ortostatyczne zawroty głowy
Ortostatyczne zawroty głowy to objaw występujący po szybkiej zmianie pozycji ciała, najczęściej z leżącej lub siedzącej do stojącej. Patofizjologicznie związane są z hipotensją ortostatyczną, czyli nagłym spadkiem ciśnienia tętniczego, co prowadzi do chwilowego niedotlenienia mózgu.
Mechanizm powstawania ortostatycznych zawrotów głowy wynika z zaburzenia regulacji układu autonomicznego, który nie jest w stanie szybko skompensować przemieszczenia krwi do dolnych części ciała. Czynnikami predysponującymi są odwodnienie, niektóre leki (zwłaszcza hipotensyjne, diuretyki, leki psychotropowe), podeszły wiek, długotrwałe unieruchomienie oraz choroby takie jak neuropatia autonomiczna czy niewydolność krążenia.
Diagnostyka obejmuje próbę ortostatyczną, pomiary ciśnienia tętniczego w pozycji leżącej i stojącej oraz wykluczenie innych przyczyn zawrotów głowy. Leczenie polega na modyfikacji czynników ryzyka, edukacji pacjenta odnośnie technik powolnego wstawania, zwiększeniu podaży płynów i soli, a w cięższych przypadkach – farmakoterapii (fludrokortyzon, midodryna).
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Irprestan 300 mg
Irbesartan, dostępny w dawkach 75 mg, 150 mg i 300 mg, wykazuje profil bezpieczeństwa porównywalny z placebo w leczeniu nadciśnienia tętniczego. W badaniach klinicznych częstość działań niepożądanych wynosiła odpowiednio 56,2% dla irbesartanu i 56,5% dla placebo, z mniejszą liczbą przerwań terapii z powodu działań niepożądanych w grupie irbesartanu (3,3% vs 4,5%). U pacjentów z nadciśnieniem i cukrzycą z mikroalbuminurią oraz prawidłową czynnością nerek zaobserwowano istotne ryzyko hiperkaliemii (≥5,5 mEq/l) u 29,4% leczonych 300 mg irbesartanu, w porównaniu do 22% w grupie placebo. Działania niepożądane takie jak ortostatyczne zawroty głowy i niedociśnienie ortostatyczne występowały u 0,5% pacjentów, częściej niż w grupie kontrolnej. U dzieci i młodzieży (6-16 lat) najczęstsze działania niepożądane to ból głowy (7,9%), niedociśnienie tętnicze (2,2%), zawroty głowy (1,9%) oraz kaszel (0,9%). W badaniach laboratoryjnych obserwowano zwiększenie stężenia kreatyniny u 6,5% oraz aktywności kinazy kreatynowej u 2% dzieci.
białkomocz, hiperkaliemia, hipoglikemia, irbesartan, kinaza kreatynowa, leukocytoklastyczne zapalenie naczyń, małopłytkowość, mikroalbuminuria, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, ortostatyczne zawroty głowy, pokrzywka, przewlekła niewydolność nerek, reakcja anafilaktyczna, szum uszny, tachykardia, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenia czynności wątroby, zapalenie wątroby, zawroty głowy błędnikowe, zawroty głowy ośrodkowe, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Irprestan 75 mg
Profil bezpieczeństwa irbesartanu (Irprestan) został potwierdzony w badaniach klinicznych oraz obserwacjach po wprowadzeniu do obrotu, wykazując podobną częstość działań niepożądanych u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym (56,2%) w porównaniu do placebo (56,5%). Przerwania terapii z powodu działań niepożądanych były rzadsze w grupie irbesartanu (3,3% vs 4,5%). Nie stwierdzono zależności częstości działań niepożądanych od dawki (w zalecanym zakresie), płci, wieku, rasy ani czasu leczenia. U pacjentów z nadciśnieniem, cukrzycą i mikroalbuminurią zaobserwowano zwiększoną częstość ortostatycznych zawrotów głowy i niedociśnienia ortostatycznego (0,5%). Hiperkaliemia (≥5,5 mEq/l) występowała istotnie częściej u pacjentów z cukrzycą i prawidłową czynnością nerek (29,4% przy dawce 300 mg vs 22% placebo) oraz u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek i białkomoczem (46,3% vs 26,3% placebo), co podkreśla konieczność monitorowania potasu w tych grupach. U dzieci (6-16 lat) najczęstsze działania niepożądane to ból głowy (7,9%), niedociśnienie (2,2%), zawroty głowy (1,9%) i kaszel (0,9%), a w badaniach laboratoryjnych obserwowano wzrost kreatyniny (6,5%) i kinazy kreatynowej (2%).
białkomocz, ból głowy, ból mięśniowo-szkieletowy, cukrzyca, hiperkaliemia, hipoglikemia, irbesartan, kinaza kreatynowa, leukocytoklastyczne zapalenie naczyń, małopłytkowość, mikroalbuminuria, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, ortostatyczne zawroty głowy, pokrzywka, przewlekła niewydolność nerek, reakcja anafilaktyczna, szum uszny, tachykardia, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenia czynności seksualnych, zaburzenia czynności wątroby, zapalenie wątroby, zawroty głowy, zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Irprestan 150 mg
Irbesartan, stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, wykazuje profil działań niepożądanych o częstości porównywalnej do placebo (56,2% vs 56,5%). Przerwania terapii z powodu działań niepożądanych były rzadsze w grupie irbesartanu (3,3%) niż placebo (4,5%). Nie stwierdzono zależności częstości działań niepożądanych od dawki, płci, wieku, rasy ani czasu terapii. W populacji z nadciśnieniem i cukrzycą z mikroalbuminurią odnotowano niezbyt często (0,5%) ortostatyczne zawroty głowy i niedociśnienie ortostatyczne, częściej niż w grupie placebo. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek i jawnym białkomoczem hiperkaliemia wystąpiła bardzo często (46,3% vs 26,3% placebo). W populacji pediatrycznej najczęstsze działania niepożądane to ból głowy (7,9%), niedociśnienie tętnicze (2,2%), zawroty głowy (1,9%) oraz kaszel (0,9%), a odchylenia laboratoryjne obejmowały wzrost kreatyniny (6,5%) i kinazy kreatynowej (2%).
hiperkaliemia, hipoglikemia, irbesartan, kinaza kreatynowa, małopłytkowość, mikroalbuminuria, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, ortostatyczne zawroty głowy, przewlekła niewydolność nerek, reakcja anafilaktyczna, szum uszny, tachykardia, wstrząs anafilaktyczny, zapalenie wątroby, zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Irbesartan Aurovitas 150 mg
W badaniach klinicznych irbesartan wykazywał profil bezpieczeństwa porównywalny z placebo, z częstością zdarzeń niepożądanych odpowiednio 56,2% vs 56,5%. Przerwania terapii z powodu działań niepożądanych były rzadsze w grupie irbesartanu (3,3%) niż placebo (4,5%). U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą z mikroalbuminurią oraz prawidłową funkcją nerek odnotowano ortostatyczne zawroty głowy i hipotonię ortostatyczną u 0,5% pacjentów, częściej niż w grupie placebo. Istotnym działaniem niepożądanym była hiperkaliemia (≥5,5 mEq/l), występująca u 29,4% pacjentów z cukrzycą i mikroalbuminurią leczonych irbesartanem 300 mg, w porównaniu do 22% w grupie placebo. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek i jawnym białkomoczem hiperkaliemia wystąpiła u 46,3% w grupie irbesartanu vs 26,3% placebo. Często obserwowano także wzrost aktywności kinazy kreatynowej (1,7%) bez klinicznie istotnych zaburzeń mięśniowo-szkieletowych oraz nieistotne klinicznie zmniejszenie stężenia hemoglobiny u 1,7% pacjentów z zaawansowaną nefropatią cukrzycową.
białkomocz, hemoglobina, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipotonia ortostatyczna, irbesartan, kinaza kreatynowa, leukocytoklastyczne zapalenie naczyń, małopłytkowość, mikroalbuminuria, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, ortostatyczne zawroty głowy, reakcja anafilaktyczna, szumy uszne, tachykardia, wstrząs anafilaktyczny, zapalenie wątroby, zawroty głowy ośrodkowe, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Cardura 1 mg
Doksazosyna, substancja czynna leku Cardura, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych o różnej częstości i nasileniu, które wymagają uważnego monitorowania przez lekarza prowadzącego. Najczęściej obserwowane działania niepożądane (≥1/100 do <1/10) dotyczą układu nerwowego (senność, zawroty głowy, ból głowy), układu sercowo-naczyniowego (kołatanie serca, tachykardia, ból w klatce piersiowej, niedociśnienie tętnicze, w tym ortostatyczne) oraz układu oddechowego (zapalenie oskrzeli, kaszel, duszność, nieżyt nosa). Często występują także objawy ze strony przewodu pokarmowego, takie jak ból brzucha, niestrawność, suchość w jamie ustnej i nudności, a także zaburzenia układu moczowego, w tym zapalenie pęcherza, nietrzymanie moczu i częstomocz. Rzadziej (≥1/1000 do <1/100) mogą pojawić się poważniejsze powikłania, takie jak zawał mięśnia sercowego, niedokrwienie obwodowe, reakcje alergiczne, zaburzenia psychiczne, a także nieprawidłowości w badaniach czynności wątroby. Bardzo rzadko (<1/10 000) odnotowuje się ciężkie reakcje, w tym zapalenie wątroby, obrzęk krtani, priapizm, leukopenię czy arytmie serca. Szczególną uwagę należy zwrócić na możliwość wystąpienia śródoperacyjnego zespołu wiotkiej tęczówki u pacjentów poddawanych zabiegom okulistycznym.
arytmia serca, ból brzucha, ból głowy, ból w klatce piersiowej, bradykardia, częstomocz, dławica piersiowa, doksazosyna, duszność, dyzuria, ginekomastia, hipoglikemia, hipokaliemia, impotencja, kaszel, kołatanie serca, krwiomocz, leukopenia, łzawienie, małopłytkowość, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niedoczulica, niedokrwienie obwodowe, niedokrwistość, nieprawidłowa czynność wątroby, niestrawność, nietrzymanie moczu, nieżyt nosa, obrzęk, obrzęk krtani, omdlenie, ortostatyczne zawroty głowy, parestezja, priapizm, senność, skurcz oskrzeli, suchość w jamie ustnej, światłowstręt, szum w uszach, tachykardia, udar naczyniowy mózgu, wsteczna ejakulacja, zaburzenia akomodacji, zaburzenia smaku, zapalenie oskrzeli, zapalenie pęcherza, zapalenie wątroby, zastój żółci, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy, zespół wiotkiej tęczówki, żółtaczka, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych - Leksykon leków
Działania niepożądane – Cardura XL 4 mg
Produkt leczniczy Cardura XL (doksazosyna) w dawkach 4 mg i 8 mg, stosowany w terapii, może wywoływać liczne działania niepożądane, które zostały sklasyfikowane według układów i narządów oraz częstości występowania. Najczęściej obserwowane działania niepożądane obejmują zawroty głowy, ból głowy, senność, kołatanie serca, tachykardię, niedociśnienie tętnicze i ortostatyczne, a także objawy ze strony układu oddechowego takie jak zapalenie oskrzeli, kaszel i duszność. Wśród działań niepożądanych o mniejszej częstości występują reakcje alergiczne, zaburzenia psychiczne (niepokój, depresja, bezsenność), zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, ból brzucha, niestrawność), a także poważniejsze, choć rzadkie, powikłania hematologiczne (leukopenia, małopłytkowość) oraz zaburzenia sercowo-naczyniowe (dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego, bradykardia, arytmie). Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko śródoperacyjnego zespołu wiotkiej tęczówki u pacjentów okulistycznych stosujących doksazosynę.
anoreksja, arytmia serca, bradykardia, dławica piersiowa, doksazosyna, dyzuria, ginekomastia, impotencja, kołatanie serca, krwiomocz, leukopenia, małopłytkowość, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niedrożność przewodu pokarmowego, nietrzymanie moczu, nokturia, obrzęk obwodowy, ortostatyczne zawroty głowy, parestezja, plamica, pokrzywka, poliuria, priapizm, reakcja alergiczna, skaza moczanowa, skurcz oskrzeli, śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu, tachykardia, udar naczyniowy mózgu, wsteczna ejakulacja, zapalenie pęcherza, zapalenie wątroby, zapalenie żołądka i jelit, zastój żółci, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy, zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, żółtaczka - Leksykon substancji czynnych
Irbesartan – Działania niepożądane
Irbesartan, antagonista receptora angiotensyny II, wykazuje korzystny profil bezpieczeństwa w leczeniu nadciśnienia tętniczego oraz nefropatii cukrzycowej, z częstością działań niepożądanych porównywalną do placebo. Częstość przerywania terapii z powodu działań niepożądanych wynosiła 3,3% w grupie irbesartanu versus 4,5% w grupie placebo. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi są zawroty głowy (często), niedociśnienie ortostatyczne (często), nudności i wymioty (często), zmęczenie (często) oraz ból mięśniowo-szkieletowy (często). Hiperkaliemia (≥5,5 mEq/l) występuje bardzo często u pacjentów z cukrzycą, szczególnie u tych z przewlekłą niewydolnością nerek i jawnym białkomoczem (46,3% w grupie irbesartanu vs. 26,3% placebo). Reakcje nadwrażliwości, takie jak obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny oraz wysypka, choć rzadkie, wymagają natychmiastowego przerwania leczenia i interwencji medycznej.
antagonista receptora angiotensyny, białkomocz, hiperkaliemia, hipoglikemia, kinaza kreatynowa, leukocytoklastyczne zapalenie naczyń, małopłytkowość, mikroalbuminuria, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, ortostatyczne zawroty głowy, pokrzywka, przewlekła niewydolność nerek, reakcja anafilaktyczna, szumy uszne, tachykardia, wstrząs anafilaktyczny, wysypka, zaburzenia czynności nerek, zapalenie wątroby, zawroty głowy błędnikowe, zawroty głowy ośrodkowe, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Irbesartan Aurovitas 300 mg
Profil bezpieczeństwa irbesartanu, oceniany na podstawie badań kontrolowanych placebo obejmujących 1965 pacjentów, wykazał, że częstość występowania działań niepożądanych jest porównywalna z placebo (56,2% vs 56,5%). Przerwanie terapii z powodu działań niepożądanych było rzadsze w grupie irbesartanu (3,3% vs 4,5%). Działania niepożądane nie wykazywały zależności od dawki w zalecanym zakresie, płci, wieku, rasy ani czasu leczenia. Wśród istotnych działań wymienia się hiperkaliemię, szczególnie u pacjentów z cukrzycą i chorobami nerek, gdzie stężenie potasu ≥ 5,5 mEq/l wystąpiło u 29,4% pacjentów z mikroalbuminurią i prawidłową czynnością nerek oraz u 46,3% pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek i jawnym białkomoczem, co stanowi istotne ryzyko zaburzeń rytmu serca. Ponadto, u 0,5% pacjentów obserwowano ortostatyczne zawroty głowy i hipotonię ortostatyczną, a u 1,7% wzrost aktywności kinazy kreatynowej bez klinicznych objawów mięśniowo-szkieletowych. Zgłaszano także zmniejszenie stężenia hemoglobiny u 1,7% pacjentów z zaawansowaną nefropatią cukrzycową.
białkomocz, hemoglobina, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipotonia ortostatyczna, kinaza kreatynowa, leukocytoklastyczne zapalenie naczyń, małopłytkowość, mikroalbuminuria, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, ortostatyczne zawroty głowy, przewlekła niewydolność nerek, reakcja anafilaktyczna, szumy uszne, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie czynności nerek, zapalenie wątroby, zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego, żółtaczka