dystonia ostra
Dystonia ostra to stan nagłego, niekontrolowanego skurczu mięśni, prowadzący do nieprawidłowej postawy ciała lub ruchów mimowolnych. Najczęściej objawia się nieprawidłowym ustawieniem szyi, twarzy, kończyn lub tułowia, któremu towarzyszy silny ból i niepokój pacjenta.
Dystonia ostra może wystąpić jako działanie niepożądane leków, szczególnie neuroleptyków (reakcja dystoniczna), w przebiegu chorób neurologicznych, zatruć, zaburzeń metabolicznych lub jako manifestacja dystonii pierwotnej. W przypadku polekowych reakcji dystonicznych, objawy pojawiają się zwykle w ciągu kilku dni od rozpoczęcia terapii lub zwiększenia dawki leku.
Leczenie dystonii ostrej obejmuje podanie leków antycholinergicznych (biperydenu), benzodiazepin lub przeciwhistaminowych. W przypadku dystonii polekowej konieczne jest odstawienie lub zmiana leku wywołującego objawy. Szybkie rozpoznanie i wdrożenie leczenia ma kluczowe znaczenie dla komfortu pacjenta i zapobiega utrwaleniu się nieprawidłowej postawy ciała.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Amisulpryd Holsten 400 mg
Amisulpryd Holsten w dawce 400 mg, stosowany w terapii zaburzeń psychotycznych, wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, z których najczęstsze to objawy pozapiramidowe (drżenie, wzmożone napięcie mięśniowe, akatyzja, dyskineza) oraz hiperprolaktynemia manifestująca się mlekotokiem, zatrzymaniem miesiączki, ginekomastią, bólem piersi i zaburzeniami erekcji. Objawy pozapiramidowe mają umiarkowane nasilenie przy dawkach podtrzymujących (50-300 mg/dobę) i często ustępują po zastosowaniu leków przeciwparkinsonowskich, natomiast późne dyskinezy, szczególnie po długotrwałym leczeniu, nie reagują na tę terapię i mogą się nasilać. Ponadto, amisulpryd może powodować senność, napady drgawkowe, bezsenność, lęk, hiperglikemię, zaparcia, nudności, suchość błony śluzowej jamy ustnej, a także zmiany w badaniach laboratoryjnych, takie jak wzrost masy ciała i aktywności aminotransferaz.
agranulocytoza, akatyzja, aminotransferaza, amisulpryd, bezsenność, bradykardia, brak miesiączki, choroba zakrzepowo-zatorowa, dysfagia, dyskineza, dyskineza późna, dystonia ostra, ginekomastia, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, hipertonia mięśniowa, hipokinezja, kręcz szyi, kserostomia, lek przeciwparkinsonowski, leukopenia, migotanie komór, mlekotok, nagły zgon sercowy, napad drgawkowy, neuroleptyk, neutropenia, niedociśnienie, objawy pozapiramidowe, obrzęk naczynioruchowy, podwyższone enzymy wątrobowe, pokrzywka, prolaktyna, reakcja alergiczna, ślinotok, szczękościsk, tabletka powlekana, tachykardia komorowa, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu komorowe, zaburzenie erekcji, zaburzenie orgazmu, zakrzepica żył głębokich, zaparcie, zator tętnicy płucnej, zatrzymanie krążenia, zespół odstawienia noworodkowy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Clozapine Hasco 100 mg
Klozapina, będąca neuroleptykiem atypowym z grupy diazepin, oksazepin i tiazepin (kod ATC N05A H02), charakteryzuje się unikalnym profilem farmakodynamicznym, wyróżniającym ją spośród klasycznych leków przeciwpsychotycznych. Wykazuje słabe powinowactwo do receptorów dopaminowych D1, D2, D3 i D5, przy jednoczesnym silnym działaniu na receptor D4, co przekłada się na mniejsze ryzyko objawów pozapiramidowych oraz minimalny wpływ na stężenie prolaktyny. Klozapina wykazuje silne działanie alfa-adrenolityczne (ryzyko niedociśnienia ortostatycznego), przeciwcholinergiczne (suchość w ustach, zaparcia, tachykardia), przeciwhistaminowe (efekt sedatywny, wzrost apetytu) oraz przeciwserotoninergiczne, co wpływa na poprawę zarówno pozytywnych, jak i negatywnych objawów schizofrenii, a także wybranych funkcji poznawczych. W badaniu klinicznym u 319 pacjentów z lekooporną schizofrenią, 37% wykazało klinicznie istotną poprawę (redukcja o około 20% w Brief Psychiatric Rating Score) już w pierwszym tygodniu, a 44% po 12 miesiącach terapii.
agranulocytoza, akatyzja, dystonia ostra, działanie alfa-adrenolityczne, działanie przeciwcholinergiczne, działanie przeciwhistaminowe, efekt przeciwdepresyjny, funkcje poznawcze, ginekomastia, granulocytopenia, hiperprolaktynemia, katalepsja, klozapina, mlekotok, niedociśnienie ortostatyczne, objawy negatywne schizofrenii, objawy parkinsonowskie, objawy pozapiramidowe, objawy pozytywne schizofrenii, prolaktyna, psychoza w chorobie Parkinsona, receptor dopaminowy, schizofrenia lekooporna, zaburzenie krwiotworzenia - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Haloperidol WZF 0,2%
Haloperidol WZF 0,2% wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku z psychozą związaną z otępieniem, u których ryzyko zgonu jest 1,6-1,7-krotnie wyższe niż w grupie placebo (4,5% vs 2,6% w 10-tygodniowych badaniach). Istotne jest monitorowanie wydłużenia odstępu QTc na EKG, zwłaszcza przy dawkach wysokich, podaniu pozajelitowym (zwłaszcza dożylnym) oraz u pacjentów z zaburzeniami elektrolitowymi (hipokaliemia, hipomagnezemia). W przypadku QTc > 500 ms należy odstawić lek. Haloperidol może wywoływać złośliwy zespół neuroleptyczny, dyskinezy późne, objawy zespołu pozapiramidowego (drżenie, akatyzja, ostra dystonia) oraz napady drgawkowe, co wymaga uważnej obserwacji i odpowiedniego postępowania. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby konieczne jest dostosowanie dawki. Ponadto, haloperidol może nasilać ryzyko udarów mózgu, zwłaszcza u osób z czynnikami ryzyka, oraz żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, co wymaga identyfikacji i profilaktyki czynników ryzyka VTE.
akatyzja, choroba afektywna dwubiegunowa, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cytochrom CYP2D6, dyskineza późna, dystonia ostra, ginekomastia, haloperydol, hiperprolaktynemia, hipoglikemia, inhibitor CYP3A4, komorowe zaburzenia rytmu, kręcz szyi, lek cholinolityczny, lek przeciwpsychotyczny, mlekotok, napad drgawkowy, niedociśnienie ortostatyczne, otępienie, padaczka, skąpe miesiączkowanie, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenie sercowo-naczyniowe, zapalenie wątroby, zdarzenie naczyniowo-mózgowe, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół pozapiramidowy, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Przedawkowanie – Olamide 10 mg
Przedawkowanie metoklopramidu chlorowodorku, substancji czynnej preparatu Olamide 10 mg, może prowadzić do poważnych objawów neurologicznych i kardiologicznych, w tym objawów pozapiramidowych takich jak dystonie ostre, akatyzja, parkinsonizm polekowy, dyskinezy, drżenia oraz sztywność mięśniowa. Dodatkowo obserwuje się senność, obniżenie poziomu świadomości (od ospałości do śpiączki), uczucie splątania, omamy oraz w najcięższych przypadkach zatrzymanie krążenia i oddychania. Wymaga to natychmiastowej interwencji medycznej, w tym intensywnej obserwacji i monitorowania funkcji układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. W przypadku zatrzymania krążenia stosuje się resuscytację krążeniowo-oddechową, podanie adrenaliny i defibrylację, natomiast przy zatrzymaniu oddychania konieczne jest udrożnienie dróg oddechowych, intubacja i wentylacja mechaniczna.
akatyzja, benzodiazepiny, choroba Parkinsona, defibrylacja, dyskinezy, dystonia ostra, intubacja, intubacja dotchawicza, konsultacja toksykologiczna, leczenie objawowe, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwwymiotny, leki antycholinergiczne, metoklopramid chlorowodorek, objawy pozapiramidowe, obniżenie świadomości, omamy, parkinsonizm polekowy, receptory dopaminowe, resuscytacja krążeniowo-oddechowa, senność, śpiączka, splątanie, spowolnienie psychoruchowe, sztywność mięśniowa, układ sercowo-naczyniowy, wentylacja zastępcza, zaburzenia poznawcze, zatrzymanie krążenia - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Clopizam 100 mg
Klozapina, substancja czynna leku Clopizam, jest atypowym lekiem przeciwpsychotycznym z grupy pochodnych diazepiny, oksazepiny i tiazepiny (kod ATC N05AH02), charakteryzującym się unikalnym profilem farmakodynamicznym. Wykazuje słabe powinowactwo do receptorów dopaminowych D1, D2, D3 i D5, natomiast silne do D4, co przekłada się na mniejsze ryzyko objawów pozapiramidowych. Ponadto klozapina blokuje receptory alfa-adrenergiczne (co może powodować hipotensję i ortostatyczne spadki ciśnienia), muskarynowe (powodując działania niepożądane takie jak suchość w ustach, zaparcia, tachykardia), histaminowe (sedacja, przyrost masy ciała) oraz serotoninowe (działanie przeciwdepresyjne i wpływ na objawy negatywne schizofrenii). Klozapina wykazuje minimalny wpływ na stężenie prolaktyny, co redukuje ryzyko hiperprolaktynemii i jej powikłań, takich jak ginekomastia, brak miesiączkowania, mlekotok czy impotencja.
agranulocytoza, akatyzja, badanie hematologiczne, choroba Parkinsona, dystonia ostra, działanie alfa-adrenolityczne, działanie antyserotoninergiczne, działanie przeciwcholinergiczne, działanie przeciwhistaminowe, ginekomastia, granulocytopenia, hiperprolaktynemia, katalepsja, klozapina, Krótka Skala Oceny Psychiatrycznej, lek przeciwpsychotyczny, mlekotok, neuroleptyk klasyczny, neuroprzekaźnictwo, objawy negatywne, objawy parkinsonowskie, objawy pozapiramidowe, objawy pozytywne, ośrodkowy układ nerwowy, pochodne diazepiny, prolaktyna, receptor adrenergiczny, receptor dopaminowy, receptor dopaminowy D4, receptor muskarynowy, receptor serotoninowy, schizofrenia lekooporna, układ krwiotwórczy, zaburzenie funkcji poznawczych - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Haloperidol UNIA
Haloperidol UNIA, stosowany u pacjentów w podeszłym wieku z psychozą związaną z otępieniem, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgonu (1,6-1,7-krotnie wyższym niż placebo), głównie z powodu zaburzeń sercowo-naczyniowych i zakażeń. Ryzyko to jest szczególnie wysokie w pierwszych 30 dniach terapii i utrzymuje się do 6 miesięcy. Haloperidol może powodować wydłużenie odstępu QTc oraz komorowe zaburzenia rytmu, zwłaszcza przy dużych dawkach, podaniu dożylnym oraz u pacjentów z chorobami serca, rzadkoskurczem, hipokaliemią, hipomagnezemią lub predyspozycjami genetycznymi (np. wolni metabolizujący CYP2D6). Zaleca się wykonanie EKG przed i w trakcie leczenia oraz monitorowanie elektrolitów. Ponadto, stosowanie haloperydolu zwiększa ryzyko udarów mózgu, złośliwego zespołu neuroleptycznego (ZZN), dyskinez późnych oraz zespołu pozapiramidowego, w tym akatyzji i ostrej dystonii, które wymagają odpowiedniego postępowania i ewentualnej modyfikacji terapii.
akatyzja, choroba afektywna dwubiegunowa, ciśnienie wewnątrzgałkowe, CYP2D6, cytochrom P450, dyskineza późna, dystonia ostra, ginekomastia, haloperydol, hiperprolaktynemia, hipoglikemia, inhibitor CYP3A4, komorowe zaburzenia rytmu, kręcz szyi, lek przeciwpsychotyczny, mlekotok, nadczynność tarczycy, nagły zgon, napad drgawkowy, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność serca, otępienie, padaczka, rzadkoskurcz, schizofrenia, szczękościsk, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie sercowo-naczyniowe, zapalenie płuc, zapalenie wątroby, zastój żółci, zdarzenie naczyniowo-mózgowe, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół pozapiramidowy, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Przedawkowanie – Chloropernazinum 10 mg
Przedawkowanie prochloroperazyny dimaleinianu, substancji czynnej Chloropernazinum 10 mg, manifestuje się złożonym zespołem objawów obejmujących ośrodkowy układ nerwowy, układ sercowo-naczyniowy, termoregulację oraz inne narządy. Klinicznie obserwuje się senność progresującą do depresji OUN, niedociśnienie tętnicze (często ortostatyczne), tachykardię, arytmie komorowe, hipotermię oraz ciężkie dyskinezy. Wczesne objawy neurologiczne to ostra dystonia i akatyzja, natomiast późniejsze – parkinsonizm i dyskinezy późne, szczególnie u osób długotrwale leczonych lub w podeszłym wieku. Dodatkowo mogą wystąpić zaburzenia snu, zmiany oczne i skórne (metaliczne przebarwienia), a także żółtaczka o charakterze mechanicznym, związana z reakcją alergiczną. Czynniki ryzyka obejmują wiek podeszły, choroby serca, hipokaliemię oraz jednoczesne stosowanie leków trójpierścieniowych.
akatyzja, arytmia komorowa, arytmia przedsionkowa, blok przedsionkowo-komorowy, częstoskurcz komorowy, dantrolen, depresja oddechowa, dopamina, dyskineza późna, dystonia ostra, eozynofilia, hipokaliemia, hipotermia, lek inotropowo dodatni, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, migotanie komór, niedociśnienie tętnicze, orfenadryna, parkinsonizm, płukanie żołądka, pochodna fenotiazyny, prochloroperazyna dimaleinian, procyklidyna, tachyarytmia komorowa, węgiel aktywny, zaburzenie świadomości, zapaść krążeniowa, złośliwy zespół neuroleptyczny, żółtaczka mechaniczna - Leksykon leków
Przedawkowanie – Metoclopramide hameln 5 mg/ml
Przedawkowanie metoklopramidu (Metoclopramide hameln 5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań) manifestuje się głównie objawami pozapiramidowymi, takimi jak ostre dystonie, dyskinezy, sztywność mięśniowa, drżenie oraz niepokój ruchowy, które mogą mieć nasilenie od łagodnego do ciężkiego i wymagać pilnej interwencji. Dodatkowo obserwuje się obniżenie poziomu świadomości, senność, dezorientację, omamy wzrokowe lub słuchowe, a w najcięższych przypadkach zatrzymanie krążenia i oddychania wskutek depresji ośrodka oddechowego i zaburzeń rytmu serca, co stanowi bezpośrednie zagrożenie życia. Objawy te wymagają intensywnej obserwacji neurologicznej, monitorowania funkcji układu sercowo-naczyniowego i oddechowego oraz oceny stanu świadomości.
badanie neurologiczne, benzodiazepiny, choroba Parkinsona, depresja ośrodka oddechowego, dezorientacja, drżenie, dyskineza, dystonia ostra, działanie antycholinergiczne, działanie miorelaksacyjne, metoklopramid, nagłe zatrzymanie krążenia, niepokój ruchowy, objawy pozapiramidowe, obniżenie świadomości, omamy, ośrodkowy układ nerwowy, procedury resuscytacyjne, równowaga wodno-elektrolitowa, roztwór do wstrzykiwań, senność patologiczna, sztywność mięśniowa, układ pozapiramidowy, układ sercowo-naczyniowy, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia świadomości, zatrzymanie krążenia - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Ayupil 12,5 mg
Klozapina, substancja czynna leku Ayupil, jest atypowym neuroleptykiem z grupy diazepin, oksazepin i tiazepin (kod ATC: N05A H02), charakteryzującym się unikalnym profilem farmakodynamicznym. Wykazuje słabe blokowanie receptorów dopaminowych D1, D2, D3 i D5, przy jednoczesnym silnym powinowactwie do receptorów D4, co przekłada się na wysoką skuteczność przeciwpsychotyczną przy minimalnym ryzyku objawów pozapiramidowych. Dodatkowo klozapina wykazuje silne działanie alfa-adrenolityczne (co może powodować hipotonię ortostatyczną), przeciwcholinergiczne (suchość w ustach, zaburzenia widzenia, zaparcia), przeciwhistaminowe (sedacja, przyrost masy ciała) oraz przeciwserotoninergiczne, co wpływa na łagodzenie objawów negatywnych schizofrenii i ograniczenie działań niepożądanych. W badaniu klinicznym na 319 pacjentach z lekooporną schizofrenią, 37% wykazało poprawę już po pierwszym tygodniu, a 44% po 12 miesiącach terapii, definiowaną jako ≥20% redukcję w Brief Psychiatric Rating Score. Klozapina poprawia także funkcje poznawcze, co jest istotne dla codziennego funkcjonowania pacjentów.
agranulocytoza, akatyzja, amfetamina, apomorfina, brak miesiączkowania, diazepiny, dystonia ostra, działanie alfa-adrenolityczne, działanie przeciwcholinergiczne, działanie przeciwhistaminowe, działanie przeciwserotoninergiczne, funkcje poznawcze, ginekomastia, granulocytopenia, hiperprolaktynemia, hipotonia ortostatyczna, impotencja, katalepsja, klozapina, Krótka Skala Oceny Psychiatrycznej, lek przeciwpsychotyczny, mlekotok, neuroleptyk, objawy parkinsonowskie, objawy pozapiramidowe, objawy schizofrenii, oksazepiny i tiazepiny, psychoza w przebiegu choroby Parkinsona, receptor D4, receptor dopaminowy, receptor histaminowy H1, receptor muskarynowy, receptor serotoninowy, schizofrenia lekooporna, stężenie prolaktyny, zachowanie stereotypowe - Leksykon leków
Przedawkowanie – Masultab 400 mg
Przedawkowanie amisulprydu, substancji czynnej leku Masultab, prowadzi do nasilenia jego działań farmakologicznych, manifestujących się objawami neurologicznymi i sercowo-naczyniowymi, które mogą zagrażać życiu pacjenta. Do najczęstszych symptomów należą zawroty głowy, sedacja, śpiączka, hipotensja, objawy pozapiramidowe (dystonie, akatyzja, parkinsonizm polekowy) oraz zaburzenia rytmu serca, w tym wydłużenie odstępu QT. W literaturze medycznej przypadki śmiertelne najczęściej dotyczą sytuacji, gdy przedawkowanie amisulprydu współwystępuje z innymi lekami psychotropowymi, co pogarsza rokowanie i komplikuje obraz kliniczny.
akatyzja, amisulpryd, arytmia, ciśnienie tętnicze krwi, dystonia, dystonia ostra, elektrokardiogram, hemodializa, hipotensja, lek przeciwcholinergiczny, leki psychotropowe, Masultab, monitorowanie EKG, objawy neurologiczne, objawy pozapiramidowe, objawy sercowo-naczyniowe, ośrodkowy układ nerwowy, parametry hemodynamiczne, parkinsonizm polekowy, przedawkowanie amisulprydu, sedacja, śpiączka, spowolnienie psychoruchowe, sztywność mięśniowa, toksykologia, właściwości farmakokinetyczne, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia przewodnictwa, zaburzenia rytmu serca, zawroty głowy - Leksykon substancji czynnych
Prochloroperazyna – Przedawkowanie
Przedawkowanie prochloroperazyny, pochodnej fenotiazyny stosowanej m.in. w preparacie Chloropernazinum, manifestuje się wieloukładowym zespołem klinicznym obejmującym zaburzenia świadomości (od senności do utraty przytomności), niedociśnienie tętnicze (często ortostatyczne), tachykardię, arytmie serca (w tym migotanie komór, częstoskurcz komorowy, blok przedsionkowo-komorowy) oraz hipotermię. Neurotoksyczność objawia się ostrymi dyskinezy, akatyzją, objawami parkinsonowskimi oraz złośliwym zespołem neuroleptycznym, który wymaga natychmiastowej interwencji (ochładzanie, dantrolen). Dodatkowo mogą wystąpić depresja oddechowa, żółtaczka mechaniczna z eozynofilią sugerującą etiologię alergiczną oraz zmiany skórne i okulistyczne. Zaburzenia rytmu serca i zmiany w EKG (poszerzenie QT, obniżenie ST) są szczególnie niebezpieczne u osób starszych i z chorobami serca.
adrenalina, arytmia komorowa, arytmia przedsionkowa, blok przedsionkowo-komorowy, częstoskurcz komorowy, dantrolen, depresja oddechowa, depresja ośrodkowego układu nerwowego, diazepam, dopamina, dyskineza, dyskineza późna, dystonia ostra, hipokaliemia, hipotermia, hipotonia ortostatyczna, leczenie przeciwarytmiczne, lek inotropowy dodatni, lidokaina, migotanie komór, niedociśnienie tętnicze, obniżenie odcinka ST, orfenadryna, parkinsonizm, pochodna fenotiazyny, procyklidyna, tachykardia, węgiel aktywny, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie świadomości, zapaść krążeniowa, zapis EKG, złośliwy zespół neuroleptyczny, żółtaczka mechaniczna, żółtaczka polekowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Symamis 50 mg
Lek Symamis zawierający amisulpryd w dawkach 50 mg, 100 mg, 200 mg i 400 mg charakteryzuje się szerokim spektrum działań niepożądanych, które należy monitorować w trakcie terapii. Najczęściej występują objawy pozapiramidowe (≥1/10), takie jak drżenia, wzmożone napięcie mięśniowe, hipokinezja, akatyzja, dyskineza oraz ostra dystonia, które znacząco wpływają na jakość życia pacjenta. Rzadkie, ale potencjalnie zagrażające życiu powikłania obejmują złośliwy zespół neuroleptyczny oraz komorowe zaburzenia rytmu serca (torsade de pointes, częstoskurcz komorowy, migotanie komór), które mogą prowadzić do zatrzymania krążenia i nagłego zgonu. Często obserwuje się także hiperprolaktynemię z objawami takimi jak mlekotok, zatrzymanie miesiączki, ginekomastia i zaburzenia erekcji. Niezbyt często występują zaburzenia metaboliczne (hiperglikemia, hipertriglicerydemia, hipercholesterolemia), leukopenia, neutropenia oraz osteopenia i osteoporoza, co wymaga regularnego monitorowania parametrów biochemicznych, morfologii krwi oraz gęstości kości.
agranulocytoza, akatyzja, amisulpryd, bradykardia, częstoskurcz komorowy, dyskineza, dyskineza późna, dystonia ostra, ginekomastia, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, hipertriglicerydemia, hipokinezja, hiponatremia, leukopenia, migotanie komór, mlekotok, nadmierne ślinienie, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, objawy pozapiramidowe, obrzęk naczynioruchowy, osteopenia, osteoporoza, pokrzywka, prolaktynoma, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, wzmożone napięcie mięśniowe, zaburzenia rytmu komorowego, zachłystowe zapalenie płuc, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zatrzymanie krążenia, zatrzymanie moczu, zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny, zespół odstawienia u noworodka, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon substancji czynnych
Metoklopramid – Działania niepożądane
Metoklopramid, stosowany jako lek przeciwwymiotny i prokinetyczny, charakteryzuje się szerokim spektrum działań niepożądanych, które mogą wystąpić zarówno po krótkotrwałym, jak i długotrwałym stosowaniu. Do najczęstszych należą zaburzenia pozapiramidowe, takie jak parkinsonizm i akatyzja (częstość ≥1/100 do <1/10), szczególnie u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych, a także senność (bardzo często, ≥1/10). Ostra dystonia i dyskineza występują niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), natomiast dyskineza późna, potencjalnie długotrwała i nieodwracalna, pojawia się z nieznaną częstością, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku. Rzadkie, ale zagrażające życiu powikłania to złośliwy zespół neuroleptyczny oraz zaburzenia rytmu serca, w tym bradykardia (niezbyt często), zatrzymanie akcji serca, wydłużenie odstępu QT i torsade de pointes (częstość nieznana). Metoklopramid może również powodować zaburzenia psychiczne, takie jak depresja (często) i omamy (niezbyt często), a także reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaksję, szczególnie po podaniu dożylnym.
agranulocytoza, akatyzja, astenia, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, dysfagia, dyskineza, dyskineza późna, dystonia ostra, ginekomastia, guz chromochłonny, hiperprolaktynemia, hipertermia, lek prokinetyczny, lek przeciwwymiotny, leukopenia, methemoglobinemia, metoklopramid, mlekotok, neutropenia, obrzęk krtani, parkinsonizm, porfiria, reakcja anafilaktyczna, skurcz oskrzeli, sulfhemoglobinemia, tachykardia, torsade de pointes, wstrząs anafilaktyczny, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia pozapiramidowe, zatrzymanie akcji serca, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Haloperidol UNIA 2 mg/ml
Bezpieczeństwo stosowania haloperydolu zostało ocenione na podstawie danych z 3 badań kontrolowanych placebo (n=284), 16 badań z podwójnie ślepą próbą z lekiem porównawczym (n=1295) oraz badań z dekanianem haloperydolu (n=410). Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi były zaburzenia pozapiramidowe (34%) manifestujące się sztywnością mięśni, drżeniem i trudnościami w kontroli ruchów, bezsenność (19%), pobudzenie (15%) oraz hiperkinezja (13%). Inne istotne działania to ból głowy (12%), zaburzenia psychotyczne (9%), depresja (8%), zwiększenie masy ciała (8%), drżenie (8%), wzmożone napięcie mięśniowe (7%), niedociśnienie ortostatyczne (7%) i dystonia (6%). Działania niepożądane sklasyfikowano według częstości występowania, co ułatwia ocenę ryzyka klinicznego. Warto podkreślić, że preparat Haloperidol UNIA w formie kropli doustnych zawiera 150 mg etanolu/ml, co ma znaczenie u pacjentów z chorobami wątroby, alkoholizmem, padaczką oraz u kobiet w ciąży i karmiących piersią.
akatyzja, alkoholizm, badanie kliniczne, bezsenność, ból głowy, choroba wątroby, ciśnienie krwi, dekanian haloperydolu, depresja, drżenie, dystonia, dystonia ostra, dystonia późna, etanol, haloperydol, hiperkinezja, lek porównawczy, nadmierna senność, niedociśnienie ortostatyczne, omdlenie, padaczka, parkinsonizm, pobudzenie, sztywność mięśni, wzmożone napięcie mięśniowe, zaburzenia pozapiramidowe, zaburzenia psychotyczne, zaburzenia ruchowe, zawroty głowy, zwiększenie masy ciała - Leksykon substancji czynnych
Chloropromazyna – Działania niepożądane
Chloropromazyna, substancja czynna leku Fenactil, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, z dominującymi zaburzeniami neurologicznymi, takimi jak ostre dystonie i dyskinezy (często u dzieci i młodzieży, pojawiające się w ciągu pierwszych 4 dni leczenia lub po zwiększeniu dawki), akatyzja (przy dużych dawkach początkowych), parkinsonizm (częściej u dorosłych i osób starszych, objawy pojawiają się po kilku tygodniach/miesiącach) oraz dyskinezy późne (po długotrwałym stosowaniu dużych dawek, mogą wystąpić nawet po przerwaniu terapii). Inne istotne działania niepożądane obejmują złośliwy zespół neuroleptyczny (rzadki, ale zagrażający życiu, objawiający się hipertermią, sztywnością mięśni, zaburzeniami autonomicznymi i świadomości), leukopenię u około 30% pacjentów leczonych długotrwale dużymi dawkami oraz agranulocytozę (rzadko, niezależnie od dawki). Chloropromazyna może również indukować hiperprolaktynemię, prowadzącą do mlekotoku, ginekomastii, braku miesiączki i impotencji, a także zmiany w narządzie wzroku i metaliczne przebarwienia skóry po 4-8 latach leczenia.
agranulocytoza, akatyzja, akineza, alergia kontaktowa, arytmia przedsionkowa, blok przedsionkowo-komorowy, brak miesiączki, chloropromazyna, depresja oddechowa, drżenie, dyskineza, dyskineza późna, dystonia ostra, eozynofilia, Fenactil, ginekomastia, hiperprolaktynemia, impotencja, leukopenia, migotanie komór, mlekotok, niedociśnienie tętnicze, obrzęk naczynioruchowy, parkinsonizm polekowy, pokrzywka, priapizm, reakcja fotoalergiczna, skurcz oskrzeli, suchość jamy ustnej, sztywność mięśniowa, tachykardia komorowa, toczeń rumieniowaty układowy, uszkodzenie wątroby, wstrząs anafilaktyczny, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia neurologiczne, zakrzepica żył głębokich, zator tętnicy płucnej, zespół odstawienia leku, złośliwy zespół neuroleptyczny, żółtaczka, żółtaczka cholestatyczna, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Clozapine Aristo 25 mg
Klozapina, substancja czynna leku Clozapine Aristo, jest atypowym neuroleptykiem z grupy diazapin, oksazapin i tiazapin (kod ATC: N05AH02), charakteryzującym się unikalnym profilem farmakodynamicznym. Wykazuje słabe blokowanie receptorów dopaminowych D1, D2, D3 i D5, przy jednoczesnym silnym powinowactwie do receptorów D4, co przekłada się na mniejsze ryzyko objawów pozapiramidowych. Ponadto klozapina działa silnie alfa-adrenolitycznie, przeciwcholinergicznie, przeciwhistaminowo (H1) oraz przeciwserotoninergicznie, co odpowiada za jej szerokie spektrum efektów klinicznych i działań niepożądanych. W terapii schizofrenii opornej na leczenie wykazuje szybkie i istotne klinicznie działanie uspokajające i przeciwpsychotyczne, poprawiając zarówno objawy pozytywne, jak i negatywne, co potwierdzają badania kliniczne, w tym 12-miesięczne obserwacje u 319 pacjentów, gdzie 81% wykazało poprawę (definiowaną jako ≥20% redukcja w Brief Psychiatric Rating Score).
agranulocytoza, akatyzja, badanie hematologiczne, brak miesiączki, Clozapine Aristo, dystonia ostra, działanie alfa-adrenolityczne, działanie przeciwcholinergiczne, działanie przeciwhistaminowe, działanie przeciwserotoninergiczne, ginekomastia, granulocytopenia, hiperprolaktynemia, hipotensja ortostatyczna, impotencja, klozapina, Krótka Skala Oceny Psychiatrycznej, lek przeciwpsychotyczny, mlekotok, morfologia krwi, neuroleptyk klasyczny, objaw parkinsonowski, objawy negatywne schizofrenii, objawy pozapiramidowe, objawy pozytywne schizofrenii, ośrodkowy układ nerwowy, prolaktyna, psychoza w chorobie Parkinsona, receptor alfa-adrenergiczny, receptor dopaminowy, receptor dopaminowy D4, receptor histaminowy H1, receptor muskarynowy, receptor serotoninowy, schizofrenia oporna na leczenie, zaburzenie funkcji poznawczych - Leksykon leków
Działania niepożądane – Haloperidol WZF 1 mg
Bezpieczeństwo haloperydolu oceniono w licznych badaniach klinicznych obejmujących łącznie ponad 1500 pacjentów, w tym 284 w badaniach kontrolowanych placebo oraz 1295 w badaniach z podwójnie ślepą próbą. Najczęściej występującymi działaniami niepożądanymi były zaburzenia pozapiramidowe (34%), bezsenność (19%), pobudzenie (15%) oraz hiperkinezja (13%). Inne często obserwowane efekty to ból głowy (12%), zaburzenia psychotyczne (9%), depresja (8%), zwiększenie masy ciała (8%), drżenie (8%), wzmożone napięcie mięśniowe (7%), niedociśnienie ortostatyczne (7%), dystonia (6%) oraz nadmierna senność (5%). Rzadziej występowały poważne powikłania, takie jak dyskinezy późne, złośliwy zespół neuroleptyczny, hiperprolaktynemia, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia sercowo-naczyniowe (w tym wydłużenie odstępu QT), reakcje nadwrażliwości, agranulocytoza, drgawki oraz nagły zgon. Częstość działań niepożądanych klasyfikowano zgodnie z ustalonymi kategoriami od bardzo często (≥10%) do bardzo rzadko (<0,01%).
agranulocytoza, akatyzja, bezsenność, dyskineza późna, dystonia, dystonia ostra, galaktorrhoea, ginekomastia, haloperydol, haloperydol dekanoat, hepatotoksyczność, hiperkinezja, hiperprolaktynemia, hipersomnia, lek antycholinergiczny, niedociśnienie ortostatyczne, osteoporoza, parkinsonizm polekowy, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia miesiączkowania, zaburzenia pozapiramidowe, zespół odstawienny, złośliwy zespół neuroleptyczny