prolactinoma
Prolactinoma to łagodny guz przysadki mózgowej, który wywodzi się z komórek laktotropowych wydzielających prolaktynę. Jest to najczęściej występujący typ gruczolaka przysadki, stanowiący około 40% wszystkich guzów tego gruczołu.
Głównym objawem prolaktinoma jest hiperprolaktynemia, która u kobiet prowadzi do galatorei (wycieku mleka z piersi), zaburzeń miesiączkowania, niepłodności oraz osteoporozy. U mężczyzn objawia się głównie impotencją, zmniejszonym libido, ginekomastią oraz osteoporozą. Duże guzy mogą powodować objawy uciskowe takie jak bóle głowy i zaburzenia widzenia (hemianopsja dwuskroniowa).
Diagnostyka prolaktinoma opiera się na oznaczeniu stężenia prolaktyny w surowicy oraz badaniach obrazowych przysadki mózgowej (MRI jest metodą z wyboru). Istotne jest wykluczenie innych przyczyn hiperprolaktynemii, takich jak ciąża, niedoczynność tarczycy czy stosowanie niektórych leków.
Leczeniem pierwszego rzutu są agoniści dopaminy (bromokryptyna, kabergolina), które zmniejszają wydzielanie prolaktyny i często prowadzą do zmniejszenia wielkości guza. W przypadku oporności na leczenie farmakologiczne lub znacznych objawów uciskowych może być konieczne leczenie neurochirurgiczne.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Symamis
Amisulpryd (Symamis) wiąże się z ryzykiem wystąpienia złośliwego zespołu neuroleptycznego, objawiającego się hipertermią, sztywnością mięśni, zaburzeniami autonomicznymi, zaburzeniami świadomości oraz wzrostem aktywności kinazy kreatynowej. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z chorobą Parkinsona ze względu na działanie antydopaminergiczne leku. Amisulpryd powoduje zależne od dawki wydłużenie odstępu QT, co zwiększa ryzyko torsade de pointes; przed terapią wskazane jest monitorowanie czynników ryzyka, takich jak bradykardia <55/min, hipokaliemia, wrodzone wydłużenie QT oraz stosowanie leków wpływających na przewodzenie sercowe. U osób starszych z demencją obserwowano trzykrotny wzrost ryzyka incydentów naczyniowo-mózgowych oraz 1,6-1,7-krotnie wyższą śmiertelność (4,5% vs 2,6% placebo) podczas stosowania atypowych leków przeciwpsychotycznych, co wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z czynnikami ryzyka udaru i chorób układu krążenia.
agranulocytoza, akatyzja, bradykardia, brak laktazy, choroba Parkinsona, dyskineza, dystonia, działanie antydopaminergiczne, epizod naczyniowo-mózgowy, hiperglikemia, hipertermia, hipokaliemia, kinaza kreatynowa, łagodny guz przysadki, laktoza jednowodna, lek przeciwpsychotyczny, leukopenia, neutropenia, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, niskie ciśnienie tętnicze, ostry objaw odstawienia, otępienie, próg drgawkowy, prolactinoma, prolaktyna, sedacja, sztywność mięśni, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie rytmu serca, zapalenie płuc, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Amisan 400 mg
Amisulpryd w dawce 400 mg (preparat Amisan) posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Należą do nich nadwrażliwość na amisulpryd lub składniki pomocnicze (tabletki zawierają 190 mg laktozy, co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy), nowotwory zależne od prolaktyny, takie jak prolactinoma przysadki czy rak piersi, ze względu na ryzyko progresji choroby wynikające ze zwiększenia stężenia prolaktyny. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z guzem chromochłonnym nadnerczy (pheochromocytoma) z uwagi na ryzyko przełomu nadciśnieniowego oraz u dzieci przed okresem pokwitania, ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności. Równoczesne stosowanie amisulprydu z lewodopą jest niedopuszczalne ze względu na antagonistyczne działanie i możliwość nasilenia objawów pozapiramidowych.
amisulpryd, antagonista receptorów dopaminowych, choroba Parkinsona, guz chromochłonny nadnerczy, hiperprolaktynemia, interakcja farmakodynamiczna, leczenie skojarzone, lek przeciwpsychotyczny, lewodopa, nadwrażliwość na amisulpryd, nietolerancja laktozy, nowotwór zależny od prolaktyny, objawy pozapiramidowe, okres pokwitania, pheochromocytoma, prolactinoma, przełom nadciśnieniowy, rak piersi - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Symamis
Amisulpryd (Symamis) wymaga ścisłego monitorowania ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, takich jak złośliwy zespół neuroleptyczny objawiający się hipertermią, sztywnością mięśni, zaburzeniami autonomicznymi i podwyższoną kinazą kreatynową. Lek może nasilać objawy choroby Parkinsona i wywołuje zależne od dawki wydłużenie odstępu QT, co zwiększa ryzyko torsade de pointes, zwłaszcza przy bradykardii <55/min, hipokaliemii, wrodzonym wydłużeniu QT lub stosowaniu innych leków wpływających na rytm serca. U pacjentów w podeszłym wieku z demencją obserwuje się trzykrotny wzrost ryzyka incydentów naczyniowo-mózgowych oraz 1,6-1,7-krotnie wyższą śmiertelność (4,5% vs 2,6% placebo w 10-tygodniowych badaniach), głównie z powodu zaburzeń krążenia i infekcji. Amisulpryd może także indukować żylne choroby zakrzepowo-zatorowe, dlatego konieczna jest identyfikacja i profilaktyka czynników ryzyka.
agranulocytoza, akatyzja, amisulpryd, bradykardia, choroba Parkinsona, dyskineza, dystonia, działanie antydopaminergiczne, epizod naczyniowo-mózgowy, hiperglikemia, hipertermia, hipokaliemia, lek przeciwpsychotyczny, leukopenia, neutropenia, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niskie ciśnienie tętnicze, ostry objaw odstawienia, otępienie, padaczka, prolactinoma, prolaktyna, sedacja, torsade de pointes, udar mózgu, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia elektrolitowe, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Amisan 50 mg
Amisulpryd, substancja czynna preparatu Amisan dostępnego w dawkach 50 mg i 200 mg, posiada istotne przeciwwskazania, które należy uwzględnić w praktyce klinicznej. Bezwzględnie przeciwwskazane jest stosowanie u pacjentów z nadwrażliwością na amisulpryd lub substancje pomocnicze, w tym laktozę (49,37 mg laktozy jednowodnej w tabletce 50 mg oraz 197,5 mg w tabletce 200 mg). Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nowotworami zależnymi od prolaktyny, takimi jak prolactinoma przysadki oraz niektóre typy raka piersi, ze względu na ryzyko progresji choroby nowotworowej wywołanej hiperprolaktynemią. Również obecność guza chromochłonnego nadnerczy (pheochromocytoma) stanowi przeciwwskazanie z uwagi na ryzyko przełomu nadciśnieniowego. Amisulpryd nie jest zalecany u dzieci przed okresem pokwitania z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności oraz ryzyka nasilonych działań niepożądanych.
amisulpryd, antagonista receptorów dopaminowych, antagonizm farmakodynamiczny, choroba Parkinsona, dopamina, działanie przeciwpsychotyczne, guz chromochłonny nadnerczy, hiperprolaktynemia, katecholaminy, laktoza jednowodna, lewodopa, nadwrażliwość, nietolerancja laktozy, nowotwory zależne od prolaktyny, okres przedpokwitaniowy, ośrodkowy układ nerwowy, pheochromocytoma, prolactinoma, prolaktyna, przełom nadciśnieniowy, rak piersi - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Symamis 400 mg
Amisulpryd (Symamis) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym laktozę (zawartość laktozy jednowodnej wynosi 25 mg w tabletce 50 mg, 50 mg w 100 mg, 100 mg w 200 mg oraz 200 mg w 400 mg). Nie należy stosować leku u chorych z guzem chromochłonnym nadnerczy, nowotworami zależnymi od prolaktyny (np. prolactinoma, rak piersi), wrodzonym wydłużeniem odstępu QT oraz u dzieci przed okresem dojrzewania płciowego. Amisulpryd jest także przeciwwskazany w okresie karmienia piersią ze względu na przenikanie do mleka matki. Ponadto, lek nie powinien być łączony z lewodopą (antagonizm receptorów dopaminowych) oraz z lekami wydłużającymi odstęp QT, takimi jak chinidyna, dyzopiramid, amiodaron, sotalol, bepridyl, cyzapryd, sultopryd, tiorydazyna, metadon, dożylna erytromycyna, winkamina, halofantryna, pentamidyna i sparfloksacyna, ze względu na ryzyko torsade de pointes i innych groźnych arytmii.
amiodaron, amisulpryd, chinidyna, choroba Parkinsona, cukrzyca, dojrzewanie płciowe, dyzopiramid, guz chromochłonny nadnerczy, hipokaliemia, hipomagnezemia, karmienie piersią, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwpsychotyczny, nadwrażliwość na lek, niewydolność nerek, nowotwór prolaktynozależny, objawy psychotyczne, otępienie, padaczka, prolactinoma, prolaktyna, rak piersi, sotalol, torsade de pointes, udar mózgu, zespół wydłużonego QT - Leksykon leków
Działania niepożądane – Symamis 100 mg
Symamis, zawierający amisulpryd, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które należy monitorować podczas terapii. Najczęściej obserwowane (≥1/10) są objawy pozapiramidowe, takie jak drżenia, wzmożone napięcie mięśniowe, hipokineza, akatyzja i dyskineza. Często (≥1/100 do <1/10) występują zaburzenia endokrynologiczne (hiperprolaktynemia, mlekotok, zatrzymanie miesiączki, ginekomastia, zaburzenia erekcji), psychiczne (bezsenność, lęk, pobudzenie), neurologiczne (ostra dystonia, senność), okulistyczne (niewyraźne widzenie), kardiologiczne (wydłużenie odstępu QT), naczyniowe (niedociśnienie), żołądkowo-jelitowe (zaparcia, nudności, wymioty, suchość w jamie ustnej) oraz przyrost masy ciała. Rzadziej (≥1/1 000 do <1/100) mogą pojawić się leukopenia, neutropenia, reakcje alergiczne, hiperglikemia, hipertriglicerydemia, splątanie, późna dyskineza, bradykardia, nadciśnienie, osteopenia, osteoporoza, zatrzymanie moczu oraz wzrost aktywności aminotransferaz.
agranulocytoza, akatyzja, amenorrhea, amisulpryd, bradykardia, częstoskurcz komorowy, dyskineza, dystonia, ginekomastia, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, hipertriglicerydemia, hipokineza, hiponatremia, leukopenia, migotanie komór, mlekotok, neutropenia, niedociśnienie, objawy pozapiramidowe, obrzęk naczynioruchowy, osteopenia, osteoporoza, pokrzywka, późna dyskineza, prolactinoma, reakcja alergiczna, torsade de pointes, zaburzenia erekcji, zachłystowe zapalenie płuc, zakrzepica żył głębokich, zakrzepica żylna, zatorowość płucna, zatrzymanie moczu, zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny, zespół odstawienia u noworodka, zespół wydłużonego QT, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Solian 200 mg
Amisulpryd, substancja czynna leku Solian, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, z których najczęstsze to objawy pozapiramidowe (≥10%), hiperprolaktynemia (≥10%), zaburzenia metaboliczne (hiperglikemia, hipertriglicerydemia, hipercholesterolemia) oraz zaburzenia układu nerwowego i psychiczne. Szczególną uwagę należy zwrócić na potencjalnie zagrażające życiu powikłania, takie jak złośliwy zespół neuroleptyczny, agranulocytoza, wydłużenie odstępu QT prowadzące do torsade de pointes, częstoskurczu komorowego i migotania komór, a także powikłania zakrzepowo-zatorowe (zakrzepica żylna, zatorowość płucna). Hiperprolaktynemia, wynikająca z antagonizmu amisulprydu na receptory dopaminowe D2, manifestuje się mlekotokiem, zatrzymaniem miesiączki, ginekomastią i zaburzeniami erekcji, a jej częstość jest bardzo wysoka (≥1/10). Późna dyskineza, często nieodwracalna, pojawia się po długotrwałym stosowaniu leku i dotyczy mimowolnych ruchów języka i twarzy.
agranulocytoza, akatyzja, amisulpryd, bradykardia, częstoskurcz komorowy, dyskineza późna, dystonia, ginekomastia, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, hipertriglicerydemia, hiponatremia, migotanie komór, mlekotok, napad padaczkowy, neutropenia, objawy pozapiramidowe, obrzęk naczynioruchowy, osteoporoza, prolactinoma, rabdomioliza, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie rytmu komorowego, zachłystowe zapalenie płuc, zakrzepica żył głębokich, zakrzepica żylna, zatorowość płucna, zatrzymanie moczu, zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny, zespół niespokojnych nóg, zespół odstawienia u noworodka, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Solian
Amisulpryd, stosowany w terapii psychiatrycznej, wymaga ścisłego nadzoru lekarskiego ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, takich jak ciężkie uszkodzenie wątroby, złośliwy zespół neuroleptyczny (NMS) z objawami hipertermii, sztywności mięśni, rabdomiolizy i wzrostu kinazy kreatynowej, a także wydłużenie odstępu QT, co zwiększa ryzyko torsade de pointes. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z chorobą Parkinsona, zaburzeniami rytmu serca, hipokaliemią, bradykardią (<55 uderzeń/min), a także u osób w podeszłym wieku, zwłaszcza z otępieniem, ze względu na zwiększone ryzyko udaru mózgu i śmiertelności (w badaniach wskaźnik zgonów wynosił 4,5% vs 2,6% w grupie placebo). Amisulpryd może również obniżać próg drgawkowy, wymaga monitorowania glikemii u pacjentów z cukrzycą oraz uwagi w przypadku niewydolności nerek, gdzie konieczne może być zmniejszenie dawki. Zaleca się unikanie jednoczesnego stosowania z innymi neuroleptykami oraz stopniowe odstawianie leku, aby zapobiec objawom odstawienia i nawrotom objawów psychotycznych.
agranulocytoza, akatyzja, astenia, bezsenność, bradykardia, brak laktazy, choroba Parkinsona, ciężkie uszkodzenie wątroby, dyskineza, dyskrazja krwi, dystonia, działanie antydopaminergiczne, epizod naczyniowo-mózgowy, hiperglikemia, hipertermia, jadłowstręt, łagodny guz przysadki, leukopenia, nadmierne uspokojenie, neutropenia, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, nudności, ostre objawy odstawienia, otępienie, próg drgawkowy, prolactinoma, prolaktyna, rabdomioliza, spadek ciśnienia tętniczego, sztywność mięśni, torsade de pointes, wrodzone wydłużenie odstępu QT, wydłużenie odstępu QT, wymioty, zaburzenia elektrolitowe, zapalenie płuc, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złośliwy zespół neuroleptyczny, żółtaczka, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Symamis 200 mg
Symamis, zawierający amisulpryd, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, z których najczęstsze to objawy pozapiramidowe występujące bardzo często (≥1/10), takie jak drżenia, wzmożone napięcie mięśniowe, hipokineza, akatyzja i dyskineza. Neurologiczne działania niepożądane obejmują również ostrą dystonię i senność (często, ≥1/100 do <1/10), a także późną dyskinezę (niezbyt często, ≥1/1000 do <1/100). Amisulpryd może powodować poważne, choć rzadkie (≥1/10 000 do <1/1000) powikłania, takie jak złośliwy zespół neuroleptyczny, agranulocytoza, komorowe zaburzenia rytmu serca (w tym torsade de pointes) oraz zakrzepicę żylną, w tym zatorowość płucną. Często obserwuje się zaburzenia endokrynologiczne związane z hiperprolaktynemią, manifestujące się mlekotokiem, zatrzymaniem miesiączki, ginekomastią i zaburzeniami erekcji, a rzadko – łagodnym guzem przysadki typu prolactinoma. W zakresie układu sercowo-naczyniowego amisulpryd często powoduje wydłużenie odstępu QT i niedociśnienie, a niezbyt często bradykardię i nadciśnienie.
agranulocytoza, akatyzja, amisulpryd, bezsenność, bradykardia, częstoskurcz komorowy, działanie niepożądane, ginekomastia, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, hipertriglicerydemia, hipokineza, hiponatremia, komorowe zaburzenia rytmu, kręcz szyi, lęk, lek neuroleptyczny, leukopenia, migotanie komór, mlekotok, nadciśnienie, nagły zgon, niedociśnienie, niewyraźne widzenie, objawy pozapiramidowe, obrzęk naczynioruchowy, osteopenia, ostra dystonia, podwyższone enzymy wątrobowe, pokrzywka, późna dyskineza, prolactinoma, przekrwienie błony śluzowej nosa, reakcja alergiczna, SIADH, splątanie, suchość w jamie ustnej, torsade de pointes, układ endokrynologiczny, wydłużenie odstępu QT, wzmożone napięcie mięśniowe, zaburzenia orgazmu, zachłystowe zapalenie płuc, zakrzepica żył głębokich, zakrzepica żylna, zaparcia, zatorowość płucna, zatrzymanie krążenia, zatrzymanie miesiączki, zatrzymanie moczu, zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny, zespół odstawienia, złośliwy zespół neuroleptyczny, zwiększenie masy ciała - Leksykon substancji czynnych
Amisulpryd – Przeciwwskazania stosowania
Amisulpryd, lek przeciwpsychotyczny, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub substancje pomocnicze, w tym laktozę (np. Amipryd 100 mg zawiera 65 mg laktozy, 200 mg – 130,02 mg, 400 mg – 260,02 mg). Nie należy go stosować u osób z nowotworami zależnymi od prolaktyny, takimi jak prolactinoma przysadki czy rak piersi, ze względu na ryzyko stymulacji wzrostu guza. Przeciwwskazaniem jest również guz chromochłonny nadnerczy (pheochromocytoma) z uwagi na ryzyko ciężkiego nadciśnienia tętniczego. Amisulpryd jest niewskazany u dzieci przed okresem dojrzewania (ApoSuprid – poniżej 15 lat) oraz u kobiet karmiących piersią (szczególnie preparaty Amisulpryd Holsten, ApoSuprid, Symamis) ze względu na przenikanie leku do mleka i potencjalne ryzyko dla dziecka.
charakterystyka produktu leczniczego, choroba Parkinsona, dojrzewanie płciowe, guz chromochłonny nadnerczy, katecholaminy, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwgrzybiczny, lek przeciwpsychotyczny, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na substancję czynną, nietolerancja laktozy, pheochromocytoma, prolactinoma, prolaktyna, rak piersi, receptory dopaminowe, rozwój neurologiczny, torsade de pointes, układ sercowo-naczyniowy, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu serca - Leksykon substancji czynnych
Tiapryd – Przeciwwskazania stosowania
Tiapryd, lek przeciwpsychotyczny z grupy benzamidów, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na chlorowodorek tiaprydu lub substancje pomocnicze, w tym karboksymetyloskrobię sodową (4 mg w tabletce Tiaprid PMCS, co odpowiada 0,1848 mg sodu). Nie należy go stosować u chorych z nowotworami zależnymi od prolaktyny, takimi jak prolactinoma przysadki czy rak piersi wrażliwy na prolaktynę, ze względu na ryzyko stymulacji wzrostu guza. Ponadto, tiapryd jest przeciwwskazany u pacjentów z guzem chromochłonnym nadnerczy (pheochromocytoma) z uwagi na ryzyko zaburzeń układu sercowo-naczyniowego wynikających z nadmiernego wydzielania katecholamin. Przeciwwskazaniem jest także jednoczesne stosowanie leków dopaminergicznych, zwłaszcza lewodopy, gdyż tiapryd antagonizuje receptory dopaminowe, co może osłabiać efekty terapii choroby Parkinsona.
antagonista dopaminy, benzamid, choroba Parkinsona, gruczolak przysadki, guz chromochłonny, hiperprolaktynemia, interakcja farmakodynamiczna, karboksymetyloskrobia sodowa, katecholaminy, lek dopaminergiczny, lek przeciwpsychotyczny, lek psychotropowy, lewodopa, nadwrażliwość na substancje, nowotwór zależny od prolaktyny, prolactinoma, przekaźnictwo dopaminergiczne, rak piersi, tiapryd, zaburzenia nadnerczy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Symamis 100 mg
Lek Symamis (amisulpryd) dostępny w dawkach 50 mg, 100 mg, 200 mg i 400 mg jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub laktozę (zawartość laktozy jednowodnej: 25 mg w tabletce 50 mg, 50 mg w 100 mg, 100 mg w 200 mg oraz 200 mg w 400 mg). Nie należy go stosować u osób z nowotworami zależnymi od prolaktyny (np. prolactinoma, rak piersi), guzami chromochłonnymi nadnerczy, wrodzonym wydłużeniem odstępu QT oraz u dzieci przed okresem dojrzewania płciowego. Amisulpryd przenika do mleka matki, dlatego jest przeciwwskazany w okresie karmienia piersią. Ponadto, ze względu na ryzyko proarytmiczne, nie powinien być łączony z lekami wydłużającymi odstęp QT oraz lekami przeciwarytmicznymi klasy IA i III, a także innymi lekami o potencjale indukowania torsade de pointes (np. cyzapryd, metadon, dożylna erytromycyna). Jednoczesne stosowanie z lewodopą jest przeciwwskazane z powodu antagonistycznego działania na receptory dopaminergiczne, co może osłabiać efekt terapeutyczny u chorych na chorobę Parkinsona.
arytmia komorowa, bradykardia, choroba Parkinsona, depresja ośrodkowego układu nerwowego, guz chromochłonny nadnerczy, hiperprolaktynemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, kanał potasowy, kanał sodowy, lek przeciwarytmiczny klasy Ia, lek przeciwarytmiczny klasy III, nadwrażliwość na amisulpryd, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek, nowotwór zależny od prolaktyny, padaczka, pheochromocytoma, potencjał czynnościowy, próg drgawkowy, prolactinoma, przełom nadciśnieniowy, rak piersi, receptor dopaminergiczny, repolaryzacja komórek, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu serca, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie elektrolitowe - Leksykon substancji czynnych
Amisulpryd – Działania niepożądane
Amisulpryd, lek przeciwpsychotyczny II generacji, stosowany w schizofrenii i zaburzeniach psychotycznych, charakteryzuje się szerokim spektrum działań niepożądanych, których częstość i nasilenie zależą od dawki oraz czasu terapii. Najczęstsze działania obejmują hiperprolaktynemię z objawami takimi jak mlekotok, zaburzenia miesiączkowania, ginekomastia i zaburzenia erekcji, a także objawy pozapiramidowe (drżenie, hipertonia, hipokineza, akatyzja, dyskineza), które występują bardzo często, zwłaszcza przy dawkach powyżej 300 mg/dobę. Ostra dystonia (np. torticollis, oculogyric crisis) oraz późna dyskineza pojawiają się odpowiednio często i niezbyt często, przy czym późna dyskineza jest oporna na leczenie przeciwparkinsonowskie. Rzadkie, ale poważne powikłania neurologiczne to złośliwy zespół neuroleptyczny, napady padaczkowe i zespół niespokojnych nóg. W zakresie układu sercowo-naczyniowego amisulpryd może powodować rzadkie, ale groźne zaburzenia rytmu serca, w tym wydłużenie QT, torsade de pointes, częstoskurcz komorowy, migotanie komór oraz nagły zgon, a także częste niedociśnienie tętnicze i niezbyt częste nadciśnienie oraz bradykardię.
agranulocytoza, akatyzja, amenorrhea, bezsenność, częstoskurcz komorowy, dyskineza, ginekomastia, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, hipertonia, hipertriglicerydemia, hipokineza, hiponatremia, lęk, lek przeciwpsychotyczny, leki przeciwparkinsonowskie, leukopenia, migotanie komór, mlekotok, nadwrażliwość na światło, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niewyraźne widzenie, nudności, objawy pozapiramidowe, obrzęk naczynioruchowy, oculogyric crisis, osteopenia, osteoporoza, ostra dystonia, padaczka, pobudzenie, pokrzywka, późna dyskineza, prolactinoma, przyrost masy ciała, rabdomioliza, schizofrenia, splątanie, suchość w jamie ustnej, torsade de pointes, torticollis, tremor, trismus, uszkodzenie wątroby, wydłużenie odstępu QT, wymioty, zaburzenia erekcji, zaburzenia miesiączkowania, zaburzenia orgazmu, zaburzenia psychotyczne, zaburzenia rytmu serca, zakrzepica żył głębokich, zaparcia, zatorowość płucna, zatrzymanie krążenia, zatrzymanie moczu, zespół niespokojnych nóg, zespół odstawienia u noworodka, zespół SIADH, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Symamis
Amisulpryd (Symamis) wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, takich jak złośliwy zespół neuroleptyczny objawiający się hipertermią, sztywnością mięśni, zaburzeniami autonomicznymi i wzrostem kinazy kreatynowej. Lek może nasilać objawy choroby Parkinsona i obniżać próg drgawkowy u pacjentów z padaczką, co wymaga ścisłej obserwacji klinicznej. Istotne jest monitorowanie wydłużenia odstępu QT, zwłaszcza przy dawkach powodujących bradykardię <55/min, hipokaliemię lub stosowaniu innych leków wpływających na przewodzenie sercowe, ze względu na ryzyko torsade de pointes. Ponadto, amisulpryd może zwiększać ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej oraz epizodów naczyniowo-mózgowych u osób starszych z demencją, co wymaga identyfikacji i kontroli czynników ryzyka przed i w trakcie terapii.
agranulocytoza, akatyzja, amisulpryd, bradykardia, brak laktazy, choroba Parkinsona, dysfagia, dyskineza, dystonia, działanie antydopaminergiczne, epizod naczyniowo-mózgowy, hiperglikemia, hipertermia, hipokaliemia, hipotonia, kinaza kreatynowa, łagodny guz przysadki, laktoza jednowodna, lek przeciwpsychotyczny, leukopenia, neutropenia, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, otępienie, padaczka, próg drgawkowy, prolactinoma, prolaktyna, sedacja, torsade de pointes, udar mózgu, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia elektrolitowe, zapalenie płuc, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Amisan 200 mg
Amisulpryd, substancja czynna leku Amisan, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych o różnej częstości i nasileniu, sklasyfikowanych według układów i narządów. Do najpoważniejszych działań należą rzadko występujący złośliwy zespół neuroleptyczny oraz poważne zaburzenia rytmu serca, takie jak torsade de pointes, częstoskurcz komorowy, migotanie komór, zatrzymanie krążenia i nagły zgon. Rzadko obserwuje się także żylne choroby zakrzepowo-zatorowe (VTE), w tym zatorowość płucną i zakrzepicę żył głębokich. Często występuje hiperprolaktynemia, prowadząca do mlekotoku, braku miesiączki, ginekomastii, bólu piersi i zaburzeń erekcji, a także bardzo często objawy pozapiramidowe (drżenie, sztywność, hipokineza, akatyzja, dyskineza) oraz senność. Niezbyt często notuje się leukopenię, neutropenię, hiperglikemię, hipertriglicerydemię, hipercholesterolemię, a rzadko agranulocytozę i hiponatremię z zespołem SIADH.
agranulocytoza, amisulpryd, bradykardia, częstoskurcz komorowy, ginekomastia, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, hipertriglicerydemia, hiponatremia, leukopenia i neutropenia, migotanie komór, nadciśnienie tętnicze, napad padaczkowy, niedociśnienie tętnicze, objawy pozapiramidowe, obrzęk naczynioruchowy, osteopenia i osteoporoza, ostra dystonia, podwyższona fosfokinaza kreatynowa, podwyższone enzymy wątrobowe, pokrzywka, późna dyskineza, prolactinoma, rabdomioliza, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności wątroby, zachłystowe zapalenie płuc, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zatrzymanie krążenia, zatrzymanie moczu, zespół niespokojnych nóg, zespół odstawienia, zespół SIADH, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Amisan 200 mg
Amisulpryd, substancja czynna leku Amisan, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na amisulpryd lub substancje pomocnicze, w tym u osób z nietolerancją laktozy (187,62 mg laktozy w tabletce 200 mg). Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nowotwory zależne od prolaktyny, takie jak prolactinoma i rak piersi, ze względu na ryzyko wzrostu guza spowodowanego hiperprolaktynemią indukowaną przez amisulpryd. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z guzem chromochłonnym nadnerczy (pheochromocytoma) z powodu ryzyka przełomu nadciśnieniowego oraz u dzieci przed okresem pokwitania, gdzie bezpieczeństwo i skuteczność nie zostały ustalone. Jednoczesne stosowanie z lewodopą jest przeciwwskazane z powodu antagonistycznego działania na układ dopaminergiczny.
amisulpryd, bradykardia, choroba Parkinsona, guz chromochłonny nadnerczy, hipokaliemia, laktoza jednowodna, lewodopa, nadwrażliwość na substancję czynną, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, nowotwór zależny od prolaktyny, okres pokwitania, pheochromocytoma, prolactinoma, prolaktyna, przełom nadciśnieniowy, rak piersi, receptor dopaminowy, torsade de pointes, układ adrenergiczny, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie elektrolitowe, zespół długiego QT, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Amisan 400 mg
Amisulpryd w dawce 400 mg w formie tabletek powlekanych wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, które należy monitorować podczas terapii pacjentów z zaburzeniami psychicznymi. Najczęściej obserwuje się objawy pozapiramidowe (drżenie, sztywność, hipokinezja, akatyzja) występujące bardzo często (≥1/10), które są zwykle łagodne i reagują na leki przeciwparkinsonowskie. Często pojawiają się także ostra dystonia i senność, a niezbyt często późne dyskinezie oraz napady padaczkowe. Rzadko występuje złośliwy zespół neuroleptyczny, stanowiący zagrożenie życia. W zakresie układu endokrynologicznego często obserwuje się hiperprolaktynemię, prowadzącą do mlekotoku, braku miesiączki, ginekomastii i zaburzeń erekcji. Rzadko notuje się łagodny guz przysadki (prolactinoma). W układzie sercowo-naczyniowym niezbyt często występuje bradykardia, a rzadko poważne zaburzenia rytmu serca, takie jak wydłużenie odstępu QT, torsade de pointes, częstoskurcz komorowy, migotanie komór, które mogą prowadzić do zatrzymania krążenia i nagłego zgonu. Często obserwuje się niedociśnienie tętnicze, a rzadko żylne choroby zakrzepowo-zatorowe, w tym zatorowość płucną.
agranulocytoza, akatyzja, amisulpryd, bradykardia, częstoskurcz komorowy, enzymy wątrobowe, fotodermatoza, ginekomastia, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hiponatremia, lek przeciwparkinsonowski, migotanie komór, napad padaczkowy, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, objawy pozapiramidowe, obrzęk naczynioruchowy, osteoporoza, ostra dystonia, pokrzywka, późna dyskineza, prolactinoma, prolaktyna, rabdomioliza, splątanie, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie erekcji, zaburzenie rytmu serca, zachłystowe zapalenie płuc, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zatrzymanie krążenia, zatrzymanie moczu, zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół niespokojnych nóg, zespół odstawienia u noworodka, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Tiaprid PMCS 100 mg
Lek Tiaprid PMCS, zawierający chlorowodorek tiaprydu w dawce 111,1 mg (odpowiadającej 100 mg tiaprydu), jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub pomocniczą, w tym na karboksymetyloskrobię sodową (4 mg/tabletkę). Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest obecność nowotworów zależnych od prolaktyny, takich jak prolactinoma przysadki czy hormononależny rak piersi, ze względu na ryzyko wzrostu stężenia prolaktyny i potencjalnej progresji guza. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z guzem chromochłonnym nadnerczy (pheochromocytoma) z uwagi na ryzyko niebezpiecznych wahań ciśnienia tętniczego i zaburzeń hemodynamicznych. Istotne jest także unikanie jednoczesnego stosowania Tiapridu z lewodopą lub innymi lekami dopaminergicznymi, gdyż antagonizm receptorów dopaminergicznych może obniżać skuteczność terapii i nasilać objawy pozapiramidowe, co jest szczególnie ważne u chorych na chorobę Parkinsona.
chlorowodorek tiaprydu, choroba Parkinsona, ciśnienie tętnicze, działanie dopaminergiczne, guz chromochłonny nadnerczy, guz przysadki, karboksymetyloskrobia sodowa, katecholaminy, komórki chromochłonne, lewodopa, nadwrażliwość, nowotwór neuroendokrynny, nowotwór piersi, nowotwór zależny od prolaktyny, objawy pozapiramidowe, pheochromocytoma, prolactinoma, rak piersi, receptor dopaminergiczny, stężenie prolaktyny - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Tiapridal 100 mg
Tiapridal 100 mg (111,10 mg tiaprydu chlorowodorku) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, ze względu na ryzyko reakcji alergicznych, w tym anafilaksji. Lek nie powinien być stosowany u osób z nowotworami zależnymi od podwyższonego stężenia prolaktyny, takimi jak prolactinoma przysadki mózgowej oraz niektóre typy raka piersi, gdyż tiapryd może stymulować progresję tych guzów. Ponadto, stosowanie leku jest przeciwwskazane u pacjentów z guzem chromochłonnym (pheochromocytoma) z uwagi na ryzyko przełomu nadciśnieniowego spowodowanego uwalnianiem katecholamin.
benzamidy, chlorowodorek tiaprydu, choroba Parkinsona, guz chromochłonny, guz przysadki, katecholaminy, komórki chromochłonne, lek przeciwpsychotyczny, lewodopa, nadwrażliwość, nowotwór piersi, parkinsonizm, pheochromocytoma, progresja nowotworu, prolactinoma, prolaktyna, przełom nadciśnieniowy, reakcja anafilaktyczna, receptory dopaminowe, tiapryd, zwoje współczulne - Leksykon leków
Działania niepożądane – Solian 400 mg
Amisulpryd, substancja czynna leku Solian 400 mg, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które obejmują głównie zaburzenia układu nerwowego, kardiologiczne, endokrynologiczne oraz hematologiczne. Do najczęstszych objawów neurologicznych należą pozapiramidowe (drżenia, wzmożone napięcie mięśniowe, akatyzja, dyskineza), a także poważne powikłania takie jak ostra dystonia, złośliwy zespół neuroleptyczny oraz późna dyskineza. W zakresie układu sercowo-naczyniowego amisulpryd może powodować wydłużenie odstępu QT, co zwiększa ryzyko groźnych arytmii komorowych, w tym torsade de pointes, częstoskurczu komorowego, migotania komór, a nawet nagłego zatrzymania krążenia. Ponadto obserwuje się ryzyko zakrzepicy żylnej, niedociśnienia oraz nadciśnienia tętniczego. Wzrost stężenia prolaktyny w surowicy manifestuje się mlekotokiem, ginekomastią, zaburzeniami miesiączkowania i funkcji seksualnych, a w rzadkich przypadkach może prowadzić do rozwoju prolactinomy przysadki. Amisulpryd wpływa również na metabolizm, wywołując hiperglikemię, hipertriglicerydemię, hipercholesterolemię oraz hiponatremię i zespół SIADH.
agranulocytoza, akatyzja, amisulpryd, arytmia komorowa, bradykardia, częstoskurcz komorowy, drżenie, dyskineza, ginekomastia, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hipertriglicerydemia, hipokineza, hiponatremia, kręcz szyi, łagodny guz przysadki, leukopenia, migotanie komór, mlekotok, napad padaczkowy, neutropenia, niedociśnienie, nudność, objawy pozapiramidowe, obrzęk naczynioruchowy, osteopenia, osteoporoza, ostra dystonia, pokrzywka, późna dyskineza, prolactinoma, prolaktyna, rabdomioliza, SIADH, suchość jamy ustnej, szczękościsk, torsade de pointes, uszkodzenie wątroby, wydłużenie odstępu QT, wymioty, wzmożone napięcie mięśniowe, zaburzenie erekcji, zachłystowe zapalenie płuc, zakrzepica żył głębokich, zakrzepica żylna, zaparcie, zatorowość płucna, zatrzymanie miesiączki, zatrzymanie moczu, zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny, zespół niespokojnych nóg, zespół odstawienia u noworodka, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Symamis 50 mg
Amisulpryd w postaci tabletek Symamis (dawki 50 mg, 100 mg, 200 mg, 400 mg) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub pomocniczą, w tym laktozę jednowodną (obecna w ilościach od 25 mg do 200 mg w zależności od dawki). Leku nie należy stosować u osób z nowotworami zależnymi od prolaktyny, takimi jak prolactinoma czy rak piersi, ze względu na ryzyko przyspieszenia wzrostu guza. Przeciwwskazaniem jest również guz chromochłonny nadnerczy (pheochromocytoma) z powodu ryzyka przełomu nadciśnieniowego oraz wrodzone wydłużenie odstępu QT, które zwiększa ryzyko zagrażających życiu arytmii komorowych. Amisulpryd jest także przeciwwskazany u dzieci przed okresem dojrzewania oraz w okresie karmienia piersią, gdyż przenika do mleka matki i może negatywnie wpływać na dziecko.
amiodaron, amisulpryd, arytmia komorowa, chinidyna, dojrzewanie płciowe, dyzopiramid, erytromycyna, gruczolak przysadki, guz chromochłonny nadnerczy, interakcje lekowe, karmienie piersią, laktoza jednowodna, leki przeciwarytmiczne, lewodopa, nadwrażliwość na amisulpryd, nietolerancja laktozy, nowotwory zależne od prolaktyny, pheochromocytoma, prolactinoma, przełom nadciśnieniowy, rak piersi, receptory dopaminowe, sotalol, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu serca - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Symamis
Amisulpryd (Symamis) wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko wystąpienia złośliwego zespołu neuroleptycznego, wydłużenia odstępu QT oraz potencjalnego nasilenia objawów choroby Parkinsona i obniżenia progu drgawkowego u pacjentów z padaczką. Monitorowanie czynników ryzyka zaburzeń rytmu serca, takich jak bradykardia <55/min, hipokaliemia czy wrodzone wydłużenie QT, jest niezbędne przed i w trakcie terapii. U osób w podeszłym wieku z demencją stosowanie amisulprydu wiąże się z 3-krotnym wzrostem ryzyka epizodów naczyniowo-mózgowych oraz zwiększoną śmiertelnością (4,5% vs 2,6% w grupie placebo), głównie z powodu zaburzeń krążenia i infekcji. Dawkowanie u seniorów powinno uwzględniać ryzyko niedociśnienia tętniczego, sedacji oraz niewydolności nerek.
agranulocytoza, amisulpryd, bradykardia, brak laktazy, choroba Parkinsona, cukrzyca, dyskineza, działanie antydopaminergiczne, epizod naczyniowo-mózgowy, guz przysadki mózgowej, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, hipertermia, hipokaliemia, kinaza kreatynowa, laktoza jednowodna, lek przeciwpsychotyczny, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, otępienie, padaczka, próg drgawkowy, prolactinoma, prolaktyna, sztywność mięśni, torsade de pointes, udar mózgu, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia elektrolitowe, zapalenie płuc, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Solian
Amisulpryd, stosowany w terapii neuroleptycznej, wymaga ścisłego monitorowania ze względu na ryzyko ciężkiego uszkodzenia wątroby, złośliwego zespołu neuroleptycznego (NMS) oraz wydłużenia odstępu QT w EKG, co może prowadzić do torsade de pointes. Objawy dysfunkcji wątroby, takie jak astenia, jadłowstręt, nudności, wymioty, ból brzucha i żółtaczka, wymagają natychmiastowej diagnostyki. W przypadku NMS, charakteryzującego się hipertermią, sztywnością mięśni, zaburzeniami autonomicznymi i wzrostem kinazy kreatynowej, konieczne jest natychmiastowe przerwanie leczenia. Amisulpryd może nasilać objawy choroby Parkinsona i powinien być stosowany u tych pacjentów tylko w sytuacjach bezwzględnej konieczności. Ponadto, lek może powodować hiperglikemię, obniżać próg drgawkowy oraz indukować leukopenię, neutropenię i agranulocytozę, co wymaga regularnej kontroli hematologicznej i glikemii, zwłaszcza u pacjentów z cukrzycą lub padaczką w wywiadzie.
agranulocytoza, akatyzja, bradykardia, brak laktazy, choroba Parkinsona, ciężkie uszkodzenie wątroby, dysfunkcja wątroby, dyskineza, dyskrazja krwi, dystonia, działanie antydopaminergiczne, epizod naczyniowo-mózgowy, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, hipertermia, hipokaliemia, komorowe zaburzenia rytmu serca, łagodny guz przysadki, leukopenia, nawrót objawów psychotycznych, neutropenia, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, obniżenie progu drgawkowego, ostry objaw odstawienia, otępienie, padaczka, prolactinoma, prolaktyna, rabdomioliza, rak piersi, ruchy mimowolne, torsade de pointes, ubytek pola widzenia, udar mózgu, wrodzone wydłużenie odstępu QT, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenie czynności autonomicznego układu nerwowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa