mięsień odwodziciel długi kciuka
Mięsień odwodziciel długi kciuka (łac. musculus abductor pollicis longus, APL) jest jednym z mięśni kłębu kciuka należącym do grupy mięśni przedramienia. Anatomicznie zlokalizowany jest w głębokiej warstwie prostowników przedramienia, biegnąc od tylnej powierzchni kości łokciowej i promieniowej oraz błony międzykostnej do podstawy pierwszej kości śródręcza.
Funkcjonalnie mięsień odwodziciel długi kciuka odpowiada za odwodzenie kciuka (odsuwanie od dłoni w płaszczyźnie równoległej), a także uczestniczy w odwracaniu przedramienia. Jego unerwienie pochodzi od nerwu promieniowego (C7-C8), a unaczynienie zapewniają tętnice międzykostne.
W praktyce klinicznej mięsień ten ma znaczenie w kontekście choroby de Quervaina (zapalenie pochewki ścięgnistej), gdzie dochodzi do zapalenia pochewki ścięgnistej obejmującej ścięgna mięśnia odwodziciela długiego kciuka oraz mięśnia prostownika krótkiego kciuka. Stan ten objawia się bólem i obrzękiem w okolicy wyrostka rylcowatego kości promieniowej, nasilającym się podczas ruchów kciuka.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie pochewek ścięgnistych de quervaina – Diagnostyka i diagnoza
Zapalenie pochewek ścięgnistych de Quervaina to zapalna patologia obejmująca pochewki ścięgniste mięśnia odwodziciela długiego kciuka (APL) oraz prostownika krótkiego kciuka (EPB) na promieniowej stronie nadgarstka, manifestująca się bólem i obrzękiem w okolicy wyrostka rylcowatego kości promieniowej. Diagnostyka opiera się głównie na badaniu klinicznym, w tym na testach specjalistycznych: Finkelsteina, Eichhoffa oraz nowszym teście WHAT, który charakteryzuje się wysoką czułością (99%) i dokładnością diagnostyczną (0,94). Badania obrazowe, takie jak USG i MRI, mogą wspomagać diagnozę, szczególnie w przypadkach niejednoznacznych lub opornych na leczenie, umożliwiając ocenę obrzęku ścięgien, obecności przegrody międzyścięgnistej oraz zmian zapalnych tkanek okołościęgnistych. RTG jest stosowane głównie w celu wykluczenia innych patologii, np. złamań czy choroby zwyrodnieniowej stawu nadgarstkowo-śródręcznego kciuka.
abductor pollicis longus, badanie fizykalne, badanie kliniczne, badanie ultrasonograficzne, choroba zwyrodnieniowa stawu, choroba zwyrodnieniowa stawu nadgarstkowo-śródręcznego, extensor pollicis brevis, fizjoterapia, iniekcja kortykosteroidów, mięsień odwodziciel długi kciuka, obrzęk tkanek miękkich, orteza, osteomyelitis, prostownik krótki kciuka, przegroda międzyścięgnista, radikulopatia szyjna, rezonans magnetyczny, terapia zajęciowa, test Finkelsteina, wyrostek rylcowaty kości promieniowej, zapalenie kości i szpiku, zapalenie pochewek ścięgnistych de Quervaina, zdjęcie rentgenowskie, zespół cieśni nadgarstka, złamanie, złamanie kości nadgarstka - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie pochewek ścięgnistych de quervaina – Epidemiologia
Zapalenie pochewek ścięgnistych de Quervaina jest drugą najczęstszą tendinopatią nadgarstka, charakteryzującą się zapaleniem błony maziowej pochewki ścięgnistej mięśni odwodziciela długiego kciuka (APL) i prostownika krótkiego kciuka (EPB) na poziomie wyrostka rylcowatego kości promieniowej. Epidemiologia wskazuje na częstość występowania w populacji ogólnej na poziomie 0,5-1,3% u kobiet i 0,13-0,5% u mężczyzn, z zapadalnością około 0,9 na 1000 osobolat. Kobiety stanowią 77,5-80% przypadków, a stosunek zachorowań kobiet do mężczyzn wynosi około 3:1, z najwyższą zapadalnością w wieku 40-59 lat (ryzyko względne 10,6). Różnice rasowe wskazują na wyższe ryzyko u osób rasy czarnej (1,3 na 1000 osobolat) w porównaniu do rasy białej (0,8 na 1000 osobolat). Czynniki ryzyka obejmują powtarzalne ruchy nadgarstka i kciuka w pracy zawodowej (np. sekretarki, pielęgniarki), aktywności sportowe (golf, tenis, wioślarstwo), a także częste korzystanie z urządzeń elektronicznych, co zwiększa zachorowalność w młodszych grupach wiekowych (18-25 lat).
abductor pollicis longus, ból nadgarstka, cukrzyca, extensor pollicis brevis, leczenie chirurgiczne, leczenie zachowawcze, mięsień odwodziciel długi kciuka, nadzór epidemiologiczny, niedoczynność tarczycy, NLPZ, orteza, prostownik krótki kciuka, przykurcz Dupuytrena, receptory estrogenowe, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, trigger finger, wyrostek rylcowaty kości promieniowej, zapalenie błony maziowej, zapalenie nadkłykcia bocznego, zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego, zapalenie pochewek ścięgnistych de Quervaina, zapalenie stawu nadgarstkowo-śródręcznego - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie pochewek ścięgnistych de quervaina – Patofizjologia i mechanizm
Zapalenie pochewek ścięgnistych de Quervaina dotyczy pierwszego przedziału prostowników nadgarstka, obejmując ścięgna mięśnia odwodziciela długiego kciuka (APL) oraz prostownika krótkiego kciuka (EPB). Schorzenie charakteryzuje się niezapalnym pogrubieniem i zwyrodnieniem śluzowatym pochewek ścięgnistych, prowadzącym do zwężenia kanału włóknisto-kostnego przy wyrostku rylcowatym kości promieniowej. W obrazie histopatologicznym dominują zmiany degeneracyjne, takie jak dezorientacja włókien kolagenowych, złogi tkanki włóknistej, zwiększone unaczynienie i gromadzenie mukopolisacharydów, bez obecności typowych komórek zapalnych. Patogeneza opiera się na mechanizmach zwiększonego tarcia i obrzęku ścięgien, co skutkuje ograniczeniem ruchomości i bólem kciuka, nasilanym przez powtarzalne ruchy i warianty anatomiczne, takie jak przegroda międzyścięgnowa (występująca u 24-91% pacjentów) oraz mnogie pasma ścięgien APL i EPB, które zwiększają ryzyko objawów i komplikują leczenie.
abductor pollicis longus, badanie histopatologiczne, cukrzyca, extensor pollicis brevis, iniekcja kortykosteroidów, mięsień odwodziciel długi kciuka, mukopolisacharyd, niedoczynność tarczycy, pochewka ścięgnista, prostownik krótki kciuka, reumatoidalne zapalenie stawów, staw śródręczno-paliczkowy, toczeń rumieniowaty układowy, troczek prostowników, wyrostek rylcowaty kości promieniowej, zapalenie pochewek ścięgnistych de Quervaina