sedacja pacjentów leczonych na oddziale intensywnej opieki medycznej
Wskazanie
Sedacja pacjentów leczonych na oddziale intensywnej opieki medycznej (OIOM) to istotny element opieki, mający na celu redukcję dyskomfortu, niepokoju i bólu u pacjentów w stanie krytycznym. Właściwie prowadzona sedacja pomaga w synchronizacji z respiratorem, zmniejsza stres, zapobiega przypadkowemu usunięciu dostępów naczyniowych i rurki intubacyjnej, a także ułatwia wykonywanie procedur medycznych.
W Polsce do sedacji na OIOM-ie najczęściej stosuje się leki takie jak: propofol (Propofol MCT/LCT Fresenius, Propofol-Lipuro), midazolam (Midanium, Dormicum), deksmedetomidyna (Dexdor, Dexmedetomidine Ever Pharma) oraz remifentanyl (Ultiva). W przypadkach długotrwałej sedacji wykorzystuje się także ketaminę (Ketalar, Ketamina Kalceks) czy tiopental (Thiopental). Wybór leku zależy od stanu klinicznego pacjenta, chorób współistniejących oraz celu sedacji.
Protokoły sedacji na OIOM-ie wymagają regularnej oceny jej głębokości za pomocą skal takich jak RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale) czy SAS (Sedation-Agitation Scale). Współczesne wytyczne zalecają stosowanie lekkiej sedacji (tzw. strategia „light sedation”), umożliwiającej codzienny „wake-up test” – przerwanie sedacji w celu oceny stanu neurologicznego pacjenta, o ile nie ma przeciwwskazań.
Największe trudności podczas prowadzenia sedacji obejmują balansowanie między niedostateczną a zbyt głęboką sedacją, rozwój tolerancji na leki, wystąpienie majaczenia (delirium), a także syndrom odstawienia po długotrwałej sedacji. Przedłużona, głęboka sedacja wiąże się z dłuższym czasem wentylacji mechanicznej, dłuższym pobytem na OIOM-ie, wyższym ryzykiem zapalenia płuc związanego z wentylacją mechaniczną oraz zwiększoną śmiertelnością. Indywidualizacja protokołów sedacji oraz multidyscyplinarne podejście są kluczowe dla optymalizacji opieki nad krytycznie chorymi pacjentami.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Midazolam Kalceks – Roztwór do wstrzykiwań / do infuzji – 1 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera midazolam w postaci chlorowodorku, dostępny w roztworze do wstrzykiwań lub infuzji o stężeniach 1 mg/ml oraz 5 mg/ml. Zawiera również ilość sodu jako substancję pomocniczą. Lek stosowany jest do wywoływania płytkiej sedacji przed zabiegami diagnostycznymi lub terapeutycznymi, a także jako składnik znieczulenia i sedacji na oddziałach intensywnej opieki medycznej. Preparat jest wskazany zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci w celu sedacji i premedykacji przed indukcją znieczulenia.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Midazolam Kalceks – Roztwór do wstrzykiwań / do infuzji – 5 mg/ml
Preparat zawiera midazolam w postaci chlorowodorku w stężeniach 1 mg/ml lub 5 mg/ml oraz substancje pomocnicze, w tym sód. Jest to roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, stosowany w celu wywoływania płytkiej sedacji przed zabiegami diagnostycznymi lub terapeutycznymi. Lek jest również wykorzystywany w znieczuleniu, zarówno w premedykacji, indukcji, jak i utrzymaniu znieczulenia, a także do sedacji pacjentów na oddziałach intensywnej opieki medycznej. Może być stosowany u dorosłych oraz dzieci.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku