Niedożywienie
Etiologia i przyczyny
Niedożywienie definiuje się jako brak równowagi między zapotrzebowaniem organizmu na składniki odżywcze a ich podażą, obejmując zarówno niedobory, jak i nadmiar składników odżywczych. Wyróżnia się niedożywienie właściwe (niedobór makro- i mikroskładników) oraz nadmierne odżywienie, które wiąże się z nadwagą, otyłością i chorobami niezakaźnymi. Szczególnie istotne są niedobory białka, witamin (np. A, B12, D) i minerałów (np. żelazo, jod, cynk), które mogą prowadzić do poważnych konsekwencji klinicznych, takich jak kwashiorkor, marasmus, anemia czy zaburzenia odporności. Etiologia niedożywienia jest wieloczynnikowa i obejmuje nieodpowiednie spożycie pokarmów, choroby przewlekłe (np. mukowiscydoza, przewlekła niewydolność nerek), zaburzenia wchłaniania (np. choroba Leśniowskiego-Crohna, celiakia), a także czynniki socjoekonomiczne, takie jak ubóstwo, brak bezpieczeństwa żywnościowego i izolacja społeczna. Warto podkreślić, że niedożywienie może współistnieć z nadwagą, co wymaga kompleksowej oceny stanu odżywienia pacjenta.
- Niedożywienie – definicja
- Rodzaje niedożywienia
- Przyczyny niedożywienia
- Przyczyny bezpośrednie
- Zwiększone potrzeby energetyczne
- Problemy z wchłanianiem i przyswajaniem składników odżywczych
- Czynniki społeczne i ekonomiczne
- Przyczyny niedożywienia u dzieci
- Czynniki związane z wiekiem
- Związek niedożywienia z chorobami
- Czynniki ryzyka niedożywienia
- Model przyczynowy niedożywienia
- Niedożywienie u dzieci
- Niedożywienie u osób starszych
- Kwashiorkor jako szczególna forma niedożywienia
- Wpływ niedożywienia na zdrowie
- Podsumowanie przyczyn niedożywienia
Niedożywienie – definicja
Niedożywienie to stan braku równowagi między składnikami odżywczymi, których organizm potrzebuje do prawidłowego funkcjonowania, a składnikami odżywczymi, które otrzymuje. Może oznaczać zarówno niedożywienie, jak i nadmierne odżywienie. Niedożywienie może wynikać z ogólnego braku kalorii lub niedoboru białka, witamin czy minerałów. Możliwe jest również spożywanie nadmiernej ilości kalorii, z którymi organizm nie potrafi sobie poradzić1. Niedożywienie występuje, gdy składniki odżywcze, które organizm otrzymuje, nie zaspokajają jego potrzeb. Stan ten może wynikać z ogólnego niedoboru składników odżywczych lub sytuacji, gdy występuje nadmiar jednych składników przy jednoczesnym braku innych. Nawet niedobór pojedynczej witaminy lub minerału może mieć poważne konsekwencje zdrowotne. Z drugiej strony, nadmiar składników odżywczych również może powodować problemy1.
Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), niedożywienie we wszystkich jego formach obejmuje niedożywienie (wyniszczenie, zahamowanie wzrostu, niedowagę), nieodpowiednią podaż witamin lub minerałów, nadwagę, otyłość oraz wynikające z diety choroby niezakaźne1. Niedożywienie odnosi się do niedoborów, nadmiaru lub braku równowagi w spożyciu energii i/lub składników odżywczych przez daną osobę1. Może również oznaczać brak równowagi makroskładników (białka, węglowodany, tłuszcze) lub mikroskładników (witaminy i minerały)1.
Rodzaje niedożywienia
Niedożywienie można podzielić na dwa główne typy: niedożywienie właściwe (niedobór składników odżywczych) oraz nadmierne odżywienie (nadmiar składników odżywczych).
Niedożywienie właściwe (niedobór składników odżywczych)
Niedożywienie właściwe oznacza niedobór składników odżywczych. Osoba może być niedożywiona, jeśli nie ma odpowiedniej diety lub jej organizm ma problemy z wchłanianiem wystarczającej ilości składników odżywczych z pożywienia. Niedożywienie może być widoczne w postaci zaniku tkanki tłuszczowej i mięśni, ale może być również niewidoczne. Można mieć nadwagę i jednocześnie być niedożywionym1.
Niedożywienie makroskładnikowe to niedobór makroskładników: białek, węglowodanów i tłuszczów. Makroskładniki są głównymi elementami diety, składnikami odżywczymi, na których organizm polega w celu wytworzenia energii do utrzymania funkcji życiowych1. Niedożywienie białkowo-energetyczne jest szczególnie poważne u dzieci, gdzie prowadzi do zespołów klinicznych takich jak kwashiorkor i marasmus12.
Mikroskładniki to witaminy i minerały. Organizm potrzebuje ich w mniejszych ilościach, ale są one niezbędne do różnych funkcji. Wiele osób ma łagodne niedobory określonych witamin i minerałów z powodu braku różnorodności w diecie1. Jod, witamina A i żelazo są najważniejszymi mikroskładnikami z punktu widzenia zdrowia publicznego na świecie; ich niedobór stanowi główne zagrożenie dla zdrowia i rozwoju populacji na całym świecie, szczególnie dzieci i kobiet w ciąży w krajach o niskich dochodach1.
Nadmierne odżywienie
Światowa Organizacja Zdrowia niedawno dodała nadmierne odżywienie do swojej definicji niedożywienia, aby uznać szkodliwe skutki zdrowotne, które mogą być spowodowane nadmiernym spożyciem składników odżywczych. Obejmuje to skutki nadwagi i otyłości, które są silnie związane z listą chorób niezakaźnych (NCD). Obejmuje to również toksyczność, która może wynikać z przedawkowania określonych mikroskładników odżywczych1.
Nadmierne odżywienie jest spowodowane spożywaniem większej ilości składników odżywczych niż potrzebuje organizm. Może to mieć miejsce, gdy osoba ma ograniczone opcje zdrowego odżywiania, prowadzi siedzący tryb życia lub ma schorzenie, które spowalnia metabolizm1. Nadwaga i otyłość wynikają z braku równowagi między energią spożywaną (zbyt dużą) a energią wydatkowaną (zbyt małą)1.
Przyczyny niedożywienia
Przyczyny niedożywienia są złożone i wieloczynnikowe, wpływają na nie czynniki socjoekonomiczne, środowiskowe i indywidualne1. Można je podzielić na przyczyny bezpośrednie, podstawowe i zasadnicze.
Przyczyny bezpośrednie
Niedożywienie jest najczęściej powodowane niedostatecznym spożyciem składników odżywczych1. Prawdopodobnie najważniejszym pojedynczym czynnikiem etiologicznym w niedożywieniu związanym z chorobą jest zmniejszone spożycie pokarmu1. Przyczyny bezpośrednie niedożywienia obejmują:
- Nieodpowiednia dieta – niewystarczające spożycie białka i minerałów, monotonna i niezrównoważona dieta1
- Choroby, szczególnie choroby zakaźne, które mogą powodować utratę apetytu, uczucie mdłości (nudności) i/lub zmiany w funkcjonowaniu jelit (takie jak biegunka i wymioty)12
- Choroby przewlekłe takie jak rak, choroby wątroby i niektóre choroby płuc (takie jak przewlekła obturacyjna choroba płuc)1
- Zaburzenia psychiczne, takie jak depresja lub schizofrenia, które mogą wpływać na nastrój i chęć jedzenia1
- Stany zakłócające zdolność trawienia pokarmów lub wchłaniania składników odżywczych, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego1
- Demencja, która może powodować zaniedbanie dobrostanu i zapominanie o jedzeniu1
- Zaburzenia odżywiania, takie jak anoreksja1
Zwiększone potrzeby energetyczne
Niedożywienie może również wystąpić, gdy organizm potrzebuje zwiększonej ilości energii, na przykład gdy osoba leczy się po operacji lub poważnym urazie, takim jak oparzenie, lub gdy występują mimowolne ruchy, takie jak drżenie lub drżenie rąk1. W niektórych okolicznościach, takich jak przetoki jelitowo-skórne lub oparzenia, pacjenci mogą mieć nadmierne i/lub specyficzne straty składników odżywczych; ich wymagania żywieniowe są zwykle bardzo różne od normalnego metabolizmu1.
Przez wiele lat uważano, że zwiększone wydatkowanie energii jest głównie odpowiedzialne za niedożywienie związane z chorobą. Obecnie istnieją jasne dowody na to, że w wielu stanach chorobowych całkowite wydatkowanie energii jest w rzeczywistości mniejsze niż w normalnym stanie zdrowia1.
Problemy z wchłanianiem i przyswajaniem składników odżywczych
Jeśli organizm nie wchłania składników odżywczych w sposób efektywny, nawet zdrowa dieta może nie zapobiec niedożywieniu1. U pacjentów z niewydolnością jelit i poddawanych zabiegom chirurgicznym w obrębie jamy brzusznej, zaburzenia wchłaniania stanowią niezależny czynnik ryzyka utraty masy ciała i niedożywienia1.
Problemy z wchłanianiem składników odżywczych mogą wynikać z:
- Rozpad w dowolnym miejscu procesu trawienia, od braku kwasu żołądkowego po nieprawidłowości genetyczne lub uszkodzenie wyściółki jelita, może prowadzić do zaburzeń wchłaniania makro- i mikroskładników odżywczych1
- Choroby i choroby przewlekłe, które powodują częste wymioty lub biegunkę, lub wpływają na metabolizm, często prowadzą do utraty składników odżywczych lub ich niewłaściwego wykorzystania w organizmie1
- Zaburzenia trawienia i problemy z wchłanianiem składników odżywczych, w tym choroba Leśniowskiego-Crohna, celiakia i nadmierny rozrost bakterii jelitowych1
Czynniki społeczne i ekonomiczne
Ubóstwo jest główną przyczyną niedożywienia w krajach o niskich, średnich i wysokich dochodach1. Bieda zwiększa ryzyko niedożywienia i ryzyko związane z niedożywieniem. Ludzie ubodzy są bardziej narażeni na różne formy niedożywienia12.
Inne czynniki społeczno-ekonomiczne, które mogą przyczyniać się do niedożywienia, to:
- Brak bezpieczeństwa żywnościowego: Nieodpowiednia dostępność i dostęp do żywności, pogłębione przez takie czynniki jak konflikty, zmiany klimatyczne i niestabilność ekonomiczna, przyczyniają się do niedożywienia1
- Złe praktyki żywieniowe: Diety pozbawione różnorodności i niezbędnych składników odżywczych, w połączeniu z nadmiernym spożyciem przetworzonych pokarmów o wysokiej zawartości cukrów, tłuszczów i soli, przyczyniają się zarówno do niedożywienia, jak i nadmiernego odżywienia1
- Brak wiedzy: Ograniczona świadomość na temat właściwego odżywiania i praktyk żywieniowych, szczególnie wśród wrażliwych populacji, może utrwalać niedożywienie1
- Wojna, niepokoje społeczne, przeludnienie, niebezpieczne warunki mieszkaniowe, choroby zakaźne, pandemie, urbanizacja1
- Życie w pojedynkę i bycie społecznie izolowanym1
- Posiadanie ograniczonej wiedzy na temat odżywiania lub gotowania1
- Uzależnienie od alkoholu lub narkotyków1
- Niskie dochody lub ubóstwo1
Przyczyny niedożywienia u dzieci
W krajach rozwiniętych niedożywienie u dzieci jest często spowodowane długotrwałymi problemami zdrowotnymi, które prowadzą do braku apetytu, zaburzają trawienie lub zwiększają zapotrzebowanie organizmu na energię1. Niektóre dzieci mogą stać się niedożywione z powodu zaburzeń odżywiania lub zaburzeń behawioralnych lub psychologicznych, które powodują unikanie lub odmowę jedzenia1.
Niedożywienie pierwotne u dzieci jest wynikiem niewystarczającego zaopatrzenia w żywność spowodowanego czynnikami społeczno-ekonomicznymi, politycznymi i środowiskowymi, i najczęściej występuje w krajach o niskich i średnich dochodach1. Odpowiedzialne czynniki obejmują brak bezpieczeństwa żywnościowego w gospodarstwie domowym, ubóstwo, złe odżywianie kobiet w ciąży, ograniczenie wzrostu wewnątrzmacicznego, niską masę urodzeniową, złe karmienie piersią i nieodpowiednie żywienie uzupełniające, częste choroby zakaźne, złą jakość wody, higienę itp. Dlatego pierwotne ostre niedożywienie ma podłoże bardziej społeczne niż biomedyczne, ale jest również wieloczynnikowe1.
Niedożywienie wtórne jest zwykle spowodowane nieprawidłową utratą składników odżywczych, zwiększonym wydatkowaniem energii lub zmniejszonym spożyciem żywności, często w kontekście chorób podstawowych, głównie przewlekłych, takich jak mukowiscydoza, przewlekła niewydolność nerek, przewlekłe choroby wątroby, nowotwory dziecięce, wrodzone wady serca i choroby nerwowo-mięśniowe1. Leczenie niedożywienia wtórnego opiera się głównie na leczeniu choroby podstawowej (zaburzenia wchłaniania, infekcje itp.)1.
Czynniki związane z wiekiem
Starzenie się wiąże się ze zmianami fizjologicznymi, które mogą negatywnie wpływać na stan odżywienia1. Zapotrzebowanie na energię zmniejsza się z wiekiem, jednak zapotrzebowanie na większość składników odżywczych pozostaje stosunkowo niezmienione, co powoduje zwiększone ryzyko niedożywienia1.
Wraz ze zmianami fizjologicznymi, osoby starsze mogą również doświadczać głębokich zmian psychospołecznych i środowiskowych, takich jak izolacja, samotność, depresja i nieodpowiednie finanse. Te czynniki wpływają na spożycie pokarmów, ostatecznie wpływając na stan odżywienia1. Skumulowany efekt interakcji między odżywianiem a zmianami obserwowanymi w starzeniu się to postępujące niedożywienie, które często pozostaje niezdiagnozowane1.
Czynniki ryzyka niedożywienia u osób starszych obejmują:
- Choroba: Różne stany zapalne lub choroby mogą zmieniać apetyt seniorów i wpływać również na sposób, w jaki starzejący się organizm przetwarza składniki odżywcze1
- Zmiany związane ze starzeniem się: Z wiekiem wielu z nas rozwija zmieniający się lub malejący apetyt lub różne nawyki żywieniowe1
- Pamięć: Demencja lub choroba Alzheimera mogą powodować, że niektórzy seniorzy po prostu zapominają jeść lub kupować artykuły spożywcze1
- Leki: Niektóre leki, które przyjmują seniorzy, będą miały wpływ na apetyt1
- Dochody lub dostęp do żywności: Seniorzy z ograniczonymi dochodami lub ograniczoną mobilnością mogą nie mieć dostępu do odpowiednich rodzajów potrzebnej żywności1
- Dieta: Niektórzy seniorzy są na diecie mającej na celu zarządzanie problemem medycznym, ale ta dieta może powodować własne problemy1
- Depresja: Czy to z powodu samotności, żałoby, problemów zdrowotnych czy różnych innych potencjalnych przyczyn, niektórzy seniorzy zmagają się z depresją, lękiem lub utratą zainteresowania gotowaniem i jedzeniem1
- Alkoholizm: Problem występujący w każdym wieku, alkoholizm może zakłócać trawienie i wchłanianie składników odżywczych, a także prowadzi do złego podejmowania decyzji i nawyków żywieniowych1
Związek niedożywienia z chorobami
Niedożywienie jest zarówno przyczyną, jak i konsekwencją złego stanu zdrowia1. Globalnie, niedożywienie jest najważniejszym czynnikiem ryzyka chorób i śmierci1. Wpływa nieproporcjonalnie na dzieci i kobiety w ciąży. Jest bezpośrednią przyczyną około 300 000 zgonów rocznie i pośrednio odpowiada za około połowę wszystkich zgonów u małych dzieci (niedożywienie zwiększa ryzyko zgonu z powodu biegunki, infekcji dolnych dróg oddechowych, malarii i odry)1.
Niedożywieniu często towarzyszy choroba, która może powodować lub nasilać niedobory żywieniowe poprzez zmniejszony apetyt, utrudnione wchłanianie lub zwiększone zapotrzebowanie na składniki odżywcze1. Niedożywienie wynikające z choroby powstaje z powodu zmniejszonego spożycia pokarmu, zaburzeń wchłaniania, zwiększonej utraty składników odżywczych lub zmienionych potrzeb metabolicznych1.
Choroby, które często wiążą się z niedoborami żywieniowymi, to:
- Mukowiscydoza
- Przewlekła niewydolność nerek
- Nowotwory dziecięce
- Wrodzone wady serca
- Choroby nerwowo-mięśniowe
- Przewlekłe zapalne choroby jelit1
Dzieci z wieloma alergiami pokarmowymi stanowią szczególne wyzwanie żywieniowe ze względu na poważne ograniczenia dietetyczne1. Niedożywienie u pacjentów onkologicznych może wystąpić z powodu niewystarczającego spożycia pokarmów, nieprawidłowego przyswajania lub wykorzystania składników odżywczych, lub zwiększonych potrzeb metabolicznych1.
Infekcje zwiększają ryzyko niedożywienia, ponieważ chorzy ludzie jedzą mniej, wchłaniają mniej składników odżywczych, tracą składniki odżywcze (np. w biegunce) i/lub mają zwiększone zapotrzebowanie na składniki odżywcze (np. gorączka)1. Niedożywienie pogarsza infekcje, ponieważ organizm nie ma antyoksydantów (do usuwania szkodliwych wolnych rodników) i składników odżywczych potrzebnych do utrzymania odporności. Wyściółki układu pokarmowego i oddechowego są słabe, więc patogeny mogą łatwo wniknąć1.
Czynniki ryzyka niedożywienia
Czynniki ryzyka niedożywienia obejmują:
- Niski status społeczno-ekonomiczny: Ubóstwo, bezrobocie, niskie dochody oraz brak bezpieczeństwa żywnościowego i mieszkaniowego mogą wpływać na stan odżywienia zarówno dzieci, jak i dorosłych1
- Ograniczony dostęp do pożywnej żywności: Osoby, które nie mają dostępu do sklepów z żywnością lub mają ograniczone możliwości zakupu zdrowej żywności, są narażone na ryzyko niedożywienia1
- Zwiększone potrzeby żywieniowe: Niektóre etapy życia, takie jak wzrost, ciąża i karmienie piersią, wymagają zwiększonego spożycia składników odżywczych1
- Osoby starsze mieszkające samotnie lub mające problemy z poruszaniem się: Izolacja społeczna i ograniczenia mobilności mogą utrudniać dostęp do żywności i przygotowywanie posiłków1
- Choroby przewlekłe: Schorzenia, które wpływają na apetyt, trawienie lub wchłanianie składników odżywczych, mogą zwiększać ryzyko niedożywienia1
Osoby z następujących grup populacyjnych są szczególnie narażone na niedożywienie:
- Dzieci poniżej 5 roku życia: Małe dzieci są szczególnie wrażliwe na niedożywienie z powodu ich szybkiego tempa wzrostu i rozwoju oraz zwiększonego zapotrzebowania na składniki odżywcze1
- Kobiety w ciąży i karmiące piersią: Zwiększone zapotrzebowanie na składniki odżywcze podczas ciąży i laktacji może zwiększać ryzyko niedożywienia1
- Osoby starsze: Wraz z wiekiem występują zmiany fizjologiczne, które mogą wpływać na apetyt, spożycie pokarmów i wchłanianie składników odżywczych1
- Osoby z przewlekłymi chorobami: Choroby, które wpływają na trawienie, wchłanianie lub metabolizm, mogą prowadzić do niedożywienia1
- Osoby z zaburzeniami psychicznymi: Depresja, lęk i inne problemy ze zdrowiem psychicznym mogą wpływać na apetyt i spożycie pokarmów1
- Osoby z uzależnieniami: Nadużywanie alkoholu i narkotyków może prowadzić do zaniedbania potrzeb żywieniowych1
Model przyczynowy niedożywienia
Przyczyny niedożywienia można podzielić na bezpośrednie, podstawowe i zasadnicze12.
Przyczyny bezpośrednie (poziomu)
Przyczyny bezpośrednie niedożywienia obejmują nieodpowiednie spożycie składników odżywczych i choroby1.
- Nieodpowiednie spożycie składników odżywczych:
- Choroby:
- Szczególnie HIV/AIDS, biegunka, infekcje dróg oddechowych lub ucha, odra, tęgoryjce i inne pasożyty jelitowe1
- Infekcje zwiększają ryzyko niedożywienia, ponieważ chorzy ludzie jedzą mniej, wchłaniają mniej składników odżywczych, tracą składniki odżywcze (np. w biegunce) i/lub mają zwiększone zapotrzebowanie na składniki odżywcze (np. gorączka)1
Przyczyny podstawowe (poziomu)
Przyczyny podstawowe niedożywienia obejmują brak bezpieczeństwa żywnościowego w gospodarstwie domowym, nieodpowiednie środowisko społeczne i opiekuńcze oraz niewystarczające usługi zdrowotne i niezdrowe środowisko1.
- Brak bezpieczeństwa żywnościowego w rodzinie1
- Nieodpowiednia opieka nad wrażliwymi członkami gospodarstwa domowego (np. niesprawiedliwy podział żywności w rodzinach)1
- Niehigieniczne warunki życia (np. zła jakość wody i złe warunki sanitarne)1
- Nieodpowiednie usługi zdrowotne1
Przyczyny zasadnicze (poziomu)
Przyczyny zasadnicze niedożywienia obejmują ubóstwo, brak informacji, brak bezpieczeństwa politycznego i ekonomicznego, wojnę, brak zasobów na wszystkich poziomach, nierówny status kobiet i/lub klęski żywiołowe12.
Zmienność i ekstremalne warunki klimatyczne, kontekst społeczno-kulturowy, ekonomiczny i polityczny również stanowią przyczyny zasadnicze niedożywienia1.
Niedożywienie u dzieci
Niedożywienie jest głównym problemem zdrowotnym u dzieci, związanym z ponad 40% śmiertelności niemowląt i dzieci1. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), niedożywienie u dzieci może prowadzić do zahamowania wzrostu, wyniszczenia i niedowagi1.
Niewystarczające spożycie żywności jest najczęstszą przyczyną niedożywienia na świecie. W krajach rozwijających się niewystarczające spożycie żywności jest wtórne do niewystarczającego lub niewłaściwego zaopatrzenia w żywność lub wczesnego zaprzestania karmienia piersią1.
W krajach rozwiniętych niewystarczające spożycie żywności jest mniej powszechną przyczyną niedożywienia. Zamiast tego, choroby, a w szczególności choroby przewlekłe, odgrywają ważną rolę w etiologii niedożywienia1.
Niedożywienie u dzieci może być spowodowane przez:
- Brak bezpieczeństwa żywnościowego: Dla wielu dzieci, brak bezpieczeństwa żywnościowego, czyli niemożność dostępu do pożywnego jedzenia, jest na szczycie listy1
- Brak wiedzy rodziny na temat odżywiania: Brak wiedzy rodziny na temat odżywiania lub preferencje żywieniowe samego dziecka mogą również przyczyniać się do niedożywienia i nadmiernego odżywienia1
- Choroby przewlekłe: Długotrwałe problemy zdrowotne mogą prowadzić do braku apetytu, zaburzać trawienie lub zwiększać zapotrzebowanie organizmu na energię1
- Zaburzenia odżywiania lub problemy behawioralne/psychologiczne: Niektóre dzieci mogą stać się niedożywione z powodu zaburzeń odżywiania lub zaburzeń behawioralnych lub psychologicznych, które powodują unikanie lub odmowę jedzenia1
Niedożywienie może wpłynąć na rozwój mózgu rosnącego dziecka i jego zdolność do uczenia się i funkcjonowania w szkole. Poważnie niedożywione dzieci mogą doświadczać dodatkowych wyzwań, takich jak deformacje kości, problemy neurologiczne, utrata wzroku i osłabiony układ odpornościowy1.
Niedożywienie u osób starszych
Niedożywienie u osób starszych to ukryta epidemia, która dotyczy prawie 1 na 2 starsze osoby dorosłe1. Niedożywienie u osób starszych to złożony problem. Rzadko istnieje jedna przyczyna; większość niedożywionych seniorów zmaga się z powiązanymi ze sobą problemami, które przyczyniają się do niedożywienia1.
Czynniki przyczyniające się do niedożywienia u osób starszych obejmują:
- Leki: Im więcej leków przyjmuje starsza osoba, tym większe ryzyko problemów żywieniowych1
- Choroby: Praktycznie każda choroba lub stan może przyczynić się do niedożywienia u osób starszych1
- Depresja: Depresja może prowadzić do zmniejszenia apetytu i, jak wykazano, jest czynnikiem predykcyjnym złego odżywiania i utraty masy ciała, które prowadzą do niedożywienia1
- Problemy z połykaniem: Dysfagia, czyli trudności z połykaniem, może mieć duży wpływ na dietę osoby1
- Zaburzenia wchłaniania: Zaburzenia wchłaniania oznaczają, że organizm osoby ma problemy z wchłanianiem składników odżywczych z pożywienia. Oznacza to, że osoba może jeść normalną ilość pożywienia, ale wchłaniać tylko pewien procent składników odżywczych, co prowadzi do niedożywienia1
- Demencja: Osoby cierpiące na zaburzenia pamięci lub demencję są również szczególnie narażone na niedożywienie1
Niestety, osoby starsze mieszkające w placówkach opieki długoterminowej są bardzo narażone na niedożywienie. Według szacunków, 12-50% seniorów w szpitalach jest niedożywionych w porównaniu do 23-60% seniorów w domach opieki i innych placówkach opieki długoterminowej. Niektóre szacunki określają wskaźnik niedożywienia w domach opieki na 40 do 85%1.
Starzenie się prowadzi do sarkopenii (postępującej utraty masy ciała), która zaczyna się po 40. roku życia i ostatecznie prowadzi do utraty mięśni o około 10 kg u mężczyzn i 5 kg u kobiet1. Przyczyny sarkopenii obejmują zmniejszoną aktywność fizyczną, zmniejszone spożycie pokarmów, zwiększony poziom cytokin (szczególnie interleukiny-6), zmniejszony poziom hormonu wzrostu i czynnika wzrostu mechano (insulinopodobny czynnik wzrostu-3) oraz u mężczyzn, zmniejszenie poziomu androgenów1.
Kwashiorkor jako szczególna forma niedożywienia
Kwashiorkor to rodzaj niedożywienia charakteryzujący się poważnym niedoborem białka1. Niedobór białka jest główną cechą kwashiorkor i wielu badaczy uważa, że jest to przyczyna, ale nie wszyscy są przekonani1.
Główne czynniki związane z kwashiorkor to:
- Dieta składająca się głównie z węglowodanów: W populacjach uważanych za wysokiego ryzyka, szczególnie w biedniejszych regionach Afryki, Ameryki Środkowej i Azji Południowo-Wschodniej, często jedynym dostępnym pożywieniem jest rodzaj węglowodanów: ryż, kukurydza lub warzywa skrobiowe1
- Odstawienie od piersi z nieodpowiednim zastąpieniem pokarmu1
Inne czynniki, które mogą przyczyniać się do kwashiorkor, obejmują:
- Brak niezbędnych witamin i minerałów1
- Brak antyoksydantów w diecie1
- Aflatoksyny – toksyny z pleśni, która powszechnie rośnie na uprawach w gorących i wilgotnych klimatach1
- Pasożyty i choroby zakaźne, szczególnie odra, malaria i HIV1
- Znaczący stres życiowy, w tym głód, deprywacja, wojna i klęski żywiołowe1
Kwashiorkor najczęściej występuje w obszarach, gdzie istnieje: głód, ograniczone zaopatrzenie w żywność, niski poziom edukacji (gdy ludzie nie rozumieją, jak jeść odpowiednią dietę)1. Te wydarzenia często prowadzą do braku żywności, powodując niedożywienie1.
Wpływ niedożywienia na zdrowie
Niedożywienie może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych, jeśli nie jest leczone, a w niektórych przypadkach może zagrażać życiu1. Niedożywienie wpływa na każdy system w organizmie i powoduje zwiększoną podatność na choroby, zwiększone powikłania, a w skrajnych przypadkach nawet śmierć1.
Konsekwencje niedożywienia obejmują:
- Zaburzenia odporności: Niedożywienie powoduje apatię, depresję, introwersję, zaniedbanie siebie i pogorszenie interakcji społecznych1
- Problemy z rozrodczością: Niedożywienie zmniejsza płodność, a jeśli występuje podczas ciąży, może predysponować do problemów z cukrzycą, chorobami serca i udarem mózgu u dziecka w późniejszym życiu1
- Niedobory mikroskładników: Niedobór żelaza może powodować anemię. Niedobór cynku powoduje wysypki skórne i zmniejszoną zdolność do zwalczania infekcji. Niedobór witaminy B12 może powodować anemię i problemy z nerwami. Niedobór witaminy D powoduje krzywicę u dzieci i osteomalację u dorosłych. Niedobór witaminy C powoduje szkorbut. Niedobór witaminy A powoduje ślepotę zmierzchową1
- Osłabienie mięśni i zwiększone ryzyko upadków: Nieodpowiednie spożycie składników odżywczych w połączeniu z chorobą i/lub brakiem aktywności prowadzi do zmniejszenia masy mięśniowej, co jest ważną cechą niedożywienia1. Powoduje to pogorszenie ogólnej kondycji i zmniejszenie wydolności serca i płuc1
- Pogorszenie odpowiedzi na leczenie medyczne: Niedożywione osoby częściej mają gorszy stan odporności, gorsze gojenie się ran, większe ryzyko rozwoju odleżyn, niższą jakość życia i zwiększoną śmiertelność1. Na przykład, czynniki te przyczyniają się do dłuższego pobytu w szpitalu, gorszej odpowiedzi na leczenie medyczne (chemioterapia, radioterapia) i zwiększonego zużycia leków, co prowadzi do wzrostu kosztów opieki zdrowotnej1
U dzieci, niedożywienie może wpływać na rozwój mózgu i zdolność uczenia się i funkcjonowania w szkole. Poważnie niedożywione dzieci mogą doświadczać dodatkowych wyzwań, takich jak deformacje kości, problemy neurologiczne, utrata wzroku i osłabiony układ odpornościowy1.
Podsumowanie przyczyn niedożywienia
Niedożywienie jest złożonym problemem zdrowotnym, który może być spowodowany przez różnorodne czynniki. Główne przyczyny niedożywienia obejmują:
- Nieodpowiednie spożycie pokarmów: Zbyt mało kalorii, białka lub innych niezbędnych składników odżywczych1
- Choroby i stany zdrowotne: Choroby przewlekłe, infekcje, stany zapalne, które mogą wpływać na apetyt, wchłanianie lub wykorzystanie składników odżywczych1
- Zaburzenia wchłaniania: Problemy z trawieniem lub wchłanianiem składników odżywczych z powodu chorób, takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna, celiakia lub mukowiscydoza1
- Zwiększone wymagania metaboliczne: Stany, takie jak gojenie się ran, ciąża, karmienie piersią lub infekcje, które zwiększają zapotrzebowanie organizmu na składniki odżywcze1
- Czynniki społeczno-ekonomiczne: Ubóstwo, brak dostępu do żywności, brak wiedzy na temat odżywiania, izolacja społeczna1
- Czynniki związane z wiekiem: Zmiany fizjologiczne związane ze starzeniem się, które mogą wpływać na apetyt, spożycie pokarmów i wchłanianie składników odżywczych1
- Zaburzenia psychiczne: Depresja, lęk, demencja, które mogą wpływać na apetyt i spożycie pokarmów1
- Problemy z uzależnieniami: Nadużywanie alkoholu lub narkotyków, które mogą zakłócać trawienie i wchłanianie składników odżywczych1
Zrozumienie tych przyczyn jest kluczowe dla opracowania skutecznych strategii zapobiegania i leczenia niedożywienia, zarówno na poziomie indywidualnym, jak i populacyjnym. Niedożywienie jest poważnym problemem zdrowia publicznego, ale można mu zapobiec i leczyć poprzez odpowiednie interwencje żywieniowe, medyczne i społeczne.
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.