nefropatia popromienna
Nefropatia popromienna to uszkodzenie nerek wywołane ekspozycją na promieniowanie jonizujące, najczęściej występujące jako powikłanie radioterapii nowotworów jamy brzusznej, miednicy lub okolicy lędźwiowej. Stan ten charakteryzuje się postępującym upośledzeniem funkcji nerek, które może rozwinąć się zarówno w krótkim czasie po napromienianiu, jak i po wielu miesiącach czy latach.
Patofizjologia nefropatii popromiennej obejmuje uszkodzenie śródbłonka naczyń nerkowych, zwłóknienie kłębuszków nerkowych oraz zmiany zapalne w śródmiąższu. Klinicznie manifestuje się proteinurią, nadciśnieniem tętniczym, postępującym spadkiem filtracji kłębuszkowej (GFR) oraz wzrostem stężenia kreatyniny w surowicy. W ciężkich przypadkach może prowadzić do przewlekłej choroby nerek i niewydolności nerek.
Diagnostyka opiera się na wywiadzie (przebyta radioterapia), badaniach laboratoryjnych oceniających funkcję nerek oraz obrazowaniu. Leczenie jest głównie objawowe i polega na kontroli nadciśnienia, ograniczeniu białka w diecie oraz leczeniu nerkozastępczym w zaawansowanych stadiach. Profilaktyka obejmuje stosowanie osłon podczas radioterapii, precyzyjne planowanie dawek promieniowania oraz monitorowanie funkcji nerek u pacjentów poddawanych radioterapii w obrębie jamy brzusznej.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – LutaPol
Produkt leczniczy LutaPol jest prekursorem radiofarmaceutycznym zawierającym lutet (177Lu) i nie jest przeznaczony do bezpośredniego podawania pacjentom. Służy wyłącznie do znakowania nośników takich jak przeciwciała monoklonalne czy peptydy, które następnie stosuje się w terapii radioizotopowej. Terapia ta wymaga indywidualnego uzasadnienia ekspozycji na promieniowanie jonizujące, z zachowaniem zasady optymalizacji dawki, aby minimalizować ryzyko działań niepożądanych. W trakcie leczenia guzów neuroendokrynnych z użyciem analogów somatostatyny znakowanych 177Lu obserwowano poważne powikłania hematologiczne, takie jak zespół mielodysplastyczny (MDS) i ostra białaczka (AML), szczególnie u pacjentów z wcześniejszą chemioterapią alkilującą. Należy monitorować morfologię krwi, gdyż mogą wystąpić niedokrwistość, małopłytkowość, leukopenia, limfopenia oraz rzadziej neutropenia, które w niektórych przypadkach wymagają transfuzji lub przerwania leczenia.
analog somatostatyny, chemioterapeutyk, filtracja kłębuszkowa, guz neuroendokrynny, hepatotoksyczność, kortykosteroid, leukopenia, limfopenia, lutet, małopłytkowość, mielosupresja, morfologia krwi, nefropatia popromienna, neutropenia, niedokrwistość, niewydolność nerek, ostra białaczka, pancytopenia, prekursor radiofarmaceutyku, promieniowanie jonizujące, przeciwciało monoklonalne, przełom rakowiakowy, przerzut do wątroby, radioligand, środek alkilujący, terapia radioizotopowa, wynaczynienie, zaburzenie elektrolitowe, zespół mielodysplastyczny, zespół rozpadu guza - Leksykon substancji czynnych
Lutet – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
LutaPol to radiofarmaceutyk zawierający lutet-177 (177Lu) o aktywności 0,925-37 GBq/fiolkę, stosowany do znakowania nośników takich jak przeciwciała monoklonalne czy peptydy, nie do bezpośredniego podania. Lutet-177 emituje cząstki β i promieniowanie gamma, co umożliwia jego zastosowanie w terapii celowanej, np. guzów neuroendokrynnych. Terapia ta wiąże się z ryzykiem mielosupresji (niedokrwistość, małopłytkowość, leukopenia, limfopenia, neutropenia), a także poważniejszych powikłań hematologicznych, takich jak zespół mielodysplastyczny (MDS) i ostra białaczka szpikowa (AML), szczególnie u pacjentów z wcześniejszą chemioterapią. Zaleca się monitorowanie morfologii krwi przed i w trakcie leczenia oraz stosowanie minimalnej skutecznej dawki radioizotopu, aby zminimalizować ryzyko toksyczności.
analog somatostatyny, czynnik predysponujący, filtracja kłębuszkowa, guz neuroendokrynny, hepatotoksyczność, leukopenia, lutet, małopłytkowość, mielosupresja, morfologia krwi, nefropatia popromienna, neutropenia, niedokrwistość, ostra białaczka szpikowa, pancytopenia, promieniowanie gamma, promieniowanie jonizujące, przeciwciało monoklonalne, przełom rakowiakowy, środek alkilujący, transfuzja krwi, wynaczynienie, zespół mielodysplastyczny, zespół rozpadu guza