ostra niewyrównana niewydolność serca
Ostra niewyrównana niewydolność serca (ONNW) to stan kliniczny charakteryzujący się nagłym pojawieniem się lub nasileniem objawów niewydolności serca, wymagający pilnej interwencji medycznej. Jest to jedno z najczęstszych rozpoznań wśród pacjentów przyjmowanych na oddziały ratunkowe, szczególnie w grupie osób starszych.
Klinicznie ONNW manifestuje się dusznością, często o charakterze ortopnoe, obrzękami obwodowymi, nietolerancją wysiłku oraz zastojami w krążeniu płucnym. Podstawą diagnostyki jest ocena kliniczna, badania laboratoryjne (peptydy natriuretyczne, troponiny, parametry nerkowe), EKG oraz badania obrazowe (RTG klatki piersiowej, echokardiografia).
Leczenie ostrej niewyrównanej niewydolności serca opiera się na terapii farmakologicznej, obejmującej diuretyki pętlowe (szczególnie przy objawach zastoju), leki naczyniorozszerzające, a w przypadkach kardiogennego obrzęku płuc – azotany i morfina. W cięższych przypadkach stosuje się leki inotropowe oraz wspomaganie mechaniczne krążenia. Priorytetem jest identyfikacja i leczenie czynnika wyzwalającego zaostrzenie.
Rokowanie w ONNW jest poważne – śmiertelność wewnątrzszpitalna wynosi 4-7%, a 60-90-dniowa około 10%. Czynnikami niekorzystnymi prognostycznie są zaawansowany wiek, niskie skurczowe ciśnienie tętnicze przy przyjęciu, podwyższone stężenie troponin i kreatyniny oraz niskie saturacje.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Levosimendan Kalceks 2,5 mg/ml
Lewozymendan, stosowany w ostrej niewydolności serca jako lek o działaniu inotropowym dodatnim i rozszerzającym naczynia, wykazuje istotny profil działań niepożądanych, które zostały szczegółowo opisane w badaniach klinicznych REVIVE i SURVIVE. Działania niepożądane występowały u 18-53% pacjentów, z najczęstszymi incydentami takimi jak tachykardia komorowa (≥10%), niedociśnienie tętnicze (≥10%), ból głowy (≥10%), migotanie przedsionków (1-10%), dodatkowe skurcze komorowe (1-10%) oraz zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, zaparcia, biegunka, wymioty w zakresie 1-10%). Hipokaliemia (1-10%) stanowi istotne ryzyko ze względu na możliwość nasilenia arytmii i interakcji z glikozydami nasercowymi. Ponadto, obserwowano pogorszenie niewydolności serca i zmniejszenie stężenia hemoglobiny (1-10%), co wymaga ścisłej kontroli klinicznej.
arytmia, bezsenność, biegunka, ból głowy, choroba niedokrwienna serca, dobutamina, dodatkowe skurcze, dodatkowe skurcze komorowe, działanie inotropowe, EKG, glikozydy nasercowe, hipokaliemia, lewozymendan, migotanie komór, migotanie przedsionków, morfologia krwi, nagły zgon sercowy, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie narządów, niedokrwistość, niewydolność serca, nudności, ostra niewydolność serca, ostra niewyrównana niewydolność serca, rozszerzenie naczyń krwionośnych, tachykardia, tachykardia komorowa, wymioty, zaburzenia defekacji, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia rytmu serca, zaburzenie rytmu serca, zaparcia, zatrzymanie krążenia, zawroty głowy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Levosimendan Zentiva 2,5 mg/ml
Levosimendan Zentiva to koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji o stężeniu 2,5 mg/ml, zawierający 12,5 mg lewozymendanu w 5 ml fiolce, stosowany w krótkotrwałym leczeniu ostrych stanów niewyrównania ciężkiej przewlekłej niewydolności serca (ADHF). Lek wykazuje działanie inotropowe dodatnie, zwiększając kurczliwość mięśnia sercowego i poprawiając hemodynamikę u pacjentów dorosłych, u których konwencjonalna terapia jest niewystarczająca. Preparat ma postać klarownego roztworu o zabarwieniu żółtym lub pomarańczowym i wymaga rozcieńczenia przed podaniem. W 1 ml koncentratu znajduje się 769,5 mg etanolu bezwodnego (około 98% objętości), co jest istotne przy kwalifikacji pacjentów z chorobami wątroby, padaczką, uzależnieniem od alkoholu oraz kobiet w ciąży i karmiących piersią.
ADHF, antagonista aldosteronu, beta-bloker, choroba wątroby, ciężka niewydolność serca, diuretyk, działanie inotropowe dodatnie, inhibitor ACE, kurczliwość mięśnia sercowego, lewozymendan, ostra niewyrównana niewydolność serca, padaczka, roztwór do infuzji, rzut serca, stabilizacja hemodynamiczna, uzależnienie od alkoholu