intubacja dotchawicza
Wskazanie
Intubacja dotchawicza to procedura medyczna polegająca na wprowadzeniu rurki intubacyjnej przez usta lub nos pacjenta do tchawicy w celu utrzymania drożności dróg oddechowych oraz umożliwienia wentylacji mechanicznej. Jest stosowana najczęściej w sytuacjach zagrożenia życia, podczas znieczulenia ogólnego, u pacjentów z niewydolnością oddechową lub w przypadku konieczności ochrony dróg oddechowych przed aspiracją treści żołądkowej.
Wskazania do intubacji dotchawiczej obejmują zatrzymanie krążenia, ciężką niewydolność oddechową, utratę przytomności z brakiem odruchów obronnych dróg oddechowych, konieczność prowadzenia wentylacji mechanicznej, niektóre operacje wymagające znieczulenia ogólnego oraz stany, w których występuje ryzyko obrzęku dróg oddechowych, jak w przypadku ciężkich urazów twarzoczaszki czy reakcji anafilaktycznych.
Podczas intubacji dotchawiczej stosuje się różnorodny sprzęt medyczny, w tym laryngoskopy (np. MacIntosh, Miller), rurki intubacyjne różnych rozmiarów (producenci jak Covidien, Intersurgical, Portex), prowadnice (np. bougie), środki do indukcji i zwiotczenia (preparaty takie jak Propofol, Etomidat, Tiopental, Ketamina, Sukcynylocholina (Chlorsuccillen), Rokuronium (Esmeron), Cisatrakurium (Nimbex)) oraz sprzęt do trudnej intubacji jak maski krtaniowe (LMA Supreme, i-gel).
Największe trudności podczas intubacji dotchawiczej występują w przypadku tzw. trudnych dróg oddechowych, które można przewidzieć na podstawie badania przedmiotowego (skala Mallampati, odległość tarczowo-bródkowa, ruchomość szyi). Wyzwania obejmują również intubację w warunkach nagłych, u pacjentów niestabilnych hemodynamicznie, z urazami kręgosłupa szyjnego, obrzękiem lub zniekształceniami anatomicznymi dróg oddechowych. W takich przypadkach konieczne może być zastosowanie technik alternatywnych, jak intubacja fiberoskopowa, przez maskę krtaniową lub zastosowanie wideolaryngoskopu (GlideScope, C-MAC, King Vision).
Komplikacje związane z intubacją dotchawiczą mogą obejmować uraz zębów i tkanek miękkich, intubację przełyku, kurcz krtani, bradykardię, hipoksję, aspirację treści żołądkowej oraz, w rzadkich przypadkach, zatrzymanie krążenia. Dlatego procedura ta powinna być wykonywana przez doświadczony personel medyczny z dostępem do sprzętu ratunkowego i alternatywnych metod zabezpieczenia dróg oddechowych.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Rocuronium Kabi – Roztwór do wstrzykiwań lub infuzji – 10 mg/ml
Produkt zawiera 10 mg rokuroniowego bromku w 1 ml roztworu do wstrzykiwań lub infuzji oraz substancje pomocnicze, w tym sód. Stosuje się go jako środek pomocniczy w znieczuleniu ogólnym, aby ułatwić intubację dotchawiczą i wywołać zwiotczenie mięśni szkieletowych podczas zabiegów chirurgicznych. Produkt jest przeznaczony dla pacjentów dorosłych oraz dzieci i młodzieży od noworodków do 18 lat. Może być również używany w oddziale intensywnej opieki medycznej do krótkotrwałego zwiotczenia mięśni i ułatwienia intubacji.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Cisatracurium Kabi – Roztwór do wstrzykiwań / do infuzji – 5 mg/ml
Jest to roztwór do wstrzykiwań zawierający 5 mg/ml cisatrakurium w postaci cisatrakuriowego bezylanu. Lek stosowany jest podczas zabiegów chirurgicznych oraz u pacjentów wymagających intensywnej opieki medycznej, w tym dzieci powyżej 1 miesiąca życia. Umożliwia zwiotczenie mięśni szkieletowych, co ułatwia intubację dotchawiczą oraz wentylację kontrolowaną. Może być podawany jako terapia uzupełniająca podczas znieczulenia ogólnego lub w połączeniu z lekami uspokajającymi na oddziałach intensywnej opieki.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Nimbex – Roztwór do wstrzykiwań i infuzji – 2 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera cisatrakurium, substancję czynną stosowaną w formie benzenosulfonianu cisatrakurium w roztworze do wstrzykiwań i infuzji. Jest używany podczas zabiegów chirurgicznych oraz diagnostyczno-terapeutycznych w celu zwiotczenia mięśni szkieletowych. Ponadto znajduje zastosowanie u dorosłych wymagających intensywnej terapii, zwłaszcza przy znieczuleniu ogólnym oraz w oddziałach intensywnej terapii. Ułatwia intubację dotchawiczą oraz kontrolowaną wentylację.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Cisatracurium Kabi – Roztwór do wstrzykiwań / do infuzji – 2 mg/ml
Jest to roztwór do wstrzykiwań zawierający cisatrakurium w postaci cisatrakuriowego bezylanu. Lek stosowany jest u dorosłych i dzieci powyżej 1 miesiąca życia, głównie podczas zabiegów chirurgicznych oraz innych procedur medycznych. Wykorzystywany jest również w terapii intensywnej opieki medycznej do zwiotczenia mięśni szkieletowych i ułatwienia intubacji oraz wentylacji. Preparat działa wspomagająco podczas znieczulenia ogólnego lub w skojarzeniu z lekami uspokajającymi.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Chlorsuccillin – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań – 200 mg
Produkt leczniczy zawiera suksametoniowy chlorek, substancję czynna o działaniu zwiotczającym mięśnie. Występuje w formie proszku do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań. Stosowany jest do krótkotrwałego zwiotczenia mięśni, głównie podczas intubacji dotchawiczej w krótkich zabiegach chirurgicznych. Może być także używany pomocniczo w leczeniu drgawek wywołanych elektrowstrząsami lub przedawkowaniem niektórych leków.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku