszystkich przyjęć z powodu oparzeń i miały medianę przyjęć z powodu oparzeń/rok wynoszącą 203 (zakres międzykwartylowy 140, 305)9.

Wyzwania związane z nadzorem nad oparzeniami

Dokładna epidemiologia i trendy w obciążeniu oparzeniami na całym świecie są niejasne, a istnieją wyraźne różnice w szacunkach z inicjatyw modelowania. Wyniki badań epidemiologicznych uznawanych za złoty standard sugerują, że zachorowalność na całym świecie jest wielokrotnie wyższa niż szacowano1.

Trudno formułować ukierunkowane strategie zarządzania oparzeniami, ponieważ brakuje danych na temat aktualnych wzorców epidemiologicznych na całym świecie. Wiedza o epidemiologii oparzeń jest niezbędna do alokacji zasobów i profilaktyki, ale wcześniejsze prace koncentrowały się głównie na konkretnym kraju lub regionie, co prowadziło do braku informacji epidemiologicznych o oparzeniach na poziomie globalnym, a wyniki nie są porównywalne, ponieważ zmienne i niespójne dane nie zostały znormalizowane11.

Trendy i wzorce w epidemiologii oparzeń

Obserwuje się ogólny trend spadkowy w zakresie częstości występowania oparzeń, ich ciężkości, śmiertelności i długości pobytu w szpitalu w ostatnich latach, zwłaszcza w krajach o bardzo wysokim, wysokim i średnim rozwoju12.

Sezonowe i geograficzne wzorce

Przyjęcia z powodu oparzeń były najczęstsze od maja do sierpnia, przy czym 37,5% wszystkich przyjęć miało miejsce w tym okresie (tj. 37,5% przyjęć w ciągu 33,3% roku). W USA Obszar Spisu Powszechnego 5 (Południowy Atlantyk) miał najwięcej przyjęć (26,0%), podczas gdy Obszar Spisu Powszechnego 1 (Nowa Anglia) miał najmniej przyjęć (3,0%)4.

W niektórych badaniach zaobserwowano, że częstość występowania oparzeń osiąga szczyt jesienią. Na przykład w badaniu przeprowadzonym w głównym centrum oparzeń w południowo-zachodnich Chinach między 2011 a 2015 rokiem zaobserwowano szczyt występowania oparzeń jesienią13.

Trendy wiekowe i czasowe

W ostatnich latach zaobserwowano zmiany w epidemiologii oparzeń w zależności od wieku:

  • Całkowita liczba oparzeń ogólnie spadła u osób w wieku 0-45 lat, podczas gdy całkowita liczba oparzeń u osób powyżej 45 roku życia dramatycznie wzrosła – o 31% od 2005 do 2014 roku u osób w wieku 46-65 lat i o 12% u osób w wieku powyżej 65 lat14.
  • U osób w wieku 0-4 lata, 5-18 lat i 19-45 lat obserwuje się stały spadek liczby oparzeń.
  • Liczba oparzeń u osób w wieku 46-65 lat i powyżej 65 roku życia stale i dramatycznie rośnie14.

Ogólna śmiertelność wśród osób z oparzeniami wynosiła 3,1% w latach 2006-2015, co stanowi spadek o prawie 25% z 4,0% w 2006 roku. Śmiertelność była ogólnie wyższa u kobiet, z wyjątkiem roku 201510.

Trendy w hospitalizacji i śmiertelności

Wskaźniki śmiertelności związanej z oparzeniami znacząco spadły w ciągu ostatnich kilku dekad. Znaczące poprawy nastąpiły w centrach oparzeń, podczas gdy wskaźniki śmiertelności w centrach nieoparzeń są bardzo zróżnicowane15.

Według danych NIS, wśród hospitalizacji z powodu oparzeń w USA odnotowano 795 zgonów szpitalnych (ogólna śmiertelność 2,7%). Spośród tych przyjęć 15 280 (52,4%) dotyczyło drobnych obrażeń niewymagających leczenia chirurgicznego, ze śmiertelnością szpitalną wynoszącą 0,36%. Rozległe oparzenia wymagające leczenia chirurgicznego i przedłużonej wentylacji mechanicznej stanowiły 1 290 (4,4%) wszystkich przyjęć ze śmiertelnością szpitalną 17,8%. Głębokie oparzenia wymagające leczenia chirurgicznego bez przedłużonej wentylacji stanowiły 9 340 (32%) wszystkich przyjęć i miały śmiertelność szpitalną 2,6%9.

Według najnowszych danych American Burn Association (2018-2023), wskaźnik przeżywalności pacjentów z oparzeniami przyjętych do centrów oparzeń wynosił 97,7%7.

Czynniki ryzyka dla oparzeń

Istnieje szereg czynników ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo doznania oparzeń:

Czynniki socjoekonomiczne

Czynniki ryzyka na całym świecie obejmują:

  • Niski status społeczno-ekonomiczny
  • Przeludnienie
  • Gospodarstwa domowe, w których młode dziewczęta pełnią role domowe
  • Gotowanie z naftą
  • Ogólnie zły stan zdrowia
  • Złe praktyki bezpieczeństwa16

Osoby mieszkające w krajach o niskich i średnich dochodach są bardziej narażone na oparzenia niż osoby mieszkające w krajach o wysokich dochodach. Oparzenia występują głównie w domu i miejscu pracy1.

Czynniki ryzyka związane z pacjentem

Obrażenia są częstsze u pacjentów z:

  • Wcześniej zdiagnozowanymi zaburzeniami psychicznymi
  • Problemami z używaniem substancji
  • W skrajnych przedziałach wiekowych (bardzo młodzi i starsi)16
  • Chorobami współistniejącymi, takimi jak ślepota, głuchota i epilepsja5

Osoby starsze stanowią rosnący segment populacji i mają zwiększoną częstość występowania w populacji z oparzeniami z powodu zwiększonej liczby, jak również zwiększonego ryzyka oparzenia. Śmiertelność w tej grupie wiekowej jest znacznie wyższa niż we wszystkich innych grupach wiekowych, wynosząc 4,7% wszystkich osób powyżej 65 roku życia, które doznały oparzeń, w porównaniu do przedziału od 0,4% do 1,4% we wszystkich innych grupach wiekowych10.

Czynniki ryzyka związane ze środowiskiem

Ryzyko oparzeń jest silnie związane z warunkami mieszkaniowymi i środowiskiem pracy. Kraje o niskich i średnich dochodach mają wyższe wskaźniki oparzeń ze względu na:

  • Ograniczony dostęp do bezpiecznych urządzeń kuchennych
  • Otwarte ogniska w domach
  • Niestabilne połączenia elektryczne
  • Ograniczony dostęp do wody bieżącej
  • Niewystarczające przepisy bezpieczeństwa i ich egzekwowanie17

W badaniu przeprowadzonym w Azji, oparzenia elektryczne, częste u elektryków, wiązały się ze znacznie większą liczbą amputacji niż w przypadku urazów bez porażenia prądem (p < 0,001). Oparzenia trzeciego i czwartego stopnia były związane z wyższym ryzykiem amputacji (p = 0,004)18.

Metody oceny i prognozy oparzeń

Dokładna ocena i prognozowanie wyników są kluczowe dla skutecznego leczenia oparzeń.

Systemy oceny oparzeń

Głównym systemem oceny stosowanym do przewidywania śmiertelności i długości hospitalizacji w przypadku oparzeń u dorosłych jest zrewidowana skala Baux, która uwzględnia wiek, %TBSA (procent spalonej całkowitej powierzchni ciała) oraz obecność urazu inhalacyjnego16.

Punkt bezcelowości (wynik Baux, przy którym przewidywana śmiertelność zbliża się do 100%) wynosił 100 w oryginalnym artykule Baux. Punkt bezcelowości w XXI-wiecznej opiece nad oparzeniami wynosi obecnie 160, a Baux50 (wynik Baux, przy którym przewidywana śmiertelność wynosi 50%) wynosi 10916.

Inne powszechnie stosowane systemy punktacji to:

  • Abbreviated Burn Severity Index (ABSI) – obejmuje wiek, płeć, obecność urazu inhalacyjnego, obecność oparzeń pełnej grubości oraz procent TBSA19.
  • Ryan Score – uwzględnia wiek powyżej 60 lat, procent TBSA powyżej 40% oraz obecność urazu inhalacyjnego20.

Czynniki prognostyczne

Główne predyktory śmiertelności szpitalnej zidentyfikowane w badaniach epidemiologicznych to:

  • Wiek powyżej 80 lat
  • Wysoki wynik w skali ABSI
  • Inhalacja dymu
  • Choroby współistniejące układu sercowo-naczyniowego
  • Oparzenie pełnej grubości
  • Duży procent spalonej TBSA19

W badaniu przeprowadzonym w głównym centrum oparzeń w południowo-zachodnich Chinach stwierdzono, że śmiertelność wśród pacjentów z oparzeniami wynosiła 0,9%, co było niższe niż w poprzednich badaniach. Śmiertelność była ściśle związana z ciężkością stanu przyjętych pacjentów z oparzeniami i poziomem leczenia oparzeń. Wyniki wykazały również, że oparzenia pełnej grubości, oparzenia o większej TBSA i starszy wiek były czynnikami ryzyka śmiertelności, a większa liczba operacji i oparzenia płomieniowe były czynnikami ochronnymi dla śmiertelności21.

Ocena powikłań po oparzeniach

Najczęstsze powikłania szpitalne u pacjentów z oparzeniami to:

  • Sepsa (16,6%)
  • Ostre uszkodzenie nerek (7,9%)
  • Powikłania sercowo-naczyniowe (5,9%)22

Wśród 19 655 zgłoszonych powikłań uwzględnionych w analizie amerykańskiej, powikłania płucne (w tym zapalenie płuc, zespół ostrej niewydolności oddechowej i niewydolność oddechowa) stanowiły największy odsetek przypadków (31%). Zapalenie tkanki łącznej i zakażenia ran były odpowiedzialne za 17% powikłań6.

Zakażenie jest najczęstszą przyczyną zachorowalności i śmiertelności w tej populacji, przy czym prawie 61% zgonów jest spowodowanych zakażeniem. Patogeny zakażające ranę to przede wszystkim bakterie Gram-dodatnie, takie jak gronkowiec złocisty oporny na metycylinę (MRSA), oraz bakterie Gram-ujemne, takie jak Acinetobacter baumannii-calcoaceticus complex, Pseudomonas aeruginosa i gatunki Klebsiella23.

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (VTE) pozostaje główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności w praktyce klinicznej. Pacjenci z oparzeniami należą do kategorii najwyższego ryzyka VTE ze względu na zmiany patofizjologiczne i stosowanie wielu systemów monitorowania. Zgłaszana częstość występowania zakrzepicy żył głębokich (DVT) w oparzeniach waha się od 0,25% do 23%. Uraz oparzeniowy jest jednym z głównych czynników ryzyka DVT, gdy Całkowita Powierzchnia Ciała (TBSA) > 40%. Inne istotne czynniki to długość pobytu w szpitalu i stosowanie linii centralnych24.

Postępy w nadzorze nad oparzeniami

Postępy w systemach nadzoru nad oparzeniami są niezbędne do lepszego zrozumienia epidemiologii oparzeń i poprawy wyników.

Potrzeba międzynarodowej bazy danych

Wyniki badań wskazują na potrzebę międzynarodowej bazy danych oparzeń z minimalnym zestawem danych w celu uzyskania obiektywnych i porównywalnych wyników w zakresie epidemiologii oparzeń25.

Utworzenie wieloośrodkowej bazy danych wskazuje przyszły trend rozwoju, aby ostatecznie zbudować ogólnokrajową bazę danych o oparzeniach i repozytorium w krajach rozwijających się, takich jak Chiny, a ostatecznie nawet uniwersalną bazę danych26.

Baza danych obiążeń oparzeniami mierzona w DALY (lata życia skorygowane niepełnosprawnością) wynosiła 7 460 448,65 w 2019 roku, z czego 67% i 33% można było przypisać odpowiednio YLL (utracone lata życia) i YLD (lata życia z niepełnosprawnością)11.

Korelacje z wskaźnikami rozwoju

EAPC (szacowany roczny procent zmiany) zachorowalności, DALY i zgonów był ujemny, standaryzowany wiekowo wskaźnik (ASR) zachorowalności, DALY i zgonów był uznawany za malejący w większości regionów, a EAPC był ujemnie skorelowany z poziomami SDI (indeks społeczno-demograficzny), powszechnym ubezpieczeniem zdrowotnym (UHC) i produktem krajowym brutto (PKB)11.

Na całym świecie standaryzowane wiekowo wskaźniki zachorowalności, DALY i śmiertelności z powodu oparzeń, a także liczba DALY i przypadków śmierci z powodu oparzeń będą stale spadać, ale liczba nowych przypadków oparzeń ma tendencję wzrostową na całym świecie11.

Z relacji EAPC z SDI, indeksem UHC i PKB wynika, że zapobieganie oparzeniom zależy nie tylko od wydatków na opiekę zdrowotną per capita, ale także od poziomu edukacji per capita i wydajności systemu opieki zdrowotnej, ale nie oznacza to, że wyższe wydatki na opiekę zdrowotną odpowiadają wyższemu indeksowi UHC, co wymaga wysokiej efektywności przekładania wydatków na opiekę zdrowotną na korzyści zdrowotne osób27.

Skuteczność regionalnej opieki nad oparzeniami

Śmiertelność związana z oparzeniami znacznie spadła w ciągu ostatnich kilku dekad. Chociaż często przypisuje się to częściowo regionalizacji opieki nad oparzeniami, nie zostało to ocenione na poziomie populacji15.

W badaniu przeprowadzonym w Kanadzie wskaźniki śmiertelności spadły w czasie; znaczące poprawy nastąpiły w centrach oparzeń, podczas gdy wskaźniki śmiertelności w ośrodkach nieoparzewionych znacznie się różnią. Dane te sugerują, że istnieją dalsze możliwości regionalizacji opieki nad oparzeniami, a tym samym potencjalnego obniżenia śmiertelności związanej z oparzeniami15.

W USA zasoby wymagane do dostarczenia tego złożonego systemu opieki nad oparzeniami są kosztowne. Obecne metody płatności prospektywnych skutkują dużymi deficytami w zakresie zwrotu kosztów, a krajowa tendencja sprzyjająca takim mechanizmom płatności zagraża przyszłości centrów oparzeń28.

Wpływ pandemii COVID-19 na epidemiologię oparzeń

Pandemia COVID-19 wpłynęła na wzorce oparzeń w wielu krajach. Celem badań było zbadanie zmian w epidemiologii oparzeń w populacji kanadyjskiej podczas pandemii COVID-1929.

Zmiany w wizytach na oddziałach ratunkowych

Podczas pandemii nastąpił znaczny spadek wizyt na oddziale ratunkowym z powodu oparzeń. Rozkład czynników związanych z oparzeniami wykazał niewielkie zmiany lub ich brak29.

Okres pandemii, wiek, płeć, dochód, miesiąc i pora dnia były istotnie związane z ciężkimi oparzeniami w badanym okresie. Badanie wykazało duże zmniejszenie liczby wizyt na oddziale ratunkowym podczas pandemii, ale nie znaleziono dowodów na zmiany w epidemiologii oparzeń lub wzorców w populacjach pacjentów29.

Wnioski z okresu pandemii

Ogólnie stwierdzono duże spadki wizyt z powodu oparzeń na oddziale ratunkowym od 2019 do 2020 roku podczas pandemii COVID-19. Jednak wzorce wizyt na oddziale ratunkowym nie zmieniły się drastycznie, a statystycznie istotne asocjacje były podobne we wszystkich modelach30.

Wizyty na oddziale ratunkowym z powodu ciężkich oparzeń były związane z pandemią, z byciem osobą w średnim wieku (40-64 lata) lub starszą dorosłą (65+), z byciem w kohorcie pediatrycznej 5-9 lat, z byciem w najniższym kwintylu SES, z byciem płci męskiej i z wystąpieniem wczesnym rankiem30.

Złożona relacja między ekspozycją a cechami demograficznymi może pomóc zidentyfikować osoby zagrożone oparzeniami i najczęściej oparzane subpopulacje. Ogólnie, pomimo dużego spadku wizyt pacjentów z powodu oparzeń, wyniki sugerują, że epidemiologia wzorców wizyt na oddziale ratunkowym z powodu oparzeń nie zmieniła się podczas pandemii30.

Implikacje dla zdrowia publicznego i profilaktyki

Oparzenia można zapobiegać. Kraje o wysokich dochodach poczyniły znaczne postępy w obniżaniu wskaźników zgonów spowodowanych oparzeniami dzięki kombinacji strategii zapobiegawczych i ulepszeniom w opiece nad osobami dotkniętymi oparzeniami31.

Strategie profilaktyczne

WHO promuje interwencje, które okazały się skuteczne w zmniejszaniu częstości występowania oparzeń31. Niektóre z tych strategii obejmują:

  • Surowsze przepisy i egzekwowanie dotyczące dystrybucji i użytkowania energii elektrycznej17
  • Lepszą edukację społeczeństwa w zakresie zapobiegania oparzeniom i pierwszej pomocy przy oparzeniach17
  • Ustanowienie edukacji w zakresie zapobiegania oparzeniom i pierwszej pomocy jako priorytetu w szkołach i w szkoleniu pracowników służby zdrowia społeczności32
  • Tworzenie większej liczby regionalnych centrów oparzeń trzeciego stopnia w miastach oraz oddziałów i oddziałów oparzeń na obszarach wiejskich33

Znaczenie wczesnej interwencji

Czynniki związane z poprawą wyników i zapobieganiem zakażeniom obejmują:

  • Wczesne wycięcie strupa oparzeniowego
  • Miejscowa terapia antybiotykowa
  • Agresywne środki kontroli zakażeń23

Wczesne wycięcie i zamknięcie ran pełnej grubości zmienia naturalną historię urazu oparzeniowego, unikając w przeciwnym razie częstego występowania sepsy rany34.

Szczególne grupy wysokiego ryzyka

Nasze dane pokazały, że należy zwrócić większą uwagę na dzieci poniżej 6 roku życia, mężczyzn, incydenty jesienią i oparzenia wrzątkiem, aby zapobiec urazom oparzeniowym. Ponadto należy przyjąć zindywidualizowane środki zapobiegania i leczenia oparzeń oparte na powiązanych czynnikach ryzyka13.

W Ugandzie oparzenia znacząco przyczyniają się do chirurgicznego obciążenia chorobami, zachorowalności i śmiertelności. Szczegółowe zrozumienie epidemiologii, leczenia i wyników urazów oparzeniowych jest niezbędne do ułatwienia profilaktyki pierwotnej, ukierunkowania interwencji w celu wzmocnienia zdolności i ułatwienia świadczenia bezpiecznej, terminowej i przystępnej cenowo opieki nad oparzeniami35.

Rodzaj oparzenia Populacja najwyższego ryzyka % wszystkich przyjęć z powodu oparzeń Czynniki ryzyka śmiertelności
Oparzenia płomieniem Dorośli i osoby starsze 41,7% Większa TBSA, uraz inhalacyjny
Oparzenia wrzątkiem Dzieci (< 5 lat) 32,2% Wiek 20% TBSA
Oparzenia kontaktowe Wszystkie grupy wiekowe 10,8% Pełna grubość, kończyny dolne
Oparzenia chemiczne Dorośli w wieku produkcyjnym 3,7% Twarz/oczy, wdychanie
Oparzenia elektryczne Pracownicy wykonujący zawód (elektrycy) 2,9% Wysokie napięcie, zakażenie
Inne Różne 8,7% Zależne od przyczyny

Dane z badań epidemiologicznych podkreślają potrzebę lepszego nadzoru nad oparzeniami w celu zidentyfikowania grup wysokiego ryzyka i opracowania ukierunkowanych interwencji profilaktycznych78.

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 10.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl

Materiały źródłowe

  • #1 Epidemiology, risk factors, and prevention of burn injuries – UpToDate
    https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-risk-factors-and-prevention-of-burn-injuries/print
    Epidemiology, risk factors, and prevention of burn injuries […] Burn injuries are a major global public health problem, given their high incidence and potentially devastating physical, psychosocial, and financial impacts on individuals, households, and communities. […] Although there is a suggestion from modeling initiatives that the global incidence of burn injury is decreasing, particularly in high-income countries, there has been little reduction in mortality rates outside of regions with sufficient multidisciplinary resources for burn injury care. More than 90 percent of the people who sustain burn injuries live in low- and middle-income countries and may not have access to well-planned and organized emergency, trauma, and burn care systems. […] However, the true epidemiology and trends in the burden of burn injuries globally are unclear, and there are marked differences in the estimates from modeling initiatives. Results from gold-standard epidemiological studies suggest that the incidence globally is multiple times more than estimated. […] Regardless, given the critical role that systematic injury prevention initiatives and multidisciplinary burn care play in reducing preventable death and disability from burns, a detailed epidemiological understanding of the health, social, and economic burdens incurred is important as a foundation for advocacy, resource planning, and benchmarking interventions.
  • #1
    https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/burns
    An estimated 180 000 deaths every year are caused by burns. The vast majority occur in low- and middle-income countries. […] Burns are a global public health problem, accounting for an estimated 180 000 deaths annually. The majority of these occur in low- and middle-income countries and almost two thirds occur in the WHO African and South-East Asia Regions. […] Non-fatal burns are a leading cause of morbidity, including prolonged hospitalization, disfigurement and disability, often with resulting stigma and rejection. […] Burns are among the leading causes of disability-adjusted life-years (DALYs) lost in low- and middle-income countries. […] People living in low- and middle-income countries are at higher risk for burns than people living in high-income countries. […] Burns occur mainly in the home and workplace.
  • #2 Epidemiology, risk factors, and prevention of burn injuries – UpToDate
    https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-risk-factors-and-prevention-of-burn-injuries/print
    Burns from fire, heat, and hot substances are the fourth most common type of civilian trauma worldwide, following falls, road traffic incidents, and interpersonal violence. […] It is estimated that there are between 7 and 12 million people each year (up to 33,000 each day) who sustain burn injuries that require medical care, although the incidence appears to be decreasing. […] Only with an accurate appreciation of the burden and distribution of burn injuries within populations can effective interventions and advocacy initiatives be created and implemented successfully. […] In the absence of systematic injury data collection and only minimal burn injury surveillance activities in many areas of the world, much of the data available to estimate the burden or temporal trends of burn injuries have been gathered through hospital registries or aggregated reporting platforms, police and fire service reports, mortuary records, and isolated population-proportional, community-based surveys. […] Even in countries with mature health systems and systematic surveillance programs, representative community-based surveys can play an important role. […] As a result, the patchwork of data available makes it difficult to accurately, comprehensively, and longitudinally describe the burden of burn injuries globally. […] The best data available are provided by people with burn injuries who were evaluated at hospitals. These data demonstrate opportunities to decrease preventable morbidity and mortality with timely and effective service delivery. […] Therefore, understanding the epidemiology of this injury group can be used to estimate more frequent „near-miss” injuries, guide optimal resource allocation, and reduce disability.
  • #3 Burn Incidence Fact Sheet – American Burn Association
    https://ameriburn.org/resources/burn-incidence-fact-sheet/
    Burn Incidence and Treatment in the United States […] The following estimates were derived from sample and registry statistics compiled by ongoing national health care and fire casualty surveys, selected state health data systems, and the Burn Care Quality Platform (BCQP) of the American Burn Association (ABA). ABA BCQP reports describe admissions to hospitals with specialized services provided by “burn centers.” […] The Centers for Disease Control (CDC) tabulates two categories related to burn injuries, which may not be additive. They reported 398,000 fire or burn related injuries in 2021 along with 252,000 injuries related to hot objects or substance (e.g. contact burn). […] A claims-based analysis from 2020 reported 698,555 burn-related insurance claims. This figure included an unmeasurable number of duplicated visits (i.e. same patient being seen for burn care multiple times in the same year). This number should not be viewed as 698,555 unique patients but instead as 698,555 interactions with the health system for persons with acute burn injuries.
  • #4 Burn Incidence Fact Sheet – American Burn Association
    https://ameriburn.org/resources/burn-incidence-fact-sheet/
    Burn admissions were most common May-August with 37.5% of all admissions occurring in this period (i.e. 37.5% of admissions during 33.3% of the year). US Census Area 5 (South Atlantic) had the most admissions (26.0%) while US Census Area 1 (New England) had the fewest admissions (3.0%). […] In terms of demographics, of all burn admissions in the US, 33.3% were female, 57.1% were White non-Hispanic, 19.6% were Black non-Hispanic, 14.5% were Hispanic of any race, 2.6% were Asian/Pacific Islander, and 0.8% were Native American. […] For primary payor, 20.1% had Medicare, 33.3% had Medicaid, 26.6% had private/commercial insurance, and 10.2% were uninsured/self-payer. […] Age had a multimodal distribution. For those under 18, the median age of injury with 3 years with an interquartile range of 1 to 8. For adults, the median age of injury was 49 years with an interquartile range of 33 to 62.
  • #5 Epidemiology: How common are burn injuries & deaths? – Basics of Burn Carealign-left
    https://basicsofburncare.org/how-common-are-burn-injuries-epidemiology/
    Burn injuries are a major global health problem. It is essential to understand their epidemiology in order to direct burn prevention programs. Burn injuries are among the top 15 leading contributors to the burden of disease worldwide. […] According to the WHO, nearly 11 million people worldwide were burned severely enough to require medical attention in 2004. Approximately 90% of burn injuries occur in low- and middle-income countries (LMICs). […] Burns account for an estimated 180,000 deaths annually. […] Over 80% of burn patients are children aged 10 years and below, with children younger than 5 years of age at highest risk. […] Patients with co-morbidities, such as blindness, deafness and epilepsy, have a greater risk of burn injuries.
  • #6 Burn Wound Infections: Background, Pathophysiology, Epidemiology
    https://emedicine.medscape.com/article/213595-overview
    Among the 19,655 reported complications included in the analysis, pulmonary complications (including pneumonia, acute respiratory distress syndrome, and respiratory failure) constituted the greatest percentage of cases (31%). Cellulitis and wound infections were responsible for 17% of complications. […] The rates of admissions to burn units increase in proportion with diminishing socioeconomic status, with 95% of burn-related deaths occurring in low- and middle-income countries (LMICs). […] According to the American Burn Association, among burn wounds requiring admission, 59% occurred in Whites, 20% in Blacks, 14% in Hispanics, and 7% in other ethnicities. […] Both the National Burn Registry and the American Burn Association report a higher incidence of burn wounds in males than in females, with approximately 69.7% of cases being in males. […] Most burns occur in persons aged 5-30 years, with only 8% occurring in persons older than 70 years.
  • #7 Burn Incidence Fact Sheet – American Burn Association
    https://ameriburn.org/resources/burn-incidence-fact-sheet/
    Selected Statistics: 2018-2023 Burn Admissions to Burn Centers […] Survival Rate: 97.7% Median Age: 40 years Gender: 66% Male, 34% Female Race: 64% White, 23% Black or African American, 9% Multiple Race Ethnicity: 16% Hispanic or Latino Admission Cause: 41.7% Flash/Flame, 32.2% Scald, 10.8% Contact, 3.7% Chemical, 2.9% Electrical, 8.7% Other.
  • #8 Major burns: Part 1. Epidemiology, pathophysiology and initial management
    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8847805/
    Fire, heat and hot substance injuries caused 8,991,468 injuries and 120,632 deaths worldwide in 2017. Ninety percent of these were in low- or middle-income countries. Comprehensive up-to-date statistics for the UK are not available for reference, but there are approximately 10,000 hospital admissions and 300 major burns in adults requiring fluid resuscitation in England and Wales per year. In Scotland there is an incidence of 500 burn injury admissions per year, of which 5% are major burns. […] The most common mechanism of injury requiring admission is scalds; however, the most common cause of major burns are flame injuries. Burn injuries have a wide aetiology including thermal (scald, flame, flash, contact, irradiation), electrical (including lightning strikes) and chemical (acid, alkali). Most are accidents in the home or work-related, but intentional injuries from deliberate self-harm, assaults or fires are more likely to result in major burns.
  • #9 Burn Incidence Fact Sheet – American Burn Association
    https://ameriburn.org/resources/burn-incidence-fact-sheet/
    According to the Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP) National Inpatient Sample (NIS), the 29,165 burn admissions per year (weighted estimates) represent 88.5 admissions per million lives per year. There were 795 inpatient deaths (overall mortality 2.7%) and, of those admissions, 15,280 (52.4%) were for minor injuries not requiring surgical treatment with an inpatient mortality of 0.36%. Extensive burns requiring surgical treatment and prolonged mechanical ventilation accounted for 1,290 (4.4%) of all admissions with an inpatient mortality of 17.8%. Deep burns requiring surgical treatment without prolonged ventilation were 9,340 (32%) of all admissions and had an inpatient mortality of 2.6%. […] Burn centers are not labeled in the NIS; however, 94 hospitals admitted at least 100 burn encounters per year. These facilities were responsible for 81% of all burn admissions and had a median burn admission/year of 203 (interquartile range 140, 305).
  • #10 Epidemiological, Demographic and Outcome Characteristics of Burns – Clinical Tree
    https://clinicalpub.com/epidemiological-demographic-and-outcome-characteristics-of-burns/
    The distribution of burns among age groups in the NBR data has more granularity than does the WISQAR data. […] Most burns were below 10% total body surface (TBSA), which included 78% of the burned population. […] Overall mortality for those with burns was 3.1% during this period, which declined by almost 25% from 4.0% in 2006. […] Mortality was generally higher in women, except in 2015. […] Deaths did increase significantly with burn size (as expected), which was almost linear with increasing burned area. […] The elderly represent an increasing population segment, as previously described, and they have an increased prevalence in the burned population due to increased numbers as well as increased risk of being burned. […] The WISQAR data demonstrate that about 6% of all burns occur in those older than 65 years, although other reports from single centers approach 16% of all admissions for burns. […] Mortality in this age group is significantly higher than that of all other ages, at 4.7% of all over 65 years of age who are burned compared to between 0.4% and 1.4% in all other age groups. […] A recently identified factor in burns in the elderly are those in relation to dementia.
  • #11 The epidemiological characteristic and trends of burns globally | BMC Public Health | Full Text
    https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12889-022-13887-2
    Burns is a type of injury, caused by unintentional exposure to substances of high temperature, including hot liquid, solid, and objects radiating heat energy, placing a high burden not only on patients families but also on national healthcare systems globally. […] It is difficult for policymakers and clinicians to formulate targeted management strategies for burns because data on current epidemiological patterns worldwide are lacking. […] The knowledge about burn epidemiology is essential for resource allocation and prevention, but the previous works mainly focused on a specific country or region, which led to a lack of epidemiological information on burns at the global level, and the results are not comparable because of the variable and inconsistent dates have not been standardized; In addition, there is no multi-level and multi-angle analysis on burns epidemiological characters.
  • #11 The epidemiological characteristic and trends of burns globally | BMC Public Health | Full Text
    https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12889-022-13887-2
    Therefore, it is necessary to understand the latest spatial distribution and temporal trends of burns worldwide to establish more reasonable and effective prevention and treatment programs to improve patients quality of life and reduce avoidable medical expenses. […] The burden of burns measured in DALYs was 7,460,448.65 in 2019, of which 67% and 33% could be attributed to YLLs and YLDs, respectively. […] The EAPC of incidence, DALYs, and deaths were negative, the age-standardized rate (ASR) of incidence, DALYs, and deaths were considered to be decreasing in most of the regions, and the EAPCs were negatively correlated with SDI levels, universal health coverage (UHC), and gross domestic product (GDP). […] Globally, the age-standardized rates of burn incidence, DALYs, and mortality, as well as the number of burn DALYs and death cases will continuously decrease, but the number of new burn cases has an increasing tendency globally.
  • #12 Recent Trends in Burn Epidemiology Worldwide: A Systematic Review
    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5616188/
    Globally there has been a decrease of burn incidence, burn severity, burn mortality and LOS, especially in VHD, HD and MD countries. […] Although the studies obtained for this review were heterogeneous regarding patient populations, assessed parameters and observation periods some general conclusions could still be made.
  • #13 Epidemiology and outcome analysis of 6325 burn patients: a five-year retrospective study in a major burn center in Southwest China | Scientific Reports
    https://www.nature.com/articles/srep46066
    Burns are a major cause of injury worldwide. We investigated the epidemiology and outcomes of burn patients in a major burn center in southwest China between 2011 and 2015 to provide guidance for burn prevention. Of the 6,325 included burn patients, 66.8% were male and 34.7% were 0~6 years old. The incidence of burns peaked in autumn. Scald was the most common cause of burns, which was predominant in patients aged 0~6 years. The mean total body surface area (TBSA) of burns was 13.4%, and patients with burns 10% TBSA comprised 64.1% of all cases. Patients with full-thickness burns accounted for 40.1% of all patients and 81.0% of operated patients; these burns were primarily caused by flame (34.8%), scald (21.0%), and electricity (20.4%). Fifty-six deaths occurred (mortality 0.9%), and risk factors included full-thickness burns, larger TBSA and older age. Our data showed that closer attention should be paid to children under 6 years old, males, incidents in autumn and scald burns to prevent burn injuries. Furthermore, individualized burn prevention and treatment measures based on related risk factors should be adopted.
  • #14 Epidemiological, Demographic and Outcome Characteristics of Burns – Clinical Tree
    https://clinicalpub.com/epidemiological-demographic-and-outcome-characteristics-of-burns/
    The total number of burns have generally decreased in those aged 0-45, whereas the total number of burns in those older than 45 have increased dramatically, 31% from 2005 to 2014 in those aged 46-65, and 12% in those aged over 65. […] The spike seen in total injuries between 2010 and 2012 is parallel with burns in those aged 0-4 but has settled back to a 6% decline in this age group from that in 2005. […] For those aged 5-18, we see a similar steady decline in the number of burns, and also in those aged 19-45. […] However the numbers of burns in those aged 46-65 and in those older than 65 years have seen a steady and dramatic increase. […] We then analyzed the epidemiologic data from the National Burn Repository (NBR) available from the American Burn Association for the years 2006-2015.
  • #15
    https://experts.mcmaster.ca/display/publication1542697
    Burn-related mortality has decreased significantly over the past several decades. […] Although often attributed in part to regionalization of burn care, this has not been evaluated at the population level. […] We conducted a retrospective, population-based cohort study of all patients with 20% or higher total body surface area burn injury in Ontario, Canada. […] Mortality rates have decreased over time; significant improvements have occurred at burn centers, whereas mortality rates at nonburn centers vary widely. […] These data suggest that there are further opportunities to regionalize burn care and in so doing, potentially lower burn-related mortality.
  • #16 Major burns: Part 1. Epidemiology, pathophysiology and initial management
    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8847805/
    Risk factors worldwide for suffering a burn injury include: low socioeconomic status; overcrowding; households where young girls have domestic roles; cooking with kerosene; generalised poor health; and poor safety practices. Injuries are more common in patients with pre-existing psychiatric diagnoses, substance use problems and those at extremes of age. […] The main scoring system used to predict mortality and length of hospitalisation in adult burns injury is the revised Baux score, which takes into account age, %TBSA burned and the presence of inhalation injury. The point of futility (the Baux score at which the predicted mortality approaches 100%) was 100 in Baux’s original article. The point of futility with 21st century burn care is now 160 and the Baux50 (the Baux score at which predicted mortality is 50%) is 109.
  • #17 Epidemiology Geographical Distribution and Outcome Analysis of Patients with Electrical Burns Referred To Shiraz Burn Center Shiraz Iran during 2008-2019 – مجله جهانی جراحی پلاستیک
    https://wjps.ir/browse.php?a_id=949&slc_lang=fa&sid=1&printcase=1&hbnr=1&hmb=1
    Epidemiology, Geographical Distribution, and Outcome Analysis of Patients with Electrical Burns Referred To Shiraz Burn Center, Shiraz, Iran during 2008-2019: […] The aim of this study was to identify the epidemiology, geographical distribution, and outcome of electric burns in Fars province and to present the distribution map. […] Based on our report, the rate of electrical burn injuries in Iran is still high, which underlines the need for stronger efforts in effective prevention, such as better public education and the establishment of strict regulations regarding the distribution and use of electricity.
  • #18
    https://he02.tci-thaijo.org/index.php/ThaiJSurg/article/view/225843
    The epidemiology of isolated foot burns and foot burns with multifocal areas was evaluated. A total of 114 patients with 174 diagnosed foot burns who were treated in the burn unit of Chiang Mai University Hospital between January 2007 and December 2012 were retrospectively reviewed. […] Electrical injury, a common occurrence with electricians, resulted in significantly more amputations than those without electrical injury (p 0.001). Third and fourth degree burns were associated with a higher risk of amputation (p = 0.004). Although the foot accounts for a small percentage of the body surface area, foot burns is a catastrophic influence on patients quality of life.
  • #19 Epidemiology and mortality in patients hospitalized for burns in Catalonia, Spain | Scientific Reports
    https://www.nature.com/articles/s41598-023-40198-2
    The clinical presentation and evolution of burns differs between children and adults. […] The last epidemiological study performed in Catalonia was published in 1999, and showed that comorbidity and female sex were not associated with higher mortality. […] The aim of this study has been to describe the epidemiological profile of the hospitalised burned patient, the complications occurring during their hospital stay, and the burn-related mortality rate, and to compare these variables with data published 25 years ago. […] The mean burned TBSA was 8.3%, significantly lower than previous studies, such as 16% in Barrett and 18% in Sánchez. […] The proportion of patients with burns covering less than 10% of total body surface has increased from 60% in 1995 to 75% today. […] The main predictors of in-hospital mortality identified in this study are age over 80 years, ABSI7, smoke inhalation, cardiovascular comorbidity, full-thickness burn, and burned TBSA. […] The number of admissions for burns has decreased dramatically from 6.6/105 population/year to 3.68/105 population/year.
  • #20 Initial Evaluation and Management of the Burn Patient: Overview, Initial Evaluation and Resuscitation, Evaluation of the Burn Wound
    https://emedicine.medscape.com/article/435402-overview
    Outcomes for burn patients have improved dramatically over the past 20 years, yet burns still cause substantial morbidity and mortality. […] Burn injury is a common cause of morbidity and mortality. […] In the United States, approximately 1.25 million people with burns present to the emergency department each year. […] Among these, 63,000 have minor burn injuries that are treated primarily in the emergency department and an additional 6000 sustain major burn injuries that require hospital admission. […] Evaluation of the burn patient is organized into a primary survey and secondary survey. […] An ability to make the diagnosis of burn wound infection is important. […] Two of these, burn wound cellulitis and invasive burn wound infection, are seen with some regularity by clinicians outside a burn center environment.
  • #21 Epidemiology and outcome analysis of 6325 burn patients: a five-year retrospective study in a major burn center in Southwest China | Scientific Reports
    https://www.nature.com/articles/srep46066
    The mortality among burn patients was 0.9%, which was lower than the rate reported in previous studies. The mortality was closely related to the severity of the enrolled burn patients and the level of burn treatment. Additionally, our results showed that full-thickness burns, burns with a larger TBSA and older age were risk factors for mortality and that a higher number of operations and flame burns were protective factors for mortality.
  • #22 Epidemiology and mortality in patients hospitalized for burns in Catalonia, Spain | Scientific Reports
    https://www.nature.com/articles/s41598-023-40198-2
    Burn injuries are one of the leading causes of morbidity worldwide. […] The aim of this study has been to determine whether the epidemiological profile of patients hospitalized for burns has changed over the past 25 years. […] The incidence of burns in our setting was 3.68/105 population. […] The most frequent in-hospital complications were sepsis (16.6%), acute kidney injury (7.9%), and cardiovascular complications (5.9%). […] Risk factors for mortality were advanced age, high abbreviated burn severity index score, smoke inhalation, existing cardiovascular disease full-thickness burn, and high percentage of burned TBSA. […] Overall mortality was 4.3%. […] The population has aged over the 25 years since the previous study, and the number of comorbidities has increased. […] The incidence and severity of burns, and the percentage of burned TBSA have all decreased, with scalding being the most prevalent mechanism of injury.
  • #23 Burn Wound Infections: Background, Pathophysiology, Epidemiology
    https://emedicine.medscape.com/article/213595-overview
    Approximately 500,000 people seek medical attention for burns every year in the United States, 40,000 of whom require hospitalization. […] Infection is the most common cause of morbidity and mortality in this population, with almost 61% of deaths being caused by infection. […] The pathogens that infect the wound are primarily gram-positive bacteria such as methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and gram-negative bacteria such as Acinetobacter baumannii-calcoaceticus complex, Pseudomonas aeruginosa, and Klebsiella species. […] Factors associated with improved outcome and infection prevention include early burn eschar excision, topical antibiotic therapy, and aggressive infection-control measures. […] According to the National Burn Repositorys 10-year rolling data collection from January 1, 1996, through June 30, 2006, the mortality rate associated with burns was 5.3% overall, with older age and higher-percentage total body surface area (TBSA) burned correlating with higher mortality rates.
  • #24
    https://cmro.in/index.php/jcmro/article/view/722
    Venous thromboembolism (VTE) remains a major cause of morbidity and mortality in clinical practice. Burn patients are in the highest risk category for VTE due to pathophysiological changes and use of multiple monitoring system. […] Reported incidence of DVT in burns ranges from 0.25% to 23%. […] Burn Injury is one of the main risk factors for DVT, when the Total Body Surface Area (TBSA) 40%. Other significant factors are length of hospital stay and the use of central lines. This implies that research for DVT and prophylactic anticoagulation may be considered for burn patients with these risk factors, even if the burn patient is asymptomatic.
  • #25 Recent Trends in Burn Epidemiology Worldwide: A Systematic Review
    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5616188/
    Burn injuries have been more prevalent among low socioeconomic populations and in less developed regions. […] The aim of this review was to give an overview on current trends in burn epidemiology across the world. […] There was a worldwide downwards trend of burn incidence, burn severity, length of hospital stay, and mortality rate. […] Our findings indicate the need for an international burn database with a minimal data-set in order to obtain objective and comparable results in respect of burn epidemiology. […] In general there has been a decrease of burn incidence and burn severity as well as an overall reduction of mortality rates and LOS in recent years. […] The overall downwards trends in all categories reviewed are consistent with the hypothesis, that increasing development leads to decreases of injury incidence and hence also burns.
  • #26 First multicenter epidemiology study of severe burns in China – On Medicine
    https://blogs.biomedcentral.com/on-medicine/2018/07/19/first-multicenter-epidemiology-study-of-severe-burns-in-china/
    Based on these epidemiological characteristics, individualized burn prevention and treatment strategies can be made. […] The establishment of a multicentre database indicates a future development trend to finally build a nationwide burn database and repository in developing countries like China and, ultimately, even a universal database.
  • #27 The epidemiological characteristic and trends of burns globally | BMC Public Health | Full Text
    https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12889-022-13887-2
    In addition, the EAPCs of burns in incidence, DALYs, and deaths indicated that the burden of burns was considered to be decreasing in most of the regions. […] And from the relationship of EAPCs with SDI, UHC index, and GDP, indicate that prevention burns not only depend on health spending per capita but also depend on the education level per capita and healthcare system performance, but it does not mean higher health spending corresponds to higher UHC index, which needs high efficiency of translating health spending into individuals health gains.
  • #28 Epidemiology of Burn Injury and Demography of Burn Care Facilities
    https://apps.dtic.mil/sti/html/tr/ADA228448/index.html
    Age, occupation, and economic circumstances influence both the incidence of burn injury and the risk of burn death. […] Approximately 300 burn patients per million population require in-hospital care each year because of extent of burn or presence of a complicating factor. […] Forty-two per million population per year within that group require care at a burn center, where the personnel, equipment, and facilities necessary to address the multisystem effects of severe burn injury are available. […] The resources required to deliver this complex system of burn care are expensive. […] Current prospective payment methods result in large reimbursement deficits, and the national trend favoring such payment mechanisms threatens the future of burn centers.
  • #29 Epidemiology of burn injuries in a Canadian population during the COVID-19 pandemic | Injury Prevention
    https://injuryprevention.bmj.com/content/early/2024/11/28/ip-2024-045403
    The COVID-19 pandemic affected burn injury patterns in many countries, but literature on this topic in Canada is limited. The objective of this study is to investigate the changes in the epidemiology of burn injuries in a Canadian population during the COVID-19 pandemic. […] During the pandemic, there were significant decreases in emergency department visits for burns. Distributions of factors associated with burns showed little to no change. The pandemic period, age, sex, income, month and time of day were significantly associated with severe burns during the study time period. […] The study found large reductions in the number of emergency department visits during the pandemic, but no evidence of changes in the epidemiology of burns or patterns in the patient populations. Demographic factors associated with severe burns were identified. These factors should be studied to deepen the understanding of the relationship between burn injuries and patient populations.
  • #30 Epidemiology of burn injuries in a Canadian population during the COVID-19 pandemic | Injury Prevention
    https://injuryprevention.bmj.com/content/early/2024/11/28/ip-2024-045403
    Overall, we found large decreases in burn ED visits from 2019 to 2020 during the COVID-19 pandemic. However, ED visit patterns did not change drastically, and statistically significant associations were similar across our models. ED visits for severe burns were associated with the pandemic, being a middle-aged (4064 years) or older adult (65+), being in the 59 year paediatric cohort, being among the lowest SES quintile, being of male sex and occurring in the early morning. The complex relationship between exposure and demographic characteristics may help us identify those at risk of burns and the most frequently burned sub-populations. Overall, despite large decreases in patient visits due to burns, the results suggest the epidemiology of burn ED visit patterns did not change during the pandemic.
  • #31
    https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/burns
    Burns are preventable. High-income countries have made considerable progress in lowering rates of burn deaths, through a combination of prevention strategies and improvements in the care of people affected by burns. Most of these advances in prevention and care have been incompletely applied in low- and middle-income countries. Increased efforts to do so would likely lead to significant reductions in rates of burn-related death and disability. […] WHO is promoting interventions that have been shown to be successful in reducing the incidence of burns.
  • #32 The epidemiology of burns in rural Ethiopia. | Journal of Epidemiology & Community Health
    https://jech.bmj.com/content/47/1/19
    STUDY OBJECTIVE–The aims were (1) to review inpatient burn records of Attat Hospital (Ethiopia) for the years 1983-1989, and (2) to determine the prevalence of burns and knowledge of first aid for burns in 16 communities served by Attat Hospital in rural Ethiopia. […] MAIN RESULTS–During the 7 year period the cost of tertiary inpatient burn treatment at Attat Hospital has been estimated to be US$86,366.72, of which the hospital absorbed 66%. From community based information the cumulative incidence of burns in this population was found to be 5-11%. […] The study population possess inadequate knowledge regarding burn prevention and burn first aid. […] Burn prevention and first aid education should also be recognised as a priority in schools and in the training of community health workers.
  • #33 Epidemiology of Burns: A Decade Experience
    https://www.jscimedcentral.com/jounal-article-info/JSM-Burns-and-Trauma/Epidemiology-of-Burns%3A-A–Decade-Experience-2799
    Epidemiology of Burns: A Decade Experience […] One of the most important causes of morbidity, disability and death in the developing world is Burn injury that also affects psychosocial and functional aspects of patients. Burn injury is an important yet under-researched area in Pakistan. The present study is designed to document the prevalent epidemiological pattern and outcome of burn injuries over a decade period at country first national Burn Care Centre established at Islamabad to generate evidence based strategies to address the issue in national perspective. […] The Global Burden of Disease 2010 study estimates that the age-standardized mortality rate for injury caused by fire, heat, and hot substances is 5.8 per 100,000 population in Pakistan. […] Our data provides the epidemiological pattern of burn injuries in Pakistan and highlights the gravity of this major public health issue. More tertiary care regional burn centres in cities, and burn units and burn wards in rural areas should be established. More research and advancement as well as a survey at national level in this neglected field is mandatory to decrease morbidity and mortality in our population.
  • #34 Initial Evaluation and Management of the Burn Patient: Overview, Initial Evaluation and Resuscitation, Evaluation of the Burn Wound
    https://emedicine.medscape.com/article/435402-overview
    Most burns are small; patients with small burns are appropriately treated in an outpatient setting if the burns do not involve critical areas such as the face, hands, genitals, or feet. […] The outpatient setting is the primary focus of this section. […] Several factors are relevant to the decision regarding the location of burn care. […] The management plan for patients with large burns that require inpatient care is usually determined by the physiology of the burn injury. […] Early excision and closure of full-thickness wounds changes the natural history of burn injury, avoiding the otherwise common occurrence of wound sepsis. […] A prediction regarding the probability a wound will require operative management is of enormous practical value. […] The choice of medication or membrane for a wound is a never-ending source of discussion and argument.
  • #35 83.02 Burns: Epidemiology, Treatment, and Outcomes at a Regional Referral Hospital In Uganda – Academic Surgical Congress Abstracts Archive
    https://www.asc-abstracts.org/abs2018/83-02-burns-epidemiology-treatment-and-outcomes-at-a-regional-referral-hospital-in-uganda/
    Burn injuries contribute significantly to the global burden of disease with an annual incidence of 33 million cases, of which approximately 95% occur in lower- and middle-income countries. […] The aim of this study was to study the epidemiology, treatment, and outcomes of burn injury amongst patients presenting to a regional referral hospital in Uganda. […] During the study period, a total of 375 patients were admitted to MRRH with a burn injury, accounting for 3.4% of surgical and 6.2% of trauma admissions to MRRH. […] In Uganda, burns contribute significantly to the surgical burden of disease, morbidity and mortality. A detailed understanding of burn injury epidemiology, treatment, and outcomes is essential in facilitating primary prevention, targeting interventions to strengthen capacity, and facilitating provision of safe, timely, and affordable burn care. […] Burn injury must become a public health priority in Uganda and other low-resource settings.