dystonia późna
Dystonia późna (ang. tardive dystonia) to przewlekłe zaburzenie ruchowe charakteryzujące się mimowolnymi, utrzymującymi się skurczami mięśni, prowadzącymi do nieprawidłowych, powtarzających się ruchów lub przyjmowania nienaturalnych pozycji ciała. Jest to późne powikłanie wynikające z długotrwałego stosowania leków przeciwpsychotycznych, szczególnie neuroleptyków pierwszej generacji.
Dystonia późna może objawiać się w różnych częściach ciała, najczęściej dotyczy mięśni twarzy, szyi (kręcz szyi), tułowia i kończyn. Charakterystyczne jest pojawianie się objawów po kilku miesiącach lub latach stosowania leków neuroleptycznych, a także ich utrzymywanie się mimo odstawienia leku wywołującego zaburzenie. Czynniki ryzyka obejmują wiek (osoby starsze są bardziej podatne), płeć żeńską, dłuższy czas ekspozycji na neuroleptyki oraz wyższe dawki leków.
Leczenie dystonii późnej jest trudne i często wymaga wielokierunkowego podejścia. Obejmuje ono odstawienie lub zmianę leku wywołującego, stosowanie toksyny botulinowej w celu rozluźnienia nadmiernie napiętych mięśni, farmakoterapię (np. tetrabenazyna, klonazepam, antagoniści dopaminy) oraz w niektórych przypadkach leczenie neurochirurgiczne, jak głęboka stymulacja mózgu. Istotna jest wczesna identyfikacja objawów i modyfikacja terapii przeciwpsychotycznej, aby zapobiec utrwaleniu się zaburzenia.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Dystonia szyjna – Epidemiologia
Dystonia szyjna (DS) jest najczęstszą postacią dystonii ogniskowej u dorosłych, charakteryzującą się mimowolnymi skurczami mięśni szyi prowadzącymi do nieprawidłowego ułożenia głowy. Chorobowość DS wykazuje znaczne zróżnicowanie geograficzne i metodologiczne, z wartościami od 5 do 30 przypadków na 100 000 mieszkańców (50 na milion według metaanalizy pierwotnej dystonii). W USA chorobowość wynosiła 390 na 100 000 (3900 na milion) w 2007 roku, a w Finlandii 304 na milion w latach 2007-2016. W 2022 roku w siedmiu głównych rynkach (USA, Niemcy, Francja, Włochy, Hiszpania, Wielka Brytania, Japonia) zdiagnozowano łącznie około 106 252 przypadków DS, z przewagą kobiet (stosunek kobiet do mężczyzn około 2:1). Średni wiek wystąpienia DS to około 42 lata, z dominującymi postaciami klinicznymi: torticollis, laterocollis, retrocollis i anterocollis. Zapadalność szacowana jest na 8-12 przypadków na milion osobolat, z roczną zapadalnością w USA około 1,18 na 100 000 osobolat.
anterocollis, blepharospasm, choroba neurologiczna, choroba Parkinsona, chorobowość i zapadalność, czynnik genetyczny, dystonia czaszkowa, dystonia kończyn, dystonia ogniskowa, dystonia późna, dystonia szyjna, faza plateau, idiopatyczna dystonia szyjna, kurcz powiek, laterocollis, lęk i depresja, lek przeciwbólowy, lek przeciwpsychotyczny, mimowolny skurcz mięśni szyi, pierwotna dystonia szyjna, retrocollis, stwardnienie rozsiane, toksyna botulinowa, torticollis, udar - Leksykon chorób i schorzeń
Dystonia – Objawy
Dystonia to złożone zaburzenie ruchowe charakteryzujące się mimowolnymi skurczami mięśni prowadzącymi do powtarzających się, skręcających ruchów oraz nieprawidłowych pozycji ciała. Objawy mogą obejmować mimowolne skurcze, drżenie, bóle i zmęczenie mięśni, a ich nasilenie zmienia się w zależności od czynników takich jak stres, zmęczenie czy pora dnia. Dystonia dzieli się na typy ogniskowe (np. dystonia szyjna, ustno-żuchwowa, kurcz powiek, krtaniowa, ręki) oraz uogólnione, zróżnicowane pod względem lokalizacji i progresji. Wczesny początek (dzieciństwo) wiąże się z tendencją do uogólniania, natomiast późny (dorosłość) zwykle ogranicza się do górnej części ciała. Przebieg dystonii jest zmienny, z możliwą stabilizacją objawów po około 5 latach. Warto zwrócić uwagę na dystonię odpowiednią na lewodopę (DRD), gdzie objawy nasilają się w ciągu dnia i poprawiają po nocnym odpoczynku, co ma znaczenie diagnostyczne i terapeutyczne.
choroba Huntingtona, choroba Parkinsona, dezorientacja, dystonia funkcjonalna, dystonia krtaniowa, dystonia muzyków, dystonia ogniskowa ręki, dystonia polekowa, dystonia późna, dystonia szyjna, dystonia uogólniona, dystonia ustno-żuchwowa, dystonia wrażliwa na lewodopę, dystonia zadaniowa, geste antagoniste, głęboka stymulacja mózgu, kręcz szyjny, kurcz pisarski, lek antycholinergiczny, lewodopa, neuroleptyk, objawy parkinsonowskie, parkinsonizm, skurcz mięśni, struny głosowe, tremor - Leksykon chorób i schorzeń
Dystonia – Etiologia i przyczyny
Dystonia to złożone zaburzenie ruchowe charakteryzujące się mimowolnymi skurczami mięśni prowadzącymi do powtarzających się ruchów lub nieprawidłowych postaw ciała. Etiologia dystonii obejmuje czynniki genetyczne, środowiskowe oraz dysfunkcje jąder podstawy mózgu. Dystonia pierwotna, idiopatyczna, często związana jest z mutacjami genów takich jak DYT1 (gen TORSINY A na chromosomie 9, transmisja autosomalna dominująca), DYT5, GNAL, THAP1, CIZ1, ANO3 oraz DDP1 (zespół Mohra-Tranebjaerga). Nosicielstwo mutacji DYT-TOR1A szacuje się na 18-26/100 000, z penetracją genetyczną około 10-15% w dystonii szyjnej. Dystonia wtórna rozwija się w wyniku urazów, niedotlenienia, chorób neurodegeneracyjnych (np. Parkinson, Huntington, Wilson), udarów, infekcji, zatruć (tlenek węgla, metale ciężkie), reakcji na leki (neuroleptyki, leki przeciwwymiotne), schorzeń metabolicznych, stwardnienia rozsianego czy autoimmunologicznego zapalenia mózgu.
blepharospazm, choroba Huntingtona, choroba Parkinsona, choroba Wilsona, dopamina, drżenie, dyskineza późna, dystonia, dystonia czynnościowa, dystonia funkcjonalna, dystonia idiopatyczna, dystonia ogniskowa, dystonia pierwotna, dystonia późna, dystonia szyjna, dystonia wrażliwa na lewodopę, dystonia wtórna, dystonia zadaniowo-specyficzna, dziedziczenie autosomalne dominujące, jądra podstawy, jądro ogoniaste, kurcz powiek, kwas gamma-aminomasłowy, lewodopa, mimowolny skurcz mięśni, neuroleptyk, niedotlenienie mózgu, noradrenalina, penetracja genu, serotonina, skorupa mózgu, udar mózgu, wzgórze, zapalenie mózgu - Leksykon leków
Działania niepożądane – Haloperidol UNIA 2 mg/ml
Bezpieczeństwo stosowania haloperydolu zostało ocenione na podstawie danych z 3 badań kontrolowanych placebo (n=284), 16 badań z podwójnie ślepą próbą z lekiem porównawczym (n=1295) oraz badań z dekanianem haloperydolu (n=410). Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi były zaburzenia pozapiramidowe (34%) manifestujące się sztywnością mięśni, drżeniem i trudnościami w kontroli ruchów, bezsenność (19%), pobudzenie (15%) oraz hiperkinezja (13%). Inne istotne działania to ból głowy (12%), zaburzenia psychotyczne (9%), depresja (8%), zwiększenie masy ciała (8%), drżenie (8%), wzmożone napięcie mięśniowe (7%), niedociśnienie ortostatyczne (7%) i dystonia (6%). Działania niepożądane sklasyfikowano według częstości występowania, co ułatwia ocenę ryzyka klinicznego. Warto podkreślić, że preparat Haloperidol UNIA w formie kropli doustnych zawiera 150 mg etanolu/ml, co ma znaczenie u pacjentów z chorobami wątroby, alkoholizmem, padaczką oraz u kobiet w ciąży i karmiących piersią.
akatyzja, alkoholizm, badanie kliniczne, bezsenność, ból głowy, choroba wątroby, ciśnienie krwi, dekanian haloperydolu, depresja, drżenie, dystonia, dystonia ostra, dystonia późna, etanol, haloperydol, hiperkinezja, lek porównawczy, nadmierna senność, niedociśnienie ortostatyczne, omdlenie, padaczka, parkinsonizm, pobudzenie, sztywność mięśni, wzmożone napięcie mięśniowe, zaburzenia pozapiramidowe, zaburzenia psychotyczne, zaburzenia ruchowe, zawroty głowy, zwiększenie masy ciała