bradykardia zatokowa
Wskazanie
Bradykardia zatokowa to stan, w którym węzeł zatokowo-przedsionkowy generuje impulsy wolniej niż zwykle, powodując zwolnienie rytmu serca poniżej 60 uderzeń na minutę. Może występować fizjologicznie u osób wysportowanych lub podczas snu, jednak może być również objawem patologii, zwłaszcza gdy towarzyszy jej objawowa hipotensja, zawroty głowy, omdlenia czy zmęczenie.
Przyczyny bradykardii zatokowej są różnorodne – od fizjologicznych (u sportowców, w czasie snu), przez farmakologiczne (stosowanie beta-blokerów, antagonistów wapnia, digoksyny, amiodaronu), po patologiczne (choroby węzła zatokowego, niedoczynność tarczycy, hipotermia, wzrost ciśnienia śródczaszkowego, zawał serca). Diagnostyka obejmuje EKG, badania laboratoryjne, monitorowanie holterowskie oraz próby wysiłkowe.
W leczeniu bradykardii zatokowej kluczowe jest ustalenie jej przyczyny. W przypadkach objawowych stosuje się farmakoterapię z wykorzystaniem leków o działaniu chronotropowym dodatnim. Najczęściej używane leki w Polsce to atropina (Atropinum Sulfuricum WZF) w dawkach 0,5-1 mg dożylnie w sytuacjach nagłych oraz izoprenalinę (Isuprel). W terapii przewlekłej można rozważyć teofilinę (Euphyllin, Theovent) lub leki parasympatykolityczne.
W przypadkach opornych na farmakoterapię lub gdy bradykardia jest wynikiem choroby węzła zatokowego, konieczna może być implantacja stymulatora serca. Największą trudnością w leczeniu pacjentów z bradykardią zatokową jest właściwe rozróżnienie między stanami fizjologicznymi a patologicznymi oraz zindywidualizowanie terapii, szczególnie u pacjentów starszych, u których częściej występują działania niepożądane leków.
Szczególnej uwagi wymagają pacjenci stosujący leki mogące nasilać bradykardię (beta-blokery, antagoniści wapnia), gdyż modyfikacja ich dawkowania może być konieczna. Wyzwaniem jest również leczenie bradykardii w ostrych stanach (np. w zawale serca), gdzie właściwe tempo postępowania ma kluczowe znaczenie dla rokowania pacjenta.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Atropinum sulfuricum WZF – Roztwór do wstrzykiwań – 1 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera atropinę siarczan, dostępną w stężeniach 0,5 mg/ml lub 1 mg/ml w formie roztworu do wstrzykiwań. Stosuje się go w przypadku bradykardii zatokowej, arytmii oraz jako premedykację do znieczulenia ogólnego. Jest również używany w leczeniu zatruć insektycydami fosforoorganicznymi i lekami cholinomimetycznymi oraz w diagnostyce radiologicznej w celu rozkurczu mięśniówki gładkiej. Ponadto pomaga w odwracaniu blokady nerwowo-mięśniowej i łagodzeniu stanów spastycznych mięśniówki gładkiej jamy brzusznej.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Atropinum sulfuricum WZF – Roztwór do wstrzykiwań – 0,5 mg/ml
Preparat zawiera atropinę siarczan w stężeniach 0,5 mg/ml lub 1 mg/ml jako substancję czynną. Jest to roztwór do wstrzykiwań stosowany w leczeniu bradykardii zatokowej oraz arytmii. Wykorzystuje się go także jako środek premedykacyjny przed znieczuleniem ogólnym oraz w zatruciach insektycydami fosforoorganicznymi, lekami cholinomimetycznymi i grzybami zawierającymi muskarynę. Ponadto pomaga w stanach spastycznych mięśniówki gładkiej oraz w diagnostyce radiologicznej poprzez rozkurcz mięśni gładkich i zwolnienie pasażu jelitowego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna