ziarniniakowe zapalenie wątroby
Ziarniniakowe zapalenie wątroby to przewlekły proces zapalny charakteryzujący się tworzeniem ziarniniaków (skupisk komórek zapalnych) w miąższu wątroby. Ziarniniaki to małe, kuliste formacje składające się głównie z makrofagów przekształconych w komórki nabłonkowate, otoczone limfocytami i innymi komórkami zapalnymi.
Etiologia ziarniniakowego zapalenia wątroby jest zróżnicowana i obejmuje: choroby infekcyjne (np. gruźlica, histoplazmoza, bruceloza), choroby autoimmunologiczne (np. pierwotna marskość żółciowa, sarkoidoza), reakcje na leki (np. allopurynol, karbamazepina, fenytoinę), ekspozycję na substancje toksyczne oraz idiopatyczne przyczyny. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić również choroby limfoproliferacyjne.
Diagnostyka ziarniniakowego zapalenia wątroby opiera się na badaniach obrazowych, laboratoryjnych oraz biopsji wątroby, która pozostaje złotym standardem rozpoznania. W badaniu histopatologicznym obserwuje się charakterystyczne ziarniniaki, których morfologia może wskazywać na konkretną przyczynę schorzenia. Leczenie jest ukierunkowane na zidentyfikowaną przyczynę podstawową.
Rokowanie w ziarniniakowym zapaleniu wątroby zależy od etiologii, nasilenia zmian zapalnych oraz współistniejącego uszkodzenia wątroby. Nieleczone przewlekłe ziarniniakowe zapalenie wątroby może prowadzić do włóknienia, a w konsekwencji do marskości i niewydolności wątroby.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Gorączka q – Patofizjologia i mechanizm
Gorączka Q, wywoływana przez wewnątrzkomórkową bakterię Gram-ujemną Coxiella burnetii, charakteryzuje się złożoną patogenezą obejmującą dwie formy morfologiczne (SCV i LCV) oraz zmienność fazową LPS (faza I wirulentna i faza II awirulentna). Bakteria wykazuje tropizm do fagocytów, wnikając do nich poprzez integrynę αvβ3 i receptor CR3, a także do komórek niefagocytarnych za pomocą mechanizmu „zippering” z udziałem białka OmpA. Po internalizacji C. burnetii tworzy wakuolę zawierającą Coxiella (CCV), która dojrzewa w środowisku kwaśnym (pH 5,5-6) i integruje komponenty autofagii, co sprzyja replikacji bakterii. System sekrecji typu IVB (Icm/Dot) umożliwia bakteryjne białka efektorowe modulujące odpowiedź gospodarza, hamujące apoptozę i wspierające przeżycie bakterii. LPS fazy I chroni bakterię przed odpowiedzią immunologiczną, a jego toksyczność manifestuje się m.in. hipertermią i leukocytozą. C. burnetii wykazuje mechanizmy unikania odpowiedzi immunologicznej, w tym antagonizm receptorów TLR4 oraz indukcję IL-10, co sprzyja przewlekłemu zakażeniu.
bakteria Gram-ujemna, bakteriemia, białko efektorowe, Coxiella burnetii, czynnik martwicy nowotworu alfa, doksycyklina, fosfatydyloseryna, hydroksychlorochina, interferon gamma, interleukina-10, leukocytoza, lipopolisacharyd, makrofag, monocyt, patogen wewnątrzkomórkowy, posiew krwi, przetrwalnik bakteryjny, reaktywna forma azotu, reaktywna forma tlenu, system sekrecji typu IV, tętniak, układ siateczkowo-śródbłonkowy, zapalenie płuc, zapalenie szpiku kostnego, zapalenie wsierdzia, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zespół przewlekłego zmęczenia, ziarniniakowe zapalenie wątroby - Leksykon leków
Działania niepożądane – Tegretol CR 200 200 mg
Karbamazepina, substancja czynna leku Tegretol CR 200, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych obejmujących układ nerwowy, hematologiczny, immunologiczny, endokrynologiczny, pokarmowy, skórny oraz inne narządy. Najczęściej obserwowane działania niepożądane to objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego (atakksja, zawroty głowy, senność – bardzo często), zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności i wymioty – bardzo często) oraz reakcje alergiczne skórne (pokrzywka, alergiczne zapalenie skóry – bardzo często). Istotne są również zaburzenia hematologiczne, w tym leukopenia (bardzo często), trombocytopenia i eozynofilia (często), a także rzadkie, ale potencjalnie zagrażające życiu agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna i pancytopenia. Częstość występowania działań niepożądanych klasyfikowana jest zgodnie z CIOMS III, co ułatwia ocenę ryzyka klinicznego. Monitorowanie stężenia karbamazepiny w osoczu jest zalecane w przypadku objawów neurologicznych sugerujących względne przedawkowanie lub znaczne wahania poziomu leku.
agranulocytoza, alergiczny odczyn skórny, ataksja, blok przedsionkowo-komorowy, demineralizacja kości, dyskineza, eozynofilia, fosfataza zasadowa, gamma-glutamylotransferaza, ginekomastia, hiponatremia, jałowe zapalenie opon mózgowych, kanalikowośródmiąższowe zapalenie nerek, karbamazepina, leukopenia, limfadenopatia, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, mlekotok, nadwrażliwość płucna, nadwrażliwość wielonarządowa, neuropatia obwodowa, niedobór kwasu foliowego, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość megaloblastyczna, niedowład, niewydolność nerek, niewydolność szpiku kostnego, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, oczopląs, ośrodkowy układ nerwowy, osteoporoza, ostra uogólniona krostkowica, pancytopenia, parestezja, podwójne widzenie, reakcja anafilaktyczna, retykulocytoza, rogowacenie liszajowate, rzadkoskurcz, trombocytopenia, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie jelita grubego, zapalenie spojówek, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, ziarniniakowe zapalenie wątroby, złośliwy zespół neuroleptyczny, zmętnienie soczewki, zwiększenie stężenia aminotransferaz - Leksykon leków
Działania niepożądane – Tegretol CR 400 400 mg
Karbamazepina, substancja czynna leku Tegretol CR 400, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które są istotne z punktu widzenia bezpieczeństwa terapii. Najczęściej obserwuje się działania ze strony ośrodkowego układu nerwowego, takie jak ataksja, zawroty głowy, senność, podwójne widzenie oraz bóle głowy. W początkowym okresie leczenia mogą wystąpić także nudności, wymioty oraz reakcje alergiczne skórne. Zaburzenia hematologiczne, w tym leukopenia (bardzo często), trombocytopenia i eozynofilia (często), stanowią poważne ryzyko, a rzadko obserwuje się agranulocytozę, niedokrwistość aplastyczną czy pancytopenię. Hiponatremia i zmniejszona osmolarność krwi, wynikające z efektu podobnego do działania ADH, mogą prowadzić do zatrucia wodnego z objawami neurologicznymi. Wśród działań niepożądanych skóry wymienia się pokrzywkę, alergiczne zapalenie skóry oraz bardzo rzadkie, ale ciężkie reakcje, takie jak zespół Stevensa-Johnsona i martwica toksyczno-rozpływna naskórka.
agranulocytoza, alergiczne zapalenie skóry, alergiczny odczyn skórny, aplazja czerwonokrwinkowa, ataksja, ból głowy, chłoniak rzekomy, choreoatetoza, dyskineza, eozynofilia, ginekomastia, hiponatremia, hirsutyzm, jałowe zapalenie opon mózgowych, kanalikowośródmiąższowe zapalenie nerek, karbamazepina, leukocytoza, leukopenia, limfadenopatia, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, mlekotok, nadwrażliwość na światło, nadwrażliwość wielonarządowa, neuropatia obwodowa, niedokrwistość aplastyczna, niedowład, niewydolność szpiku kostnego, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, oczopląs, osmolarność krwi, ośrodkowy układ nerwowy, ostra uogólniona krostkowica, pancytopenia, parestezja, plamica, podwójne widzenie, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, retykulocytoza, rogowacenie liszajowate, ruchy mimowolne, rumień guzowaty, rumień wielopostaciowy, suchość jamy ustnej, Tegretol CR, toczeń rumieniowaty układowy, trombocytopenia, uspokojenie polekowe, wysypka polekowa z eozynofilią, zaburzenia pigmentacji skóry, zaburzenia spermatogenezy, zaburzenia żołądka i jelit, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie języka, zapalenie naczyń, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zatrucie wodne, zawroty głowy, zespół Stevensa-Johnsona, ziarniniakowe zapalenie wątroby, złośliwy zespół neuroleptyczny, złuszczające zapalenie skóry, żółtaczka - Leksykon substancji czynnych
Balsam peruwiański – Przedawkowanie
Balsam peruwiański, stosowany zewnętrznie w preparatach takich jak Balsolan (100 mg/g maść), Aromatol HOT żel (6 g/100 g), Depulol (6 g/100 g) oraz TRUE Test 36 (800 μg/cm², 648 μg/płatek), nie posiada szczegółowo opisanych objawów przedawkowania w dostępnych charakterystykach produktów leczniczych. W przypadku preparatów złożonych zawierających balsam peruwiański wraz z innymi substancjami aktywnymi, takimi jak olejek eukaliptusowy (5 g/100 g) i kamfora (10 g/100 g), odnotowano objawy przedawkowania tych składników, w tym spowolnienie mowy, ataksję, osłabienie mięśni, utratę przytomności (olejek eukaliptusowy) oraz ziarniniakowe zapalenie wątroby (kamfora). Ponadto, miejscowe przedawkowanie preparatów z balsamem peruwiańskim może prowadzić do podrażnień skóry, co jest istotne w kontekście bezpieczeństwa stosowania tych leków.
alergia kontaktowa, Aromatol HOT żel, ataksja, balsam peruwiański, Balsamum peruvianum, Balsolan, charakterystyka produktu leczniczego, Depulol, kamfora racemiczna, olejek eukaliptusowy, osłabienie mięśni, podrażnienie skóry, próba prowokacyjna, spowolnienie mowy, substancja aktywna, TRUE Test 36, utrata przytomności, zaburzenia koordynacji ruchowej, ziarniniakowe zapalenie wątroby - Leksykon leków
Działania niepożądane – Allupol 100 mg
Allupol, zawierający allopurynol, może wywoływać działania niepożądane o różnej częstości, zależnej od dawki oraz współistniejących chorób nerek i wątroby. Najczęściej obserwuje się reakcje skórne, takie jak wysypka (często), a także rzadkie, ale poważne powikłania, w tym zespół Stevensa-Johnsona (SJS) i toksyczna nekroliza naskórka (TEN). Bardzo rzadko występują zaburzenia hematologiczne (agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna, trombocytopenia), reakcje anafilaktyczne, zaburzenia neurologiczne (śpiączka, neuropatia obwodowa), oraz uszkodzenia wątroby (zapalenie, martwica). Zespół nadwrażliwości (DRESS) jest poważnym, wielonarządowym powikłaniem, manifestującym się gorączką, wysypką, powiększeniem węzłów chłonnych, leukopenią i eozynofilią, wymagającym natychmiastowego odstawienia leku. Wystąpienie SJS/TEN lub DRESS stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do ponownego podawania allopurynolu.
agranulocytoza, allel HLA-B*5801, allopurynol, azotemia, bradykardia, chłoniak angioimmunoblastyczny, choroba nerek, dławica piersiowa, eozynofilia, ginekomastia, hiperlipidemia, hormon tyreotropowy, jałowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, kortykosteroid, krwawe wymioty, krwiomocz, leukopenia, małopłytkowość, martwica wątroby, nadciśnienie tętnicze, neuropatia obwodowa, niedokrwistość aplastyczna, niepłodność męska, obrzęk naczynioruchowy, parestezja, plamka żółta, reakcja anafilaktyczna, reakcja skórna, toksyczna nekroliza naskórka, trombocytopenia, wysypka polekowa, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie erekcji, zaburzenie hematologiczne, zaćma, zapalenie naczyń, zapalenie wątroby, zespół DRESS, zespół nadwrażliwości, zespół Stevensa-Johnsona, zespół znikających przewodów żółciowych, ziarniniakowe zapalenie wątroby - Leksykon substancji czynnych
Allopurynol – Działania niepożądane
Allopurynol, stosowany w leczeniu hiperurykemii i dny moczanowej, wiąże się z ryzykiem działań niepożądanych, które występują rzadko, ale mogą mieć poważne konsekwencje kliniczne, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i/lub wątroby. Najważniejszymi powikłaniami są reakcje nadwrażliwości, w tym opóźniony wielonarządowy zespół nadwrażliwości (DRESS) oraz ciężkie reakcje skórne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona (SJS) i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (TEN). Ryzyko tych reakcji jest szczególnie wysokie w pierwszych tygodniach terapii i związane z obecnością allelu HLA-B*5801. W przypadku wystąpienia objawów nadwrażliwości allopurynol należy natychmiast odstawić i nie podawać ponownie ze względu na ryzyko zagrażających życiu reakcji. Działania niepożądane obejmują także zaburzenia hematologiczne (np. agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna), metaboliczne, neurologiczne, sercowo-naczyniowe oraz żołądkowo-jelitowe, z częstością od bardzo rzadkiej (<1/10 000) do niezbyt częstej (≥1/1 000 do <1/100).
agranulocytoza, allel HLA-B*5801, allopurynol, aplazja czerwonokrwinkowa, bradykardia, choroba nerek, dławica piersiowa, dna moczanowa, eozynofilia, ginekomastia, hepatosplenomegalia, hiperlipidemia, hormon tyreotropowy, jałowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, kamica moczowa, krwiomocz, leukocytoza, leukopenia, limfadenopatia angioimmunoblastyczna, małopłytkowość, mocznica, nadciśnienie tętnicze, neuropatia obwodowa, niedokrwistość aplastyczna, obrzęk naczynioruchowy, parestezje, plamka żółta, powiększenie węzłów chłonnych, subkliniczna niedoczynność tarczycy, toksyczna nekroliza naskórka, wstrząs anafilaktyczny, zaćma, zapalenie naczyń, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, zespół zanikających przewodów żółciowych, ziarniniakowe zapalenie wątroby - Leksykon chorób i schorzeń
Bruceloza – Diagnostyka i diagnoza
Bruceloza, choroba odzwierzęca wywoływana przez bakterie z rodzaju Brucella, charakteryzuje się niespecyficznymi objawami klinicznymi, co utrudnia jej diagnostykę. Złotym standardem jest izolacja bakterii z krwi, płynów ustrojowych lub tkanek, jednak hodowla wymaga długiego czasu inkubacji (7-21 dni) i ma czułość 40-70%, zależną od gatunku (niższa dla B. abortus). Diagnostyka serologiczna opiera się na testach takich jak Rose Bengal Test (RBT), Standard Agglutination Test (SAT) z miano diagnostycznym powyżej 1:160 (obszary nieendemiczne) lub 1:320 (obszary endemiczne), test 2-ME, Coombsa oraz ELISA mierzącej IgM, IgG i IgA. Testy molekularne oparte na PCR, zwłaszcza real-time PCR z sekwencją IS711, oferują wysoką czułość i swoistość, umożliwiając szybką diagnostykę, choć nadal wymagają standaryzacji i walidacji. Diagnostyka powinna uwzględniać wywiad epidemiologiczny oraz różnicowanie z innymi chorobami gorączkowymi, a także stosować algorytmy łączące różne metody w celu zwiększenia dokładności diagnostycznej.
antybiotykoterapia skojarzona, bakteria Brucella, diagnostyka laboratoryjna, dur brzuszny, fluorescencyjna hybrydyzacja in situ, hodowla bakteryjna, izolacja bakterii, MALDI-TOF, nested PCR, PCR w czasie rzeczywistym, płyn mózgowo-rdzeniowy, płyn stawowy, posiew szpiku kostnego, reakcja łańcuchowa polimerazy, reaktywność krzyżowa, test amplifikacji kwasów nukleinowych, test Coombsa, test serologiczny, trimetoprim-sulfametoksazol, układ siateczkowo-śródbłonkowy, zapalenie wsierdzia, ziarniniakowe zapalenie wątroby, złoty standard diagnostyczny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Argadopin 100 mg
Allopurynol (Argadopin) wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, których częstość występowania jest trudna do precyzyjnego określenia z powodu braku nowoczesnej dokumentacji klinicznej. Działania te klasyfikowane są głównie jako rzadkie lub bardzo rzadkie, z podwyższonym ryzykiem u pacjentów z dysfunkcją nerek i/lub wątroby. Szczególnie niebezpieczne są zaburzenia hematologiczne, takie jak agranulocytoza, małopłytkowość i niedokrwistość aplastyczna, które mogą prowadzić do zwiększonego ryzyka infekcji i krwawień. Najpoważniejszym powikłaniem jest opóźniona reakcja nadwrażliwości wielonarządowej (DRESS), manifestująca się gorączką, wysypką, limfadenopatią, eozynofilią oraz uszkodzeniem narządów wewnętrznych, wymagająca natychmiastowego odstawienia leku. Ponadto, obecność allelu HLA-B*5801 wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zespołu Stevensa-Johnsona (SJS) i toksycznego martwiczego oddzielania się naskórka (TEN), które występują najczęściej w pierwszych tygodniach terapii i stanowią wskazanie do trwałego zaprzestania leczenia.
agranulocytoza, allel HLA-B*5801, azotemia, biegunka tłuszczowa, bradykardia, czyraczność, dławica piersiowa, eozynofilia, ginekomastia, glikokortykosteroid, hematemeza, hiperlipidemia, jałowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, krwiomocz, leukopenia, limfadenopatia angioimmunoblastyczna, małopłytkowość, martwica wątroby, neuropatia obwodowa, niedokrwistość aplastyczna, niepłodność męska, nudności i wymioty, obrzęk naczynioruchowy, parestezje, reakcja anafilaktyczna, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, wysypka grudkowo-plamista, zaburzenia czynności nerek i wątroby, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia erekcji, zaburzenia hematologiczne, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie naczyń, zapalenie wątroby, zespół DRESS, zespół nadwrażliwości, zespół Stevensa-Johnsona, ziarniniakowe zapalenie wątroby - Leksykon substancji czynnych
Olejek rozmarynowy – Przedawkowanie
Olejek rozmarynowy (Rosmarini aetheroleum) jest składnikiem preparatów do stosowania zewnętrznego, takich jak Aromatol HOT żel i Depulol, w których jego stężenie wynosi 5 g/100 g żelu. Aktualne dane kliniczne nie dostarczają szczegółowych informacji na temat bezpośrednich skutków przedawkowania olejku rozmarynowego, jednak istnieje ryzyko podrażnień skóry przy nadmiernej aplikacji miejscowej. W preparatach złożonych, zawierających olejek rozmarynowy wraz z innymi substancjami czynnymi, obserwuje się objawy toksyczne związane z tymi dodatkowymi składnikami, co wymaga uwagi podczas stosowania.
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Dnor 100 mg
Allopurynol w dawce 100 mg (produkt leczniczy Dnor) może wywoływać różnorodne działania niepożądane, których częstość występowania jest trudna do precyzyjnego określenia z powodu braku współczesnej dokumentacji klinicznej. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i/lub wątroby, u których ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, takich jak agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna, małopłytkowość czy ciężkie reakcje nadwrażliwości (w tym zespół Stevensa-Johnsona i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka), jest zwiększone. Reakcje skórne, w tym wysypka, świąd, zmiany grudkowo-plamiste i łuskowate, są najczęstszymi objawami niepożądanymi i mogą pojawić się w dowolnym momencie terapii. W przypadku ich wystąpienia konieczne jest natychmiastowe odstawienie leku, a w razie podejrzenia SJS/TEN – trwałe wykluczenie ponownego podawania allopurynolu. Nudności i wymioty, obserwowane zwłaszcza na początku leczenia, można ograniczyć przez przyjmowanie leku po posiłku.
agranulocytoza, allopurynol, aplazja czerwonokrwinkowa, azotemia, biegunka tłuszczowa, bradykardia, choroba nerek i wątroby, dławica piersiowa, eozynofilia, ginekomastia, jałowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, kamica moczowa, krwiomocz, leukocytoza, leukopenia, limfadenopatia angioimmunoblastyczna, małopłytkowość, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość aplastyczna, niepłodność męska, nudności i wymioty, obrzęk naczynioruchowy, reakcja anafilaktyczna, reakcja skórna, toksyczne martwicze oddzielenie naskórka, trombocytopenia, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie erekcji, zaćma, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie jamy ustnej, zapalenie wątroby, zespół Stevensa-Johnsona, ziarniniakowe zapalenie wątroby, zmiany plamki żółtej - Leksykon leków
Działania niepożądane – Milurit 200 mg
Allopurynol, stosowany w terapii, wykazuje stosunkowo rzadkie działania niepożądane, które jednak nasilają się u pacjentów z współistniejącą niewydolnością nerek i/lub wątroby. Najczęściej obserwowane są reakcje skórne, w tym wysypka, a w rzadkich przypadkach ciężkie reakcje nadwrażliwości, takie jak zespół Stevensa-Johnsona (SJS) i toksyczne martwicze oddzielenie się naskórka (TEN). Ryzyko tych powikłań jest największe w pierwszych tygodniach leczenia. Występują również rzadkie, ale poważne zaburzenia hematologiczne, takie jak agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna i trombocytopenia, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby. Zaleca się natychmiastowe odstawienie leku w przypadku wystąpienia ciężkich reakcji skórnych lub nadwrażliwości. Warto podkreślić, że obecność allelu HLA-B*5801 wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju zespołu nadwrażliwości i SJS/TEN, choć genotypowanie nie jest obecnie standardem przesiewowym.
agranulocytoza, allopurynol, angioimmunoblastyczny chłoniak z komórek T, bradykardia, czyraczność, dławica piersiowa, eozynofilia, ginekomastia, granulocytoza, hormon tyreotropowy, jałowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, kamica moczowa, krwiomocz, leukocytoza, leukopenia, małopłytkowość, martwica wątroby, mocznica, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość aplastyczna, nudności i wymioty, obrzęk naczynioruchowy, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, reakcja skórna, toksyczne martwicze oddzielenie się naskórka, trombocytopenia, wstrząs anafilaktyczny, wybiórcza aplazja czerwonokrwinkowa, zaćma, zapalenie naczyń, zapalenie wątroby, zespół Stevensa-Johnsona, zespół znikających przewodów żółciowych, ziarniniakowe zapalenie wątroby - Leksykon substancji czynnych
Kamfora racemiczna – Przedawkowanie
Kamfora racemiczna, stosowana miejscowo w preparatach takich jak Aromatol Hot żel, Dernilan, Rub-Arom oraz Vicks VapoRub, może wywoływać działania niepożądane zarówno miejscowe, jak i ogólnoustrojowe, zwłaszcza przy nieprawidłowym użyciu lub przedawkowaniu. Miejscowo obserwuje się podrażnienie skóry objawiające się zaczerwienieniem, świądem i pieczeniem. Ogólnoustrojowe objawy toksyczności, choć rzadkie, mogą być poważne i obejmują nudności, wymioty, biegunkę, bóle brzucha, bóle i zawroty głowy, uderzenia gorąca, drgawki, a w ciężkich przypadkach porażenie oddychania i śpiączkę. Przybliżone dawki toksyczne kamfory to: poniżej 30 mg/kg masy ciała – brak klinicznie znaczącej toksyczności, 30-50 mg/kg – możliwe objawy zatrucia, powyżej 50 mg/kg – wysokie ryzyko poważnych objawów. Dodatkowo, w preparatach zawierających olejek eukaliptusowy, jak Aromatol Hot żel, mogą wystąpić objawy takie jak spowolnienie mowy, ataksja, osłabienie mięśni i utrata przytomności.
aspiracja dróg oddechowych, ataksja, dawka toksyczna, drgawki, działanie niepożądane, enzymy wątrobowe, hospitalizacja, kamfora racemiczna, leczenie objawowe, nudności i wymioty, olejek eukaliptusowy, ostre zatrucie, płukanie żołądka, podrażnienie skóry, porażenie oddychania, preparat miejscowy, reakcja toksyczna, śpiączka, utrata przytomności, węgiel aktywowany, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zaburzenie funkcji wątroby, zawroty głowy, ziarniniakowe zapalenie wątroby - Leksykon leków
Działania niepożądane – Tegretol 20 mg/ml
Karbamazepina charakteryzuje się szerokim spektrum działań niepożądanych, z których najczęstsze dotyczą ośrodkowego układu nerwowego (atakksja, zawroty głowy, senność), układu żołądkowo-jelitowego (nudności, wymioty) oraz skóry (alergiczne reakcje skórne). Występują one bardzo często (≥1/10) i są zwykle zależne od dawki, ustępując po jej zmniejszeniu. Szczególną uwagę należy zwrócić na poważne zaburzenia hematologiczne, takie jak leukopenia (bardzo często), trombocytopenia i eozynofilia (często), a także rzadkie, ale zagrażające życiu agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna i pancytopenia. Monitorowanie stężenia karbamazepiny w osoczu jest wskazane ze względu na ryzyko objawów neurologicznych związanych z wahaniami stężenia leku lub względnym przedawkowaniem.
agranulocytoza, ataksja, blok przedsionkowo-komorowy, demineralizacja kości, dyskineza, eozynofilia, ginekomastia, hiponatremia, jałowe zapalenie opon mózgowych, kanalikowośródmiąższowe zapalenie nerek, karbamazepina, leukocytoza, leukopenia, limfadenopatia, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, miąższowe zapalenie wątroby, mlekotok, nadwrażliwość wielonarządowa, neuropatia obwodowa, niedobór kwasu foliowego, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność szpiku kostnego, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ośrodkowy układ nerwowy, osteoporoza, ostra uogólniona krostkowica, pancytopenia, parestezja, podwójne widzenie, reakcja anafilaktyczna, rzadkoskurcz, toczeń rumieniowaty układowy, trombocytopenia, wysypka polekowa z eozynofilią, zaburzenie przewodzenia serca, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zapalenie jelita grubego, zapalenie wątroby cholestatyczne, zapaść naczyniowa, zastoinowa niewydolność serca, zatrucie wodne, zawroty głowy, zespół Stevensa-Johnsona, ziarniniakowe zapalenie wątroby, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Finlepsin 400 retard 400 mg
Karbamazepina, substancja czynna Finlepsin 400 retard, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, których częstość i nasilenie są zależne od dawki oraz trybu leczenia (monoterapia vs. terapia skojarzona). Do najczęstszych objawów należą zawroty głowy, senność, ataksja móżdżkowa, bóle głowy, złe samopoczucie oraz wymioty. Szczególną uwagę należy zwrócić na zaburzenia hematologiczne, takie jak leukopenia (bardzo często, >1/10), trombocytopenia i eozynofilia (często, ≥1/100 do <1/10), a także rzadkie, ale poważne stany jak agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna i pancytopenia. Hiponatremia występuje często (≥1/100 do <1/10) i może prowadzić do zatrzymania płynów, obrzęków oraz objawów neurologicznych określanych jako "zatrucie wodne". Wśród działań niepożądanych obserwuje się także reakcje skórne, w tym ciężkie zespoły nadwrażliwości (SJS, TEN, DRESS, AGEP), szczególnie u nosicieli alleli HLA-A*3101 (populacje japońskie i europejskie) oraz HLA-B*1502 (populacje azjatyckie). Monitorowanie stężenia leku w surowicy oraz dostosowanie dawkowania są kluczowe w zapobieganiu toksyczności i wahaniom terapeutycznym.
agranulocytoza, allel HLA-A*3101, allel HLA-B*1502, aplazja szpiku, aseptyczne zapalenie opon mózgowych, ataksja móżdżkowa, białkomocz, blok przedsionkowo-komorowy, choreoatetoza, dyskineza ustno-twarzowa, eozynofilia, erytrodermia, hiponatremia, hirsutyzm, karbamazepina, krwiomocz, leukopenia, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość megaloblastyczna, obrzęk naczynioruchowy, oczopląs, osłabienie mięśniowe, osteopenia, osteoporoza, ostra uogólniona osutka krostkowa, pancytopenia, podwójne widzenie, pokrzywka, reakcja polekowa z eozynofilią, rumień wielopostaciowy, skąpomocz, śródmiąższowe zapalenie nerek, stwardnienie rozsiane, toczeń rumieniowaty układowy, toksyczna nekroliza naskórka, trombocytopenia, zaburzenia spermatogenezy, zapalenie trzustki, zatrucie wodne, zespół Stevensa-Johnsona, ziarniniakowe zapalenie wątroby, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon substancji czynnych
Olejek eukaliptusowy – Przedawkowanie
Olejek eukaliptusowy (Eucalypti aetheroleum), pozyskiwany z gatunków Eucalyptus globulus, polybractea i smithii, stosowany jest zarówno zewnętrznie (żele, maści, kremy), jak i doustnie (kapsułki dojelitowe). Przedawkowanie doustne manifestuje się objawami ze strony układu pokarmowego (gwałtowny ból w nadbrzuszu, nudności, wymioty, biegunka), oddechowego (skurcze oskrzeli, depresja oddechowa, przyspieszony oddech, zwężenie źrenic) oraz neurologicznego (spowolnienie mowy, ataksja, osłabienie mięśni, utrata przytomności). Dawka letalna u dorosłych wynosi około 30 ml czystego olejku (ok. 136 kapsułek Bronchosol MAXIPUREN), jednak zgłoszono zgony po spożyciu już 4-5 ml (18-23 kapsułki). U dzieci toksyczność jest nieprzewidywalna, z ciężkimi objawami po dawkach nawet 1,9 g (9-10 kapsułek). Charakterystycznym objawem diagnostycznym jest eukaliptusowy zapach w oddechu, co pozwala różnicować zatrucie od opiatowego. Zewnętrzne przedawkowanie rzadziej prowadzi do ogólnoustrojowych objawów, ale może wywołać podrażnienie skóry oraz objawy neurologiczne, takie jak ataksja i utrata przytomności.
ataksja, ból jamy brzusznej, dawka letalna, depresja oddechowa, Eucalypti aetheroleum, Eucalyptus globulus, intubacja pacjenta, konwulsje, nudności, olejek eukaliptusowy, osłabienie mięśni, płukanie jelit, płukanie żołądka, podrażnienie skóry, przypadkowe spożycie, skurcz oskrzeli, śpiączka, utrata przytomności, węgiel aktywowany, wentylacja mechaniczna, zatrucie opiatami, zawroty głowy, ziarniniakowe zapalenie wątroby, znieczulenie ogólne, zwężenie źrenic - Leksykon leków
Działania niepożądane – Amizepin 200 mg
Karbamazepina, substancja czynna leku Amizepin, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które wymagają szczegółowego monitorowania, zwłaszcza w początkowym okresie terapii i u pacjentów w podeszłym wieku. Najczęstsze działania niepożądane dotyczą układu nerwowego (zawroty głowy, ataksja, senność – bardzo często), układu krwiotwórczego (leukopenia – bardzo często; trombocytopenia, eozynofilia – często), układu żołądkowo-jelitowego (nudności, wymioty – bardzo często) oraz skóry (pokrzywka, alergiczne zapalenie skóry – bardzo często). Działania te wykazują zależność od dawki i często ustępują po jej zmniejszeniu. Szczególną uwagę należy zwrócić na poważne, choć rzadkie lub bardzo rzadkie, reakcje hematologiczne (agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna, pancytopenia), reakcje nadwrażliwości wielonarządowej (np. DRESS, zespół Stevensa-Johnsona), zaburzenia elektrolitowe (hiponatremia) oraz zaburzenia metabolizmu kostnego (osteomalacja, osteoporoza). Monitorowanie stężenia karbamazepiny w osoczu oraz podawanie dawki w 3-4 dawkach podzielonych jest zalecane w celu minimalizacji ryzyka toksyczności neurologicznej.
agranulocytoza, allel HLA-A*3101, allel HLA-B*1502, aseptyczne zapalenie opon mózgowych, ataksja, białkomocz, blokada przedsionkowo-komorowa, ból głowy, dyskineza, eozynofilia, ginekomastia, hiperamonemia, hipogammaglobulinemia, hiponatremia, karbamazepina, krwiomocz, leukopenia, mlekotok, nadwrażliwość płucna, niedobór kwasu foliowego, niedokrwistość aplastyczna, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, oczopląs, omamy, ośrodkowy układ nerwowy, osteomalacja kości, osteoporoza, ostra porfiria, ostra uogólniona osutka krostkowa, pancytopenia, parestezje, podwójne widzenie, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości skórnej, rogowacenie liszajowate, ruchy mimowolne, rumień guzowaty, rumień wielopostaciowy, senność, skąpomocz, śródmiąższowe zapalenie nerek, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, trombocytopenia, wysypka polekowa z eozynofilią, zaburzenia akomodacji, zaburzenia spermatogenezy, zaburzenia żołądka i jelit, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zakrzep z zatorami, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie jamy ustnej, zapalenie jelita grubego, zapalenie języka, zapalenie naczyń, zapalenie nerwów obwodowych, zapalenie spojówek, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zastoinowa niewydolność krążenia, zatrucie wodne, zawroty głowy, zespół Stevensa-Johnsona, zespół zanikających dróg żółciowych, ziarniniakowe zapalenie wątroby, złośliwy zespół neuroleptyczny, zmętnienie soczewki - Leksykon leków
Działania niepożądane – Allopurinol Aurovitas 100 mg
Allopurinol Aurovitas, dostępny w dawkach 100 mg i 300 mg, wykazuje stosunkowo rzadkie działania niepożądane, które jednak mogą nasilać się u pacjentów z chorobami nerek i wątroby. Najczęściej obserwuje się wysypkę (często), natomiast poważne reakcje, takie jak zespół Stevensa-Johnsona (SJS) i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (TEN), występują rzadko, ale wymagają natychmiastowego odstawienia leku i hospitalizacji. Bardzo rzadkie, ale istotne są zaburzenia hematologiczne (agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna, małopłytkowość), które wymagają pilnej konsultacji hematologicznej. Niezbyt często pojawiają się reakcje nadwrażliwości, a także zaburzenia żołądkowo-jelitowe (wymioty, nudności, biegunka). Monitorowanie funkcji wątroby jest wskazane ze względu na możliwość bezobjawowego wzrostu enzymów wątrobowych oraz rzadkich przypadków zapalenia wątroby, w tym martwicy i ziarniniakowego zapalenia wątroby.
agranulocytoza, allopurinol, aplazja erytrocytów, biegunka tłuszczowa, bradykardia, choroba nerek, choroba wątroby, cukrzyca, czyraczność, dławica piersiowa, eozynofilia, funkcja nerek, ginekomastia, hiperlipidemia, krwawe wymioty, krwiomocz, leczenie skojarzone, leukocytoza, leukopenia, limfadenopatia angioimmunoblastyczna, małopłytkowość, martwica wątroby, mocznica, morfologia krwi, nadciśnienie tętnicze, neuropatia obwodowa, niedokrwistość aplastyczna, niepłodność męska, obrzęk naczynioruchowy, parestezja, podwyższone enzymy wątrobowe, reakcja nadwrażliwości, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, wstrząs anafilaktyczny, wysypka polekowa, zaburzenia erekcji, zaćma, zapalenie błony śluzowej, zapalenie mieszków włosowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie wątroby, zespół Stevensa-Johnsona, ziarniniakowe zapalenie wątroby, zmiany plamki żółtej - Leksykon leków
Działania niepożądane – Allopurinol Medreg 300 mg
Allopurinol Medreg w dawce 300 mg jest stosowany w leczeniu hiperurykemii i dny moczanowej, jednak jego stosowanie wiąże się z ryzykiem działań niepożądanych, które występują rzadko, ale mogą mieć poważny przebieg, zwłaszcza u pacjentów z dysfunkcją nerek i/lub wątroby. Do najważniejszych działań niepożądanych należą zaburzenia hematologiczne (agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna, małopłytkowość), reakcje nadwrażliwości, w tym zespół DRESS, oraz ciężkie reakcje skórne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona (SJS) i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (TEN). Częstość występowania działań niepożądanych klasyfikowana jest według międzynarodowych standardów, gdzie bardzo rzadkie zdarzenia występują u mniej niż 1 na 10 000 pacjentów. W przypadku wystąpienia ciężkich reakcji konieczne jest natychmiastowe i trwałe odstawienie leku, a ponowne włączenie allopurinolu jest bezwzględnie przeciwwskazane.
agranulocytoza, aseptyczne zapalenie opon mózgowych, azotemia, bradykardia, chłoniak z komórek T, dławica piersiowa, dna moczanowa, eozynofilia, ginekomastia, hepatosplenomegalia, hiperurykemia, HLA-B*58:01, hormon tyreotropowy, krwiomocz, leukopenia, limfadenopatia, makulopatia, małopłytkowość, nadciśnienie tętnicze, neuropatia obwodowa, niedokrwistość aplastyczna, obrzęk naczynioruchowy, parestezje, reakcja anafilaktyczna, subkliniczna niedoczynność tarczycy, toksyczna nekroliza naskórka, zaćma, zapalenie naczyń, zapalenie wątroby, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, zespół zanikających przewodów żółciowych, ziarniniakowe zapalenie wątroby - Leksykon leków
Przedawkowanie – Aromatol Hot żel –
Przedawkowanie żelu Aromatol Hot, zawierającego kamforę racemiczną (10,0 g/100 g), olejek eukaliptusowy (5,0 g/100 g), olejek rozmarynowy (5,0 g/100 g) oraz balsam peruwiański (6,0 g/100 g), może prowadzić do poważnych powikłań zdrowotnych. Kamfora racemiczna jest związana z ryzykiem ziarniniakowego zapalenia wątroby, co skutkuje uszkodzeniem funkcji wątroby, żółtaczką oraz podwyższonym poziomem enzymów wątrobowych. Nadmierna ekspozycja na olejek eukaliptusowy może wywołać objawy neurologiczne, takie jak spowolnienie mowy, ataksja, osłabienie mięśni, a w skrajnych przypadkach utratę przytomności, co może prowadzić do niewydolności oddechowej i zaburzeń świadomości. Olejek rozmarynowy i balsam peruwiański, choć nie mają udokumentowanych przypadków przedawkowania, mogą potencjalnie wywołać podrażnienia skóry i reakcje alergiczne.
ataksja, balsam peruwiański, enzymy wątrobowe, kamfora racemiczna, leczenie objawowe, niewydolność oddechowa, objawy hepatologiczne, olejek eukaliptusowy, olejek rozmarynowy, osłabienie mięśniowe, podrażnienie skóry, reakcja alergiczna, utrata przytomności, zaburzenia neurologiczne, zaburzenia świadomości, ziarniniakowe zapalenie wątroby, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Allospes 300 mg
Allopurynol, substancja czynna leku Allospes (dostępnego w dawkach 100 mg i 300 mg), wykazuje stosunkowo rzadkie działania niepożądane, które najczęściej mają łagodne nasilenie. Najczęściej obserwowanymi działaniami są wysypka skórna oraz podwyższone stężenie hormonu tyreotropowego (TSH) we krwi, występujące z częstością ≥1/100 do <1/10. Rzadkie, ale potencjalnie zagrażające życiu reakcje obejmują zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (≥1/10 000 do <1/1 000), reakcję anafilaktyczną (<1/10 000) oraz ciężkie zaburzenia hematologiczne, takie jak agranulocytoza i niedokrwistość aplastyczna (<1/10 000). Ryzyko działań niepożądanych wzrasta u pacjentów z niewydolnością nerek i/lub wątroby, przy stosowaniu wysokich dawek oraz w terapii skojarzonej z innymi lekami. Działania niepożądane obejmują szeroki zakres układów, w tym skórę, układ hematologiczny, nerwowy, pokarmowy, wątrobowy oraz nerkowy.
agranulocytoza, allopurynol, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, bradykardia, choroba nerek, choroba wątroby, dławica piersiowa, dysfagia, eozynofilia, ginekomastia, hormon tyreotropowy, kamica moczowa, krwiomocz, leukopenia, małopłytkowość, nadciśnienie tętnicze, neuropatia obwodowa, niedokrwistość aplastyczna, obrzęk naczynioruchowy, parestezje, reakcja anafilaktyczna, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, wstrząs anafilaktyczny, wysypka polekowa, zaćma, zespół Stevensa-Johnsona, ziarniniakowe zapalenie wątroby - Leksykon substancji czynnych
Bacillus Calmette-Guérin – Działania niepożądane
Terapia dopęcherzowa Bacillus Calmette-Guérin (BCG) wiąże się z szerokim spektrum działań niepożądanych, które najczęściej mają charakter łagodny i przemijający, nasilając się wraz z liczbą podanych dawek. Miejscowe reakcje obejmują u około 90% pacjentów dyskomfort i ból podczas mikcji oraz częstomocz, a także zapalenie pęcherza i ziarniniaki, które są elementem działania przeciwnowotworowego. Rzadziej obserwuje się krwiomocz, zakażenia układu moczowego, retrakcję pęcherza, zapalenie jąder i najądrzy czy ropnie nerek. Reakcje ogólnoustrojowe, takie jak gorączka <38,5°C, objawy grypopodobne i złe samopoczucie, ustępują zwykle w ciągu 24-48 godzin i świadczą o aktywacji odpowiedzi immunologicznej. Kluczowe jest monitorowanie pacjentów i szybkie zgłaszanie gorączki >39,5°C utrzymującej się powyżej 12 godzin lub >38,5°C powyżej 48 godzin, co może wskazywać na zakażenie BCG lub poważniejsze powikłania.
antygen sterczowy, azoospermia, Bacillus Calmette-Guérin, ból pochwy, cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, cytopenia, dyspareunia, działanie niepożądane, fosfataza alkaliczna, kłębuszkowe zapalenie nerek, krwiomocz, morfologia krwi, Mycobacterium bovis, Mycobacterium tuberculosis, niedociśnienie, niedokrwistość, niedrożność dróg moczowych, nietrzymanie moczu, niewydolność nerek, objawy grypopodobne, odmiedniczkowe zapalenie nerek, oligospermia, posocznica, prosówkowe zapalenie płuc, przetoka jelitowa, przetoka naczyniowa, przykurcz pęcherza moczowego, reakcja nadwrażliwości, reakcja ogólnoustrojowa, retrakcja pęcherza moczowego, ropień mięśnia lędźwiowo-udowego, ropień nerki, śródmiąższowe zapalenie nerek, terapia dopęcherzowa, utajone zakażenie BCG, wysypka skórna, zakażenie BCG, zakażenie pęcherza moczowego, zakażenie szpiku kostnego, zakażenie układu moczowego, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie jąder, zapalenie kości i szpiku, zapalenie naczyń, zapalenie naczyniówki, zapalenie najądrzy, zapalenie otrzewnej, zapalenie pęcherza, zapalenie siatkówki, zapalenie spojówek, zapalenie stawów, zapalenie wątroby, zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie ziarniniakowe, zatrzymanie moczu, zespół Reitera, ziarniniak, ziarniniak płuc, ziarniniakowe zapalenie wątroby - Leksykon leków
Działania niepożądane – Argadopin 300 mg
Argadopin zawierający allopurynol w dawkach 100 mg lub 300 mg wiąże się z ryzykiem wystąpienia różnorodnych działań niepożądanych, których częstość jest trudna do precyzyjnego określenia z powodu braku nowoczesnej dokumentacji klinicznej. Szczególnie narażeni są pacjenci z zaburzeniami czynności nerek i/lub wątroby, u których ryzyko działań niepożądanych jest zwiększone. Najpoważniejsze reakcje to ciężkie zespoły nadwrażliwości, takie jak DRESS, zespół Stevensa-Johnsona (SJS) i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (TEN), które mogą wystąpić na każdym etapie terapii, zwłaszcza w pierwszych tygodniach. W przypadku ich wystąpienia konieczne jest natychmiastowe i trwałe odstawienie allopurynolu. Obecność allelu HLA-B*5801 zwiększa ryzyko tych reakcji, choć genotypowanie nie jest obecnie zalecane jako standard przesiewowy.
agranulocytoza, allel HLA-B*5801, allopurynol, azotemia, biegunka tłuszczowa, bradykardia, czyraczność, dławica piersiowa, eozynofilia, ginekomastia, hiperlipidemia, hormon tyreotropowy, jałowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, krwawe wymioty, krwiomocz, leukopenia, limfadenopatia, limfadenopatia angioimmunoblastyczna, małopłytkowość, martwica wątroby, neuropatia obwodowa, niedokrwistość aplastyczna, nudności, obrzęk naczynioruchowy, parestezje, powiększenie węzłów chłonnych, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości wielonarządowej, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, wymioty, zaburzenia wzwodu, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaćma, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie naczyń krwionośnych, zapalenie wątroby, zawroty głowy pochodzenia obwodowego, zespół DRESS, zespół nadwrażliwości, zespół Stevensa-Johnsona, ziarniniakowe zapalenie wątroby - Leksykon leków
Działania niepożądane – BCG – medac min. 2×10^8 max. 3×10^9/50 ml
Leczenie dopęcherzowe preparatem BCG-medac (szczep RIVM 1173-P2) jest generalnie dobrze tolerowane, jednak wiąże się z występowaniem licznych działań niepożądanych, które należy starannie monitorować. Najczęściej obserwuje się miejscowe reakcje zapalne pęcherza moczowego, takie jak zapalenie i ziarniniak, które mogą być elementem mechanizmu przeciwnowotworowego. Objawy te dotyczą około 90% pacjentów i obejmują dyskomfort, ból oraz częste oddawanie moczu. Rzadziej występują krwiomocz, zakażenia układu moczowego, zapalenie jąder i najądrzy, a także poważniejsze powikłania, takie jak ropnie nerek. Ogólnoustrojowe reakcje dzielą się na przemijające, łagodne objawy grypopodobne z gorączką <38,5°C, które ustępują w ciągu 24-48 godzin, oraz ciężkie zakażenia ogólnoustrojowe z gorączką >39,5°C trwającą co najmniej 12 godzin, wymagające pilnej konsultacji specjalistycznej. W ciężkich przypadkach mogą wystąpić prosówkowe zapalenie płuc, ziarniniakowe zapalenie wątroby oraz zaburzenia czynności narządów, potwierdzone histopatologicznie.
azoospermia, Bacillus Calmette-Guérin, BCG-medac, dyspareunia, kłębuszkowe zapalenie nerek, krwiomocz, niedociśnienie, niedokrwistość, nietrzymanie moczu, niewydolność nerek, obrzęk obwodowy, odmiedniczkowe zapalenie nerek, oligospermia, prosówkowe zapalenie płuc, przetoka jelitowa, przetoka naczyniowa, reakcja ogólnoustrojowa, retrakcja pęcherza moczowego, ropień mięśnia lędźwiowo-udowego, ropień nerki, śródmiąższowe zapalenie nerek, swoisty antygen sterczowy, terapia dopęcherzowa, zakażenie ogólnoustrojowe, zakażenie szpiku kostnego, zakażenie układu moczowego, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie jąder, zapalenie kości i szpiku, zapalenie naczyń, zapalenie naczyniówki, zapalenie najądrzy, zapalenie otrzewnej, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie spojówek, zapalenie stawów, zapalenie wątroby, zapalenie węzłów chłonnych, zatrzymanie moczu, zespół Reitera, ziarniniak, ziarniniak płuc, ziarniniakowe zapalenie wątroby