Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Tietyloperazyna

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania tietyloperazyny

Tietyloperazyna, jako substancja z grupy pochodnych fenotiazyny, wymaga zachowania szczególnych środków ostrożności podczas stosowania. Należy pamiętać, że substancja ta, podobnie jak inne leki przeciwwymiotne, może maskować objawy niektórych chorób układu pokarmowego i ośrodkowego układu nerwowego, a także działania toksyczne innych jednocześnie stosowanych leków. Fakt ten może utrudniać prawidłową diagnostykę i wpływać na ocenę skuteczności prowadzonej terapii.¹

Ryzyko działania hipotensyjnego

Ze względu na addytywne działanie hipotensyjne, tietyloperazyna powinna być stosowana ze szczególną ostrożnością u pacjentów poddawanych znieczuleniu dokanałowemu lub przyjmujących równocześnie antagonistów receptorów beta-adrenergicznych. Warto podkreślić, że przeciwnadciśnieniowe właściwości produktu Torecan stwarzają szczególne zagrożenie dla kobiet w ciąży ze stanem przedrzucawkowym, ponieważ może to prowadzić do znacznego obniżenia ciśnienia tętniczego krwi.²

Szczególne środki ostrożności przy podaniu pozajelitowym

Podczas pozajelitowego podawania tietyloperazyny należy przestrzegać określonych zasad. Przede wszystkim, tietyloperazyny nigdy nie należy podawać do tętnicy. Zaleca się, aby pacjenci podczas podawania pozajelitowego, w tym również domięśniowego, znajdowali się w pozycji leżącej. Dodatkowo, konieczne jest staranne monitorowanie stanu pacjenta przez co najmniej jedną godzinę po podaniu leku.³

Szczególne grupy pacjentów

Tietyloperazynę należy stosować z ostrożnością u pacjentów z dyskinezą w wywiadzie oraz u chorych z umiarkowanymi do ciężkich zaburzeniami czynności wątroby.⁴ U osób w podeszłym wieku zalecany jest ograniczony czas trwania leczenia.⁵

Tietyloperazynę można stosować u pacjentów z zahamowaniem czynności szpiku kostnego jedynie wtedy, gdy potencjalne korzyści przewyższają potencjalne ryzyko.⁶

Złośliwy zespół neuroleptyczny

Należy pamiętać, że pochodne fenotiazyny, do których należy tietyloperazyna, mogą spowodować wystąpienie złośliwego zespołu neuroleptycznego. Jest to stan kliniczny charakteryzujący się bardzo wysoką gorączką, sztywnością mięśni, zmianą stanu psychicznego oraz objawami przedmiotowymi niestabilności autonomicznego układu nerwowego. W przypadku rozpoznania tego zespołu należy natychmiast przerwać leczenie tietyloperazyną.⁷

Objawy pozapiramidowe

Podczas stosowania tietyloperazyny odnotowano występowanie objawów pozapiramidowych. Do najczęściej występujących należą:

• Dystonia – zaburzenia napięcia mięśniowego
• Kręcz szyi – mimowolne skręcenie głowy
• Dysfazja – zaburzenia mowy
• Napad przymusowego patrzenia z rotacją gałek ocznych (ang. oculogyric crisis)
• Akatyzja – niepokój ruchowy

⁸

Stwierdzono także występowanie drgawek u pacjentów leczonych tietyloperazyną. Należy podkreślić, że wystąpienie różnorodnych zespołów objawów jest bardziej prawdopodobne u dzieci i młodzieży.⁹

W przypadku pojawienia się objawów pozapiramidowych, należy kontrolować je poprzez zmniejszenie dawki leku lub jego całkowite odstawienie.¹⁰

Informacje o substancjach pomocniczych

Należy zwrócić uwagę na zawartość substancji pomocniczych w preparatach z tietyloperazyną, które mogą powodować działania niepożądane u określonych grup pacjentów:

• Sorbitol (E420) – Torecan w postaci roztworu do wstrzykiwań zawiera sorbitol. Pacjenci z rzadkimi dziedzicznymi zaburzeniami związanymi z nietolerancją fruktozy nie powinni przyjmować tego leku.
• Pirosiarczyn sodu (E223) – Torecan zawiera pirosiarczyn sodu, który rzadko może powodować ciężkie reakcje nadwrażliwości i skurcz oskrzeli.

¹¹

Warto odnotować, że Torecan zawiera mniej niż 1 mmol sodu (23 mg) na dawkę, dlatego uznawany jest za preparat „wolny od sodu”.¹²