Cisatracurium Kabi
Roztwór do wstrzykiwań / do infuzji, 2 mg/ml
Jest to roztwór do wstrzykiwań zawierający cisatrakurium w postaci cisatrakuriowego bezylanu. Lek stosowany jest u dorosłych i dzieci powyżej 1 miesiąca życia, głównie podczas zabiegów chirurgicznych oraz innych procedur medycznych. Wykorzystywany jest również w terapii intensywnej opieki medycznej do zwiotczenia mięśni szkieletowych i ułatwienia intubacji oraz wentylacji. Preparat działa wspomagająco podczas znieczulenia ogólnego lub w skojarzeniu z lekami uspokajającymi.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
-
Dawkowanie i sposób podawania
Cisatracurium Kabi (2 mg/ml) jest lekiem dożylnym stosowanym wyłącznie przez anestezjologów lub pod ich nadzorem, służącym do wywołania bloku przewodnictwa nerwowo-mięśniowego. Zalecana dawka do intubacji dotchawiczej u dorosłych i dzieci (1 miesiąc – 12 lat) wynosi 0,15 mg/kg mc., umożliwiając intubację po 120 sekundach od podania. Dawki podtrzymujące to 0,03 mg/kg mc. u dorosłych (przedłużenie bloku o około 20 minut) oraz 0,02 mg/kg mc. u dzieci (przedłużenie o około 9 minut). Szybkość samoistnego ustępowania bloku podczas znieczulenia opioidami lub propofolem/halotanem wynosi około 13 minut (25-75% bloku) i 28-30 minut (5-95% bloku). Blok można odwrócić standardowymi inhibitorami acetylocholinoesterazy w czasie 4-9 minut u dorosłych i 2-5 minut u dzieci. Podawanie cisatrakurium w infuzji ciągłej rozpoczyna się od 3 µg/kg mc./min (0,18 mg/kg mc./godz.) z możliwością zmniejszenia do 1-2 µg/kg mc./min (0,06-0,12 mg/kg mc./godz.) po stabilizacji bloku. W przypadku znieczulenia izofluranem lub enfluranem zaleca się redukcję szybkości infuzji o około 40%.
U pacjentów na OIOM-ie dawka początkowa infuzji wynosi 3 µg/kg mc./min, z szerokim zakresem indywidualnych potrzeb od 0,5 do 10,2 µg/kg mc./min. Średni czas powrotu przewodnictwa nerwowo-mięśniowego po długotrwałym podawaniu wynosi około 50 minut i jest niezależny od czasu trwania infuzji. Nie ma konieczności modyfikacji dawkowania u osób w podeszłym wieku, z niewydolnością nerek lub wątroby, choć początek działania może u nich ulec przesunięciu. Cisatracurium jest bezpieczny u pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi (klasy I-III wg NYHA) poddawanych pomostowaniu aortalno-wieńcowemu, bez istotnych zmian hemodynamicznych przy dawkach do 0,4 mg/kg mc. Nie zaleca się stosowania u noworodków oraz po suksametonium u dzieci ze względu na brak danych. Produkt jest jednorazowego użytku, bez konserwantów, i wymaga wizualnej oceny przed podaniem.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Dawkowanie i sposób podawania – Cisatracurium Kabi 2 mg/ml
anestezjolog, blokada nerwowo-mięśniowa, blokada przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, choroba sercowo-naczyniowa, cisatrakurium, enfluran, halotan, infuzja ciągła, inhibitor acetylocholinoesterazy, intubacja dotchawicza, izofluran, monitorowanie nerwowo-mięśniowe, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, odwracanie blokady nerwowo-mięśniowej, pomostowanie aortalno-wieńcowe, propofol, saturacja krwi, suksametonium, wentylacja kontrolowana, wstrzyknięcie dożylne -
Działania niepożądane
Cisatracurium Kabi (2 mg/ml) jest niedepolaryzującym środkiem zwiotczającym mięśnie szkieletowe, którego profil działań niepożądanych obejmuje reakcje anafilaktyczne (bardzo rzadko, <1/10 000), w tym wstrząs anafilaktyczny, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu innych leków znieczulających. Często obserwuje się bradykardię (≥1/100 do <1/10), wymagającą monitorowania pracy serca, szczególnie u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego. Hipotensja występuje również często, a zaczerwienienie skóry, skurcz oskrzeli oraz wysypka pojawiają się niezbyt często (≥1/1000 do <1/100). Miopatia i osłabienie mięśni są bardzo rzadkie (<1/10 000), głównie u pacjentów na OIT przy długotrwałym stosowaniu i jednoczesnej terapii kortykosteroidami.
Zaleca się ścisłe monitorowanie parametrów życiowych, zwłaszcza układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, oraz gotowość do natychmiastowego reagowania na reakcje anafilaktyczne. Szczególną ostrożność należy zachować podczas długotrwałego podawania cisatrakurium, zwłaszcza u pacjentów intensywnej terapii, z regularnym monitorowaniem funkcji nerwowo-mięśniowych. Personel medyczny powinien zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane do odpowiednich organów nadzoru farmakologicznego, co pozwala na ciągłe ocenianie stosunku korzyści do ryzyka terapii tym lekiem.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Działania niepożądane – Cisatracurium Kabi 2 mg/ml
astma, bradykardia, cisatrakurium, ciśnienie tętnicze, funkcja nerwowo-mięśniowa, hipotensja, kortykosteroid, lek blokujący przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, miopatia, niedepolaryzujący środek zwiotczający mięśnie szkieletowe, oddział intensywnej opieki medycznej, osłabienie mięśni, parametr hemodynamiczny, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, rumień, skurcz oskrzeli, wstrząs anafilaktyczny, wysypka -
Interakcje leku
Cisatrakurium, jako niedepolaryzujący środek zwiotczający mięśnie, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą znacząco modyfikować jego siłę i czas działania. Leki nasilające efekt blokady nerwowo-mięśniowej to m.in. wziewne anestetyki (enfluran, izofluran, halotan), ketamina, inne niedepolaryzujące środki zwiotczające, aminoglikozydy, polimyksyny, tetracykliny, linkomycyna, klindamycyna, beta-adrenolityki (propranolol), blokery kanałów wapniowych, lidokaina, prokainamid, chinidyna, diuretyki (furosemid, tiazydy, mannitol, acetazolamid), sole magnezu i litu oraz leki blokujące zwoje nerwowe (trimetafan, heksametonium). Szczególnie istotne jest, że jednoczesne podanie suksametonium może prowadzić do przedłużonego i złożonego bloku nerwowo-mięśniowego, trudnego do odwrócenia antagonistami acetylocholinoesterazy. Warto podkreślić, że wcześniejsze podanie suksametonium nie wpływa na czas trwania bloku wywołanego cisatrakurium ani na szybkość infuzji.
Z kolei długotrwałe stosowanie fenytoiny lub karbamazepiny osłabia działanie cisatrakurium, co może wymagać zwiększenia dawki, natomiast inhibitory acetylocholinoesterazy (np. donepezyl) skracają czas trwania i zmniejszają nasilenie bloku nerwowo-mięśniowego. Alkohol etylowy może nasilać depresję ośrodkowego układu nerwowego wywołaną przez leki stosowane jednocześnie z cisatrakurium, a u pacjentów z przewlekłym alkoholizmem obserwuje się zmienioną odpowiedź na blokery przewodnictwa nerwowo-mięśniowego. W praktyce klinicznej konieczne jest dostosowanie dawkowania cisatrakurium oraz monitorowanie bloku nerwowo-mięśniowego, zwłaszcza u pacjentów z chorobami nerwowo-mięśniowymi lub przyjmujących leki mogące nasilać objawy miastenii lub wywoływać zespół miasteniczny.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Interakcje leku – Cisatracurium Kabi 2 mg/ml
alkoholizm przewlekły, analgetyk opioidowy, antagonista acetylocholinoesterazy, antybiotyki aminoglikozydowe, antybiotyki linkozamidowe, beta-adrenolityk, chlorpromazyna, choroba Alzheimera, choroba nerwowo-mięśniowa, cisatrakurium, diuretyk, diuretyk pętlowy, diuretyki, donepezyl, etanol, farmakokinetyka i farmakodynamika, fenytoina, inhibitor acetylocholinoesterazy, karbamazepina, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwreumatyczny, lek znieczulający, leki przeciwarytmiczne, leki przeciwreumatyczne, leki wziewne, lit, magnez, miastenia, niedepolaryzacyjny blok nerwowo-mięśniowy, ośrodkowy układ nerwowy, środek znieczulający, steroid, suksametonium, zespół miasteniczny -
Profil bezpieczeństwa leku
Cisatrakurium należy stosować z ostrożnością u kobiet karmiących, gdyż brak jest danych potwierdzających przenikanie leku lub jego metabolitów do mleka matki, jednak potencjalne ryzyko dla niemowląt nie jest wykluczone. Zaleca się przerwanie karmienia piersią na czas terapii oraz powstrzymanie się od karmienia przez około 3 godziny po podaniu ostatniej dawki. U pacjentów starszych oraz z zaburzeniami czynności nerek i wątroby nie jest konieczna modyfikacja dawkowania, choć obserwuje się nieznaczne różnice w czasie początku działania cisatrakurium, co należy uwzględnić w monitorowaniu efektu terapeutycznego.
Podawanie cisatrakurium wyklucza możliwość prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn ze względu na istotny wpływ na zdolności psychomotoryczne po znieczuleniu ogólnym. W dokumentacji brak jest danych dotyczących interakcji z alkoholem, co wskazuje na konieczność zachowania ostrożności przy jednoczesnym stosowaniu. W praktyce klinicznej należy uwzględnić powyższe ograniczenia i indywidualizować podejście terapeutyczne, zwłaszcza u pacjentów z grup ryzyka oraz w okresie karmienia piersią.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – Cisatracurium Kabi 2 mg/ml
-
Przeciwwskazania
Cisatracurium Kabi, zawierający 2 mg/ml cisatrakurium w postaci bezylanu, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na cisatrakurium, atrakurium lub kwas benzenosulfonowy. Reakcje nadwrażliwości mogą obejmować wysypkę, pokrzywkę, obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, spadek ciśnienia tętniczego oraz wstrząs anafilaktyczny. Produkt dostępny jest w ampułkach o objętości 2,5 ml (5 mg cisatrakurium), 5 ml (10 mg) oraz 10 ml (20 mg). Przed podaniem konieczne jest dokładne zbadanie historii alergii pacjenta, a w przypadku wcześniejszych reakcji na środki zwiotczające mięśnie szkieletowe lub brak możliwości monitorowania bloku nerwowo-mięśniowego, stosowanie leku należy rozważyć bardzo ostrożnie lub odradzić. Ponadto, brak dostępu do sprzętu do intubacji i wentylacji mechanicznej stanowi przeciwwskazanie do podania.
Wskazane jest zachowanie szczególnej ostrożności u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby lub nerek, chorobami nerwowo-mięśniowymi (np. miastenia gravis, zespół Lamberta-Eatona) oraz zaburzeniami elektrolitowymi, które mogą nasilać działanie leku. Cisatracurium Kabi ma kwaśne pH 3,0-3,8, co wyklucza mieszanie go z roztworami alkalicznymi (np. tiopentalem) ze względu na ryzyko inaktywacji substancji czynnej. Zmiana barwy, zmętnienie lub wytrącenie osadu w roztworze oraz uszkodzenia ampułki są wskazaniem do rezygnacji z podania. U pacjentów z wcześniejszymi reakcjami niealergicznymi na składniki leku konieczne jest ścisłe monitorowanie parametrów życiowych, przygotowanie zestawu przeciwwstrząsowego oraz rozważenie premedykacji antyhistaminowej i/lub kortykosteroidowej.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przeciwwskazania – Cisatracurium Kabi 2 mg/ml
atrakurium, blok nerwowo-mięśniowy, choroba nerwowo-mięśniowa, cisatrakurium, intubacja, kortykosteroid, kwas benzenosulfonowy, lek antyhistaminowy, miastenia gravis, nadwrażliwość, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, reakcja alergiczna, reakcja krzyżowa, roztwór do wstrzykiwań, skurcz oskrzeli, środek zwiotczający mięśnie szkieletowe, wentylacja mechaniczna, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie elektrolitowe, zespół Lamberta-Eatona, zestaw przeciwwstrząsowy -
Przedawkowanie
Przedawkowanie cisatrakurium, niedepolaryzującego środka zwiotczającego mięśnie w stężeniu 2 mg/ml (produkt Cisatracurium Kabi), prowadzi do przedłużającego się porażenia mięśni szkieletowych, co skutkuje poważnymi zaburzeniami oddychania i funkcji mięśni oddechowych. Główne objawy kliniczne to utrzymujący się brak aktywności mięśniowej wykraczający poza oczekiwany czas działania terapeutycznego, niewydolność oddechowa wymagająca mechanicznego wspomagania wentylacji oraz zaburzenia hemodynamiczne wtórne do hipoksji. Diagnostyka opiera się na monitorowaniu przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, gdzie brak odpowiedzi na stymulację nerwów potwierdza przedawkowanie.
Postępowanie terapeutyczne w przypadku przedawkowania cisatrakurium obejmuje natychmiastowe zapewnienie prawidłowej wentylacji i utlenowania, stosowanie pełnej sedacji ze względu na brak działania na świadomość pacjenta oraz monitorowanie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego. Po pojawieniu się oznak samoistnego powrotu przewodnictwa można zastosować inhibitory acetylocholinoesterazy w celu przyspieszenia odzyskania funkcji mięśniowych, jednak ich podanie powinno nastąpić wyłącznie po potwierdzeniu częściowego powrotu przewodnictwa. Ze względu na różnorodność dostępnych objętości ampułek (2,5 ml, 5 ml, 10 ml) zawierających odpowiednio 5 mg, 10 mg i 20 mg cisatrakurium, konieczna jest precyzyjna kalkulacja dawki i ścisła współpraca interdyscyplinarna zespołu medycznego, aby zminimalizować ryzyko powikłań i błędów dawkowania.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedawkowanie – Cisatracurium Kabi 2 mg/ml
bezylan cisatrakurium, blokada nerwowo-mięśniowa, cisatrakurium, hipoksja, inhibitor acetylocholinoesterazy, mechaniczne wspomaganie oddychania, niedepolaryzujący środek zwiotczający mięśnie, niewydolność oddechowa, porażenie mięśni oddechowych, porażenie mięśni szkieletowych, przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, sedacja, stymulacja nerwów, układ nerwowo-mięśniowy, wysycenie krwi tętniczej tlenem, zaburzenie hemodynamiczne, zaburzenie oddychania -
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Dane przedkliniczne dotyczące cisatrakurium wskazują na brak działania mutagennego w większości testów, w tym mikrobiologicznych in vitro przy stężeniach do 5000 μg/płytkę oraz cytogenetycznych in vivo u szczurów przy dawkach do 4 mg/kg masy ciała. Wyjątkiem jest test mutagenności in vitro na mysich komórkach chłoniaka, gdzie działanie mutagenne zaobserwowano przy stężeniach ≥40 μg/ml, jednak ze względu na rzadkie i krótkotrwałe stosowanie leku, kliniczne znaczenie tego wyniku jest wątpliwe. Nie przeprowadzono badań dotyczących potencjalnego działania rakotwórczego ani wpływu na płodność, co stanowi istotną lukę w ocenie bezpieczeństwa. Badania reprodukcyjne na szczurach nie wykazały teratogenności, a tolerancja miejscowa po podaniu dotętniczym u królików była dobra, bez obserwacji zmian patologicznych.
Podsumowując, profil bezpieczeństwa cisatrakurium jest akceptowalny w kontekście krótkotrwałego stosowania klinicznego. Brak istotnej genotoksyczności w większości testów oraz dobre wyniki badań reprodukcyjnych i tolerancji miejscowej przemawiają za bezpieczeństwem leku. Niemniej jednak, brak danych dotyczących potencjalnej kancerogenności i wpływu na płodność ogranicza pełną ocenę ryzyka, co powinno być uwzględnione przy podejmowaniu decyzji terapeutycznych. Dostępne dane nie wskazują na istotne ryzyko związane ze stosowaniem cisatrakurium zgodnie z aktualnymi zaleceniami klinicznymi.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Cisatracurium Kabi 2 mg/ml
badanie cytogenetyczne in vivo, badanie mutagenności in vitro, badanie reprodukcyjne, cisatrakurium, działanie mutagenne, działanie rakotwórcze, genotoksyczność, nieprawidłowość chromosomalna, podanie dotętnicze, potencjał mutagenny, potencjał teratogenny, profil bezpieczeństwa, ryzyko onkogenne, test mutagenności in vitro, tolerancja miejscowa -
Specjalne ostrzeżenia
Cisatracurium Kabi (2 mg/ml) jest lekiem zwiotczającym mięśnie szkieletowe, który nie wpływa na świadomość pacjenta ani na odczuwanie bólu, co wymaga jednoczesnego stosowania środków znieczulających i przeciwbólowych podczas pełnej anestezji. Lek nie wykazuje działania wagolitycznego ani blokującego zwoje nerwowe, co oznacza brak istotnego wpływu na częstość akcji serca i brak przeciwdziałania bradykardii. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z nadwrażliwością na inne blokery nerwowo-mięśniowe (ryzyko nadwrażliwości krzyżowej >50%), z miastenią (zalecana dawka początkowa ≤0,02 mg/kg m.c. oraz monitorowanie neurostymulacyjne), zaburzeniami równowagi kwasowo-zasadowej i elektrolitów, a także u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego. Nie zaleca się stosowania u noworodków poniżej 1 miesiąca życia z powodu braku danych klinicznych.
W warunkach indukowanej hipotermii (25-28°C) konieczne jest zmniejszenie szybkości infuzji ze względu na spowolniony metabolizm leku. U pacjentów oparzonych może być wymagana wyższa dawka, a czas działania leku może ulec skróceniu. Cisatracurium jest roztworem hipotonicznym i nie powinien być podawany tym samym cewnikiem dożylnym co krew. Metabolit laudanozyna osiąga stężenia w osoczu około trzykrotnie niższe niż przy stosowaniu atrakurium, co zmniejsza ryzyko działań niepożądanych, takich jak przemijające spadki ciśnienia tętniczego czy pobudzenie mózgu. U pacjentów z predyspozycjami do drgawek (np. uraz czaszki, hipoksyczna encefalopatia, obrzęk mózgu, wirusowe zapalenie mózgu, mocznica) zaleca się ostrożność podczas długotrwałej terapii cisatrakurium, mimo braku jednoznacznego związku przyczynowego z występowaniem drgawek.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Specjalne ostrzeżenia – Cisatracurium Kabi
atrakurium, blok niedepolaryzacyjny, blokada zwojów nerwowych, bradykardia, cisatrakurium, encefalopatia, hipertermia złośliwa, hipotermia indukowana, laudanozyna, miastenia, mocznica, nadwrażliwość krzyżowa, obrzęk mózgu, porażenie mięśni oddechowych, przetaczanie krwi, stymulacja nerwu błędnego, uraz czaszki, wirusowe zapalenie mózgu, właściwości wagolityczne, zaburzenia kwasowo-zasadowe, zwiotczenie mięśni szkieletowych -
Właściwości farmakodynamiczne
Cisatracurium Kabi jest lekiem zwiotczającym mięśnie o działaniu obwodowym, należącym do czwartorzędowych związków amoniowych, klasyfikowanym pod kodem ATC M03AC11. Substancja czynna, cisatrakurium, działa poprzez blokadę niedepolaryzacyjną receptorów cholinergicznych płytki motorycznej, konkurencyjnie antagonizując acetylocholinę i prowadząc do zahamowania przewodnictwa nerwowo-mięśniowego. Blok ten jest odwracalny za pomocą inhibitorów acetylocholinoesterazy, takich jak neostygmina czy edrofonium. W warunkach znieczulenia opioidami dawka ED95 wynosi 0,05 mg/kg masy ciała, natomiast u dzieci podczas znieczulenia halotanem jest nieco niższa i wynosi 0,04 mg/kg masy ciała. Lek charakteryzuje się korzystnym profilem bezpieczeństwa, nie wywołując uwalniania histaminy nawet przy dawkach do 8-krotności ED95, co sprzyja stabilności hemodynamicznej pacjenta podczas zabiegów chirurgicznych.
Cisatracurium Kabi dostępny jest w formie roztworu do wstrzykiwań lub infuzji o stężeniu 2 mg/ml (2,68 mg cisatrakuriowego bezylanu/ml) i pH 3,0-3,8. Preparat występuje w ampułkach o objętościach 2,5 ml (5 mg cisatrakurium), 5 ml (10 mg) oraz 10 ml (20 mg). Jego farmakodynamiczne właściwości oraz stabilność chemiczna czynią go odpowiednim wyborem w anestezjologii, zwłaszcza w sytuacjach wymagających precyzyjnej kontroli zwiotczenia mięśniowego z minimalnym ryzykiem reakcji histaminowych i hemodynamicznych zaburzeń.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Właściwości farmakodynamiczne – Cisatracurium Kabi 2 mg/ml
antagonista acetylocholiny, bezylan, blok niedepolaryzacyjny, blok przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, cisatrakurium, czwartorzędowy związek amoniowy, ED95, edrofonium, fentanyl, inhibitor acetylocholinoesterazy, lek zwiotczający mięśnie, midazolam, neostygmina, płytka motoryczna, receptor cholinergiczny, roztwór do wstrzykiwań, stabilność hemodynamiczna, stymulacja nerwu łokciowego, tiopental, uwalnianie histaminy, znieczulenie halotanem, znieczulenie opioidowe -
Właściwości farmakokinetyczne
Cisatracurium Kabi jest lekiem zwiotczającym mięśnie szkieletowe o średnio długim czasie działania, metabolizowanym głównie przez eliminację Hofmanna, co zapewnia jego niezależność od funkcji wątroby i nerek. Po podaniu dożylnym w dawkach 0,1–0,2 mg/kg mc. (2–4 × ED95) u zdrowych dorosłych pacjentów, klirens wynosi 4,7–5,7 ml/min/kg, objętość dystrybucji 121–161 ml/kg, a okres półtrwania w fazie eliminacji 22–29 minut. Metabolity leku, laudanozyna i monoczwartorzędowy metabolit akrylanowy, nie wykazują działania blokującego przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, co wpływa korzystnie na profil bezpieczeństwa. Farmakokinetyka cisatrakurium pozostaje stabilna niezależnie od wieku pacjenta, a także u osób z krańcową niewydolnością nerek lub wątroby, co eliminuje konieczność modyfikacji dawkowania w tych grupach. Podawanie leku w formie infuzji ciągłej lub pojedynczego wstrzyknięcia nie wpływa na profil ustępowania bloku niedepolaryzacyjnego.
Mechanizm działania cisatrakurium opiera się na kompetycyjnym antagonizmie receptorów cholinergicznych płytki motorycznej, co prowadzi do odwracalnego bloku przewodnictwa nerwowo-mięśniowego. Dawka ED95 podczas znieczulenia opioidami wynosi 0,05 mg/kg mc., a u dzieci podczas znieczulenia halotanem 0,04 mg/kg mc. Lek nie indukuje uwalniania histaminy nawet w dawkach do 8 × ED95, co minimalizuje ryzyko reakcji anafilaktycznych i niestabilności hemodynamicznej. Badania przedkliniczne nie wykazały istotnej mutagenności ani teratogenności, choć pojedyncze in vitro testy wskazały na potencjalne działanie mutagenne w wysokich stężeniach (≥40 μg/ml), co jednak ma ograniczone znaczenie kliniczne ze względu na krótkotrwałe stosowanie leku. Brak danych dotyczących rakotwórczości i wpływu na płodność, jednak dostępne badania na zwierzętach nie sugerują negatywnego wpływu na rozwój płodu.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Właściwości farmakokinetyczne – Cisatracurium Kabi 2 mg/ml
acetylocholina, badanie cytogenetyczne, blok niedepolaryzacyjny, blokada nerwowo-mięśniowa, edrofonium, eliminacja Hofmanna, esteraza osoczowa, farmakokinetyka populacyjna, infuzja ciągła, inhibitor acetylocholinoesterazy, klirens, laudanozyna, lek zwiotczający, model niekompartmentowy, mutagenność in vitro, neostygmina, nieprawidłowość chromosomalna, niestabilność hemodynamiczna, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, objętość dystrybucji, okres półtrwania, reakcja anafilaktyczna, receptor cholinergiczny, uwalnianie histaminy, wstrzyknięcie dożylne -
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Cisatracurium Kabi, stosowany w anestezjologii jako środek zwiotczający mięśnie, znacząco wpływa na zdolności psychomotoryczne pacjenta, co wyklucza prowadzenie pojazdów mechanicznych oraz obsługę maszyn po znieczuleniu ogólnym. Preparat dostępny jest w roztworze do wstrzykiwań o stężeniu 2 mg/ml, w ampułkach o objętości od 2,5 ml do 10 ml (zawierających od 5 mg do 20 mg substancji czynnej). Ze względu na indywidualne różnice w metabolizmie i reakcjach pacjentów, czas powstrzymania się od prowadzenia pojazdów i obsługi urządzeń musi być określony przez lekarza anestezjologa, uwzględniając dawkę, współistniejące leczenie oraz stan kliniczny pacjenta po zabiegu.
Obowiązkiem lekarza jest poinformowanie pacjenta o zakazie prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn zarówno przed planowanym zabiegiem, jak i po jego zakończeniu, z precyzyjnym określeniem czasu trwania ograniczeń. Informacje te powinny być przekazane ustnie oraz w formie pisemnej i odnotowane w dokumentacji medycznej. Zaleca się również, aby lekarz upewnił się, że pacjent zrozumiał zalecenia oraz w razie potrzeby przekazał je osobie odpowiedzialnej za transport pacjenta. Cisatracurium Kabi, o pH 3,0-3,8, jest lekiem o istotnym potencjale wpływu na funkcje psychomotoryczne, co wymaga szczególnej ostrożności w okresie pozabiegowym.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Cisatracurium Kabi 2 mg/ml
anestezjolog, anestezjologia, Cisatracurium Kabi, cisatrakurium, dokumentacja medyczna, ośrodkowy układ nerwowy, pH, roztwór do wstrzykiwań, sprawność psychofizyczna, stan kliniczny, substancja czynna, świadoma zgoda, zabieg operacyjny, zalecenia pozabiegowe, zdolności psychomotoryczne, znieczulenie ogólne -
Wskazania do stosowania
Cisatracurium Kabi to lek zwiotczający mięśnie szkieletowe, dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań lub infuzji o stężeniu 2 mg/ml. Preparat jest stosowany w celu kontrolowanego zwiotczenia mięśni podczas procedur chirurgicznych oraz w intensywnej terapii u dorosłych pacjentów. Lek jest wskazany również u dzieci powyżej 1 miesiąca życia, jednak w tej grupie wiekowej wyłącznie w kontekście zabiegów chirurgicznych. Zwiotczenie mięśni ułatwia intubację dotchawiczą oraz wentylację kontrolowaną, co jest kluczowe zarówno w trakcie operacji, jak i na Oddziałach Intensywnej Opieki Medycznej (OIOM). Preparat może być stosowany jako terapia uzupełniająca w połączeniu z lekami znieczulającymi ogólnie lub uspokajającymi.
Produkt dostępny jest w ampułkach o różnych objętościach: 2,5 ml (5 mg cisatrakurium, 6,7 mg cisatrakuriowego bezylanu), 5 ml (10 mg cisatrakurium, 13,4 mg cisatrakuriowego bezylanu) oraz 10 ml (20 mg cisatrakurium, 26,8 mg cisatrakuriowego bezylanu). Roztwór jest przezroczysty, bezbarwny do jasnożółtego lub zielonożółtego, o pH 3,0-3,8. Dawkowanie można dostosować do indywidualnych potrzeb pacjenta, co pozwala na precyzyjne kontrolowanie efektu zwiotczenia mięśniowego. Wskazania do stosowania uwzględniają ograniczenia wiekowe oraz specyfikę procedur, podkreślając różnice w zastosowaniu u pacjentów dorosłych i pediatrycznych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – Cisatracurium Kabi 2 mg/ml
bezylan cisatrakuriowy, cisatrakurium, dawkowanie leku, intensywna terapia, intubacja dotchawicza, lek uspokajający, lek zwiotczający mięśnie szkieletowe, oddział intensywnej opieki medycznej, roztwór do wstrzykiwań, terapia uzupełniająca, wentylacja kontrolowana, zabieg operacyjny, znieczulenie ogólne, zwiotczenie mięśni szkieletowych