oculogyric crisis
Oculogyric crisis to nagłe, niezamierzone, przedłużające się skurcze mięśni gałkoruchowych prowadzące do wymuszonego, patologicznego ustawienia gałek ocznych. Najczęściej objawia się przymusowym wznoszeniem oczu ku górze (czasami z towarzyszącym przechyleniem głowy), choć może również wystąpić jako fiksacja wzroku w pozycji bocznej lub skośnej.
Ten objaw neurologiczny może występować jako reakcja polekowa (najczęściej po neuroleptykach, metoklopramidzie czy innych antagonistach dopaminy) w ramach ostrych objawów pozapiramidowych. Oculogyric crisis może być także objawem encephalitis lethargica, choroby Wilsona, porażenia nadjądrowego, a nawet stanów konwersyjnych. Szczególnie ważną przyczyną są zaburzenia metabolizmu neurotransmiterów, jak deficyt hydroksylazy tyrozyny.
Epizody oculogyric crisis trwają zwykle od kilku minut do kilku godzin i mogą towarzyszyć im inne objawy dystoniczne, takie jak dysartria, dyzfagia czy dystonia szyi. Leczenie obejmuje podanie leków antycholinergicznych (np. biperyden) lub benzodiazepiny, które zazwyczaj szybko przynoszą ulgę. W przypadku reakcji polekowych konieczne jest odstawienie leku wywołującego i rozważenie alternatywnych opcji terapeutycznych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Torecan
Dimaleinian tietyloperazyny (Torecan 6,5 mg, czopki) wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu ze względu na ryzyko działań niepożądanych oraz interakcji z innymi schorzeniami. Lek może maskować objawy chorób układu pokarmowego i ośrodkowego układu nerwowego oraz toksyczne efekty innych leków, co utrudnia diagnostykę. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów poddawanych znieczuleniu dokanałowemu oraz stosujących beta-adrenolityki ze względu na ryzyko addytywnego działania hipotensyjnego, które może prowadzić do znacznego obniżenia ciśnienia tętniczego. U kobiet ciężarnych ze stanem przedrzucawkowym stosowanie Torecanu może być niebezpieczne z powodu ryzyka powikłań wynikających z nadmiernego spadku ciśnienia. Ponadto, lek wymaga ostrożności u pacjentów z dyskinezą, umiarkowanymi do ciężkich zaburzeniami czynności wątroby oraz u osób w podeszłym wieku, u których farmakokinetyka i wrażliwość na działania niepożądane są zmienione.
akatyzja, antagonista receptorów beta-adrenergicznych, autonomiczny układ nerwowy, drgawki, dysfazja, dyskineza, dystonia, działanie hipotensyjne, kręcz szyi, lek przeciwwymiotny, objawy pozapiramidowe, oculogyric crisis, pochodna fenotiazyny, stan przedrzucawkowy, tietyloperazyna, zaburzenie czynności wątroby, zahamowanie czynności szpiku kostnego, złośliwy zespół neuroleptyczny, znieczulenie dokanałowe - Leksykon substancji czynnych
Amisulpryd – Działania niepożądane
Amisulpryd, lek przeciwpsychotyczny II generacji, stosowany w schizofrenii i zaburzeniach psychotycznych, charakteryzuje się szerokim spektrum działań niepożądanych, których częstość i nasilenie zależą od dawki oraz czasu terapii. Najczęstsze działania obejmują hiperprolaktynemię z objawami takimi jak mlekotok, zaburzenia miesiączkowania, ginekomastia i zaburzenia erekcji, a także objawy pozapiramidowe (drżenie, hipertonia, hipokineza, akatyzja, dyskineza), które występują bardzo często, zwłaszcza przy dawkach powyżej 300 mg/dobę. Ostra dystonia (np. torticollis, oculogyric crisis) oraz późna dyskineza pojawiają się odpowiednio często i niezbyt często, przy czym późna dyskineza jest oporna na leczenie przeciwparkinsonowskie. Rzadkie, ale poważne powikłania neurologiczne to złośliwy zespół neuroleptyczny, napady padaczkowe i zespół niespokojnych nóg. W zakresie układu sercowo-naczyniowego amisulpryd może powodować rzadkie, ale groźne zaburzenia rytmu serca, w tym wydłużenie QT, torsade de pointes, częstoskurcz komorowy, migotanie komór oraz nagły zgon, a także częste niedociśnienie tętnicze i niezbyt częste nadciśnienie oraz bradykardię.
agranulocytoza, akatyzja, amenorrhea, bezsenność, częstoskurcz komorowy, dyskineza, ginekomastia, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, hipertonia, hipertriglicerydemia, hipokineza, hiponatremia, lęk, lek przeciwpsychotyczny, leki przeciwparkinsonowskie, leukopenia, migotanie komór, mlekotok, nadwrażliwość na światło, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niewyraźne widzenie, nudności, objawy pozapiramidowe, obrzęk naczynioruchowy, oculogyric crisis, osteopenia, osteoporoza, ostra dystonia, padaczka, pobudzenie, pokrzywka, późna dyskineza, prolactinoma, przyrost masy ciała, rabdomioliza, schizofrenia, splątanie, suchość w jamie ustnej, torsade de pointes, torticollis, tremor, trismus, uszkodzenie wątroby, wydłużenie odstępu QT, wymioty, zaburzenia erekcji, zaburzenia miesiączkowania, zaburzenia orgazmu, zaburzenia psychotyczne, zaburzenia rytmu serca, zakrzepica żył głębokich, zaparcia, zatorowość płucna, zatrzymanie krążenia, zatrzymanie moczu, zespół niespokojnych nóg, zespół odstawienia u noworodka, zespół SIADH, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon substancji czynnych
Tietyloperazyna – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Tietyloperazyna, należąca do pochodnych fenotiazyny, wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania ze względu na możliwość maskowania objawów chorób układu pokarmowego i ośrodkowego układu nerwowego oraz potencjalne interakcje z innymi lekami. Lek wykazuje addytywne działanie hipotensyjne, co stanowi ryzyko u pacjentów poddawanych znieczuleniu dokanałowemu lub przyjmujących beta-adrenolityki, a także u kobiet w ciąży ze stanem przedrzucawkowym, gdzie może dojść do znacznego obniżenia ciśnienia tętniczego. Podawanie pozajelitowe wymaga unikania iniekcji do tętnicy, pozycji leżącej pacjenta oraz monitorowania przez co najmniej 60 minut po podaniu. Stosowanie u pacjentów z dyskinezą, zaburzeniami czynności wątroby oraz u osób w podeszłym wieku powinno być ograniczone, a u chorych z zahamowaniem czynności szpiku kostnego – rozważane jedynie przy przewadze korzyści nad ryzykiem.
akatyzja, antagonista receptorów beta-adrenergicznych, choroba układu pokarmowego, ciśnienie tętnicze krwi, drgawka, dysfazja, dyskineza, dystonia, działanie hipotensyjne, kręcz szyi, lek przeciwwymiotny, niepokój ruchowy, niestabilność autonomicznego układu nerwowego, nietolerancja fruktozy, objaw pozapiramidowy, oculogyric crisis, ośrodkowy układ nerwowy, pirosiarczyn sodu, pochodna fenotiazyny, podanie domięśniowe, podanie pozajelitowe, reakcja nadwrażliwości, skurcz oskrzeli, stan przedrzucawkowy, tietyloperazyna, zaburzenie czynności wątroby, zahamowanie czynności szpiku kostnego, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Torecan
Tietyloperazyna, substancja czynna leku Torecan, jest pochodną fenotiazyny o działaniu przeciwwymiotnym, której stosowanie wymaga zachowania szczególnej ostrożności. Lek może maskować objawy istotnych klinicznie schorzeń układu pokarmowego i ośrodkowego układu nerwowego oraz toksyczne efekty innych leków, co utrudnia diagnostykę. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów poddawanych znieczuleniu dokanałowemu lub leczonych antagonistami receptorów beta-adrenergicznych ze względu na ryzyko addytywnego działania hipotensyjnego. U kobiet ciężarnych ze stanem przedrzucawkowym efekt hipotensyjny może prowadzić do krytycznego spadku ciśnienia tętniczego. Podawanie pozajelitowe wymaga unikania iniekcji dotętniczych, utrzymania pacjenta w pozycji leżącej oraz monitorowania przez minimum 60 minut po podaniu. Tietyloperazyna powinna być stosowana ostrożnie u pacjentów z dyskinezą, zaburzeniami czynności wątroby, osób w podeszłym wieku oraz u pacjentów z zahamowaniem czynności szpiku kostnego.
akatyzja, antagonista receptorów beta-adrenergicznych, autonomiczny układ nerwowy, dysfazja, dystonia, działanie hipotensyjne, kręcz szyi, nietolerancja fruktozy, objawy pozapiramidowe, oculogyric crisis, ośrodkowy układ nerwowy, pochodne fenotiazyny, podawanie pozajelitowe, reakcja nadwrażliwości, skurcz oskrzeli, stan przedrzucawkowy, tietyloperazyna, zaburzenia czynności wątroby, zahamowanie czynności szpiku kostnego, złośliwy zespół neuroleptyczny, znieczulenie dokanałowe