Dawkowanie i sposób podawania – Lidocaini hydrochloridum Noridem 10 mg/ml

Dawkowanie i sposób podawania
Lidocaini hydrochloridum Noridem 10 mg/ml

Lidocaini hydrochloridum Noridem to roztwór do wstrzykiwań o stężeniu 10 mg/ml (10,66 mg lidokainy chlorowodorku jednowodnego/ml) dostępny w ampułkach 2 ml, 5 ml, 10 ml i 20 ml. Dawkowanie jest indywidualizowane, z maksymalną dawką 4,5 mg/kg masy ciała (do 300 mg) bez wazokonstryktora oraz 7 mg/kg (do 500 mg) z dodatkiem epinefryny (stężenie 1:100 000 do 1:200 000). Stosuje się różne stężenia i objętości w zależności od rodzaju znieczulenia: nasiękowe (0,5–1%, do 300 mg), blokady nerwów (1–2%, do 500 mg z epinefryną), zewnątrzoponowe (1–2%, do 500 mg z epinefryną), podpajęczynówkowe (1,5 lub 5% w 7,5% glukozie, 1–2 ml, do 100 mg) oraz dożylne znieczulenie regionalne (0,25–0,5%, objętości do 100 ml). U dzieci dawki są mniejsze (max 5 mg/kg, do 7 mg/kg z epinefryną), z preferencją niższych stężeń u najmłodszych, a u osób starszych i pacjentów z niewydolnością narządową konieczne jest dostosowanie dawki ze względu na zmniejszony klirens i ryzyko kumulacji leku.

Pobierz ChPL PDF Lidocaini hydrochloridum Noridem – Roztwór do wstrzykiwań – 10 mg/ml

Dawkowanie i sposób podawania leku Lidocaini hydrochloridum Noridem

Dawkowanie u dorosłych
Dawkowanie w poszczególnych typach znieczulenia
Dawkowanie u dzieci i młodzieży
Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku
Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów
Sposób podawania
Kolejne rozdziały

Wskazania

Substancja czynna

lidokaina

Kategoria leku

Dawkowanie i sposób podawania leku Lidocaini hydrochloridum Noridem

Produkt leczniczy Lidocaini hydrochloridum Noridem, 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań jest dostępny w ampułkach o pojemności 2 ml (20 mg), 5 ml (50 mg), 10 ml (100 mg) i 20 ml (200 mg). Każdy mililitr roztworu zawiera 10,66 mg lidokainy chlorowodorku jednowodnego, co odpowiada 10 mg lidokainy chlorowodorku. Dawkowanie produktu musi być dostosowane indywidualnie do pacjenta, z uwzględnieniem szczególnych grup chorych.¹

Dawkowanie u dorosłych

Przy wstrzyknięciu w tkanki o znacznym stopniu wchłaniania ogólnoustrojowego, bez stosowania leku wazokonstrykcyjnego, pojedyncza dawka lidokainy chlorowodorku jednowodnego nie powinna przekraczać 4,5 mg/kg masy ciała (maksymalnie 300 mg). W przypadku jednoczesnego podania z lekiem wazokonstrykcyjnym, maksymalna jednorazowa dawka wynosi 7 mg/kg masy ciała (maksymalnie 500 mg).²

W celu wydłużenia znieczulenia lidokainę można stosować w połączeniu z lekiem wazokonstrykcyjnym, np. epinefryną. Dodatek epinefryny wykazuje przydatność kliniczną w stężeniu 1:100 000 do 1:200 000.³

Dawkowanie w poszczególnych typach znieczulenia

Rodzaj znieczulenia	Stężenie roztworu	Dawka u dorosłych (70 kg)	Maksymalna dawka
Znieczulenie nasiękowe	0,5–1%	300 mg	500 mg z epinefryną
Blokada dużych pni nerwowych	1–2%	30–50 ml	500 mg z epinefryną
Blokada małych pni nerwowych	1%	5–20 ml	200 mg
Znieczulenie zewnątrzoponowe	1–2%	15–30 ml	500 mg z epinefryną
Znieczulenie podpajęczynówkowe	1,5 lub 5% w 7,5% glukozy	1–2 ml	100 mg
Dożylne znieczulenie regionalne (IVRA) – kończyna górna	0,5%	40 ml	–
Dożylne znieczulenie regionalne (IVRA) – kończyna dolna	0,25%	50–100 ml	–

⁴

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Dawkowanie u dzieci jest ustalane indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek, masę ciała oraz rodzaj zabiegu. Maksymalna dawka u dzieci wynosi 5 mg/kg masy ciała. Przy zastosowaniu lidokainy z dodatkiem epinefryny można podać do 7 mg/kg masy ciała.⁵

U dzieci z dużą masą ciała często konieczne jest zmniejszenie dawki, którą należy ustalać w oparciu o wzorcową masę ciała. U najmłodszych pacjentów zaleca się zastosowanie roztworu o niższym stężeniu (0,5%), natomiast dla uzyskania pełnej blokady ruchowej może być konieczne zastosowanie stężenia 1%.⁶

Uwaga: Lidokainę należy stosować ostrożnie u dzieci poniżej 2. roku życia, ze względu na ograniczoną ilość dostępnych danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności produktu w tej grupie wiekowej.⁷

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku dawkowanie należy obliczać indywidualnie, uwzględniając wiek i masę ciała. Należy pamiętać, że wraz z wiekiem może zmniejszać się rzut serca i wątrobowy przepływ krwi, co skutkuje zmniejszonym klirensem lidokainy – w takich przypadkach dostosowanie dawki jest niezbędne.⁸

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Modyfikacja dawkowania jest konieczna w następujących przypadkach:⁹

Pacjenci w złym stanie ogólnym – zmniejszenie dawki
Pacjenci z ograniczoną zdolnością wiązania białka (np. w wyniku niewydolności nerek, niewydolności wątroby, nowotworu, ciąży) – zmniejszenie dawki
Pacjenci z ciężką niewydolnością nerek – konieczność dostosowania dawki ze względu na wydłużony okres półtrwania lidokainy¹⁰
Pacjenci z chorobami wątroby – redukcja dawki ze względu na spowolniony metabolizm wątrobowy i zmniejszoną syntezę białek, co skutkuje ograniczeniem wiązania z białkami leku¹¹
Pacjenci z niewydolnością serca – zmniejszenie dawki, choć miejscowa lub regionalna blokada nerwu może być metodą znieczulenia z wyboru¹²
Pacjentki w ciąży – modyfikacja dawkowania w zależności od rodzaju znieczulenia; w pierwszym trymestrze należy unikać regionalnych bloków wymagających dużych dawek, a w późnym okresie ciąży może być konieczne zmniejszenie dawki ze względu na zmiany anatomiczne i fizjologiczne¹³

Sposób podawania

Lidocaini hydrochloridum Noridem może być podawany różnymi drogami w zależności od rodzaju znieczulenia:¹⁴

Znieczulenie nasiękowe: podanie śródskórne, domięśniowe, podskórne lub podśluzówkowe
Znieczulenie regionalne: podanie okołonerwowe (wstrzyknięcie w okolice nerwów obwodowych)
Znieczulenie centralne: podanie zewnątrzoponowe lub podpajęczynówkowe
Znieczulenie dożylne: odcinkowe znieczulenie dożylne (blokada Biera)

Uwaga: Każdą procedurę znieczulenia powinien wykonywać wyłącznie personel odpowiednio przeszkolony w zakresie techniki znieczulania.¹⁵

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.