Przeciwwskazania stosowania leku Symamis

Amisulpryd w postaci tabletek (Symamis) jest lekiem przeciwpsychotycznym, którego stosowanie jest przeciwwskazane w określonych stanach klinicznych oraz u wybranych grup pacjentów. Przed przepisaniem tego preparatu należy dokładnie przeanalizować historię choroby pacjenta oraz jego aktualny stan zdrowia, zwracając szczególną uwagę na poniższe przeciwwskazania.¹

Nadwrażliwość i problemy endokrynologiczne

Lek Symamis jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na amisulpryd lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Szczególną uwagę należy zwrócić na obecność laktozy jednowodnej, której zawartość różni się w zależności od dawki tabletki: 25 mg w tabletce 50 mg, 50 mg w tabletce 100 mg, 100 mg w tabletce 200 mg oraz 200 mg w tabletce 400 mg.²

Nie wolno stosować amisulprydu u pacjentów z guzem chromochłonnym nadnerczy ze względu na ryzyko nasilenia objawów związanych z nadmiernym wydzielaniem katecholamin.³

Ze względu na działanie amisulprydu zwiększające stężenie prolaktyny, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nowotworami, których wzrost jest zależny od stężenia prolaktyny, takimi jak:⁴

• Gruczolak przysadki typu prolactinoma – stosowanie amisulprydu mogłoby stymulować wzrost guza
• Rak piersi – podwyższony poziom prolaktyny może przyspieszać progresję choroby

Przeciwwskazania związane z układem sercowo-naczyniowym

U pacjentów z wrodzonym wydłużeniem odstępu QT stosowanie amisulprydu jest bezwzględnie przeciwwskazane. Lek może dodatkowo wydłużać odstęp QT, co znacząco zwiększa ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca u tych pacjentów.⁵

Przeciwwskazania pediatryczne i związane z rozwojem

Amisulpryd nie powinien być stosowany u dzieci przed okresem dojrzewania płciowego. Bezpieczeństwo i skuteczność leku w tej grupie wiekowej nie zostały ustalone.⁶

Przeciwwskazania związane z okresem karmienia piersią

Stosowanie amisulprydu jest przeciwwskazane w okresie karmienia piersią. Lek może przenikać do mleka matki i wpływać na organizm niemowlęcia.⁷

Interakcje lekowe stanowiące przeciwwskazanie

Szczególną uwagę należy zwrócić na przeciwwskazania wynikające z interakcji amisulprydu z innymi lekami. Jednoczesne stosowanie amisulprydu z określonymi lekami może prowadzić do poważnych powikłań, dlatego stanowi bezwzględne przeciwwskazanie.

Przeciwwskazane łączenie z lewodopą

Jednoczesne stosowanie z lewodopą jest przeciwwskazane ze względu na antagonistyczne działanie obu leków. Amisulpryd, blokując receptory dopaminowe, może zmniejszać skuteczność terapeutyczną lewodopy u pacjentów z chorobą Parkinsona.⁸

Leki wydłużające odstęp QT

Amisulpryd nie powinien być stosowany jednocześnie z innymi lekami, które mogą wydłużać odstęp QT w zapisie EKG, ze względu na znaczące zwiększenie ryzyka wystąpienia zaburzeń rytmu serca, w tym groźnych dla życia arytmii typu torsade de pointes.⁹

Do leków przeciwwskazanych do jednoczesnego stosowania z amisulprydem należą:¹⁰

Kiedy odradzić pacjentowi stosowanie leku Symamis

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy rozważyć odradzenie pacjentowi stosowania amisulprydu lub zalecenie szczególnej ostrożności podczas terapii. Należy rozważyć alternatywne leczenie u pacjentów:

1. Z zaburzeniami czynności nerek – amisulpryd jest wydalany głównie przez nerki, dlatego u pacjentów z ich niewydolnością może kumulować się w organizmie
2. Z zaburzeniami elektrolitowymi, szczególnie hipokaliemią lub hipomagnezemią, które mogą zwiększać ryzyko zaburzeń rytmu serca
3. Z czynnikami ryzyka udaru mózgu
4. Z występującą w wywiadzie padaczką, gdyż amisulpryd może obniżać próg drgawkowy
5. Z otępieniem z towarzyszącymi objawami psychotycznymi – ze względu na zwiększone ryzyko zdarzeń naczyniowo-mózgowych
6. Z cukrzycą lub czynnikami ryzyka jej rozwoju – ze względu na możliwe zaburzenia gospodarki węglowodanowej

Pacjentom należy również odradzić stosowanie amisulprydu w przypadku planowanego wykonania badań wymagających odstawienia leków psychotropowych oraz podczas prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn, szczególnie na początku leczenia, ze względu na ryzyko wystąpienia sedacji i senności.¹¹