kryptokokemia
Kryptokokemia to stan kliniczny charakteryzujący się obecnością drożdżaków z rodzaju Cryptococcus w krwiobiegu. Jest to poważne zakażenie grzybicze, które najczęściej występuje u pacjentów z obniżoną odpornością, szczególnie u osób z HIV/AIDS, po przeszczepach narządów lub stosujących długotrwałą terapię immunosupresyjną.
Głównym czynnikiem etiologicznym kryptokokemii jest Cryptococcus neoformans, a rzadziej Cryptococcus gattii. Zakażenie zwykle rozpoczyna się od dróg oddechowych po inhalacji zarodników grzyba, a następnie może rozprzestrzeniać się drogą krwionośną do innych narządów, szczególnie do ośrodkowego układu nerwowego, powodując kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Diagnostyka kryptokokemii opiera się na posiewach krwi, wykrywaniu antygenu kryptokokowego w surowicy oraz badaniach obrazowych. Leczenie obejmuje stosowanie leków przeciwgrzybiczych, głównie amfoterycyny B w połączeniu z flucytozyną, a następnie terapię podtrzymującą flukonazolem. Rokowanie zależy od stanu immunologicznego pacjenta, czasu rozpoczęcia leczenia oraz występowania powikłań narządowych.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie naczyń – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Zapalenie naczyń związane z przeciwciałami ANCA (AAV) cechuje się istotnie podwyższonym ryzykiem śmiertelności (HR=1,016 dla wieku, HR=0,982 dla eGFR, RR=2,74 dla ciężkich infekcji w pierwszym miesiącu leczenia). Kluczowymi predyktorami złego rokowania są starszy wiek, obniżona filtracja kłębuszkowa (eGFR), niskie stężenie hemoglobiny (<9,8 g/dl) oraz powikłania infekcyjne w fazie indukcji. Zajęcie nerek, zwłaszcza z progresją do niewydolności, znacząco pogarsza przeżycie, a czynniki takie jak wysoki wskaźnik aktywności choroby BVAS, białkomocz i typ histopatologiczny (postać włókniejąca) predysponują do konieczności terapii nerkozastępczej. Model prognostyczny PRESAAV, uwzględniający wiek, typ AAV (MPA, GPA, EGPA), zajęcie narządów, kreatyninę i hemoglobinę, wykazuje wyższą skuteczność predykcyjną (C=0,728) niż tradycyjne systemy (rFFS, BVAS), umożliwiając stratifikację pacjentów na grupy niskiego (5-letnie przeżycie 90,04%), umiarkowanego (70,96%) i wysokiego ryzyka (70,96%). Dodatkowo, biomarkery takie jak stosunek neutrofilów do limfocytów (NLR ≥5,9) oraz obecność przeciwciał PR3-ANCA korelują z ryzykiem nawrotów.
antygen kryptokokowy, białkomocz, EGFR, eozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń, kryptokokemia, limfocyty T regulatorowe, mikroskopowe zapalenie naczyń, nefropatia, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, powikłanie infekcyjne, przeciwciała ANCA, przeciwciała PR3-ANCA, schyłkowa niewydolność nerek, stężenie hemoglobiny, stężenie kreatyniny, stosunek neutrofilów do limfocytów, terapia nerkozastępcza, wodogłowie, zapalenie naczyń, zapalenie naczyń IgA, zapalenie naczyń OUN, zapalenie naczyń związane z ANCA, zapalenie tętnic Takayasu, ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń - Leksykon chorób i schorzeń
Zakażenie klatki piersiowej – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Zakażenia klatki piersiowej, zwłaszcza ciężkie postaci zapalenia płuc, wiążą się z wysoką chorobowością i śmiertelnością, co podkreśla znaczenie skutecznej oceny rokowania. Kluczowe czynniki prognostyczne obejmują wiek, płeć, palenie tytoniu, choroby współistniejące (cukrzyca, udar, nowotwory, niewydolność serca), hospitalizację w ostatnim roku, stosowanie kortykosteroidów i antybiotyków, częstość oddechów ≥25/min oraz rozpoznanie zapalenia płuc. Sezonowe szczepienie przeciwko grypie wykazuje efekt ochronny. W zapaleniu płuc powikłanym wstrząsem septycznym istotne są: czas do podania odpowiedniej terapii przeciwdrobnoustrojowej (najważniejszy predyktor śmiertelności wewnątrzszpitalnej), wynik w skali APACHE II, stężenie mleczanów oraz wiek pacjenta. U chorych z marskością wątroby dodatkowo prognostyczne są: bakteriemia, liczba leukocytów, stężenie bilirubiny całkowitej oraz wystąpienie ostrej niewydolności wątroby (ACLF).
antygen kryptokokowy, bakteriemia, choroba współistniejąca, kortykosteroid systemowy, kryptokokemia, kryptokokoza, liczba białych krwinek, marskość wątroby, model uczenia maszynowego, National Early Warning Score, nowotwór hematologiczny, objaw matowej szyby, ostra niewydolność wątroby, płyn mózgowo-rdzeniowy, pozaszpitalne zapalenie płuc, przeszczep narządu miąższowego, ropniak opłucnej, skala APACHE II, skala CLIF-SOFA, stężenie mleczanów, tomografia komputerowa klatki piersiowej, wodogłowie, wskaźnik neutrofili do limfocytów, wstrząs septyczny, zakażenie dolnych dróg oddechowych, zapalenie naczyń OUN, zapalenie płuc