wtórna ZŻG
Wtórna zakrzepica żył głębokich (ZŻG) to patologia naczyniowa spowodowana czynnikami ryzyka innymi niż wrodzone predyspozycje genetyczne. Najczęstsze przyczyny wtórnej ZŻG obejmują unieruchomienie, zabiegi chirurgiczne (szczególnie ortopedyczne), urazy, ciążę, połóg, choroby nowotworowe, stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych czy hormonalnej terapii zastępczej.
Klinicznie wtórna ZŻG manifestuje się obrzękiem kończyny, bólem, zaczerwienieniem i uciepleniem skóry. Diagnostyka opiera się na badaniu ultrasonograficznym metodą Dopplera, oznaczeniu D-dimerów oraz ocenie czynników ryzyka. W przypadku potwierdzenia wtórnej ZŻG kluczowe jest nie tylko wdrożenie leczenia przeciwzakrzepowego, ale również identyfikacja i eliminacja czynnika wywołującego.
Leczenie wtórnej ZŻG obejmuje stosowanie heparyn drobnocząsteczkowych, antagonistów witaminy K lub bezpośrednich doustnych antykoagulantów. Czas terapii przeciwzakrzepowej uzależniony jest od charakteru czynnika wywołującego – może wynosić od 3 miesięcy do leczenia bezterminowego, szczególnie w przypadku ZŻG związanej z aktywną chorobą nowotworową.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Mibrex 10 mg
Mibrex, zawierający rywaroksaban w dawce 10 mg, jest stosowany w profilaktyce i leczeniu zakrzepowo-zatorowych chorób żylnych. W profilaktyce ŻChZZ po aloplastyce stawu biodrowego lub kolanowego zaleca się podawanie 10 mg raz na dobę, rozpoczynając 6-10 godzin po zabiegu, przy prawidłowej hemostazie, przez 5 tygodni (biodro) lub 2 tygodnie (kolano). W leczeniu ostrej zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej stosuje się dwufazowy schemat: faza początkowa 15 mg dwa razy na dobę przez 3 tygodnie, następnie faza kontynuacji 20 mg raz na dobę, z czasem leczenia indywidualizowanym (minimum 3 miesiące). Przedłużona profilaktyka nawrotów po co najmniej 6 miesiącach terapii obejmuje dawki 10 mg lub 20 mg raz na dobę, w zależności od ryzyka nawrotu. W przypadku pominięcia dawki, schemat dawkowania raz na dobę wymaga szybkiego uzupełnienia dawki bez podwajania, natomiast w schemacie 15 mg dwa razy na dobę można jednorazowo przyjąć dwie tabletki, by utrzymać łączną dawkę dobową 30 mg.
aloplastyka stawu biodrowego, aloplastyka stawu kolanowego, antagonista witaminy K, działanie przeciwzakrzepowe, hemostaza, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, idiopatyczna ZŻG, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, koagulopatia, leczenie przeciwzakrzepowe, marskość wątroby, nawrotowa ZŻG, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, profilaktyka nawrotowa, rywaroksaban, VKA, wartość INR, wtórna ZŻG, zaburzenie czynności nerek, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, ŻChZZ, zgłębnik żołądkowy, ZP, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, ZŻG - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Rivaxar 20 mg
Rivaxar, zawierający rywaroksaban w dawce 20 mg, jest stosowany w profilaktyce udaru i zatorowości obwodowej (20 mg raz na dobę) oraz w leczeniu zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) i zatorowości płucnej (ZP) według schematu dwufazowego: 15 mg dwa razy na dobę przez pierwsze 21 dni, następnie 20 mg raz na dobę. Długość terapii dostosowuje się indywidualnie, z minimalnym okresem 3 miesięcy w przypadku czynników ryzyka przejściowych. Po co najmniej 6 miesiącach leczenia profilaktyka nawrotów ZŻG/ZP może być prowadzona dawką 10 mg lub 20 mg raz na dobę, w zależności od ryzyka nawrotu. W przypadku zaburzeń czynności nerek dawki należy modyfikować: przy klirensie kreatyniny 30-49 mL/min zaleca się zmniejszenie dawki do 15 mg raz na dobę w profilaktyce udaru oraz rozważenie zmniejszenia dawki w leczeniu ZŻG/ZP. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens <15 mL/min) oraz u chorych z marskością wątroby stopnia B i C wg Child-Pugh.
antagonista witaminy K, echokardiogram przezprzełykowy, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, idiopatyczna ZŻG, kardiowersja, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, koagulopatia, krwawienie, lek przeciwzakrzepowy pozajelitowy, marskość wątroby, migotanie przedsionków, nawrotowa ZŻG, profilaktyka udaru, przezskórna interwencja wieńcowa, rywaroksaban, tabletka powlekana, terapia przeciwzakrzepowa, wtórna ZŻG, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakrzepica żył głębokich, zatorowość obwodowa, zatorowość płucna, zgłębnik żołądkowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Mantreda 20 mg
Rywaroksaban w postaci Mantreda (tabletki powlekane 15 mg i 20 mg) stosowany jest w różnych wskazaniach zróżnicowanym schematem dawkowania. W profilaktyce udaru i zatorowości obwodowej zalecana dawka wynosi 20 mg raz na dobę, podawana długoterminowo, o ile korzyści przewyższają ryzyko krwawienia. W leczeniu ostrej zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) i zatorowości płucnej (ZP) stosuje się dwufazowy schemat: faza początkowa 15 mg dwa razy na dobę przez 3 tygodnie, następnie faza kontynuacji 20 mg raz na dobę. Czas terapii jest indywidualizowany, z zaleceniem co najmniej 3 miesięcy u pacjentów z przejściowymi czynnikami ryzyka oraz dłuższym leczeniem u pacjentów z idiopatyczną, nawrotową lub wtórną ZŻG/ZP bez przejściowych czynników ryzyka.
idiopatyczna ZŻG, korzyść terapeutyczna, nawrotowa ZŻG, powikłanie krwotoczne, profilaktyka nawrotowa ZŻG, profilaktyka udaru, profilaktyka udaru i zatorowości obwodowej, rywaroksaban, ryzyko krwawienia, schemat dawkowania, tabletka powlekana, wtórna ZŻG, zakrzepica żył głębokich, zatorowość obwodowa, zatorowość płucna