wprowadzenie do znieczulenia ogólnego
Wskazanie
Wprowadzenie do znieczulenia ogólnego to procedura medyczna polegająca na kontrolowanym wywołaniu utraty świadomości, zniesienia bólu oraz zwiotczenia mięśni pacjenta przed zabiegiem operacyjnym. Jest to pierwszy etap znieczulenia ogólnego, który umożliwia przeprowadzenie inwazyjnych procedur chirurgicznych bez powodowania cierpienia pacjenta.
W fazie wprowadzenia do znieczulenia stosuje się leki anestetyczne dożylne (indukcja dożylna) lub wziewne (indukcja wziewna). W Polsce najczęściej wykorzystywane preparaty to: propofol (Propofol MCT/LCT Fresenius, Propofol-Lipuro), etomidat (Etomidate-Lipuro), tiopental (Thiopental), ketamina (Ketalar) oraz midazolam (Midazolam Accord). Wybór leku zależy od stanu pacjenta, rodzaju zabiegu oraz preferencji anestezjologa.
Do wprowadzenia znieczulenia często dołącza się opioidowe leki przeciwbólowe, takie jak fentanyl (Fentanyl WZF), sufentanyl (Sufenta), remifentanyl (Ultiva) czy alfentanyl (Rapifen), oraz leki zwiotczające mięśnie, np. rokuronium (Esmeron, Rocuronium Kabi), sukcynylocholina (Chlorsuccillin) czy cis-atrakurium (Nimbex).
Największe trudności podczas wprowadzania do znieczulenia ogólnego dotyczą pacjentów z trudnymi drogami oddechowymi, niestabilnych hemodynamicznie czy z wysokim ryzykiem regurgitacji. Szczególne wyzwanie stanowi indukcja u pacjentów w stanie ciężkim (ASA III-IV), gdzie istnieje zwiększone ryzyko niepożądanych reakcji na leki anestetyczne, takich jak znaczny spadek ciśnienia tętniczego czy bradykardia. Kolejną trudnością jest indukcja u pacjentów pediatrycznych, gdzie dawkowanie leków musi być precyzyjnie dostosowane do masy ciała, a współpraca z małym pacjentem bywa ograniczona.
Istotnym aspektem jest również planowanie tzw. szybkiego wprowadzenia do znieczulenia (RSI – rapid sequence induction) u pacjentów z pełnym żołądkiem, gdzie kluczowe jest minimalizowanie ryzyka aspiracji treści żołądkowej do dróg oddechowych. W takich przypadkach często stosuje się ucisk na chrząstkę pierścieniowatą (manewr Sellicka) oraz sekwencję leków dostosowaną do sytuacji klinicznej.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Hypnomidate – Roztwór do wstrzykiwań – 2 mg/ml
Produkt zawiera etomidat w stężeniu 2 mg/ml oraz glikol propylenowy jako substancję pomocniczą. Jest to jałowy wodny roztwór do wstrzykiwań, stosowany do wprowadzenia pacjenta w znieczulenie ogólne. Lek jest wskazany do krótkich zabiegów diagnostycznych i ambulatoryjnych, gdzie wymagana jest szybka rekonwalescencja. Ze względu na minimalny wpływ na hemodynamikę, jest szczególnie polecany pacjentom z chorobami serca oraz w kardiochirurgii.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Midanium – Roztwór do wstrzykiwań – 5 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera midazolam w stężeniach 1 mg/ml lub 5 mg/ml oraz sód jako substancję pomocniczą. Jest to roztwór do wstrzykiwań o działaniu krótkotrwałym, stosowany w celu wywołania senności i sedacji. Lek używany jest przed i podczas zabiegów diagnostycznych oraz terapeutycznych w znieczuleniu miejscowym lub bez znieczulenia. Ponadto znajduje zastosowanie w premedykacji i podczas wprowadzenia do znieczulenia ogólnego, a także w oddziałach intensywnej opieki medycznej.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Ketalar 10 – Roztwór do wstrzykiwań – 10 mg/ml
Roztwór do wstrzykiwań zawierający ketaminę chlorowodorek w stężeniu 10 mg/ml służy jako środek znieczulający. Stosowany jest podczas krótkich zabiegów diagnostycznych i chirurgicznych, które nie wymagają zwiotczenia mięśni szkieletowych. Można go również używać do wprowadzenia do znieczulenia ogólnego lub w połączeniu z innymi lekami znieczulającymi. Preparat jest przeznaczony dla dzieci i dorosłych, w tym do zabiegów chirurgicznych u pacjentów poparzonych oraz w procedurach neurologicznych i radiodiagnostycznych wymagających unieruchomienia.
• Wskazania do stosowania- bolesne opatrunki
- chirurgiczne opracowanie ran
- jednoczesne stosowanie z innymi lekami znieczulającymi
- krótkie zabiegi chirurgiczne
- krótkie zabiegi diagnostyczne
- przeszczep skóry u pacjenta poparzonego
- trudna kontrola drożności dróg oddechowych
- wprowadzenie do znieczulenia ogólnego
- zabieg chirurgiczny obejmujący powłoki ciała
- zabieg leczniczy u dziecka wymagający unieruchomienia
- zabieg neurologiczny u dziecka
- zabieg radiodiagnostyczny u dziecka
• Substancja czynna• Kategoria leku -
Midazolam hameln – Roztwór do wstrzykiwań / do infuzji – 2 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera midazolam w postaci chlorowodorku w stężeniach od 1 mg/ml do 5 mg/ml jako roztwór do wstrzykiwań lub infuzji. Jest stosowany do wywoływania sedacji z zachowaniem świadomości przed i w trakcie zabiegów diagnostycznych lub terapeutycznych, zarówno u dorosłych, jak i dzieci. Wykorzystywany jest także w premedykacji oraz jako składnik znieczulenia ogólnego i złożonego. Produkt znajduje zastosowanie również w sedacji pacjentów leczonych na oddziałach intensywnej opieki medycznej.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Ketalar 50 – Roztwór do wstrzykiwań – 50 mg/ml
Jest to przezroczysty roztwór do wstrzykiwań zawierający ketaminę chlorowodorku w dawce 50 mg/ml. Lek stosuje się jako środek znieczulający do krótkich zabiegów diagnostycznych i chirurgicznych, a także do wprowadzenia do znieczulenia ogólnego. Może być używany samodzielnie lub w połączeniu z innymi środkami znieczulającymi, również u dzieci i dorosłych. Wskazany jest także do sytuacji wymagających unieruchomienia oraz w zabiegach chirurgicznych u pacjentów poparzonych.
• Wskazania do stosowania- bolesne opatrunki
- chirurgiczne opracowanie ran
- jednoczesne stosowanie z innymi lekami znieczulającymi
- krótkie zabiegi chirurgiczne
- krótkie zabiegi diagnostyczne
- przeszczep skóry u pacjenta poparzonego
- trudność w kontroli drożności dróg oddechowych
- wprowadzenie do znieczulenia ogólnego
- zabieg chirurgiczny obejmujący powłoki ciała
- zabieg leczniczy u dziecka wymagający unieruchomienia
- zabieg neurologiczny u dziecka
- zabieg radiodiagnostyczny u dziecka
• Substancja czynna -
Atropinum sulfuricum WZF – Roztwór do wstrzykiwań – 1 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera atropinę siarczan, dostępną w stężeniach 0,5 mg/ml lub 1 mg/ml w formie roztworu do wstrzykiwań. Stosuje się go w przypadku bradykardii zatokowej, arytmii oraz jako premedykację do znieczulenia ogólnego. Jest również używany w leczeniu zatruć insektycydami fosforoorganicznymi i lekami cholinomimetycznymi oraz w diagnostyce radiologicznej w celu rozkurczu mięśniówki gładkiej. Ponadto pomaga w odwracaniu blokady nerwowo-mięśniowej i łagodzeniu stanów spastycznych mięśniówki gładkiej jamy brzusznej.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Midazolam Hameln – Roztwór do wstrzykiwań / do infuzji – 5 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera midazolam w postaci chlorowodorku, dostępny w roztworze do wstrzykiwań o stężeniach 1 mg/ml, 2 mg/ml oraz 5 mg/ml. Jest stosowany przede wszystkim do wywoływania sedacji z zachowaniem świadomości przed i w trakcie zabiegów diagnostycznych lub terapeutycznych, a także jako premedykacja i składnik znieczulenia ogólnego. Wykorzystywany jest również do sedacji pacjentów leczonych na oddziałach intensywnej opieki medycznej. Preparat dostępny jest w formie przezroczystego, bezbarwnego roztworu przeznaczonego do wstrzykiwań lub infuzji.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Atropinum sulfuricum WZF – Roztwór do wstrzykiwań – 0,5 mg/ml
Preparat zawiera atropinę siarczan w stężeniach 0,5 mg/ml lub 1 mg/ml jako substancję czynną. Jest to roztwór do wstrzykiwań stosowany w leczeniu bradykardii zatokowej oraz arytmii. Wykorzystuje się go także jako środek premedykacyjny przed znieczuleniem ogólnym oraz w zatruciach insektycydami fosforoorganicznymi, lekami cholinomimetycznymi i grzybami zawierającymi muskarynę. Ponadto pomaga w stanach spastycznych mięśniówki gładkiej oraz w diagnostyce radiologicznej poprzez rozkurcz mięśni gładkich i zwolnienie pasażu jelitowego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Midazolam hameln – Roztwór do wstrzykiwań / do infuzji – 1 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera midazolam w postaci chlorowodorku w różnych stężeniach (1 mg/ml, 2 mg/ml, 5 mg/ml) jako substancję czynną. Jest to roztwór do wstrzykiwań lub infuzji o właściwościach nasennych i sedatywnych. Stosuje się go do wywoływania sedacji ze świadomością przed i podczas zabiegów diagnostycznych lub terapeutycznych, a także jako składnik do znieczulenia ogólnego i premedykacji. Ponadto lek jest używany do sedacji pacjentów na oddziałach intensywnej opieki medycznej, zarówno u dorosłych, jak i u dzieci.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Midanium – Roztwór do wstrzykiwań – 1 mg/ml
Preparat zawiera midazolam w stężeniach 1 mg/ml lub 5 mg/ml oraz sód jako substancję pomocniczą. Jest to roztwór do wstrzykiwań, stosowany głównie do wywoływania senności oraz sedacji z zachowaniem świadomości. Lek znajduje zastosowanie przed i podczas zabiegów diagnostycznych oraz terapeutycznych, a także jako element znieczulenia ogólnego lub premekdykacji. Wykorzystywany jest także w intensywnej terapii u dorosłych i dzieci.
• Wskazania do stosowania- premedykacja przed wprowadzeniem do znieczulenia ogólnego
- sedacja w oddziale intensywnej opieki medycznej
- sedacja z zachowaniem świadomości podczas zabiegów diagnostycznych i terapeutycznych
- sedacja z zachowaniem świadomości przed zabiegami diagnostycznymi i terapeutycznymi
- składnik o działaniu sedacyjnym w znieczuleniu złożonym
- wprowadzenie do znieczulenia ogólnego
• Substancja czynna