steroidowy środek zwiotczający
Steroidowy środek zwiotczający to substancja farmakologiczna stosowana podczas zabiegów anestezjologicznych w celu wywołania zwiotczenia mięśni szkieletowych. W przeciwieństwie do niedepolaryzujących środków zwiotczających, które blokują receptory acetylocholinowe, steroidowe środki zwiotczające mają strukturę zbliżoną do hormonów steroidowych.
Do najczęściej stosowanych steroidowych środków zwiotczających należą pankuronium, wekuronium i rokuronium. Działają one poprzez konkurencyjne wiązanie z receptorami acetylocholinowymi płytki motorycznej, blokując dostęp acetylocholiny i uniemożliwiając depolaryzację błony komórkowej. Efektem jest zahamowanie skurczu mięśni szkieletowych.
Steroidowe środki zwiotczające charakteryzują się dobrą stabilnością hemodynamiczną i stosunkowo niewielką liczbą działań niepożądanych. Czas działania tych leków jest zróżnicowany – od krótko działającego rokuronium po długo działające pankuronium, co pozwala na dobór odpowiedniego preparatu w zależności od rodzaju i czasu trwania zabiegu. Działanie tych leków może być odwrócone przez inhibitory cholinoesterazy lub selektywne środki odwracające, jak sugammadeks.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Sugammadeks – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Sugammadeks jest selektywnym antagonistą steroidowych środków zwiotczających mięśnie, takich jak rokuronium i wekuronium, stosowanym do odwracania blokady przewodnictwa nerwowo-mięśniowego. Zalecane dawki są zależne od stopnia blokady, a ich niedostateczne stosowanie zwiększa ryzyko nawrotu blokady (częstość 0,20%). Po podaniu sugammadeksu konieczne jest monitorowanie pacjenta pod kątem nawrotu blokady oraz zapewnienie wentylacji mechanicznej do czasu pełnego powrotu funkcji oddechowej. W badaniach wykazano krótkotrwałe wydłużenie aPTT (do 22%) i PT (INR do 22%) po dawkach 4 mg/kg i 16 mg/kg, jednak nie stwierdzono klinicznie istotnego wpływu na powikłania krwotoczne u pacjentów poddawanych operacjom ortopedycznym, nawet przy stosowaniu leków przeciwzakrzepowych. Należy jednak zachować ostrożność u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia, INR >3,5 lub przyjmujących kumaryny, zwłaszcza przy dawce 16 mg/kg.
antagonista witaminy K, atropina, blokada nerwowo-mięśniowa, bradykardia, czas częściowej tromboplastyny, czas protrombinowy, dabigatran, dializoterapia, ekstubacja, hemostaza, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, INR, koagulopatia, lek antycholinergiczny, lek przeciwzakrzepowy, niewydolność wątroby, pankuronium, parametr hemodynamiczny, parametry krzepnięcia, pochodna kumaryny, reakcja anafilaktyczna, receptor nikotynowy, rokuronium, rywaroksaban, środek depolaryzujący, steroidowy środek zwiotczający, sukcynylocholina, wentylacja mechaniczna, wydolność oddechowa, zatrzymanie krążenia, znoszenie bloku - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Sugammadex Sandoz
Sugammadex Sandoz jest stosowany do odwracania blokady nerwowo-mięśniowej wywołanej steroidowymi środkami zwiotczającymi, takimi jak rokuronium i wekuronium. Po jego podaniu konieczne jest monitorowanie pacjentów pod kątem nawrotu blokady, który w badaniach klinicznych występował z częstością 0,20%. Zalecane jest utrzymanie wentylacji mechanicznej do czasu pełnego powrotu własnej czynności oddechowej. Dawki Sugammadexu powinny być dostosowane do stopnia blokady, gdyż mniejsze niż zalecane zwiększają ryzyko nawrotu blokady. Po podaniu dawki 4 mg/kg lub 16 mg/kg obserwowano krótkotrwałe wydłużenie aPTT o 17% i 22% oraz PT (INR) o 11% i 22%, jednak nie stwierdzono klinicznie istotnego wpływu na powikłania krwotoczne u pacjentów stosujących leki przeciwzakrzepowe. Należy zachować ostrożność u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia, szczególnie przy dawce 16 mg/kg i INR powyżej 3,5.
antagonista witaminy K, atropina, blokada przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, choroba sercowo-naczyniowa, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, czas protrombinowy, dabigatran, dializoterapia, ekstubacja, hemostaza, heparyna drobnocząsteczkowa, intensywna opieka medyczna, koagulopatia, lek antycholinergiczny, lek przeciwzakrzepowy, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, niedobór czynników krzepnięcia, niefrakcjonowana heparyna, pankuronium, parametry krzepnięcia, płytkie znieczulenie, pochodna kumaryny, powikłanie krwotoczne, praktyka anestezjologiczna, profilaktyka przeciwzakrzepowa, reakcja anafilaktyczna, rokuronium, rywaroksaban, środek blokujący przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, steroidowy środek zwiotczający, wekuronium, wentylacja mechaniczna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zatrzymanie krążenia, znaczna bradykardia, związek benzyloizochinolinowy, związek sukcynylocholiny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Sugammadex Juta
Sugammadeks jest selektywnym antagonistą steroidowych środków zwiotczających mięśnie szkieletowe, stosowanym do odwracania blokady nerwowo-mięśniowej wywołanej rokuronium i wekuronium. Po jego podaniu konieczne jest ścisłe monitorowanie pacjenta pod kątem nawrotu blokady, który występuje z częstością około 0,20% przy stosowaniu dawek zależnych od stopnia blokady. Wentylacja mechaniczna powinna być utrzymana do momentu powrotu spontanicznej czynności oddechowej, a w przypadku nawrotu blokady po ekstubacji należy natychmiast zapewnić odpowiednią wentylację. Sugammadeks może wpływać na parametry krzepnięcia, powodując krótkotrwałe wydłużenie aPTT do 22% i PT (INR) do 22% przy dawce 16 mg/kg mc., jednak badania kliniczne nie wykazały istotnego klinicznie wzrostu ryzyka powikłań krwotocznych przy dawce 4 mg/kg mc., nawet u pacjentów stosujących leki przeciwzakrzepowe. Należy zachować ostrożność u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia, INR > 3,5 lub przyjmujących dawkę 16 mg/kg mc. sugammadeksu.
antagonista witaminy K, aPTT, atropina, blokada nerwowo-mięśniowa, choroba sercowo-naczyniowa, ciężkie zaburzenie czynności nerek, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, czas protrombinowy, dializoterapia, hemostaza, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, koagulopatia, lek antycholinergiczny, lek przeciwzakrzepowy, nawrót blokady, niesteroidowy lek blokujący przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, pankuronium, parametr krzepnięcia, płytkie znieczulenie, pochodna kumaryny, profilaktyka przeciwzakrzepowa, PT/INR, reakcja anafilaktyczna, rokuronium i wekuronium, rywaroksaban i dabigatran, stan obrzękowy, steroidowy lek blokujący przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, steroidowy środek zwiotczający, sugammadeks, wentylacja mechaniczna, wrodzony niedobór czynników krzepnięcia, wydolność oddechowa, znaczna bradykardia, związek benzyloizochinolinowy, związek sukcynylocholiny